唐代瘟疫癘病防治中的胡人醫(yī)藥研究

摘 要：瘟疫癘病是古代中國(guó)對(duì)急性傳染病的總稱(chēng)。終唐一代，289年間瘟疫癘病發(fā)生42次，主要為瘧疾、痢疾、霍亂、麻風(fēng)病等。唐代瘟疫癘病的防治有較為完善的體系，含各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、詳細(xì)的法令、防重于治的防治理念、科學(xué)的中醫(yī)藥理論與實(shí)踐。在這個(gè)體系運(yùn)行過(guò)程中，來(lái)自西域等地的胡人醫(yī)藥已滲入其中，并在探究瘟疫癘病病理、救治病患、預(yù)防次生災(zāi)害發(fā)生等方面起了重要的作用。唐代瘟疫癘病防治過(guò)程中吸納胡人醫(yī)藥的做法值得后世深思。

關(guān)鍵詞：唐代；瘟疫癘?。环乐?；中醫(yī)藥物；胡人醫(yī)藥

中圖分類(lèi)號(hào)：K242 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1001-0300（2024）04-0043-10

收稿日期：2024-04-15

基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金西部項(xiàng)目：“唐代胡人都市生活研究”（21XKG004）

作者簡(jiǎn)介：吳鐵，男，陜西西安人，西安工程大學(xué)新媒體藝術(shù)學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事藝術(shù)考古教學(xué)與研究;

朱利民，男，陜西西安人，西安市社會(huì)科學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，主要從事隋唐考古、漢唐文明研究與教學(xué)。

瘟疫癘病是古代中國(guó)對(duì)急性傳染病的總稱(chēng)。田野考古發(fā)現(xiàn)目前古代中國(guó)最早的瘟疫典型遺存——內(nèi)蒙古自治區(qū)哈民忙哈遺址和廟子溝遺址［1］。

瘟疫癘病這類(lèi)字的部首“疒”在甲骨文中的字形為“”，或?yàn)椤啊?，或?yàn)椤啊保瑸槿伺P床之形。殷墟出土的甲骨上有“癘、瘧疾、疾年”的文字記載，如：“甲子卜，嗀貞：疒役不征？”“貞：疒役其征?！逼浯笠馐钦疾氛邌?wèn)貞人這次瘟疫會(huì)不會(huì)蔓延？何時(shí)能結(jié)束？指出瘟疫癘病之恐怖。用“疒”與“殳”組合成“疫”字，小篆中“疫”字形為“”，勾勒出病人倚靠著床汗如雨下的形象。

許慎《說(shuō)文解字》里把“疒”解釋為“疒，倚也”；“疫，民皆疾也，從疒，役省聲”［2］。劉熙《釋名》解釋疫者役制也，言有鬼行役也?！蹲至帧方忉屢哒?，病流行也。

瘟疫癘病社會(huì)危害嚴(yán)重，歷代對(duì)其防治都比較重視。本文以唐代為例，考察其發(fā)生情況及防治大要，并考察胡人胡藥在其中的作用。

一、唐代瘟疫癘病之危害

唐代瘟疫癘病多有發(fā)生，據(jù)《舊唐書(shū)》《新唐書(shū)》《唐會(huì)要》《冊(cè)府元龜》《唐代墓志匯編》等文獻(xiàn)梳理唐代瘟疫癘病發(fā)生情況，如表1（見(jiàn)44頁(yè)）。

從表1可知，有唐一代，289年間發(fā)生過(guò)四十余次瘟疫，平均6年爆發(fā)瘟疫一次，遍及全國(guó)各地，主要為致死性較強(qiáng)的疾病，瘟疫爆發(fā)多與戰(zhàn)爭(zhēng)及自然災(zāi)害相關(guān)。那么，唐代社會(huì)是如何防控瘟疫癘??？

二、唐代瘟疫癘病防治體系

唐朝擁有世界各國(guó)無(wú)法比肩的醫(yī)療行政管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與中草藥資源。中央與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成當(dāng)時(shí)世界上最完備的瘟疫防控、癘病救治體系。

（一）唐代各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防控瘟疫癘病的中樞

唐朝中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)有三部分：太常寺的太醫(yī)署、殿中省的尚藥局和東宮的藥藏局。

太醫(yī)署是唐朝醫(yī)療衛(wèi)生的最高管理與醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)，設(shè)有太醫(yī)令2人、太醫(yī)丞2人、醫(yī)監(jiān)4人、醫(yī)正8人，醫(yī)師、醫(yī)工、藥師325人；尚藥局設(shè)置奉御2人、直長(zhǎng)2人掌御藥、診視，設(shè)置侍御醫(yī)4人掌供奉診候，設(shè)置司醫(yī)5人、醫(yī)佐10人，掌分療眾疾；藥藏局設(shè)置藥藏郎2人、丞2人、侍醫(yī)4人、典藥9人、藥童18人，藥藏郎為主管，丞輔佐郎。

