中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折48例療效觀察

馬志恒

【摘要】 目的 研究中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法 96例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各48例。對照組給予中醫(yī)傳統(tǒng)療法， 即手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)治療；觀察組在對照組的復(fù)位基礎(chǔ)上給予金黃散外敷及活血止痛湯和補(bǔ)腎壯骨湯內(nèi)服治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者隨訪0.5～1.0年， 觀察組患者總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥金黃散外敷配合活血止痛湯和補(bǔ)腎壯骨湯內(nèi)服， 聯(lián)合手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)， 能提高橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療效果， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 橈骨遠(yuǎn)端骨折；中醫(yī)；手法復(fù)位；小夾板固定術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.082

橈骨遠(yuǎn)端因?yàn)闃锕墙馄时∪觞c(diǎn)， 極易在遭受暴力后發(fā)生骨折， 因此橈骨骨折是最常見的一種骨折， 一般是發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)[1]。本研究為探討中藥金黃散外敷， 活血止痛湯和補(bǔ)腎壯骨湯內(nèi)服， 聯(lián)合手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)的臨床療效， 選取2015年6月～2016年6月在本院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折的96例患者為研究對象， 觀察并分析其臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月經(jīng)X線或 CT檢查后確診橈骨遠(yuǎn)端骨折患者96例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各48例。對照組患者中， 男25例， 女23例；年齡33～75歲， 平均年齡（60.4±9.5）歲；伸直型骨折32例， 屈曲型骨折11例， Barton 骨折5例。觀察組患者中， 男28例， 女20例；年齡33～77歲， 平均年齡（61.2±9.8）歲；伸直型骨折29例， 屈曲型骨折15例， Barton 骨折4例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組骨折處給予常規(guī)手法復(fù)位及小夾板固定術(shù)?；颊咂脚P于治療床上， 采用利多卡因麻醉， 當(dāng)患者無痛覺后， 術(shù)者行中醫(yī)正骨手法整復(fù)。X線觀察滿意后行小夾板固定術(shù)。觀察組患者在對照組的復(fù)位治療基礎(chǔ)上， 復(fù)位滿意后給予金黃膏外敷， 外加繃帶包扎， 再用小夾板固定， 固定方法與對照組相同。同時(shí)， 在給予中藥活血止痛湯（當(dāng)歸10 g， 蘇木末6 g， 陳皮5 g， 赤芍10 g， 川芎10 g， 三七5 g， 乳香6 g， 青皮10 g， 土鱉蟲15 g， 沒藥3 g， 紅花5 g， 絡(luò)石藤15 g）， 1劑/d， 連服1周。當(dāng)患者骨折部位腫脹消退及疼痛消失后， 給予補(bǔ)腎壯骨湯（黃芪30 g， 白術(shù)15 g， 淫羊藿10 g， 杜仲10 g， 熟地黃30 g， 川續(xù)斷15 g， 菟絲子15 g， 威靈仙10 g， 骨碎補(bǔ)10 g， 枸杞子15 g， 炙甘草10 g）1劑/d， 連服2周。對照組與觀察組均配合功能訓(xùn)練及局部按摩。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評定分為顯效、有效、無效。X 線片顯示骨質(zhì)解剖復(fù)位良好、臨床表現(xiàn)全部消失、腕關(guān)節(jié)活動正?；騒線片顯示骨折處輕度腫脹、接近解剖復(fù)位、腕關(guān)節(jié)活動輕度受限為顯效；X 線片顯示骨折部位輕度腫脹或畸形， 有一點(diǎn)移位伴， 腕關(guān)節(jié)活動部分受限為有效；X 線片顯示骨折部位疼痛、腫脹癥狀仍未好轉(zhuǎn)， 有錯位， 腕關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為無效[2] ?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者隨訪0.5～1.0年， 觀察組患者總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端的骨折好發(fā)于中老年人群， 特別是近年來隨著我國老齡化社會的加速， 橈骨骨折成為骨傷科最常見的疾病之一[3]。中醫(yī)骨傷很早就采用了手法復(fù)位和小夾板固定術(shù)的方式來治療橈骨遠(yuǎn)端骨折。但是由于外固定在一定程度上限制了患肢的活動， 患肢容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連、僵硬等問題[4-7]。因此， 作者在患肢受傷初期， 在外固定的基礎(chǔ)上， 給予患肢金黃散外敷。金黃散為中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥， 可消腫散結(jié)、活血散瘀。同時(shí)給予患者可以強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血的活血止痛湯， 此湯可以行氣活血、補(bǔ)益肝腎， 使患者骨折區(qū)域局部腫脹與疼痛得到緩解， 從而促進(jìn)斷肢組織恢復(fù)和骨痂生長。在骨折中后期， 肢體腫脹和疼痛逐漸消退， 給予補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨， 通利關(guān)節(jié)的補(bǔ)腎壯骨湯為骨折后期的愈合創(chuàng)造條件， 縮短愈合時(shí)間[8]。本次研究， 兩組患者隨訪0.5～1.0年， 觀察組患者總有效率為91.67%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在手法復(fù)位、小夾板固定術(shù)的基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服外敷能夠起到消腫散結(jié)、行氣活血、促進(jìn)骨組織愈合的作用， 提高治療效果， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-27]