情景模擬教學(xué)法在精神病學(xué)護(hù)理帶教中的應(yīng)用

【摘" 要】 為適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展需求，與其他高等院校一樣，醫(yī)學(xué)帶教人員也需轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，致力于培養(yǎng)高素質(zhì)、出類拔萃的人才，以更好地服務(wù)社會。精神病學(xué)作為一門內(nèi)容廣泛且復(fù)雜的學(xué)科，其護(hù)理帶教具有特殊性。因此，在傳承傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，亟須對其進(jìn)行革新。文章特別引入了情景模擬教學(xué)法，旨在全面提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素養(yǎng)。在具體實(shí)施中，采用情景模擬教學(xué)，充分利用電教手段，如投影、幻燈片等，生動展現(xiàn)典型病例。同時(shí)，通過真實(shí)的行為、動作等，精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，將原本晦澀難懂、缺乏邏輯、抽象的內(nèi)容，以全新的方式呈現(xiàn)出來。這樣做不僅保證了視聽的雙重體驗(yàn)，還營造了濃厚的教學(xué)氛圍，最終取得了良好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬教學(xué)法；精神病學(xué)；護(hù)理帶教；教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使得精神病學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中尤為獨(dú)特，它不僅融合了多種理論知識，還具備極強(qiáng)的實(shí)踐性，廣泛覆蓋了神經(jīng)癥、精神分裂癥等多種疾病。這些疾病往往導(dǎo)致患者意志行為改變，以及情感、認(rèn)知等方面的障礙。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對這類疾病的檢查尚缺乏特異性和科學(xué)性的指標(biāo)。在傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)中，雖然教師會傳授理論知識，介紹疾病的癥狀、病理及病因，并通過帶教示范相關(guān)操作，但教學(xué)效果有限。

為了打破這一局限，研究團(tuán)隊(duì)引入了情景模擬教學(xué)法。這一方法要求教師深入了解教學(xué)內(nèi)容，準(zhǔn)確評估學(xué)生的知識水平，從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，充分調(diào)動他們的主動性，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。這種方法將教學(xué)重點(diǎn)從單純傳授理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生的綜合能力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)合精神病學(xué)的特點(diǎn)，創(chuàng)造具體的情景，設(shè)置良好的教學(xué)環(huán)境，使教學(xué)更加直觀、生動和形象。本研究以精神病學(xué)護(hù)生為對象，旨在分析情景模擬教學(xué)法的實(shí)際效果。

一、資料和方法

（一）一般資料

本研究選取了2023年7月至2024年7月期間，貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的42名精神病學(xué)護(hù)生作為研究對象。通過隨機(jī)數(shù)字表法，將他們平均分為兩組：對照組和觀察組。對照組包含21名學(xué)生（男3名，女18名），年齡范圍為18～22歲，平均年齡為（20.24±3.32）歲；觀察組同樣包含21名學(xué)生（男2名，女19名），年齡范圍為19～23歲，平均年齡為（20.29±3.27）歲。兩組學(xué)生在一般資料上無顯著差異（Pgt;0.05），因此具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：均為精神病學(xué)護(hù)生，均為第一次實(shí)習(xí)，且均知情同意本次研究，中途退出者被排除在外。

（二）方法

對照組：采用常規(guī)教學(xué)法，以教師為主導(dǎo)，講解理論知識，學(xué)生被動學(xué)習(xí)。內(nèi)容包括基礎(chǔ)教學(xué)，如注射、按摩保健、血壓檢查及日常鋪床等；診療干預(yù)知識，如?？谱o(hù)理、心理指導(dǎo)及合理用藥等；以及康復(fù)護(hù)理知識，如初步治療后的家庭、社區(qū)及醫(yī)院護(hù)理，同時(shí)介紹心理護(hù)理、疾病防控等相關(guān)知識。