太醫(yī)署、尚藥局、藥藏局為皇親國(guó)戚、朝廷百官、京師禁軍、宮人奴婢提供醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對(duì)象、目的單一明確。瘟疫癘病爆發(fā)時(shí)，尚藥局、藥藏局在太醫(yī)署統(tǒng)一調(diào)度下，負(fù)責(zé)疾疫防控、救治病患。太醫(yī)署負(fù)責(zé)研發(fā)制造各類(lèi)藥品，下?lián)茚t(yī)藥物資“歲給藥以防民疾”，道、州、府、縣等地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行。

道、州、府、縣地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置有醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)助教、醫(yī)學(xué)生。根據(jù)州內(nèi)人口多寡，各州醫(yī)務(wù)人員為12人至22人不等。《醫(yī)疾令》規(guī)定各州醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)學(xué)生在學(xué)業(yè)期滿(mǎn)后，亦可在醫(yī)學(xué)博士、助教的指導(dǎo)下參與疾疫防治：“學(xué)生習(xí)業(yè)早成，堪療疾者，即于管內(nèi)分番巡行，有疾患之處，隨即救療”。救治成效要登記造冊(cè)，計(jì)入本人檔案，年底統(tǒng)一考核，“效與無(wú)效，皆錄為簿，年終考?！?。醫(yī)學(xué)生在工作中出現(xiàn)失誤、效果不佳者，視情節(jié)處罰“頻經(jīng)無(wú)效者，斟量決罰”；醫(yī)師、藥師治病必須嚴(yán)格遵照古藥方和官修本草規(guī)定，制作藥物與處方不符、藥量不符、合成方法不對(duì)、服藥書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤者，處以絞刑；“誤不如本方”而導(dǎo)致病人死亡者處以“徒兩年”；分揀藥物時(shí)出錯(cuò)，徒刑一年，醫(yī)官降職。［15］

唐朝的醫(yī)師、藥師、灸師、詛師、符師和巫師是防控瘟疫癘病的主要力量。囿于當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)，唐朝社會(huì)把瘟疫爆發(fā)、癘病蔓延歸結(jié)為有鬼行疾，多以桃枝、鐵鏡求諸鬼神。孟郊《弦歌行》對(duì)驅(qū)邪避鬼消除瘟疫癘病有詳細(xì)描述。韓愈《譴瘧鬼》詩(shī)對(duì)醫(yī)師防治瘟疫也有細(xì)致的刻畫(huà)：“醫(yī)師加百毒，熏灌無(wú)停機(jī)。灸師施艾炷，酷若獵火圍。詛師毒口牙，舌作霹靂飛。符師弄刀筆，丹墨交橫揮?！倍鸥Α短乒嗜f(wàn)年縣君京兆杜氏墓碑》記載儺戲是唐朝老百姓“驅(qū)儺”之表演。唐玄宗開(kāi)元二年（714），瘟疫肆虐洛陽(yáng)，杜甫與表兄染病。巫醫(yī)指點(diǎn)于房屋東南側(cè)可痊愈。通過(guò)唐人詩(shī)文可以窺見(jiàn)唐朝防控瘟疫癘病是醫(yī)師、巫師雙管齊下，醫(yī)師用中草藥物救治病患，巫師用咒語(yǔ)驅(qū)邪避鬼。

防控瘟疫癘病、救治病患，不僅是對(duì)一個(gè)城市公共醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系韌性的檢驗(yàn)，而且是對(duì)國(guó)家治理能力、財(cái)政積蓄和經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力的科學(xué)考量。只有在強(qiáng)有力的中央政府的統(tǒng)一調(diào)度下，地方政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能夠迅速切斷傳染源，遏制瘟疫癘病流播，恢復(fù)社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）唐代各級(jí)政府厲行防控瘟疫癘病法令

唐朝的格、令、律、式皆為法。在《唐六典》《唐律疏議》法律條文中有大量防控瘟疫癘病、救治病患內(nèi)容，它詳細(xì)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職權(quán)和醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員提供了法律保障。

