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    CBL的教學(xué)模式在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

    2025-01-11 00:00:00張丙文馬慧敏陳榮榮朱萍趙真
    科技風(fēng) 2025年1期

    摘要:目的:探討在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)耳鼻咽喉頭頸外科在臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)模式的效果。方法:選取南京醫(yī)科大學(xué)2019級臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)兩個班76名見習(xí)學(xué)生,隨機(jī)分成觀察組(CBL教學(xué)模式)38人和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)模式)38人。教學(xué)結(jié)束后對入組學(xué)生展開問卷調(diào)查,并統(tǒng)計兩組考核成績及教學(xué)效果滿意度,最后對各項指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果:觀察組理論、分析題型成績及總成績均高于對照組,結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),觀察組教學(xué)效果滿意度更高(p<0.05)。結(jié)論:CBL教學(xué)模式在此類見習(xí)教學(xué)中有顯著的效果,其可促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)并改善學(xué)生的學(xué)習(xí)成績,對教師的教學(xué)也有幫助作用,和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有明顯的優(yōu)勢,在此領(lǐng)域的見習(xí)教學(xué)中有較高的應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:CBL教學(xué)模式;耳鼻咽喉頭頸外科學(xué);臨床見習(xí)教學(xué)

    耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)、操作要求較高的臨床二級學(xué)科[1],該學(xué)科具有復(fù)雜的腔洞型解剖學(xué)結(jié)構(gòu),涵蓋了耳、鼻、咽、喉、氣管與食管、顱底及頭頸相關(guān)多個領(lǐng)域,學(xué)生很難完全掌握其臨床知識和技能,增加了耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)的難度。我國大部分醫(yī)學(xué)高校側(cè)重于書本知識傳授的傳統(tǒng)教學(xué)模式,而臨床見習(xí)是從學(xué)校理論知識通往臨床技能學(xué)習(xí)的非常重要的階段,也是醫(yī)學(xué)生在實習(xí)前親身接觸臨床并養(yǎng)成良好的診療思維的啟蒙階段。單純的傳統(tǒng)教學(xué)模式難以使醫(yī)學(xué)生形成感性、多維的認(rèn)識,且教學(xué)氣氛沉悶,效果不佳,因此,探索新的耳鼻咽喉頭頸外科臨床見習(xí)教學(xué)的優(yōu)化模式迫在眉睫。

    基于案例教學(xué)法(CaseBasedLearning,CBL)是一種以臨床病案為核心、學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的情景體驗式的教學(xué)方法[2]。既往文獻(xiàn)表明CBL教學(xué)模式可以顯著提高教學(xué)效果[34],該模式增加了學(xué)生感性認(rèn)識及學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了臨床思維能力,同時還具有以解決問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(ProblemBasedLearning,PBL)優(yōu)點,非常貼合臨床見習(xí)醫(yī)學(xué)教育。目前我科已經(jīng)將其應(yīng)用到耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中,并積累了豐富的經(jīng)驗,相關(guān)研究情況如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取南京醫(yī)科大學(xué)2019級臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)兩個班見習(xí)生(76人),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,即采用CBL教學(xué)模式的觀察組(38人)和采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組(38人),由同一位具有豐富教學(xué)與臨床經(jīng)驗的帶教教師完成相關(guān)教學(xué)。所有見習(xí)生均簽署知情同意書。對比分析發(fā)現(xiàn)兩組的性別、年齡、成績相關(guān)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計差異。

