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    平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策探討

    2016-07-26 22:51:08沙家梅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:腹股溝疝手術(shù)室護(hù)理

    沙家梅

    【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理在使用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的應(yīng)用效果。方法 對(duì)46例腹股溝疝患者行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù), 同時(shí)根據(jù)患者的病情以及手術(shù)流程給予術(shù)前輔導(dǎo)、術(shù)中配合等手術(shù)室護(hù)理方式, 觀察效果。結(jié)果 所有患者手術(shù)時(shí)間<2 h, 平均手術(shù)時(shí)間1 h, 術(shù)后4 h患者可下地走動(dòng), 1周內(nèi)出院。對(duì)出院患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 在46例患者中有1例出現(xiàn)陰囊腫脹, 經(jīng)檢查為積水, 經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后癥狀消失;有2例患者腹股溝位置疼痛, 其他患者正常。結(jié)論 對(duì)腹股溝疝患者行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及手術(shù)室護(hù)理, 能夠提高手術(shù)效果, 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 對(duì)于臨床治療護(hù)理具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);手術(shù)室護(hù)理;腹股溝疝

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.160

    腹盆隔與大腿交界的三角區(qū)位置是腹股溝, 腹股溝疝的發(fā)病率在腹外疝中高達(dá)92%[1], 對(duì)于腹股溝疝的治療多采用基礎(chǔ)性的手術(shù)治療方式, 其中包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等。這種傳統(tǒng)性的手術(shù)治療方式雖然可以起到治愈的效果, 但是患者的痛感隨著時(shí)間逐漸加深, 一些患者甚至因?yàn)闊o(wú)法忍受痛苦從而再次入院治療。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中, 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠有效的減輕患者痛苦, 提高治愈率, 且對(duì)患者進(jìn)行合理的手術(shù)室護(hù)理效果更加顯著。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1~12月來(lái)本院外科就診的腹股溝疝患者46例, 其中男34例, 女12例, 年齡最大79歲, 最小7歲, 平均年齡(53.2±8.8)歲。老年患者相比于其他年齡段數(shù)量多, 伴有其他慢性疾病如冠心病、高血壓等患者共6例。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 手術(shù)治療 ①對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理, 將局部麻醉藥物注射進(jìn)硬膜外腔, 此種方法即為連續(xù)性硬膜外麻醉[2]。將皮膚切出一個(gè)約5 cm的切口, 使用高頻電刀將腹前外側(cè)部淺層的腱膜切開(kāi), 將腹外斜肌的深面完全暴露在外部后, 取出精索, 并尋找Hernia[3]。②當(dāng)將Hernia找到后, 進(jìn)一步確認(rèn)并將其游離到Hernia頸部位置, 當(dāng)內(nèi)環(huán)口的直徑>4 cm, 從而導(dǎo)致過(guò)于松弛, 則先對(duì)腹內(nèi)筋襯覆于腹前外側(cè)壁內(nèi)面的部分進(jìn)行縫合[4], 從而將內(nèi)環(huán)直徑縮小。使用錐形網(wǎng)塞(巴德公司生產(chǎn))對(duì)Hernia進(jìn)行填補(bǔ), 從而使Hernia倒塞入骨盆和胸部之間(Abdominal cavity)。③將精索提起后鋪到網(wǎng)狀補(bǔ)片處, 將腹股溝管后壁處進(jìn)行固定處理。④進(jìn)行縫合。