唐玄宗開(kāi)元二十五年（737）頒布《天圣令·醫(yī)疾令》，與《唐六典》《唐律疏議》共同組成了比較完備的醫(yī)政醫(yī)療法律法規(guī)體系。《醫(yī)疾令》規(guī)定“諸太醫(yī)署每歲常合傷寒、時(shí)氣、瘧、痢、傷中金創(chuàng)之藥，以備人之疾病者”。瘟疫癘病爆發(fā)，官方醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手力量不足，“若醫(yī)師不足，軍人百姓內(nèi)有解醫(yī)術(shù)者，隨便遣療”，可以從軍隊(duì)、百姓中抽調(diào)通曉醫(yī)術(shù)之人參與官府組織的救治工作。各州醫(yī)學(xué)博士、助教要為當(dāng)?shù)匕傩蘸婉v軍提供各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)“諸鎮(zhèn)戍、防人以上有疾患者，州量遣醫(yī)師救療”，各州防控疾疫“每年申省，下太常寺，量給傷寒、時(shí)氣、瘧痢、瘡腫等藥，貯庫(kù)安置”，每年向尚書(shū)省提交疾疫防治藥物需求報(bào)告，尚書(shū)省批準(zhǔn)后下發(fā)太醫(yī)署執(zhí)行。太醫(yī)署根據(jù)藥物儲(chǔ)備和各州具體情況，下?lián)苤委焸r(shí)氣、瘧痢等疾疫和流行病的藥物，存放于各州藥庫(kù)，“諸州于當(dāng)土所出，有藥草堪療疾者，量差雜職、防人，隨時(shí)收采，豫合傷寒、時(shí)氣、瘧痢、瘡腫等藥。部?jī)?nèi)百姓有疾患者，隨須給之”［16］。道、州、府、縣出產(chǎn)治療瘟疫癘病藥草，要及時(shí)派人采摘炮制，提前置備防控瘟疫癘病藥物，隨時(shí)根據(jù)需要發(fā)放給病患，減少?gòu)闹醒脒\(yùn)送藥物到地方的時(shí)間，提高救治效率。

瘟疫癘病流播時(shí)，唐朝皇帝詔敕遣醫(yī)送藥，太醫(yī)署立即組建醫(yī)療隊(duì)伍奔赴疫區(qū)開(kāi)展防控救治。貞觀十年（636），關(guān)內(nèi)道、河?xùn)|道爆發(fā)疾疫，波及大唐王朝20%以上人口，唐太宗“命醫(yī)賚藥療之”，疫情得到控制。貞觀十五年（641）三月澤州發(fā)生疾疫，貞觀十六年（642）夏天谷州、涇州、徐州、戴州和虢州同時(shí)爆發(fā)疾疫，唐太宗頒布了遣賜醫(yī)藥法令，地方政府配合太醫(yī)署醫(yī)官免費(fèi)向百姓發(fā)放醫(yī)療物資，瘟疫得到了有效控制，病患得到了及時(shí)救治。

唐律規(guī)定要及時(shí)掩埋因瘟疫癘病死亡者，防止疾疫蔓延。唐高宗永淳元年（682）六月，關(guān)中地區(qū)發(fā)生疾疫，“死者枕藉于路”，唐高宗詔令“所在官司埋瘞”。唐玄宗天寶元年（742）三月，中央政府頒布《埋瘞暴露骸骨敕》規(guī)定道、州、府、縣對(duì)“家遭疾疫，因此致死”者統(tǒng)一收葬。唐代宗寶應(yīng)元年（762），蘇杭吳越疾疫頗甚，甚至“戶(hù)有死絕”，唐代宗頒布《恤民敕》令州縣政府統(tǒng)一埋葬。唐文宗重視瘟疫防控工作，敕令向疫區(qū)百姓送醫(yī)、送藥，勒令地方官員處理好無(wú)名尸體，防止傳染。

唐朝中央政府在防控瘟疫癘病、治療病患的同時(shí)，相繼頒布調(diào)撥糧食、蠲免賦稅之法令。大和六年（832）“杭州八縣災(zāi)疫”，唐文宗調(diào)撥七萬(wàn)石糧米賑濟(jì)并下令減稅，詔令“家累疫死一半者，量事與本戶(hù)稅錢(qián)三分中減一分；死一半已上者，與減一半本戶(hù)稅”。唐武宗開(kāi)成五年（840），河北、河南、淮南、浙東和福建發(fā)生疾疫，地方政府“除其徭”。唐宣宗大中六年（852），江淮疾疫，在征收“兩稅”時(shí)“量百姓疾疫處，各委逐州準(zhǔn)分?jǐn)?shù)于上供留州留使三色錢(qián)內(nèi)均攤放免”?？傊?，唐朝各級(jí)政府為防控瘟疫、救治病患提供了法律依據(jù)，保障了防控瘟疫癘病物資的供給及病患者日常生活用品。

