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    外陰為啥長“雞蛋”

    2005-04-29 00:15:26林樹候
    家庭醫(yī)藥 2005年4期
    關(guān)鍵詞:腺管膿液前庭

    林樹候

    32歲的朱女士忽覺外陰出現(xiàn)一腫塊,伴有疼痛,由于剛開始疼痛不厲害,所以沒有重視。性格內(nèi)向的她不愿意找醫(yī)生,就自己找了一些消炎藥物來服用。誰知道,病情卻越來越重,簡直疼痛難忍,腫塊逐漸增大,最后竟像雞蛋大小,伴有全身發(fā)熱,行走困難。這可把朱女士嚇壞了,最后不得不在家人的攙扶下來到婦產(chǎn)科急診室。醫(yī)生經(jīng)過檢查后,確診為前庭大腺膿腫,立刻予以切開排膿,病情很快得到控制。事后,朱女士談及此事仍心有余悸,沒想到一個(gè)前庭大腺膿腫,竟有那么厲害!

    前庭大腺又稱巴氏腺,約如黃豆大,位于兩側(cè)大陰唇后部。每側(cè)腺體有一根很細(xì)的腺管,長約1.5~2厘米,開口于陰道前庭后部小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時(shí)分泌淡黃色黏液,起潤滑作用。當(dāng)遇到感染時(shí),前庭大腺可因腫脹而形成膿腫,也可由于腺管閉塞而形成囊腫。

    膿腫治療要盡早

    前庭大腺膿腫主要由于前庭大腺炎癥所致。而前庭大腺炎癥多發(fā)生于生育年齡的婦女,兒童及絕經(jīng)后的婦女很少發(fā)生。病原體多數(shù)為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌,少數(shù)為淋球菌。

    前庭大腺炎癥在急性期主要表現(xiàn)為外陰一側(cè),尤其是大陰唇下1/3處有硬塊,呈雞蛋至蘋果大小,硬塊皮膚充血、腫大,觸及它有明顯的疼痛,有些腫塊表面皮膚會發(fā)紅變薄,周圍組織出現(xiàn)水腫,甚至腹股溝淋巴結(jié)也會出現(xiàn)腫大。這個(gè)時(shí)候,首先要考慮感染,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,取前庭大腺開口處的分泌物作細(xì)菌培養(yǎng),確定病原體后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗生素消炎和局部冷敷,同時(shí)絕對臥床休息,注意局部清潔。如果像朱女士那樣,隨便找點(diǎn)消炎藥用,不及時(shí)治療,就會逐步形成膿腫,加重疼痛,甚至還會引起全身發(fā)熱和大小便困難。

    對于已經(jīng)形成膿腫的病人,更應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院治療。部分病人可在外陰消毒后用18號針頭從黏膜側(cè)刺入膿腔,吸盡膿液,再注入20~40萬單位青霉素生理鹽水。此法治療后24小時(shí)內(nèi)炎癥多能消退,疼痛可以減輕。如果此法療效不顯著,應(yīng)立即采取切開引流法。膿腫切開排膿后,多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈。但是仍有少數(shù)可能形成瘺管,使少量分泌物不斷流出,局部可有小而硬的硬結(jié),還有輕微壓痛。有時(shí),瘺口會自行封閉或變狹窄,造成膿液積蓄而再次形成膿腫。

    囊腫治療要徹底

    前庭大腺膿腫經(jīng)過急性期治療,膿液被吸收,但是,會產(chǎn)生黏液性物質(zhì),造成腺管口阻塞,使腺內(nèi)黏液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊腫。不過,這只是形成前庭大腺囊腫的原因之一。腺管炎癥阻塞、分娩時(shí)撕裂傷形成的疤痕組織,或會陰側(cè)切時(shí)引起的損傷,也是引起囊腫的常見原因。

    前庭大腺囊腫呈橢圓形,大小不等,多數(shù)為單側(cè)性,也有雙側(cè)性,可持續(xù)數(shù)年不變。它一般沒有紅腫、疼痛的表現(xiàn)。如果囊腫小,而且沒有感染,患者甚至可無自覺癥狀;如果囊腫大,伴有感染時(shí),患者可有外陰墜脹感或性交不適和疼痛。較小的囊腫不必作切除術(shù),定期隨診;較大的囊腫,有明顯癥狀或疼痛反復(fù)發(fā)作,應(yīng)采取手術(shù)治療。以往多作囊腫切除手術(shù),常有出血可能,如不能取凈囊壁,還有復(fù)發(fā)的可能。現(xiàn)在切除僅用于疑為惡性病變者,大多數(shù)采用囊腫造口術(shù),即切開囊壁,使切口保持長期開放,這樣就不會再形成囊腫。這個(gè)方法簡便、安全,而且并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低,還可保持正常的腺體功能。近年來新開展的二氧化碳激光囊腫造口術(shù),效果良好,又可在門診直接操作,術(shù)后不用抗生素,不形成疤痕,是前庭大腺囊腫治療方法的又一大進(jìn)步。

    對于前庭大腺疾病除應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療外,還應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,盡量減少前庭大腺疾病的發(fā)生。

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