    1.2教學(xué)方法及教學(xué)過程

    (1)觀察組教學(xué)方法(CBL教學(xué)模式):CBL教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、獨立思考及解決問題的能力,要求師生同步參與,交流反饋,教師引導(dǎo),學(xué)生實踐。教學(xué)方法及過程如下:①選擇典型案例:帶教教師從住院患者病例系統(tǒng)中選取并整理出符合教學(xué)計劃及教學(xué)內(nèi)容的臨床病例資料。②提前布置作業(yè):帶教教師將病例資料及相關(guān)問題整理成PPT,提前發(fā)給學(xué)生,并督促學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)。③學(xué)生臨床實踐:組織學(xué)生接診患者,進(jìn)行病史采集、體格檢查,帶教教師在旁邊實時補(bǔ)充。④帶教授課:授課時,帶教教師針對學(xué)生臨床實踐中暴露的問題及操作的難點,并圍繞病例問題介紹相關(guān)概念,講解該病例涉及的解剖、疾病的病因、病理、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療與預(yù)后及其他實際操作重點及技巧等知識。⑤學(xué)生反饋:要求每位學(xué)生提出本次教學(xué)案例中的疑點及難點,小組長書面歸納整理相關(guān)問題,反饋給帶教教師。⑥師生相互討論交流:帶教教師根據(jù)反饋的問題,逐步引導(dǎo),闡明論點論據(jù),如有解剖等問題則輔以既往相關(guān)手術(shù)視頻錄像進(jìn)一步講解,講解過程中可以隨時相互討論交流。⑦歸納總結(jié)學(xué)習(xí)成果:在帶教教師指導(dǎo)幫助下,學(xué)生自己分析解答該病例相關(guān)問題,并最終歸納總結(jié)出該疾病的相關(guān)知識點,最后完成同學(xué)間及師生間的學(xué)習(xí)成果共享。

    (2)對照組教學(xué)方法(傳統(tǒng)教學(xué)模式——講授法):講授法是我國目前最常使用的一種傳統(tǒng)教學(xué)方法,該教學(xué)方法是教師借助媒介或者直接口述向?qū)W生傳授知識,即教師講、學(xué)生聽的“填鴨式教學(xué)”模式。教學(xué)方法及過程如下:①選擇典型案例:同上文觀察組教學(xué)方法。②整理教案,帶教教師整理教學(xué)PPT等教學(xué)資料。③帶教授課:在示教室里,帶教教師向?qū)W生講授教學(xué)內(nèi)容PPT,講解疾病的解剖、病因、病理、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療與預(yù)后及其他操作檢查的要點及技巧等知識。④學(xué)生臨床實踐:帶教教師示教病史采集及體格檢查后,學(xué)生進(jìn)行病史采集、體格檢查。⑤歸納總結(jié)學(xué)習(xí)成果:以組為單位開展討論,對討論結(jié)果進(jìn)行匯總并提出問題,帶教教師進(jìn)行分析后提出解答。

    1.3教學(xué)評價

    教學(xué)結(jié)束后對兩組進(jìn)行考核,具體包括客觀考核及主觀評價兩個部分。其中,客觀考核部分涉及理論基礎(chǔ)題型60分,涉及病例分析題型40分。主觀評價部分采用問卷調(diào)查方法統(tǒng)計學(xué)生滿意度,滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級,總滿意度為(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總計人數(shù)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件處理且進(jìn)行差異分析,對計量數(shù)據(jù)基于(x-±s)描述,差異性水平通過方差檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)通過百分比描述且予以χ2檢驗,通過p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1觀察組和對照組的理論考核成績比較

    結(jié)果(表1)顯示:觀察組理論基礎(chǔ)題型成績?yōu)?3.47±1.98分,高于對照組的47.43±2.17分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);觀察組病例分析題型成績?yōu)?4.24±2.03分,高于對照組的28.14±2.06分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);觀察組總成績?yōu)?7.71±2.01分,高于對照組的75.57±2.16分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    2.2觀察組和對照組的教學(xué)滿意度調(diào)查比較

    結(jié)果(表2)顯示:觀察組總滿意度為100%,高于對照組的82%,差異很顯著(p<0.05)。

    3討論

    臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院教育工作中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié),其質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)生知識的掌握情況。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的學(xué)習(xí)范圍不斷擴(kuò)大,對學(xué)科教學(xué)也提出了更高的要求。耳鼻咽喉頭頸外科的腔洞型的解剖特征很顯著,在解剖教學(xué)中難以直觀清楚地感性認(rèn)知,這就對學(xué)生空間想象力提出較高要求,同時需要他們有很強(qiáng)的邏輯思維能力。在此因素影響下,學(xué)生無法深入理解教學(xué)內(nèi)容,學(xué)習(xí)的主動性不強(qiáng),從而顯著影響了教學(xué)質(zhì)量。

    臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生在實習(xí)前親身接觸臨床的啟蒙階段,養(yǎng)成良好的臨床見習(xí)思維習(xí)慣及學(xué)習(xí)能力,有利于提高學(xué)生以后的臨床實習(xí)及臨床工作的診治能力。以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式常常采用“填鴨式教學(xué)”,教師在上面講課,講述每年一成不變的PPT,學(xué)生聽著枯燥無味的講述。對于初次接觸臨床且毫無臨床思維及診治能力的見習(xí)學(xué)生來講,這無疑難度極大,甚至在實際的傳統(tǒng)教學(xué)過程中,我們會發(fā)現(xiàn)存在部分學(xué)生跟不上教師的思路后開始失去見習(xí)學(xué)習(xí)興趣的情況。本文在研究過程中為解決這一問題,而引入CBL教學(xué)模式,且在主客觀評價基礎(chǔ)上討論了其在耳鼻咽喉頭頸外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值和優(yōu)勢,以期為在此領(lǐng)域教學(xué)中的應(yīng)用提供參考。

    1870年,美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長ChristopherColumbusLangdell提出了CBL教學(xué)模式的理念,并將其應(yīng)用于法學(xué)教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果[5]。在不斷改進(jìn)和完善后,CBL教學(xué)模式已經(jīng)較為成熟,在各方面的學(xué)科教學(xué)中獲得廣泛應(yīng)用,為高等醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的提升提供強(qiáng)大支持[67]。CBL教學(xué)模式的理念逐漸在臨床醫(yī)學(xué)的高等教學(xué)中形成,具有如下優(yōu)勢:①以實際案例為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo),使師生同時進(jìn)入課堂案例創(chuàng)設(shè)的情景教學(xué)中;②教師傳授知識的單一角色被改變,學(xué)生在課程中的主動性明顯提高;③有利于活躍課堂氛圍,學(xué)生的專注力顯著增強(qiáng),學(xué)習(xí)積極性得以提高。教師在醫(yī)院見習(xí)期間開展CBL教學(xué)模式,利用醫(yī)院豐富多樣的臨床病例,讓學(xué)生在見習(xí)期間學(xué)到更多的臨床知識。本次研究結(jié)果表明,觀察組理論基礎(chǔ)題型成績、分析題型成績及總成績均優(yōu)于對照組(p<0.05),這表示CBL教學(xué)模式在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中理論實踐知識能力的掌握優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式;觀察組(采用CBL教學(xué)模式)的教學(xué)滿意度明顯高于對照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)模式),由此可判斷出這種教學(xué)過程中課堂氛圍更活躍,學(xué)生可更輕松地學(xué)習(xí),這與既往其他文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[8]。

    在目前新理念及新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床見習(xí)教學(xué)的背景下,需要對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行大力改進(jìn),引入新理念及新技術(shù),進(jìn)行開拓創(chuàng)新,這樣可更直觀生動地進(jìn)行臨床見習(xí)教學(xué)。在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)見習(xí)教學(xué)領(lǐng)域,引入這種教學(xué)模式有多方面價值,不過依然應(yīng)該繼續(xù)改進(jìn)。CBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,更能增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,可以激發(fā)學(xué)生探索新知識的熱情,培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力,使學(xué)生對復(fù)雜難懂的耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)解剖生理知識及臨床知識運用的掌握能力顯著提高。同時,師生交流互動增多,滿意度顯著提高,為以后的臨床實習(xí)及工作奠定了堅實基礎(chǔ)[9]。