    1. 2. 2 手術(shù)室護(hù)理 ①術(shù)前輔導(dǎo)。由于要進(jìn)行手術(shù)治療, 患者在手術(shù)前則會(huì)出現(xiàn)情緒起伏過(guò)大、焦慮不安的情緒, 因此, 護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通, 首先對(duì)患者講述手術(shù)的方式、時(shí)間以及治療效果, 增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)的了解程度。在術(shù)前, 除了與患者進(jìn)行溝通之外, 還要告知患者的術(shù)前準(zhǔn)備以及注意要點(diǎn), 根據(jù)患者的病情進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理。②術(shù)中配合。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)密切配合主治醫(yī)師, 為患者打造一個(gè)干凈的手術(shù)環(huán)境, 且要保證手術(shù)器械齊全, 在給醫(yī)生傳遞醫(yī)療器械的過(guò)程中, 要注意無(wú)菌傳遞, 冷靜處理突發(fā)事件。③加強(qiáng)無(wú)菌觀念及自身技能。手術(shù)全過(guò)程要保持在無(wú)菌環(huán)境下, 所應(yīng)用的填充物以及網(wǎng)片是尚未開(kāi)封的;護(hù)理人員要提高自身的護(hù)理技能, 了解手術(shù)知識(shí)以及相關(guān)準(zhǔn)備。

    2 結(jié)果

    所有患者手術(shù)時(shí)間<2 h, 平均手術(shù)時(shí)間1 h, 術(shù)后4 h患者可下地走動(dòng), 1周內(nèi)出院。對(duì)出院患者進(jìn)行為期2年的隨訪, 在46例患者中有1例出現(xiàn)陰囊腫脹, 經(jīng)檢查為積水, 經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后癥狀消失;有2例患者腹股溝位置疼痛, 其他患者正常。

    3 討論

    在腹外疝中, 腹股溝疝是最為常見(jiàn)的病癥之一, 據(jù)相關(guān)研究表明發(fā)病原因不一, 腹內(nèi)壓力過(guò)大或者由于年齡過(guò)大, 身體各項(xiàng)機(jī)能減弱以及肌肉萎縮[5], 從而為疝氣提供了有利增長(zhǎng)的條件, 這一研究推斷與范曉麗[6]的結(jié)果相似。對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療時(shí), 首選手術(shù)治療, 通常以傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)以及疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)為主。這種手術(shù)方法雖然起到了治療的效果, 但是由于縫合度過(guò)緊, 術(shù)后患者疼痛感增強(qiáng), 嚴(yán)重影響了日常生活。平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)正是彌補(bǔ)了這一治療缺點(diǎn), 其人工做成的材料能夠強(qiáng)化腹股溝后壁位置[7], 且對(duì)周圍的器官以及組織進(jìn)行修補(bǔ)。在手術(shù)完成后, 護(hù)理人員予以科學(xué)的護(hù)理能夠增強(qiáng)患者的治療滿意度, 提高治愈率, 減輕患者的痛苦。

    隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步, 對(duì)于平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)也有了進(jìn)一步的研究, 無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、效果以及對(duì)患者的隨訪均表明平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的效果良好, 但是仍然不能避免并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中, 本院對(duì)46例行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行研究, 均予以手術(shù)室護(hù)理, 并在出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 僅1例患者出現(xiàn)了隱囊積水的癥狀, 經(jīng)過(guò)后期治療, 恢復(fù)良好, 2例患者腹股溝位置疼痛, 其他患者正常。另外, 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理, 能夠減少患者的緊張感, 且提高患者的治療滿意度。

    綜上所述, 對(duì)腹股溝疝患者行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以及手術(shù)室護(hù)理效果顯著, 不僅降低患者的疼痛感, 還提高了治療效果, 這對(duì)于疾病的治療具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳位龍. 腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010, 19(12):88.

    [2] 孫剛, 趙英男, 李冬, 等. 腹股溝疝傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、平片及疝環(huán)填充無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床研究. 臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 43(4):348-350.

    [3] 裴志忠, 楊曉. 聚丙烯平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝96例. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(19):2130-2130.

    [4] 吳雪峰. 用聚丙烯網(wǎng)狀平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(13):277-278.

    [5] 趙海波, 況娥. 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝54例診治體會(huì). 中國(guó)藥物與臨床, 2013, 13(4):516-517.

    [6] 范曉麗. 平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)室護(hù)理認(rèn)識(shí). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(月刊), 2013, 23(7):1851-1852.

    [7] 茹立超. 兒童腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)前心理干預(yù)對(duì)患兒的影響. 山西醫(yī)藥雜志(月刊), 2011, 40(7):700-701.

    [收稿日期:2016-01-12]

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