羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法對主動脈夾層患者負性情緒的影響*

【摘要】 目的：探究羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法對主動脈夾層患者負性情緒的影響。方法：將2022年7月—2023年12月贛州市人民醫(yī)院的100例主動脈夾層患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組進行常規(guī)護理干預(yù)及認知功能訓(xùn)練，觀察組則進行基于羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法的護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁狀態(tài)[抑郁自評量表（SDS）]、恐懼狀態(tài)[恐懼視覺模擬評分（FVAS）]及消極積極情緒狀態(tài)[積極消極情感量表（PANAS）]、患者滿意度（患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表）。結(jié)果：干預(yù)前兩組的SAS、SDS、FVAS及PANAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的SAS、SDS及FVAS評分構(gòu)成均顯著優(yōu)于對照組，PANAS積極評分顯著高于對照組，而消極評分則顯著低于對照組，患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法可有效疏導(dǎo)主動脈夾層患者的負性情緒，因此本干預(yù)模式也更受患者的認可。

【關(guān)鍵詞】 羅森塔爾效應(yīng) 貝克認知療法 主動脈夾層 負性情緒 滿意度

Influence of Rosenthal Effect Combined with Beck Cognitive Therapy on Negative Emotions of Patients with Aortic Dissection/ZENG Zhen， CAI Longren， CHEN Weiwei， HU Huilian. //Medical Innovation of China， 2025， 22（06）： 0-098

[Abstract] Objective： To investigate the influence of Rosenthal effect combined with Beck cognitive therapy on negative emotions of patients with aortic dissection. Method： A total of 100 patients with aortic dissection in Ganzhou People's Hospital from July 2022 to December 2023 were divided into control group 50 cases and observation group 50 cases by the random number table. The control group was given routine nursing and cognitive function training， the observation group was given the nursing and intervention based on the Rosenthal effect combined with Beck cognitive therapy. Then the anxiety state [self-rating anxiety scale （SAS）]， depression state [self-rating depression scale （SDS）]， fear state [fear visual analogue scale （FVAS）] and negative and positive emotional states [positive and negative affect scale （PANAS）] before and after the intervention， patients' satisfaction （patient satisfaction scale for hospital nursing work） of two groups were compared. Result： The SAS， SDS， FVAS and PANAS scores of two groups before the intervention were compared， the differences were not statistically significant （Pgt;0.05）， the composition of SAS， SDS and FVAS scores of observation group after the intervention were significantly better than those of control group， the positive score of PANAS was significantly higher than that of control group， the negative score of PANAS was significantly lower than that of control group， the satisfaction scores of patients for hospital nursing work were significantly higher than those of control group， the differences were all statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： The Rosenthal effect combined with Beck cognitive therapy can effectively alleviate negative emotions of patients with aortic dissection， so the intervention mode is more recognized by the patients.

[Key words] Rosenthal effect Beck cognitive therapy Aortic dissection Negative emotions Satisfaction

First-author's address： Department of Cardiac Surgery， Ganzhou People's Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.06.022

主動脈夾層為嚴(yán)重的心血管疾病之一，具有極大的臨床危害，死亡率較高，對患者造成的集體不適感突出，同時可導(dǎo)致其心理負擔(dān)較大，表現(xiàn)為負性情緒的存在，而這極不利于本病的控制，因此對本類患者進行負性情緒的控制是干預(yù)的重點之一[1-2]。除焦慮與抑郁等情緒是本類患者的常見負性情緒外，恐懼也是本類患者表現(xiàn)相對突出的不良情緒，同時消極及積極情緒在本類患者中也亟待改善，因此上述方面均為主動脈夾層患者護理干預(yù)過程中的重點方面，同時也是干預(yù)模式選擇與干預(yù)措施制定的重要參考方面。近年來關(guān)于羅森塔爾效應(yīng)與貝克認知療法在各類患者中的應(yīng)用研究可見，且較多研究認為其對于各類患者的負性心理情緒具有較好的干預(yù)效果[3-5]，但是其聯(lián)合應(yīng)用于主動脈夾層患者的研究極為匱乏。因此，本研究現(xiàn)探究羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法對主動脈夾層患者負性情緒的影響，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年7月—2023年12月贛州市人民醫(yī)院的100例主動脈夾層患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲；贛州市人民醫(yī)院收治，且符合主動脈夾層診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前患有顱內(nèi)占位性病變；嚴(yán)重腦卒中；伴有惡性腫瘤；感染性疾??；認知障礙；精神異常；語音溝通能力障礙。本次研究經(jīng)贛州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。患者知情同意本研究，且已簽署本研究的同意書。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)及認知功能訓(xùn)練，術(shù)后密切觀察患者生命體征，給予患者氧氣吸入、心電監(jiān)測、體液管理、引流管護理，出院指導(dǎo)；并給予患者認知功能訓(xùn)練：（1）執(zhí)行能力訓(xùn)練，為指導(dǎo)患者根據(jù)簡單至難的順序?qū)?shù)字進行排序，物品由少至多進行排序。（2）定向力，以回顧家庭、病房位置等項目進行訓(xùn)練。（3）注意力，指導(dǎo)患者復(fù)述1～50，1～100中所包含的奇偶數(shù)。（4）計算能力，以一位數(shù)、兩位數(shù)、三位數(shù)的方式訓(xùn)練患者加減乘除能力。（5）記憶力，醫(yī)護人員在圖片背后記錄照片所發(fā)生的時間和事件，讓患者口述表達出。（6）視空間能力，通過劃消字母、數(shù)字訓(xùn)練患者視空間能力。（7）語言表達能力，幫助并鼓勵患者講述自己內(nèi)心的想法，逐步提高患者語言表達能力。

