前列腺增生病人等離子電切術(shù)后自我效能現(xiàn)狀及其影響因素

Status and influencing factors of self-efficacy in patients with hyperplasia of prostate after plasma electrotomy

WANG Wei，YUAN Liming

Putian 95 Hospital，F(xiàn)ujian 351100 China

Corresponding AuthorWANG Wei，E-mail：wangweieiw@163.com

Keywordsprostate hyperplasia;plasma electrocautery;self-efficacy;influence factor;nursing

摘要目的：分析前列腺增生（BPH）病人等離子電切術(shù)后自我效能現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選取我院2021年2月—2023年5月行等離子電切術(shù)治療的104例BPH病人為研究對(duì)象，術(shù)后3 d采用一般資料調(diào)查表、一般自我效能感量表（GSES）、家庭功能評(píng)定量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表進(jìn)行調(diào)查，采用多重線性回歸分析探究BPH病人等離子電切術(shù)后影響自我效能水平的因素。結(jié)果：104例BPH病人等離子電切術(shù)后GSES評(píng)分為（25.46±2.69）分，處于中等水平;多重線性回歸分析結(jié)果顯示，文化水平高中以下、獨(dú)居、家庭功能低下、心理狀況較差、消極應(yīng)對(duì)是影響B(tài)PH病人等離子電切術(shù)后自我效能的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論：BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能處于中等水平，可能受文化水平、居住方式、家庭功能、心理狀況、應(yīng)對(duì)方式的影響，臨床中可據(jù)此制定個(gè)體化干預(yù)方案，以改善病人自我效能。

關(guān)鍵詞前列腺增生;等離子電切術(shù);自我效能;影響因素;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.16.033

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）作為男性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，其病因尚不清晰，多認(rèn)為與雄激素異常、細(xì)胞增殖與凋亡失衡等有關(guān)，易引起尿頻、排尿困難等癥狀，影響病人日常生活。目前，臨床多采用等離子電切術(shù)治療BPH，以有效切除增生組織，改善臨床癥狀，但病人術(shù)后需積極做好日常護(hù)理，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)［1］。自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身完成某一行為能力的主觀判斷。有研究指出，自我效能與病人自身管理能力有關(guān)，良好的自我效能有助于其積極面對(duì)疾病，約束不良行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，且能提升生活質(zhì)量［2］。但BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能水平及影響因素尚待探討。鑒于此，本研究旨在分析BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能現(xiàn)狀及其影響因素，以期為臨床護(hù)理工作提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2021年2月—2023年5月行等離子電切術(shù)治療的104例BPH病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合BPH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;2）行等離子電切術(shù)治療;3）術(shù)后生命體征穩(wěn)定;4）具備閱讀、書(shū)寫(xiě)及基本的溝通能力;5）知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其他生殖系統(tǒng)疾病;2）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;3）合并嚴(yán)重感染、腫瘤;4）精神、視聽(tīng)、認(rèn)知障礙。

1.2調(diào)查方法

1.2.1一般資料調(diào)查表

由本研究團(tuán)隊(duì)自制，包括病人的年齡、病程、合并基礎(chǔ)疾病、文化水平、婚姻狀況、家庭人均月收入、居住地、居住方式、職業(yè)狀況。

1.2.2一般自我效能感量表（GSES）

術(shù)后3 d使用GSES［4］對(duì)病人的自我效能進(jìn)行評(píng)定，該量表共10個(gè)條目，“完全不正確”計(jì)1分，“少數(shù)正確”計(jì)2分，“多數(shù)正確”計(jì)3分，“完全正確”計(jì)4分，總分10～40分，＜20分、20～30分、＞30分分別對(duì)應(yīng)低、中、高水平，得分越高表示自我效能水平越高;該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.860。

1.2.3家庭功能評(píng)定量表（FAD）

術(shù)后3 d使用FAD［5］對(duì)病人的家庭功能進(jìn)行評(píng)定，該量表包括問(wèn)題解決、角色、溝通、情感介入、總的功能、行為控制、情感反應(yīng)7個(gè)維度，共60個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分1～4分，總分60～240分，lt;144分為家庭功能低下，得分越高表示家庭功能越好;該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.860，分半信度為0.810。

