手術(shù)切口感染常見病原菌分離鑒定與耐藥性分析

任可 高娜 李桐

【摘要】 目的 分析手術(shù)切口感染常見病原菌分布與耐藥性情況。方法 450份患者手術(shù)切口分泌物、膿腫液等標(biāo)本， 采用VITEK2型全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)和K-B藥敏紙片法分別對病原菌進(jìn)行種類鑒定和耐藥性分析。結(jié)果 450份標(biāo)本中分離到286株病原菌， 分離率為63.6%， 其中革蘭陽性球菌108株， 占比為37.8%， 主要包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、腸球菌；革蘭陰性桿菌178株， 占比為62.2%， 主要包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、陰溝桿菌。腐生葡萄球菌和金黃色葡萄球菌對4種藥物耐藥性≥50.0%；糞腸球菌對7種藥物耐藥性≥51.9%；腸球菌對10種藥物耐藥性≥50%；大腸桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為94.8%；肺炎克雷伯氏菌對5種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為95.7%；銅綠假單胞菌對8種藥物的耐藥性較高， 耐藥性最高為93.0%；陰溝桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為100.0%。結(jié)論 患者手術(shù)切口感染的病原菌種類眾多、復(fù)雜， 應(yīng)該加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理工作， 減少患者術(shù)后病原菌的感染；手術(shù)切口感染分離病原菌存在很很強(qiáng)的耐藥性， 在臨床中用藥過程中應(yīng)引起注意。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)切口感染；病原菌；分離鑒定；耐藥性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.120

手術(shù)切口的病原菌感染成為了臨床外科手術(shù)中常見并發(fā)癥， 當(dāng)手術(shù)傷口感染后， 嚴(yán)重影響患者手術(shù)傷口愈合[1， 2]。相關(guān)研究表明醫(yī)院患者手術(shù)切口病原菌的感染主要包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌和真菌3類[3]。近年來， 在臨床中手術(shù)傷口常見病原菌耐藥性越來越來嚴(yán)重， 其中， 大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌對抗生素的敏感性越來越低， 對多種抗生素產(chǎn)生耐藥[4， 5]。本實(shí)驗(yàn)收集患者手術(shù)切口分泌物、膿腫液等標(biāo)本450份， 進(jìn)行病原菌種類鑒定和耐藥性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料來源 收集2016年6月～2017年7月包頭市地區(qū)醫(yī)院患者手術(shù)切口分泌物、膿腫液等標(biāo)本450份。

1. 2 菌株鑒定 參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中菌株鑒定常規(guī)操作方法進(jìn)行試驗(yàn)， 用VITEK2型全自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)和k-B藥敏紙片法分別對病原菌進(jìn)行種類鑒定和藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 病原菌 450份標(biāo)本中分離到286株病原菌， 分離率為63.6%。其中革蘭陽性球菌108株， 占比為37.8%， 主要包括腐生葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、腸球菌；革蘭陰性桿菌178株， 占比為62.2%， 主要包括大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、陰溝桿菌。見表1。

2. 2 耐藥性 腐生葡萄球菌和金黃色葡萄球菌對4種藥物耐藥性≥50.0%；糞腸球菌對7種藥物耐藥性≥51.9%；腸球菌對10種藥物耐藥性≥50%；大腸桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為94.8%；肺炎克雷伯氏菌對5種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為95.7%；銅綠假單胞菌對8種藥物的耐藥性較高， 耐藥性最高為93.0%；陰溝桿菌對6種藥物耐藥性較高， 耐藥性最高為100.0%。見表2。

3 討論

醫(yī)院患者的手術(shù)切口感染以術(shù)后的傷口感染為常見。術(shù)后傷口感染病原菌主要以革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌及真菌為主[6-8]。本實(shí)驗(yàn)從收集2016年6月～2017年7月包頭市地區(qū)醫(yī)院患者手術(shù)切口分泌物、膿腫液等450份標(biāo)本中分離到286株病原菌， 革蘭陽性球菌占37.8%， 其中腐生葡萄球菌占10.1%、金黃色葡萄球菌占12.6%， 糞腸球菌占9.4%， 腸球菌占5.6%；革蘭陰性桿菌占62.2%， 其中大腸桿菌占20.3%， 肺炎克雷伯菌占16.1%， 銅綠假單胞菌占15.0%， 陰溝桿菌占10.8%。因而證實(shí)了包頭市地區(qū)醫(yī)院患者手術(shù)切口感染的病原菌種類眾多、復(fù)雜， 應(yīng)該加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理工作， 減少患者術(shù)后病原菌的感染。本實(shí)驗(yàn)?zāi)退幮苑治鼋Y(jié)果顯示， 在手術(shù)切口感染分離病原菌存在很很強(qiáng)的耐藥性， 在臨床中用藥過程中應(yīng)引起注意。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與劉祥琴[1]、馮平鋒[2]、林燕青[9]、謝祥紅等[10]報(bào)道存在一定差異性， 可能與地區(qū)、病原菌種類及抗生素的使用有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)為有效控制患者手術(shù)感染及合理的用藥提供依據(jù)。

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[收稿日期：2017-11-29]