觀察組則進行基于羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法的護理干預(yù)，首先成立試驗小組，由護理管理人員、責(zé)任護士、經(jīng)管醫(yī)生和志愿者組成，負責(zé)人做好醫(yī)療護理人員關(guān)于羅森塔爾效應(yīng)與貝克認知行為療法的培訓(xùn)，并對主動脈夾層患者進行健康宣教學(xué)習(xí)，同時針對性進行相關(guān)的心理護理，解答心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期護理方面的疑問。（1）患者不良認知，責(zé)任護士要有較強的溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，認真聽取患者的不良情緒，用同理的心情來安慰患者，讓患者有安全感，誘導(dǎo)患者宣泄自己的不良情緒。（2）基于貝克認知療法對患者進行干預(yù)，主要為改變患者的固定思維模式，耐心向患者講解當(dāng)前病情和手術(shù)治療方案，同時找出患者擔(dān)心手術(shù)后病情改善效果不良的原因，介紹同病房手術(shù)成功案例，釋放負性情緒。（3）真實性檢驗，基于羅森塔爾效應(yīng)進行干預(yù)，主要為將患者錯誤理念和負性情緒當(dāng)成假設(shè)，選取“言語盤問法”進行真實檢驗，鼓勵患者正確面對疾病，積極配合治療，從而達到降低住院費用及住院時間。（4）以羅森塔爾效應(yīng)為指導(dǎo)，及時干預(yù)患者負性情緒，告知患者過分的恐懼、焦慮、抑郁對疾病的治療無益處，更會增加家屬的不良情緒，用樂觀積極的心態(tài)面對疾病，才能對疾病有積極的影響。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評估與比較兩組干預(yù)前與干預(yù)1周后的焦慮狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁狀態(tài)[抑郁自評量表（SDS）]、恐懼狀態(tài)[恐懼視覺模擬評分（FVAS）]及消極積極情緒狀態(tài)[積極消極情感量表（PANAS）]、患者滿意度（患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表）。（1）焦慮狀態(tài)：護理干預(yù)前與護理干預(yù)后采用SAS評估兩組患者的焦慮情緒狀態(tài)，其包含20個待評條目，每個條目的評分1～4分，表示由輕到重，總得分在50分以下、50～59分、60～69分及69分以上分別表示焦慮情緒無、輕度、中度及重度[6]。（2）抑郁狀態(tài)：護理干預(yù)前與護理干預(yù)后采用SDS評估兩組患者的抑郁情緒狀態(tài)，其包含20個待評條目，每個條目的評分1～4分，表示由輕到重，總得分在50分以下、50～59分、60～69分及69分以上分別表示抑郁情緒無、輕度、中度及重度[7]。（3）恐懼狀態(tài)：護理干預(yù)前與護理干預(yù)后采用FVAS評分評估兩組患者的恐懼情緒狀態(tài)，首先畫10 cm長線段，依次標(biāo)注0～10，指導(dǎo)患者標(biāo)注恐懼程度，其中0分表示無恐懼感，得分在1～3分、

