警惕藥物也可致老年癡呆

老年癡呆是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年癡呆的人群越來越多。

引起老年癡呆除了腦變性疾病、腦血管病、遺傳因素、內(nèi)分泌疾患、營養(yǎng)及代謝障礙等因素外，還有一個不可忽視是某些藥物也能導(dǎo)致老年癡呆。引起老年癡呆的藥物有以下幾種。

抗精神失常藥 如甲氧阿利馬嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障礙、計(jì)算能力減退。

抗抑郁藥 如舒必利、鹽酸丙咪嗪、鹽酸氯丙嗪等，可導(dǎo)致記憶力減退和定位能力降低。

抗焦慮藥 如安定等藥物，經(jīng)常服用不僅會產(chǎn)生依賴性，而且可導(dǎo)致嚴(yán)重的記憶力減退。

鎮(zhèn)靜催眠藥 氯氮、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，長期服用可引起老年性癡呆癥狀，如果用該類藥物治療老年癡呆，有時也可使癥狀加重；一旦成癮，戒斷非常困難，戒斷時可引起譫妄或意識障礙。

抗癲癇藥 苯妥英鈉和卡馬西平可抑制神經(jīng)膜的電傳導(dǎo)，適量服用對老年癲癇和腦外傷后引起的癲癇具有明顯治療作用，但過量或用藥時間過長會使智力下降；鎮(zhèn)痙寧、乙琥胺等藥物長期使用可加重老年癡呆癥狀，還可加重情緒淡漠、精神錯亂等癥狀。

抗震顫麻痹藥 研究顯示，抗震顫麻痹藥苯海索的抗膽堿作用可引起中樞性抗膽堿功能綜合征。用藥時間過長，病人對自己的姓名、物品的記憶不很清楚，有時還會出現(xiàn)定向能力差。甲磺酸溴可汀、左旋多巴等可引起妄想、幻覺。長期服用金剛烷胺可引起情緒淡漠、注意力不集中等。

降血壓藥 有些降壓藥如利血平、甲基多巴、可樂定等，長期服用可致神經(jīng)功能低下。

強(qiáng)心藥 洋地黃用于治療各種原因引起的慢性心功能不全、陣發(fā)性室上性心動過速和心房顫動、心房撲動等，對心腔擴(kuò)大舒張期容積明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好；但洋地黃除了容易發(fā)生蓄積中毒外，還可出現(xiàn)視力障礙、定位錯覺、智力下降等中樞神經(jīng)功能障礙。

消化系統(tǒng)藥 西咪替丁能抗胃酸分泌，有抗組胺作用，但會引起譫妄、智能損傷、昏睡。

呼吸系統(tǒng)藥 中樞性鎮(zhèn)咳劑氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于心力衰竭（心臟性哮喘）。但氨茶堿是一把“雙刃劍”，一般劑量也可發(fā)生嚴(yán)重中毒，除了常見有顫抖、頭昏、焦慮、激動、失眠、視力紊亂、癲癇發(fā)作外，還可出現(xiàn)抑郁、精神錯亂及中毒性精神病。

降血糖藥物 糖尿病人使用胰島素不當(dāng)容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。此外還可發(fā)生精神錯亂、嗜睡，甚至昏迷等癥狀。

鐵制劑 研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥患者大腦中存在過量的鐵蓄積現(xiàn)象。大腦中鐵含量可隨著年齡增長而增加，特別是老年人。貧血時應(yīng)強(qiáng)調(diào)從食物中補(bǔ)鐵，只有在嚴(yán)重缺鐵的情況下，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。

鋁制劑 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，許多老年癡呆病患者腦內(nèi)含鋁量較正常人高10 - 30倍。因此，含鋁類抗酸藥物要盡量少吃或不吃，禁忌長期服用。

抗腫瘤藥物 氨甲蝶呤等抗癌藥物可直接損害大腦中樞功能，用藥過量可發(fā)生急性中毒，導(dǎo)致癡呆。免疫抑制劑類固醇也可致情感障礙等。

在服用上述藥物時，必須注意對神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。用藥時應(yīng)嚴(yán)格把握指征，從最小劑量逐漸加量，在使用過程中要仔細(xì)觀察，出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥，并及時進(jìn)行處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他藥物。

治療老年癡呆目前沒有特效藥，重在預(yù)防。經(jīng)常參加體育鍛煉、參與社會活動以及多吃些含茶和維生素D的食物，有助于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。