觀察組：采用情景模擬教學(xué)法，具體步驟如下：

前期準(zhǔn)備：選取典型精神病案例，制作虛擬病例，包括患者的基本信息、職業(yè)、年齡、病史（如家族病史、既往病史）及臨床表現(xiàn)（如行為變化、精神狀態(tài)）等。以精神分裂癥為例，可以設(shè)定一個(gè)年輕女性患者，并詳細(xì)描述其社交退縮、思維紊亂及幻聽等表現(xiàn)。結(jié)合病例，創(chuàng)建合適的背景環(huán)境，如患者的態(tài)度、疾病認(rèn)知、社會關(guān)系網(wǎng)及生活環(huán)境等。同時(shí)，注意模擬環(huán)境的細(xì)節(jié)，如醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理站等，以確保其貼近臨床實(shí)際。

角色分配：根據(jù)病例需求，列出角色清單，包括患者、主治醫(yī)師、患者家屬、責(zé)任護(hù)士及相應(yīng)護(hù)理人員等。為每個(gè)角色設(shè)定明確的行為標(biāo)準(zhǔn)和特征。例如，患者角色應(yīng)具有相應(yīng)的精神表現(xiàn)，而護(hù)士角色則應(yīng)具備良好的溝通能力和職業(yè)技能。結(jié)合護(hù)生的能力和學(xué)習(xí)需求，以及病例特征，進(jìn)行角色分配。確保每位成員都能獲得良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，并為每個(gè)角色提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的背景信息，包括社交技能、心理狀態(tài)等。

設(shè)置模擬情境：在護(hù)生熟悉自身角色后，展開模擬活動。教師負(fù)責(zé)設(shè)置模擬場景，并確保護(hù)生充分了解活動內(nèi)容。飾演護(hù)士的護(hù)生需遵循相關(guān)流程進(jìn)行操作，如檢查身體情況、執(zhí)行醫(yī)囑、評估心理狀態(tài)及反饋健康信息等。飾演患者的護(hù)生則需結(jié)合自身特征進(jìn)行積極互動。結(jié)合病例情況，創(chuàng)建良好的情境，對臨床情況進(jìn)行模擬，如焦慮發(fā)作等緊急情況，并積極開展護(hù)理。在模擬過程中，教師全程陪伴并關(guān)注護(hù)生的操作情況，如有必要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以提高挑戰(zhàn)度并滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。

評估反饋：在情景模擬過程中，教師全面收集相關(guān)數(shù)據(jù)并記錄觀察結(jié)果，如護(hù)生的行為、溝通技巧及決策過程等。整合相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分類，設(shè)置實(shí)例以提出改進(jìn)點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)等。舉辦反饋會議，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與評估并給出反饋。介紹模擬的優(yōu)點(diǎn)并提出改進(jìn)方案，以護(hù)患溝通方式、護(hù)理操作落實(shí)等為例給出建議，并鼓勵(lì)護(hù)生之間進(jìn)行討論。

（三）觀察指標(biāo)

完成教學(xué)后，通過考核?？浦R、基礎(chǔ)知識、專科操作和基礎(chǔ)操作能力來評價(jià)護(hù)生的考核成績；通過考核時(shí)間管理、分析/解決問題能力、求知欲、學(xué)習(xí)興趣、評判性思維能力及學(xué)習(xí)主動性/積極性來評價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況；通過應(yīng)用自擬調(diào)查問卷涵蓋教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果來評價(jià)教學(xué)質(zhì)量。所有評價(jià)指標(biāo)均采用0～100分制，分值越高表示成績或效果越好。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS28.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)Plt;0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組考核成績比較

教學(xué)后兩組?？浦R、基礎(chǔ)知識、?？撇僮骱突A(chǔ)操作評分均明顯高于教學(xué)前，觀察組變化更明顯（Plt;0.05）。詳見表1。

（二）兩組學(xué)習(xí)情況比較

觀察組的時(shí)間管理、分析/解決問題能力、求知欲、學(xué)習(xí)興趣、評判性思維能力、學(xué)習(xí)主動性/積極性和學(xué)習(xí)興趣評分均明顯高于對照組（Plt;0.05）。詳見表2。