4～6分及7～10分表示輕度、中度及重度恐懼[8]。

（4）消極積極情緒狀態(tài)：護理干預(yù)前與護理干預(yù)后采用PANAS評估兩組患者的消極積極情緒狀態(tài)，其包含20個待評條目，每個條目的評分1～5分，消極與積極分別包含10個待評條目，且均以得分越高表示消極、積極情緒表達越為突出[9]。（5）患者滿意度：護理干預(yù)后采用患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表評估兩組患者的滿意度，其包含5個護理滿意度相關(guān)的因子，分別為健康教育、服務(wù)態(tài)度、護士工作能力、病區(qū)管理及關(guān)愛溝通，每個因子的評分均為百分制，評分越高表示患者對本方面護理措施的滿意度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件選用SPSS 23.0，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[例（%）]，行字2檢驗，等級資料行秩和檢驗，Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對照組中包括男27例，女23例；年齡43～75歲，平均（59.79±10.26）歲；Standford分型：A型者30例，B型者20例；其中合并高血壓者39例，合并糖尿病者13例；文化程度：小學(xué)及初中者35例，中專及高中者10例，大專及以上者5例。觀察組中包括男25例，女25例；年齡43～74歲，平均（59.69±10.39）歲；Standford分型：A型者31例，B型者19例；其中合并高血壓者39例，合并糖尿病者12例；文化程度：小學(xué)及初中者36例，中專及高中者11例，大專及以上者3例。兩組主動脈夾層患者的性別、年齡、Standford分型、合并疾病情況及文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），因此兩組之間具有均衡性。

2.2 兩組護理干預(yù)前后SAS評分構(gòu)成比較

干預(yù)前兩組的SAS評分構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的SAS評分構(gòu)成顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 兩組護理干預(yù)前后SDS評分構(gòu)成比較

干預(yù)前兩組的SDS評分構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的SDS評分構(gòu)成顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 兩組護理干預(yù)前后FVAS評分構(gòu)成比較

干預(yù)前兩組的FVAS評分構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的FVAS評分構(gòu)成顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.5 兩組護理干預(yù)前后PANAS評分比較

干預(yù)前兩組的PANAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后觀察組的PANAS積極評分顯著高于對照組，而消極評分則顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.6 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

主動脈夾層是臨床中一類較為兇險的疾病，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，具有較高的死亡率，因此主動脈夾層的臨床防控、診治、護理及其他方面的研究需求均較高。本病患者因疾病兇險等情況的存在，多存在較強的心理應(yīng)激，表現(xiàn)出負性情緒突出的情況，其中以焦慮、抑郁及恐懼等表達相對突出[11-12]，同時，上述負性情緒均與患者的生存質(zhì)量密切相關(guān)，同時也可極大地影響患者的血壓、心率等生理狀態(tài)，而上述方面又對疾病的控制極為不利，因此對主動脈夾層患者進行負性情緒的控制需求較高[13-15]。護理作為臨床中對患者身心干預(yù)效果均較好的一類臨床干預(yù)措施，不同的干預(yù)模式對患者的上述負性情緒干預(yù)效果存在一定差異，因此本方面的研究空間仍較大。羅森塔爾效應(yīng)可通過贊美、信任和期待等心理暗示來幫助患者重拾信心，促進其獲得積極向上的動力，而負性情緒在此過程中得到控制，其相關(guān)的自身行為也隨之得到改善，進而有助于改善預(yù)后[16-18]。貝克認知療法作為基于人格和心理病理學(xué)理論和心理基礎(chǔ)的治療干預(yù)模式，其在臨床被廣泛應(yīng)用于各種心理異常，特別是抑郁和焦慮異常的治療干預(yù)，因此在負性情緒的改善方面具有明顯的優(yōu)勢[19-20]。鑒于上述兩類模式的應(yīng)用效果及作用，將其聯(lián)合應(yīng)用于主動脈夾層的研究意義則較高。

本研究結(jié)果顯示，羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法在主動脈夾層患者負性情緒的改善方面顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)及認知功能訓(xùn)練，表現(xiàn)為SAS、SDS、FVAS及PANAS評分評估結(jié)果改善幅度均更大，因此認為其更有助于改善患者的焦慮、抑郁、恐懼及消極積極情緒狀態(tài)，同時患者的滿意度也相對更高。分析原因，羅森塔爾效應(yīng)通過各種激勵方式對患者的負性情緒進行改善，而貝克認知療法則通過提升認知的方式改善患者的錯誤認知，從而達到影響其情緒的目的，兩者聯(lián)合應(yīng)用實現(xiàn)了對患者疾病認知、預(yù)后信心等多方面的強化干預(yù)，因此負性情緒的疏導(dǎo)效果更為突出，而這也有助于血壓等生理指標(biāo)的穩(wěn)定，因此更有助于控制患者的疾病狀態(tài)[17，20]。

綜上所述，本研究認為羅森塔爾效應(yīng)聯(lián)合貝克認知療法可有效疏導(dǎo)主動脈夾層患者的負性情緒，因此本干預(yù)模式也更受患者的認可。

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（收稿日期：2024-06-24） （本文編輯：占匯娟）