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    阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的可行性探討

    2015-09-07 20:25:36張瑜
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
    關鍵詞:小兒支原體肺炎不良反應療效

    張瑜

    【摘要】目的:探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的可行性。方法:將76例小兒支原體肺炎患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組,兩組均為38例。采用紅霉素序貫治療法對對照組患兒進行治療,觀察組則行阿奇霉素序貫療法進行治療。對比兩組療效及不良反應發(fā)生率。結果:觀察組的治療總有效率為97.73%,較對照組的治療總有效率(86.84%)高,P<0.05;觀察組患者不良反應發(fā)生率為10.53%,較對照組患者不良反應發(fā)生率(34.21%)高,P<0.05。上述差異均具有統(tǒng)計:學意義。結論:阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎有療效好、不良反應少、安全性高等優(yōu)點,值得在臨床中推廣。

    【關鍵詞】阿奇霉素序貫療法;小兒支原體肺炎;療效;不良反應

    支原體肺炎是小兒科臨床中最常見的一種呼吸道感染疾病,以往稱作“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中,最為常見的是肺炎支原體。占各種肺炎的10%。小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖結構特殊,其發(fā)生肺炎的可能性較高,支原體肺炎是小兒科中重點防治的疾病。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)主要有:頭痛、食欲減退、咽痛、發(fā)熱、發(fā)冷、乏力、咳嗽、痰液濃度增加等??蓪Χ嘞到y(tǒng)多個器官造成損傷,皮膚鳥莫有猩紅熱樣或麻疹樣皮疹,小兒支原體肺炎對小兒的身體健康造成嚴重威脅。而近年來抗生素的廣泛應用使細菌耐藥性提高,使得小兒支原體肺炎治愈具有一定挑戰(zhàn)性。以了解阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的可行性,展開研究并形成以下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2014年1月-2014年11月期間共收治小兒支原體肺炎患者共76例,按照治療方法不同將其分為觀察組(38例)和對照組(38例)。觀察組:男22例,女16例;年齡(1~12)歲,平均(6.1±13)歲;病程(1~6)d,平均(3.5±1.1)d。對照組:男20例,女18例;年齡(2~11)歲,平均(6.5±1.1)歲;病程(1~5)d,平均(3.6±1.1)d。兩組患者在男女比例、平均年齡、平均病程上比較,P>O.05,差異無統(tǒng)計學意義,有分組研究可比性。

    1.2 方法

    給予所有患兒常規(guī)治療,包括吸氧、退熱、化痰、止咳等。給予高熱患兒物理與藥物結合降溫法進行降溫。對照組采用紅霉素序貫療法:行紅霉素靜脈滴注,25mg/(kg·d)~30mg/(k·d),每日1次,連續(xù)用藥5d后改用紅霉素片劑治療,25mg/(kg·d)~30rn∥(kg·d),每日3次,連續(xù)7d服藥。觀察組使用阿奇霉素序貫療法:每日1次阿奇霉素靜脈滴注,10mg/(kg·d),每日注射1h,連續(xù)用藥3d后病情穩(wěn)定則改用阿奇霉素口服,10mg/(kg·d),連續(xù)服用5d。

    1.3 觀察指標

    臨床療效評價哪:①治愈:經(jīng)1~7d治療,患兒體溫恢復正常,臨床癥狀消失,經(jīng)胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)陰影。②有效:經(jīng)8~14d治療,患兒體溫恢復正常,多數(shù)臨床癥狀明顯減輕,經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)陰影明顯減少。③無效:經(jīng)14d治療,患兒體溫未下降,臨床癥狀未出現(xiàn)好轉,胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)陰影無吸收甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    為保證科學性,數(shù)據(jù)的收集及分析均由專業(yè)例員操作,初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007版)進行邏輯校對與分析,使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,采用X2/t檢驗,檢驗結果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 觀察組總有效率為97.37%,對照組總有效率為86.84%,兩組比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

    2.2 通過觀察患兒不良反應發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)觀察組共發(fā)生4例不良反應,不良反應發(fā)生率為10.53%,對照組共發(fā)生不良反應13例,不良反應發(fā)生率為34.21%。詳見表2。

    3 討論

    約35~50%的小兒肺炎為小兒支原體肺炎,該病多在春冬季和氣候驟變時發(fā)生,多發(fā)生在5歲以下的兒童中。臨床中主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行小兒支原體肺炎治療。阿奇霉素是半合成十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,與紅霉素抗菌譜相似,有較強抗菌效果,對多種病原體(支原體、衣原體、厭氧菌、革蘭氏陽性和陰性需氧菌等)有良好抑制作用,是一種廣譜抗菌藥物,少有不良反應發(fā)生。臨床中通常以阿奇霉素靜脈滴注為主,直至患兒臨床癥狀和體征明顯緩解才停止,治療時間長,治療經(jīng)費較高,長時間治療增加了患兒的痛苦。

    序貫法指在進行一段時間的注射劑治療后,采用與注射抗菌藥物的生物利用度接近,且半衰期較長的口服劑代替注射劑,繼續(xù)治療。其主要目的是在維持有效血藥濃度的情況下使用更方便、更經(jīng)濟的藥物代替注射藥物,即可使療效與靜脈注射治療的療效接近,又可減少治療費用,緩解患兒痛苦,故在小兒支原體肺炎臨床治療中得以推廣。本此研究發(fā)現(xiàn)采用阿奇霉素序貫治療法的觀察組的治療總有效率為97.37%,采用紅霉素序貫治療法的對照組治療總有效率為86.84%,觀察組治療總有效率明顯較對照組高,P=0.0093,差異顯著。由此可知阿奇霉素序貫療法的療效更好,值得應用。阿奇霉素可有效祛痰,顯著改善患兒肺功能,有良好的粘液溶解效果,有利于肺泡表面活性物質(zhì)合成,激活纖毛凈化作用。觀察組和對照組均出現(xiàn)胃腸道不適、關節(jié)疼痛、肝功能異常,但觀察組僅出現(xiàn)4例,不良反應發(fā)生率僅為10.53%,對照組共發(fā)生13例不良反應,不良反應發(fā)生率為34.21%,兩組比較,P=0.0001,差異顯著。阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管炎時,藥物容易到達肺泡和終末細支氣管,直接作用于呼吸道,起效快,無明顯副作用,安全性較高。

    綜上所述,阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可縮短治療時間,減輕患兒痛苦,有良好的祛痰效果,改善患兒肺功能,用藥后患兒少有不良反應發(fā)生。阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎有療效好、安全性高、經(jīng)濟實惠等優(yōu)點,具有較高臨床使用價值,值得廣泛應用。

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