小兒支原體肺炎護(hù)理中家庭協(xié)同模式的作用及對(duì)肺功能指標(biāo)的影響

【摘要】 目的 探究小兒支原體肺炎護(hù)理中家庭協(xié)同模式的作用及對(duì)肺功能指標(biāo)的影響。方法 選取2023年1—12月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為A組和B組，每組40例。A組行常規(guī)護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上行家庭協(xié)同模式護(hù)理。對(duì)比2組癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)、患兒家屬滿意度。結(jié)果 A組癥狀消失時(shí)間長(zhǎng)于B組（P＜0.05）。A組肺功能指標(biāo)高于B組（P＜0.05）。A組患兒家屬滿意率為72.50%，低于B組的92.50%（P＜0.05）。A組并發(fā)癥總發(fā)生率為25.00%，高于B組的5.00%（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒支原體肺炎護(hù)理中實(shí)施家庭協(xié)同模式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果理想，可加快病情消失，改善肺功能指標(biāo)，提高患兒家屬滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 家庭協(xié)同模式；小兒支原體肺炎；肺功能指標(biāo)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）01-0117-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.72

在兒科疾病中，支原體肺炎屬于臨床常見(jiàn)癥，其發(fā)生多因感染肺炎支原體所致，患兒多伴有持續(xù)劇烈咳嗽、發(fā)熱等癥狀[1]。支原體肺炎無(wú)典型臨床表現(xiàn)，且和肺炎、上呼吸道感染等多種臨床表現(xiàn)相關(guān)，甚至?xí)l(fā)肺外多系統(tǒng)、器官并發(fā)癥，比如肝膽和神經(jīng)、心血管和血液系統(tǒng)，表現(xiàn)為Stevens-Johnson綜合征、腦炎等。因?yàn)樾菏苣挲g等因素影響，缺少對(duì)事物的認(rèn)知能力，所以在行治療時(shí)應(yīng)搭配開(kāi)展有效合理的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒病情改善和身體恢復(fù)[2]。以往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由于缺少患兒家屬配合，取得的護(hù)理效果不理想，故建議探尋其他護(hù)理干預(yù)措施。研究指出，家庭協(xié)同護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能有效彌補(bǔ)患兒年齡低下問(wèn)題；在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，患兒家屬?gòu)呐詤f(xié)助，對(duì)提高護(hù)理效果有重要意義[3]。本研究以小兒支原體肺炎患兒80例為對(duì)象，就家庭協(xié)同干預(yù)模式應(yīng)用的作用展開(kāi)探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1—12月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院收治的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為A組和B組，每組40例。A組男性24例，女性16例；年齡3～11歲，平均（6.23±0.25）歲；病程0.5～7 d，平均（4.06±0.33）d。B組男性25例，女性15例；年齡3～11歲，平均（6.21±0.26）歲；病程0.5～7 d，平均（4.04±0.26）d。2組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]，與診斷小兒肺炎的標(biāo)準(zhǔn)相符；首次治療；均伴咳嗽、發(fā)熱等癥狀；患兒家屬對(duì)本次研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏性鼻炎、肺部發(fā)育不佳；患有免疫系統(tǒng)病癥；合并嚴(yán)重臟器功能病變，如腎臟、肝臟等；存在藥物禁忌證；不配合研究或中途退出。

1.3 方法

A組行常規(guī)護(hù)理。發(fā)放宣傳手冊(cè)，護(hù)理人員對(duì)患兒行吸氧和排痰止咳、抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持、用藥護(hù)理、無(wú)菌輸液等操作，患兒家屬不參與協(xié)助護(hù)理。

