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    手術(shù)室護理用Caprini量表指導評估擇期手術(shù)深靜脈血栓發(fā)生率的效果

    2025-02-28 00:00:00焦田招郭潤香
    基層醫(yī)學論壇 2025年4期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護理

    【摘要】 目的 探究在擇期手術(shù)患者手術(shù)室護理中應用Caprini量表評估深靜脈血栓發(fā)生率的效果。方法" 選取2022年6—12月收治的40例擇期手術(shù)患者,采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組,各20例。對照組予以常規(guī)護理,觀察組采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理,對比2組干預效果。結(jié)果" 干預后,觀察組活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)、D-二聚體(D-Dimer,D-D)水平均優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后,觀察組下肢周徑小于對照組(P<0.05);觀察組入院接待評分、健康教育評分、服務態(tài)度評分、服務質(zhì)量評分、出院指導評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論" 將采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理應用于擇期手術(shù)患者中,可有效降低患者深靜脈血栓發(fā)生率,改善血流變指標及患肢腫脹程度,對患者護理滿意度的提升有積極影響,有助于改善患者預后,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理;Caprini量表;擇期手術(shù);深靜脈血栓發(fā)生率

    文章編號:1672-1721(2025)04-0137-04" " "文獻標志碼:A" " "中國圖書分類號:R473.6

    擇期手術(shù)通常指在合適的時機為患者進行手術(shù)。擇期手術(shù)有助于提高患者療效,改善預后。深靜脈血栓是術(shù)后常見并發(fā)癥,通常具有隱匿性,發(fā)生后會延長患者住院時間,增加患者致殘及致死風險,嚴重危及患者生命安全。采取有效手段實施護理減少患者深靜脈血栓發(fā)生非常重要。常規(guī)手術(shù)室護理以病情治療為主,多提供基礎護理,對患者并發(fā)癥的預防效果不佳。Caprini風險評估作為臨床評估深靜脈血栓的重要方法,通過評估患者風險,可有效預防深靜脈血栓[1-2]。從目前研究來看,針對擇期手術(shù)患者采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理的相關(guān)研究不多,無法為臨床應用提供指導?;诖?,本次研究對40例擇期手術(shù)患者進行研究,探究在擇期手術(shù)患者手術(shù)室護理中應用Caprini量表評估深靜脈血栓發(fā)生率的效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2022年6—12月收治的40例擇期手術(shù)患者,采用隨機數(shù)字表法分成對照組與觀察組,各20例。對照組男性12例,女性8例;年齡45~76歲,平均(60.50±5.17)歲;手術(shù)類型,骨折5例,腫瘤類6例,肝膽類9例。觀察組男性11例,女性9例;年齡46~75歲,平均(60.50±4.83)歲;手術(shù)類型,骨折6例,腫瘤類7例,肝膽類7例。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批,患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

    納入標準:患者均經(jīng)過實驗室檢查,符合手術(shù)指征;患者均可正常溝通與交流;臨床資料完整且真實。

    排除標準:無法有效配合治療者;中途退出者;存在嚴重感染性疾病者;存在免疫缺陷性疾病者;存在手術(shù)禁忌證者。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前對患者口頭宣教,協(xié)助患者完善術(shù)前檢查,評估患者心理及手術(shù)風險,明確存在的問題;觀察患者病情,囑患者遵醫(yī)囑用藥;做好術(shù)后抗感染護理,安撫患者情緒,告知相關(guān)注意事項。

    觀察組采用Caprini量表指導的手術(shù)室護理。(1)成立護理團隊。團隊成員包括主治醫(yī)生、護士長及護士。明確分工,保證護理工作順利開展。團隊成員學習手術(shù)適應證、禁忌證,優(yōu)化手術(shù)流程,對深靜脈血栓的發(fā)生原理、危害、護理要點進行有效學習。討論Caprini風險評估的特點,根據(jù)患者實際情況,調(diào)整評估模型。邀請專家提出意見,制定評估模型。(2)構(gòu)建護理流程。修訂Caprini風險評估模型,包括患者年齡、用藥史、凝血功能指標等,每項條目分值1~5分,0~1分為低危,2分為中危,3~4分為高危,5~7分為極高危。護理流程分為分析評估、風險分類、制定護理計劃3部分,結(jié)合患者實情實施。(3)每周一下午,團隊內(nèi)統(tǒng)一培訓,模擬病例,逐條評估,演示風險護理操作,并針對病例展開討論。培訓后考核,合格者方可繼續(xù)留在團隊,不合格者繼續(xù)培訓,確保護理流程順利進行。(4)風險評估?;颊呷朐?4 h內(nèi),需完成第1次評估。針對低危、中?;颊?,每日完成1次評估。針對高危與極高?;颊?,需每間隔8 h開展1次評估。若患者病情出現(xiàn)變化,則需每6 h評估1次。(5)實施護理計劃。術(shù)前,對患者應用Caprini量表進行評估,對不同風險患者采取不同護理方案。術(shù)中,協(xié)助患者做好對癥護理,觀察患者生命體征變化,如有異常,立即上報醫(yī)生處理。術(shù)后,根據(jù)患者等級實施相應護理。對于低?;颊?,向患者及其家屬解釋深靜脈血栓的相關(guān)知識,運用模型演示、播放視頻等方法,指導患者做好預防;協(xié)助患者早期展開活動,每2 h完成1次翻身,協(xié)助患者擺放舒適體位等;患者使用彈力襪,做好物理預防;密切觀察、記錄患者體征變化,做好凝血功能觀察,關(guān)注患者肢體腫脹程度。對于中?;颊?,護理人員與患者及其家屬展開充分討論,使其重視深靜脈血栓并積極配合;盡快完成早期訓練,可選擇每天2次踝泵運動,指導患者進行肢體收縮鍛煉;對無法配合活動者協(xié)助其變換體位,將下肢抬高25°左右;用棉被蓋好肢體,提升血流速度,避免受涼;根據(jù)患者需要,使用間歇性充氣加壓裝置。對于高?;颊?,需加強觀察,做好記錄,包括測量肢體周徑、皮膚溫度,觀察皮膚顏色、腫脹情況,保持每12 h測量1次;評估出血風險,結(jié)合測量結(jié)果調(diào)整護理方案,做好預防措施;遵醫(yī)囑使用低分子肝素進行藥物抗凝,用藥時需保持輕柔的護理動作;將床邊護欄拉起,叮囑家屬做好看護,避免患者跌倒或者發(fā)生磕碰;做好口腔護理及觀察,如有出血傾向,需及時通知醫(yī)生對癥處理。對于極高?;颊撸柚攸c監(jiān)測,結(jié)合患者實際病情為其提供針對性護理;護理人員需保持高度警惕,在協(xié)助患者翻身時保證動作緩慢而輕柔,避免動作幅度過大;禁止對患者進行肢體推拿及按摩等,避免血栓出現(xiàn)脫落。護理期間,護理人員運用語言技巧,幫助患者建立信心,及時疏導患者情緒,使患者保持良好依從性并積極配合,以盡早康復。

