常規(guī)藥物治療聯(lián)合個(gè)性化分級護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

閻曉萍

【摘要】 目的 探究腦卒中患者采用常規(guī)藥物治療聯(lián)合個(gè)性化分級護(hù)理的臨床效果。方法 68例腦卒中患者， 根據(jù)入院先后順序分為對照組和研究組， 各34例。對照組實(shí)施常規(guī)藥物治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理， 研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化分級護(hù)理。觀察比較兩組生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組認(rèn)知功能、上肢功能、社會(huì)功能、自理能力評分分別為（18.45±3.16）、（22.48±2.58）、（21.35±2.66）、（22.17±2.45）分， 均高于對照組的（12.41±2.02）、（16.42±3.07）、（15.37±2.15）、（16.18±3.28）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者接受常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化分級護(hù)理， 對其生活質(zhì)量具有明顯提升作用， 可在臨床中對個(gè)性化分級護(hù)理進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)藥物治療；個(gè)性化分級護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.116

腦卒中是因患者顱內(nèi)動(dòng)脈受到多種誘發(fā)因素影響導(dǎo)致的變窄、堵塞或破裂所引發(fā)的腦血管血運(yùn)障礙， 造成患者腦部缺氧缺血， 對其腦功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害的一種腦血管疾病。該疾病在我國具有較高的發(fā)病率和致殘率， 據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)顯示[1]， 在我國腦卒中致殘率高達(dá)85%左右， 這對于患者的健康及生活均造成了嚴(yán)重的不良影響?，F(xiàn)階段阿司匹林、尿激酶等藥物的應(yīng)用已經(jīng)形成了治療腦卒中的有效方案， 但是藥物治療僅可對其病情進(jìn)行控制， 關(guān)于患者后期康復(fù)則無法涉及， 因此需要輔以護(hù)理干預(yù)提升患者預(yù)后。本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上分析常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化分級護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年9月收治的68例腦卒中患者， 根據(jù)入院先后順序分為對照組和研究組， 各34例。研究組中男21例， 女13例；年齡55～80歲， 平均年齡（62.3±5.9）歲。對照組中男19例， 女15例；年齡56～81歲， 平均年齡（62.7±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均行常規(guī)藥物治療， 常規(guī)吸氧、降糖降血壓及維持水電解質(zhì)平衡， 口服阿司匹林片， 50 mg/次， 1次/d， 皮下注射肝納素5000 U， 1次/d， 靜脈滴注25萬U尿激酶溶于100 ml生理鹽水混合液， 藥物治療持續(xù)10 d。

1. 2. 1 對照組 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理， 包括患者氣道護(hù)理、良肢位護(hù)理、飲食搭配指導(dǎo)等。

1. 2. 2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化分級護(hù)理， 具體內(nèi)容包括：①個(gè)性化護(hù)理：為患者講解腦卒中發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法及并發(fā)癥相關(guān)知識， 加深患者對該疾病及自身情況的了解， 同時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)， 消除其負(fù)面情緒， 提升治療信心， 并以患者的病情及自身情況合理制定護(hù)理方案。②分級護(hù)理：包括重癥患者護(hù)理、特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理， 根據(jù)患者的評估結(jié)果給予其相應(yīng)等級的護(hù)理。重癥患者意識不清， 肌肉無力， 生命體征異常， 需要進(jìn)行氣道吸痰， 勤翻身預(yù)防墜積性肺炎與壓瘡的發(fā)生；特級護(hù)理服務(wù)是針對病情平穩(wěn)的重癥患者， 護(hù)理措施與重癥護(hù)理相同；一級護(hù)理服務(wù)的患者已無生命危險(xiǎn)， 因此需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、病情觀察等護(hù)理， 并指導(dǎo)其家屬參與護(hù)理工作；二級護(hù)理服務(wù)的患者病情已得到良好控制， 無意識障礙， 應(yīng)給予其常規(guī)護(hù)理以及早期康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療及護(hù)理后生活質(zhì)量評分， 參考腦卒中專門化生存質(zhì)量量表（SS-QOL）， 主要包括認(rèn)知功能、上肢功能、社會(huì)功能、自理能力4部分， 每項(xiàng)評分25分， 總分100分， 分值與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組認(rèn)知功能、上肢功能、社會(huì)功能、自理能力評分分別為（18.45±3.16）、（22.48±2.58）、（21.35±2.66）、（22.17± 2.45）分， 均高于對照組的（12.41±2.02）、（16.42±3.07）、（15.37±2.15）、（16.18±3.28）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中是臨床高發(fā)神經(jīng)內(nèi)科疾病， 是對老年人健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅的疾病之一。近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提升， 醫(yī)療水平不斷發(fā)展， 臨床研究不斷深入， 護(hù)理模式不斷創(chuàng)新， 使得人們對于腦卒中的認(rèn)知有了明顯提升， 但是大量臨床研究結(jié)果顯示， 臨床治療水平的進(jìn)步僅僅體現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)控制患者的病死率， 提升腦卒中患者的存活率， 但是在患者治療后的康復(fù)階段尚未取得重要成就[2-5]， 這就導(dǎo)致腦卒中患者治療后殘疾率有了一定的升高， 這就需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以減少致殘事件的發(fā)生。

在本次研究中， 兩組腦卒中患者均采取常規(guī)藥物治療方案， 包括阿司匹林、肝素鈉以及尿激酶等， 這些藥物中阿司匹林對血小板有良好的抵抗作用， 肝素鈉可以對血液發(fā)揮抗凝效果， 而尿激酶則用于溶解血栓， 共同應(yīng)用于腦卒中患者的治療可獲得一定的療效， 使患者的病情發(fā)展得到有效控制， 便于實(shí)施護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化分級護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)提出的全新護(hù)理模式， 該護(hù)理模式主張以患者為本， 基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)結(jié)合不同患者之間存在文化、認(rèn)知方面的自體差異性提供護(hù)理服務(wù)[6-8]。以患者的身體及疾病情況的不同嚴(yán)重程度實(shí)施分級護(hù)理干預(yù)， 合理規(guī)劃醫(yī)療資源的應(yīng)用， 避免發(fā)生資源浪費(fèi)情況， 此外為患者提供早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)， 促進(jìn)其治療后的康復(fù)效果[9， 10]。

本次研究顯示：研究組認(rèn)知功能、上肢功能、社會(huì)功能、自理能力評分分別為（18.45±3.16）、（22.48±2.58）、（21.35± 2.66）、（22.17±2.45）分， 均高于對照組的（12.41±2.02）、（16.42±3.07）、（15.37±2.15）、（16.18±3.28）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦卒中患者實(shí)施常規(guī)藥物治療聯(lián)合個(gè)性化分級護(hù)理， 可提升患者生活質(zhì)量， 改善患者預(yù)后， 臨床中對該種新型護(hù)理模式可進(jìn)行普及。

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[收稿日期：2017-12-25]