B組在A組行家庭協(xié)同模式護(hù)理。（1）予以患兒家屬健康教育，增強(qiáng)協(xié)同治療意識(shí)。在患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的交流，用簡(jiǎn)單易懂動(dòng)語(yǔ)言對(duì)肺炎相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，通過(guò)宣傳手冊(cè)、書面教育和圖文宣教的形式對(duì)家屬進(jìn)行病癥知識(shí)普及。讓家屬知曉對(duì)患兒的治療護(hù)理流程，對(duì)家屬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與肺部藥物指導(dǎo)。囑咐家屬對(duì)肺炎相關(guān)注意事項(xiàng)加以重視，比如定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持房間內(nèi)空氣新鮮、流通；對(duì)天氣變化情況隨時(shí)觀察，為患兒及時(shí)增減衣物。在患兒出院前，護(hù)理人員發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，避免患兒病癥復(fù)發(fā)。（2）家屬協(xié)同護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作。告知患兒家屬需對(duì)患兒體征變化情況實(shí)時(shí)觀察，如機(jī)體部位、生命體征等。如果患兒出現(xiàn)循環(huán)障礙和呼吸急促、腦功能障礙和憋喘等征象時(shí)，需馬上告知醫(yī)師。以演示的形式向患兒家屬介紹壓瘡預(yù)防、排痰和霧化吸入的操作要點(diǎn)，定期為患兒皮膚清理、翻身和叩背。家屬需積極參與各項(xiàng)流程，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握護(hù)理技巧。叮囑家屬保持患兒面部、手腳和口腔清潔，保持患兒的被褥、衣物等物件處于干燥狀態(tài)。（3）親情式心理疏導(dǎo)。保持病房氛圍溫馨、和諧，護(hù)理人員需主動(dòng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕家屬的負(fù)性情緒，如抑郁、焦慮和緊張等。讓家屬知曉如果自身存有負(fù)性情緒，會(huì)對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)度產(chǎn)生影響，使患兒不良心理情緒增加，如恐懼等。建議家屬通過(guò)多與患兒溝通、多對(duì)患兒撫摸、與患兒玩耍等形式，開(kāi)展親情式心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，鼓勵(lì)患兒面對(duì)醫(yī)護(hù)人員時(shí)積極勇敢。如果患兒家庭有經(jīng)濟(jì)困難情況，醫(yī)護(hù)人員需制定最為經(jīng)濟(jì)合理的治療方案。鼓勵(lì)、理解家屬，實(shí)時(shí)溝通交流，克服、解決困難。禁止家屬將情緒轉(zhuǎn)移于患兒身上，使患兒康復(fù)進(jìn)度受影響。（4）家屬交流圈構(gòu)建。積極主動(dòng)和患兒家屬交流，組建“小兒肺炎交流圈”。鼓勵(lì)家屬間相互交流心得，提高抗病癥自信心，對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展積極配合，增加患兒住院安全感。

2組均持續(xù)干預(yù)2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）癥狀消失時(shí)間。包括咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。（2）肺功能指標(biāo)。使用兒童肺功能檢測(cè)儀對(duì)2組患兒肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括呼氣流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、用力呼氣時(shí)肺活量在25%～75%間流速（forced expiratory flow rate between 25% and 75%，F(xiàn)EF25%～75%）。（3）患兒家屬滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度評(píng)定問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)2組患兒家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷分值100分，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理過(guò)程等內(nèi)容，＞85分為滿意，60～85分為一般，＜60分為不滿意。總滿意度=滿意率+一般率。（4）并發(fā)癥。包括頭痛頭暈、心悸、急性腎小球腎炎、腹痛腹瀉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，年齡、病程、癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；患兒家屬滿意度、患兒并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間

A組癥狀消失時(shí)間長(zhǎng)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

A組肺功能指標(biāo)（PEF、FVC、FEF25%～75%、FEV1）高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患兒家屬滿意度

A組患兒家屬滿意率為72.50%，低于B組的92.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況

A組并發(fā)癥（頭痛頭暈、心悸、急性腎小球腎炎、腹痛腹瀉）總發(fā)生率為25.00%，高于B組的5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎患兒多伴有輕度肺部體征、發(fā)熱和嚴(yán)重刺激性干咳等癥狀表現(xiàn)。通過(guò)分析發(fā)病原因可知，患兒受年齡等影響，免疫功能尚不成熟，當(dāng)肺炎支原體對(duì)患兒形成侵害后，會(huì)釋放過(guò)多炎癥因子，以氣管炎癥惡化為主要表現(xiàn)，有高氣道反應(yīng)情況出現(xiàn)[5-6]。支原體肺炎病癥具有傳染性，可通過(guò)直接接觸、飛沫途徑傳播，傳染特征顯著。對(duì)嬰幼兒而言，支原體肺炎風(fēng)險(xiǎn)性高，容易引發(fā)感染[7]，及早進(jìn)行有效治療非常重要?；純盒闹翘幱诎l(fā)育階段，無(wú)法積極配合治療工作的進(jìn)行，搭配進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是必然趨勢(shì)，可提高治療療效。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)通常以護(hù)理人員為主導(dǎo)完成護(hù)理工作，缺少對(duì)家庭參與的重視，只滿足患兒生理需求[8]。常規(guī)護(hù)理存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致取得的護(hù)理效果不理想。通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理現(xiàn)存問(wèn)題的總結(jié)歸納發(fā)現(xiàn)，家庭的支持及參與對(duì)提高患兒預(yù)后有重要意義。家庭協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)家庭的健康及和諧，圍繞患兒家庭進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒正確照顧，認(rèn)同并肯定在患兒病癥期間家屬存在的重要性，提高家屬對(duì)病癥認(rèn)知度，保證對(duì)患兒護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展更具合理性及科學(xué)性，加快患兒機(jī)體恢復(fù)[9-10]。