（三）兩組教學(xué)質(zhì)量比較

觀察組的教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳見表3。

三、討論

精神科護(hù)理工作不僅要求高，而且涉及疾病種類繁多。護(hù)士不僅需要具備豐富的理論知識，還需掌握心理輔導(dǎo)、溝通技巧等，以便在面對緊急狀況時(shí)能夠迅速且有效地處理。精神科護(hù)理的核心目標(biāo)是調(diào)節(jié)患者的精神狀況，提升其生活能力，并盡可能解除其情感和心理困擾。然而，精神疾病的復(fù)雜性和多變性給護(hù)理教學(xué)帶來了巨大挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以灌輸知識為主，側(cè)重于書本知識和理論知識的傳授。但這種方法在提升護(hù)生的情景應(yīng)對能力和實(shí)踐技能方面存在明顯不足，因?yàn)樽o(hù)生往往缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。相比之下，情景教學(xué)法將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，充分利用醫(yī)學(xué)知識，使護(hù)生能夠在模擬的真實(shí)環(huán)境中做出臨床決策和判斷，從而鍛煉其思維邏輯。無論情況多么復(fù)雜，護(hù)生都能通過情景教學(xué)及時(shí)、順暢地進(jìn)行干預(yù)，積極照護(hù)患者。

以精神分裂癥為例，該病包含緊張型、單純型和青春型等多種類型。在常規(guī)教學(xué)中，護(hù)生可能難以一次性觀察到所有典型病例和癥狀，導(dǎo)致整體效果不佳。而情景教學(xué)則能彌補(bǔ)這一不足，清晰呈現(xiàn)每種類型的表現(xiàn)、發(fā)生機(jī)制等，使教學(xué)效果更加理想。此外，常規(guī)教學(xué)中教師可能存在惰性，這是一種消極且隱蔽的現(xiàn)象，會限制整體教學(xué)效果。而情景教學(xué)則能結(jié)合教學(xué)大綱，創(chuàng)造具體情境，調(diào)動師生的積極性。通過圖文并茂的方式授課營造愉悅、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，渲染濃厚的教學(xué)氛圍。

研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的專科知識、基礎(chǔ)知識、?？撇僮骱突A(chǔ)操作評分均顯著更高（Plt;0.05）。這表明情景模擬教學(xué)能夠提升護(hù)生的考核成績，培養(yǎng)其各種技能。同時(shí)，觀察組在時(shí)間管理、分析/解決問題能力、求知欲、學(xué)習(xí)興趣、評判性思維能力、學(xué)習(xí)主動性/積極性等方面的評分也均更高（Plt;0.05）。這代表情景教學(xué)模式能夠改善護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，培養(yǎng)其綜合素養(yǎng)。該模式注重實(shí)踐，既豐富了護(hù)生的理論知識，又提升了其操作能力。

此外，觀察組的教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果評分也均更高（Plt;0.05）。這表明情景教學(xué)模式能夠提高教學(xué)質(zhì)量，且護(hù)生的接受度更高。與其他內(nèi)科學(xué)相比，精神病學(xué)具有明顯差異。分析該科室疾病病機(jī)可知，患者出現(xiàn)腦功能異常，但無器質(zhì)性變化，因此精神病無形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)精神障礙表現(xiàn)多樣。常規(guī)教學(xué)往往采用“填鴨式”方式，教學(xué)知識抽象、枯燥，難以掌握。例如，在形容木僵狀態(tài)時(shí)，教師將其稱之為“空氣枕頭”，但無論教師如何解釋，學(xué)生往往難以理解其真實(shí)含義。而借助情境教學(xué)模擬具體情境，可以直接展示木僵狀態(tài)，從而加深護(hù)生的記憶，提升學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，開展精神病學(xué)護(hù)理帶教時(shí)，實(shí)施情景模擬教學(xué)法能夠顯著提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護(hù)生的綜合素養(yǎng)。

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