1.2.4醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）

術(shù)后3 d使用HADS［6］對(duì)病人的心理狀況進(jìn)行評(píng)定，該量表包括焦慮、抑郁情緒2個(gè)維度，共14個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分0～3分，總分0～42分，≥8分認(rèn)為病人存在焦慮或抑郁情緒，得分越高表示病人心理狀況越差;該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.886。

1.2.5簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表（SCSQ）

術(shù)后3 d使用SCSQ［7］對(duì)病人的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行評(píng)定，該量表包括積極（12個(gè)條目）、消極（8個(gè)條目）2個(gè)維度，共20個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分0～3分，2個(gè)維度總分分別為0～36分、0～24分，得分越高表明相應(yīng)的應(yīng)對(duì)傾向越高，若消極維度均分≥積極維度均分，即判定為消極應(yīng)對(duì);該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.784，重測(cè)信度為0.820。

1.3資料收集方法

一般資料調(diào)查表由調(diào)查者詢(xún)問(wèn)病人后自行填寫(xiě);其余問(wèn)卷均由病人自評(píng)，以紙質(zhì)問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，于術(shù)后3 d在病房?jī)?nèi)將問(wèn)卷發(fā)放至病人手中，先講解研究目的、問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)、填寫(xiě)內(nèi)容等，告知其匿名填寫(xiě)，對(duì)于無(wú)法自主填寫(xiě)的病人可由調(diào)查者或家屬根據(jù)病人的主訴代填，填寫(xiě)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)回收。本研究發(fā)放問(wèn)卷104份，回收有效問(wèn)卷104份，回收有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用例數(shù)和百分比（%）表示;符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，多組間比較用單因素方差分析;影響因素分析采用多重線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能水平

104例BPH病人等離子電切術(shù)后GSES評(píng)分為（25.46±2.69）分，病人自我效能處于中等水平。

2.2BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能影響因素的單因素分析（見(jiàn)表1）

2.3BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能影響因素的多因素分析

以BPH病人等離子電切術(shù)后GSES評(píng)分作為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量納入多重線性回歸分析，自變量賦值情況見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，文化水平高中以下、獨(dú)居、家庭功能低下、心理狀況較差、消極應(yīng)對(duì)是BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

3.1BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，104例BPH病人等離子電切術(shù)后GSES評(píng)分為（25.46±2.69）分，與高揚(yáng)等［8］的研究結(jié)果相似，提示病人自我效能處于中等水平，臨床應(yīng)高度重視。分析原因在于，BPH病人對(duì)疾病擔(dān)憂情緒較強(qiáng)，加之對(duì)疾病認(rèn)知有限，對(duì)術(shù)后康復(fù)信心不足，從而導(dǎo)致自我效能不佳。未來(lái)應(yīng)積極重視BPH病人自我效能狀況，日常加強(qiáng)鼓勵(lì)以增強(qiáng)其康復(fù)信心，從而改善自我效能。