本次研究以醫(yī)院接收的80例小兒支原體肺炎患兒為對(duì)象，A組癥狀（咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音）消失時(shí)間長(zhǎng)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明家庭協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用，有利于患兒臨床癥狀的改善。究其原因，經(jīng)對(duì)家庭護(hù)理支持系統(tǒng)的構(gòu)建，向患兒家屬重點(diǎn)介紹小兒肺炎的發(fā)展、發(fā)生進(jìn)程，指導(dǎo)開(kāi)展飲食、用藥干預(yù)，能提高患兒遵醫(yī)性，即便患兒出現(xiàn)病癥也能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)；必要時(shí)可告知醫(yī)師，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、患兒家屬共同協(xié)作，這對(duì)患兒臨床癥狀控制有重要意義。A組肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FVC、FEF25%～75%）高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采取家庭協(xié)同護(hù)理模式有利于患兒肺功能改善。這可能與患兒臨床癥狀快速改善有一定相關(guān)性。家庭協(xié)同模式的實(shí)施能將患兒家屬積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，通過(guò)讓家屬參與護(hù)理期間的各環(huán)節(jié)，利于家屬對(duì)護(hù)理方案的熟悉和良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，還能改善患兒病情，促進(jìn)肺功能指標(biāo)恢復(fù)。A組患兒家屬滿意率為72.50%，比B組的92.50%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明家庭協(xié)同護(hù)理干預(yù)方案能有效提高患兒家屬滿意度。這是因?yàn)樵陂_(kāi)展家庭協(xié)同護(hù)理模式時(shí)，心理疏導(dǎo)干預(yù)能幫助患兒家屬放松心情，和患兒溝通時(shí)有耐心，讓患兒家屬感受到良好的服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度[11]。A組并發(fā)癥（頭痛頭暈、心悸、急性腎小球腎炎、腹痛腹瀉）總發(fā)生率為25.00%，高于B組的5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，常規(guī)干預(yù)往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不規(guī)范、規(guī)劃缺乏等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)療輔助效果不理想，影響患兒機(jī)體恢復(fù)，還會(huì)引發(fā)不良事件發(fā)生，如腹痛腹瀉、心悸等并發(fā)癥。家屬協(xié)同護(hù)理干預(yù)通過(guò)提升家屬參與度，能有效確保護(hù)理工作順利開(kāi)展，充分落實(shí)護(hù)理措施，有效降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生。上述研究結(jié)果充分證實(shí)家庭協(xié)同護(hù)理干預(yù)的作用。

張燕紅[12]研究中，以肺炎支原體感染患兒為對(duì)象，隨機(jī)分組并予以不同護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理患兒并發(fā)癥發(fā)生率為37.93%，高于家屬協(xié)同護(hù)理的患兒的6.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；常規(guī)護(hù)理患兒咳嗽消失時(shí)間（8.92±1.42）d、發(fā)熱消失時(shí)間（4.76±1.13）d、肺部啰音消失時(shí)間（9.13±1.83）d長(zhǎng)于家屬協(xié)同護(hù)理患兒的（6.25±1.14）d、（2.89±0.89）d、（7.45±1.15）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究?jī)?nèi)容與本次研究報(bào)道相符，進(jìn)一步證實(shí)采用家屬協(xié)同護(hù)理措施對(duì)肺炎支原體感染患兒進(jìn)行干預(yù)能縮短臨床癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高預(yù)后。

綜上所述，在小兒支原體肺炎護(hù)理中，選擇實(shí)施家庭協(xié)同模式護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果理想，癥狀消失快，能改善肺功能指標(biāo)，提高患兒家屬滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議推廣。

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（編輯：許 琪）