    鑒于CBL教學(xué)模式是師生互動、共同參與的教學(xué)方式,我科在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法時也發(fā)現(xiàn)了存在的相關(guān)問題。由于學(xué)生習(xí)慣了以往常規(guī)的“填鴨式教學(xué)”模式,適應(yīng)并接受新的教學(xué)模式需要一定的時間,同時也需要優(yōu)秀的教學(xué)案例。教學(xué)案例的設(shè)計需要巧妙、有吸引力,并且需要貼合臨床實踐,方可以引起學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分參與其中。這意味著臨床教師在身兼臨床醫(yī)療工作的同時,要有更多的時間來探究并設(shè)計教案所需的病例,這無疑增加了臨床帶教教師的工作量,對于如何解決這一問題,我們希望更多的單位參與其中,一起針對每種疾病設(shè)計出相應(yīng)的CBL教學(xué)案例模板,并在各自的教學(xué)實踐中優(yōu)化教學(xué)病案模板,并實行信息共享及不斷地實時更新教案模板,以此來減輕臨床帶教教師的工作量。當(dāng)然,在見習(xí)教學(xué)過程中,帶教教師要深入了解和傾聽學(xué)生對見習(xí)教學(xué)的反饋意見和看法,進(jìn)一步總結(jié)CBL教學(xué)模式的相關(guān)經(jīng)驗,進(jìn)而反饋到實習(xí)教學(xué)過程中,不斷地優(yōu)化見習(xí)教學(xué)流程,提高臨床見習(xí)教學(xué)水平,培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維和診治習(xí)慣,增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)競爭力。

    總之,在此領(lǐng)域的臨床見習(xí)教學(xué)中,CBL教學(xué)模式有較高應(yīng)用價值,可顯著改善教學(xué),提高學(xué)生的思維能力,增強(qiáng)了師生互動。對于初次接觸臨床的醫(yī)學(xué)見習(xí)學(xué)生來講,CBL教學(xué)模式在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的臨床見習(xí)中的應(yīng)用,規(guī)避了傳統(tǒng)“填鴨式教學(xué)”模式的弊端,提高了實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于培養(yǎng)學(xué)生以臨床醫(yī)生的診療和思維習(xí)慣來學(xué)習(xí)相關(guān)知識,提高學(xué)習(xí)效率。當(dāng)然,對于教師而言,該教學(xué)模式有利于教師融入學(xué)生中,及時發(fā)現(xiàn)問題,了解學(xué)生實際學(xué)習(xí)中的難點,從而提升教學(xué)質(zhì)量,提高教學(xué)水平。在此前提下,我們也要不斷地學(xué)習(xí)和改良,以期總結(jié)創(chuàng)新出更有效的高校臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)模式。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王磊,程鶴香,常浩,等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉理論教學(xué)中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,14(06):3539.

    [2]李娟娟,楊可可,殷勇,等.CBL教學(xué)法在耳鼻咽喉科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2020,38(20):108109.

    [3]曾小林,梁久平,吳海妍,等.不同帶教方式在本科生診斷學(xué)見習(xí)中的差異性分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2023,21(09):822824.

    [4]刁文雯,朱瑩瑩,陳興明,等.多學(xué)科綜合診療協(xié)作聯(lián)合CBL模式在頭頸部腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2023,36(10):15681571.

    [5]王沁萍,阮愛萍,馬艷霞,等.CBL教學(xué)模式在我國高等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的研究現(xiàn)狀[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2019,21(12):946948.

    [6]李臻,袁瑋,方薇,等.神經(jīng)眼科病例庫聯(lián)合CBL教學(xué)法在眼科住院醫(yī)師臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,2023,7(08):652654.

    [7]孟艷,杜時雨,王雯,等.CBL教學(xué)法在消化道疾病病理教學(xué)中的明“體”適“用”[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,36(09):4144.

    [8]張志利,蔣壯,趙俐菁.數(shù)字化聯(lián)合CBL在耳鼻咽喉科本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2022,24(10):802805.

    [9]李波,王妙維,鄒劍.CBL教學(xué)法在提升耳鼻咽喉科教學(xué)質(zhì)量及醫(yī)學(xué)生崗位勝任力中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2022,40(14):8283.

    作者簡介:張丙文(1987—),男,漢族,山東臨沂人,碩士,主治醫(yī)師,主要從事耳鼻咽喉科頭頸外科學(xué)的臨床研究。

    *通訊作者:趙真(1979—),男,漢族,江蘇南京人,博士,講師,副主任醫(yī)師,主要從事耳科學(xué)基礎(chǔ)理論及眩暈機(jī)制學(xué)的研究。

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