3.2BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能的影響因素

本研究結(jié)果顯示，文化水平、居住方式、家庭功能、心理狀況、應(yīng)對(duì)方式是BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能的影響因素（Plt;0.001）。原因在于：1）文化水平。文化水平高的病人信息掌握能力較好，能夠有效地理解疾病知識(shí)，明確積極態(tài)度對(duì)康復(fù)的重要性，且能從多渠道獲取疾病康復(fù)內(nèi)容，增強(qiáng)康復(fù)信心，而文化水平低下的病人疾病認(rèn)知有限，會(huì)降低術(shù)后康復(fù)信念，從而影響自我效能水平［9］。因此，應(yīng)結(jié)合病人文化水平以多元化形式展開(kāi)疾病宣教，通俗地講解病因，并利用反饋機(jī)制讓病人復(fù)述疾病相關(guān)內(nèi)容，以確保其完全掌握，從而提高自我效能水平。2）居住方式。獨(dú)居的病人缺乏家人的陪伴，容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，且社交障礙風(fēng)險(xiǎn)較高，無(wú)法充分享受、利用社會(huì)支持資源，從而會(huì)加重自身不良情緒，影響自我效能水平［10］。因此，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注獨(dú)居病人，呼吁社區(qū)完善幫扶制度，并制定有效的延續(xù)性護(hù)理方案，以提高病人自我效能水平。3）家庭功能。家庭作為病人心理支持的主要來(lái)源，家人良好的支持能夠減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其樂(lè)觀地面對(duì)疾病，而家庭功能低下的病人缺乏家人的陪伴、支持，會(huì)出現(xiàn)不良心理感受，降低治療信念，從而影響自我效能水平［11］;因此，應(yīng)加強(qiáng)病人家庭干預(yù)，與家屬講解家庭支持的意義與重要性，囑其重視病人心理狀況，并幫助其調(diào)節(jié)家庭關(guān)系，建立家庭幸福感，以提高病人自我效能水平。4）心理狀況。有研究指出，心理狀況與自我效能顯著相關(guān)，心理狀況較差的病人沉浸在負(fù)性情緒中，會(huì)消極對(duì)待疾病，降低治療信念，從而影響康復(fù)信心，導(dǎo)致自我效能水平低下［12］。因此，應(yīng)重視病人心理狀況評(píng)估，積極展開(kāi)心理干預(yù)，引導(dǎo)其宣泄負(fù)性情緒，保持良好心態(tài)，以提高自我效能水平。5）應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)方式是指病人對(duì)疾病的態(tài)度及采取的措施，以積極態(tài)度對(duì)待病人能有效利用的周邊資源，配合相關(guān)治療，促使疾病康復(fù)，而消極態(tài)度的病人治療積極性低下，會(huì)減弱康復(fù)信心，從而影響自我效能水平［13］。因此，應(yīng)了解病人應(yīng)對(duì)方式狀況，引導(dǎo)其選擇積極方式，并指導(dǎo)病人合理利用醫(yī)療資源，主動(dòng)獲取疾病相關(guān)內(nèi)容，從而提高自我效能水平。

4小結(jié)

綜上所述，受文化水平、居住方式、家庭功能、心理狀況、應(yīng)對(duì)方式的影響，BPH病人等離子電切術(shù)后自我效能處于中等水平;臨床中可據(jù)此制定個(gè)體化干預(yù)方案，以期改善病人的自我效能。

參考文獻(xiàn)：

［1］林叢，梁志會(huì)，李亮，等.前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2021，30（9）：800-803.

［2］馬瑜蔓，王厚明，肖謙.中年高血壓患者自我效能在心理彈性與自我管理行為間的中介作用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（10）：1479-1483.

［3］孫自學(xué)，宋春生，邢俊平，等.良性前列腺增生中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）［J］.中華男科學(xué)雜志，2017，23（3）：280-285.

［4］金佳瑤，張會(huì)君.中文版自我效能評(píng)定量表在社區(qū)居住老年人中應(yīng)用的信效度研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（29）：3665-3668.

［5］張瑩，魏珉.中文版家庭管理測(cè)量量表的信效度研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（14）：19-22.

［6］謝年華，閆晗，丁潔，等.醫(yī)院焦慮抑郁量表在HIV/AIDS病人中應(yīng)用信度效度分析［J］.中國(guó)艾滋病性病，2020，26（12）：1328-1331.

［7］朱宇航，郭繼志，羅盛，等.簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷在老年人群體中的修訂及信效度檢驗(yàn)［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016，33（4）：660-664.

［8］高揚(yáng)，于桂青，張金華.老年良性前列腺增生癥患者自我效能及影響因素［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（10）：1547-1552.

［9］孫蘭，黃蕓，龔雯娟，等.中老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)自我效能及影響因素分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，32（1）：158-161.

［10］邵珂，郇艷艷，閆振，等.非瓣膜性心房顫動(dòng)患者自我效能現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.護(hù)理管理雜志，2021，21（2）：86-90.

［11］陳晗，古麗蘇木汗·阿布來(lái)提，楊風(fēng)勤，等.家庭功能在結(jié)核病患者自我效能與心理困擾間的中介效應(yīng)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2022，19（6）：159-162.

［12］金翠梅，孫曉花，宋海東.新冠肺炎疫情期間社區(qū)精神衛(wèi)生防治人員自我效能感及與焦慮抑郁的關(guān)系［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2022，30（1）：162-163.

［13］陳正芳，王書(shū)威.老年腦卒中病人應(yīng)對(duì)方式與自我效能、健康行為的相關(guān)性分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（9）：1280-1283.

（收稿日期：2023-09-01;修回日期：2024-07-31）

（本文編輯趙奕雯）