阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察

卞曉琴+黃玲+朱衛(wèi)元

[摘要] 目的 探析小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2012年1月—2014年12月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，治療組給予阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入，對(duì)照組采取阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，比較兩組治療效果、咳嗽、喘憋緩解時(shí)間等。結(jié)果 治療組總有效率92.0%與對(duì)照組76.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療組咳嗽、喘憋緩解時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（6.52±1.53）d、（2.42±1.11）d、（4.19±1.56）d、（7.03±1.55）d，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒支原體肺炎；阿奇霉素；布地奈德混懸液；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0111-03

[Abstract] Objective Analysis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia take azithromycin budesonide inhalation therapy clinical effect. Methods Random selection our hospital in January 2012 to December 2014 children admitted 100 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into treatment group and control group， 50 patients， the treatment group received azithromycin budesonide fog inhalation of the control group taking azithromycin ambroxol therapy， therapeutic effects were compared， coughing， wheezing remission time.Results Treatment group， the total efficiency of 92.0% and 76.0% in control group， the difference was significant， P <0.05； treatment group cough， wheezing remission time， rale disappearing time and hospital stay were （6.52±1.53） d， （2.42±1.11） d， （4.19±1.56） d， （7.03±1.55） d， significant differences compared with control group， P <0.05.Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children taking azithromycin budesonide inhalation therapy， the clinical results， worthy of promotion.

[Key words] Mycoplasma pneumonia in children； Azithromycin； Budesonide； Clinical effect

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上一般采取退熱、霧化、抗生素等治療，不過(guò)小兒肺炎支原體肺炎具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，尋求有效、降低反復(fù)發(fā)作的治療方案是關(guān)鍵[2]。為探析小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床效果，該文將2012年1月—2014年12月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例，治療組：男30例，女性20例，年齡1～12歲，平均（6.5±4.6）歲，病程1～10 d，平均（5.5±3.2）d，對(duì)照組：男28例，女性22例，年齡1～11歲，平均（6.2±4.3）歲，病程1～9 d，平均（5.0±3.0）d，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組50例采取阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426）10 mg/（kg·d），靜點(diǎn)，1次/d，療程5～7 d，同時(shí)給予患兒止咳、化痰、降溫等對(duì)癥治療，待體溫恢復(fù)正常后，改為阿奇霉素口服，劑量10 mg/kg，1次/d，同時(shí)給予患兒鹽酸氨溴索口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980178），劑量1.5～5 mL，3次d/，療程1周。

1.2.2 治療組 該組50例采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療。阿奇霉素治療方法同對(duì)照組。布地奈德混懸液（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140475 AstraZeneca Pty Ltd）年齡在3歲以下者，給予0.5 mg/d，年齡在3歲以上者，給予1 mg/d，霧化吸入時(shí)加2～3 mL的生理鹽水混合，選擇一次性的霧化面罩經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。2次/d，療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組咳嗽、喘憋、緩解時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：經(jīng)治療1～2周后，患兒體溫恢復(fù)正常，其癥狀與體征基本消失，胸片顯示肺部病變基本吸收；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療1～2周后，患兒體溫較治療前降低，其癥狀與體征有所減輕，胸片顯示肺部病變吸收；無(wú)效：經(jīng)治療后，上述情況均無(wú)改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的臨床效果比較

治療組總有效率92.0%與對(duì)照組76.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組臨床癥狀與體征改善比較

治療組咳嗽、喘憋緩解時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎支原體屬于微生物，無(wú)細(xì)胞壁，但是含有DNA和RNA，介入細(xì)菌和病毒之間。當(dāng)機(jī)體感染肺炎支原體后能夠?qū)е職獾栏叻磻?yīng)，氣管變態(tài)反應(yīng)性病變，其臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在發(fā)熱、咳嗽、喘息等。傳統(tǒng)治療中采取大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素進(jìn)行治療，雖然可以顯著改善臨床癥狀與體征，但是效果不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)幾率高[5]。

阿奇霉素，屬于第三代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，該藥物可有效通過(guò)和細(xì)菌核蛋白體50s亞基結(jié)合阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，促使RNA蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而快速達(dá)到控制感染的效果。布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素藥物，抗炎作用強(qiáng)，也是長(zhǎng)效的三環(huán)累抗組胺藥物，該藥物能夠通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性的抑制組胺H1受體，進(jìn)而對(duì)外周H1起到抵抗的效果，同時(shí)該藥物還可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體摸的穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)起到抑制的效果，減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，緩解臨床癥狀和體征。此外，還可以通過(guò)霧化吸入治療，可直接作用于患兒的肺部病灶，對(duì)組織中的細(xì)胞生長(zhǎng)因子和趨化因子的合成與釋放具有抑制作用，降低氣道高反應(yīng)性。不僅可以降低藥物用量，同時(shí)不良反應(yīng)少，作用強(qiáng)，有效改善臨床癥狀[6]。

該研究結(jié)果中，治療組總有效率92.0%與對(duì)照組76.0%比較差異明顯；這與馮麗春[7]的研究中，觀察組采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，其總有效率為91.5%與對(duì)照組的82.9%的結(jié)果一致。該研究中，治療組咳嗽、喘憋緩解時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（6.52±1.53）d、（2.42±1.11）d、（4.19±1.56）d、（7.03±1.55）d，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，在趙曉霞[8]的研究中也指出，研究組經(jīng)過(guò)阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療后，其咳嗽、喘憋緩解時(shí)間、啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（6.0±1.3）d、（2.3±1.1）d、（4.5±1.5）d、（7.1±2.5）d，優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致。均說(shuō)明，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療療效確切，顯著改善患兒的臨床癥狀、體征。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，臨床效果確切，直接作用于患兒病變部位，顯著緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 邵國(guó)峰.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（6）：85，87.

[3] 江載芳，申昆玲，沈穎，等.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第8版書(shū)訊[J].臨床兒科雜志，2015（4）：308.

[4] 陳俊國(guó)，吳鳴，朱慧仙，等.布地奈德混懸液霧化吸入佐治小兒支原體肺炎50例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（9）：91-92.

[5] 王亞龍，何南.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（26）：2918-2920.

[6] 白永亮，樊畇秀，王睿華，等.氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療90例小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2013（11）：26.

[7] 馮麗春.分析吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（26）：151-152.

[8] 趙曉霞.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎62例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012， 4（4）：344-345.

（收稿日期：2016-08-05）