    1.3 觀察指標

    (1)深靜脈血栓發(fā)生情況。在患者術(shù)后7 d完成血管超聲檢查,若超聲檢查有深靜脈血栓,則應用彩色多普勒超聲再次檢查確認。根據(jù)臨床情況進行統(tǒng)計與記錄。(2)血液流變學指標。抽取患者3 mL空腹靜脈血,通過實驗室測定,包括APTT、PT、FIB及D-D。(3)下肢周徑。測量患者下肢髕骨下緣10 cm的肢體周徑,判斷下肢腫脹程度。(4)護理滿意度。依據(jù)姚金秀等[3]設計的量表進行改良,包括入院接待、健康教育、服務態(tài)度、服務質(zhì)量及出院指導5個維度,評分越高表示患者護理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示,行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

    觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 2組患者血液流變學指標水平比較

    干預前,2組患者血液流變學指標水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,2組患者血液流變學各項指標水平均較干預前顯著改善,且觀察組較對照組更優(yōu),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 2組患者下肢周徑比較

    干預前,2組下肢周徑比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組下肢周徑小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    2.4 2組患者護理滿意度評分比較

    觀察組各項護理滿意度評分均較對照組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

    3 討論

    深靜脈血栓作為術(shù)后并發(fā)癥,對患者術(shù)后康復起關(guān)鍵作用。部分患者預防不當,導致深靜脈血栓發(fā)生,使患者康復效果大打折扣,甚至可能引發(fā)生命危險[4-5]。護理干預在患者術(shù)后康復中占據(jù)重要地位。常規(guī)護理存在局限性,效果不顯著。本研究主要分析用Caprini量表指導的手術(shù)室護理的應用效果。

    本研究結(jié)果顯示,干預后,觀察組APTT、PT、FIB、D-D水平均較對照組更優(yōu),說明Caprini量表指導的護理干預能夠有效改善患者凝血功能。分析原因,通過量表評估能更加直觀了解到患者深靜脈血栓風險,根據(jù)不同評估結(jié)果采取不同護理措施,確保護理措施更具針對性[6-7]。從患者角度,將物理預防、藥物預防相結(jié)合,強化護理方法,最大程度減少患者深靜脈血栓的發(fā)生。觀察組深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組、下肢周徑小于對照組,表明應用Caprini量表指導的護理干預,能夠有效降低患者手術(shù)風險。對于擇期患者而言,選擇適合的時機、采取合理的方法實施手術(shù),可在一定程度上提升手術(shù)安全性,使手術(shù)更加順利開展,保證患者得到確切療效[8-9]。采用量表評估能夠明確患者手術(shù)風險,實施針對性護理可充分減少患者肢體腫脹程度。與對照組相比,觀察組各項護理滿意度評分均較對照組更高(P<0.05),表明在Caprini量表評估的指導下,患者護理滿意度明顯提升。分析原因,通過Caprini量表進行評估,能夠使患者了解更多深靜脈血栓預防知識,提升其配合度,使患者能夠與護理人員積極配合,拉近護患距離,增強彼此信任感,還使患者更加認可護理人員的專業(yè)技能,故患者護理滿意度更高[10-12]。本研究在病例數(shù)及時間方面略有不足,希望在未來研究中能夠拓展研究范圍,延長研究時間,觀察對患者的遠期影響,為更多擇期手術(shù)患者提供參考。

    綜上所述,Caprini量表指導的手術(shù)室護理措施的應用,可充分減少擇期手術(shù)患者深靜脈血栓的發(fā)生,有效改善下肢周徑,優(yōu)化患者凝血功能指標,提升患者護理滿意度,改善患者預后,臨床應用價值較高,值得推廣應用。

    參考文獻

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    [3] 姚金秀,馬麗莉,張亞娟,等.急診輸液室患者優(yōu)質(zhì)護理服務需求與滿意度.國際護理學雜志,2022,41(14):2497-2501.

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    (編輯:郭曉添)

    作者簡介:焦田招(1980—),女,江西遂川人,本科,主管護師,主要從事外科護理或者大護理方面的研究。

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