（三）唐代政府秉持防重于治的防控理念

唐代瘟疫癘病的種類(lèi)主要有瘧疾、痢疾、霍亂、麻風(fēng)病等。唐代城市、鄉(xiāng)村給水、排水系統(tǒng)是由明渠或地下管道組成，例如，在長(zhǎng)安春明門(mén)（今西安市東門(mén)外中興路）遺址和大唐西市遺址中發(fā)現(xiàn)唐代完整的地下排污管道與排放雨水的地下水道。這無(wú)疑為蚊蠅滋生繁衍提供了溫床，而蚊蠅恰恰是瘧疾、痢疾、霍亂等疾病的宿主。例如，杜甫曾患間日瘧，隔天發(fā)作一次?！叭戟q瘧疾，一鬼不消亡。隔日搜脂髓，增寒抱雪霜?！倍鸥ζ迌喝静×髀渫瓤h，求醫(yī)無(wú)果，汲取泉水喝后，癘病痊愈，可見(jiàn)瘟疫是通過(guò)明渠水源傳播的。所以，《唐律疏議》規(guī)定居住在城鎮(zhèn)坊里之人“其穿垣出穢污者，杖六十;出水者，勿論。主司不禁，與同罪”。

預(yù)防是救治、消除瘟疫癘病之本。孫思邈在《千金方》中最早提出防重于治的防疫理論，首創(chuàng)用雄黃預(yù)防瘟疫癘病，王冰在《補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中指出瘟疫是疫毒之氣，不同于六淫外邪。天地生產(chǎn)五谷，孕育五疫、五運(yùn)、六氣，五運(yùn)、六氣異常變化，金、木、水、火、土五行運(yùn)行失衡，就會(huì)產(chǎn)生金、木、水、火、土五疫。鑒于此，唐朝各級(jí)政府將預(yù)防五疫的中草藥方榜示于城市坊里、鄉(xiāng)間村坊路旁的木板、石碑之上。開(kāi)元十一年（723），唐玄宗詔令曰：“諸州置醫(yī)學(xué)博士，敕神農(nóng)辯草，以療人疾：岐伯品藥，以輔人命。朕全覽古方，永念黎庶，或營(yíng)衛(wèi)內(nèi)癕，或寒暑外攻。因而不救，良可難息。自今遠(yuǎn)路僻州，醫(yī)術(shù)全無(wú)，下人疾苦，將何侍賴(lài)？宜令天下諸州，各置職事醫(yī)學(xué)博士一員。朕頃者所撰廣濟(jì)方，救人疾患，頒行已久，傳習(xí)亦多，憂(yōu)慮單貧之家，未能繕寫(xiě)。閭閻之內(nèi)，或有不知。償醫(yī)療之時(shí)，因至夭橫。性命之機(jī)，寧忘惻隱，宜命郡縣長(zhǎng)官，就廣濟(jì)方中逐要者，于大板上件錄，當(dāng)村坊要路榜示。仍委采訪使勾當(dāng)。無(wú)令脫錯(cuò)?！保?7］天寶五載（746）八月，唐玄宗敕令推廣《廣濟(jì)方》。貞元十二年（796），唐德宗親制《廣利方》“懸于州府”。在陜西省銅川市藥王廟石碑上可以清晰看到用正楷鐫刻的唐朝中草藥方；在陜西省西安市碑林區(qū)何家村出土唐朝興化坊窖藏文物中，發(fā)現(xiàn)中草藥物如丹砂、紫石英、白石英、鐘乳石等，煎煮中草藥藥具如石榴罐、雙耳護(hù)手煮藥銀鍋、單流折柄銀鐺、單流金鍋、貯藥盒和飲藥用具等。以上記載與文物相互印證，可見(jiàn)唐代在防治瘟疫癘病上非?？茖W(xué)、系統(tǒng)。

提倡飲食衛(wèi)生，嚴(yán)防病從口入。巢元方在《諸病源候論》中提出飲食衛(wèi)生，勸告人們不要食用死亡動(dòng)物尸體，防止感染癘病。孫思邈將中草藥材沉到井里防控瘟疫癘病，在《千金翼方》中提出“一人飲，一家無(wú)疫；一家飲，一里無(wú)疫”。孫思邈還注意到身心健康與居住環(huán)境休戚相關(guān)?！氨卦谌艘跋嘟倪h(yuǎn)地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美，如此得十畝平坦處便可構(gòu)居?！?/p>

隔離病患、阻斷病源是防控瘟疫癘病的有效手段。唐朝帝王敕令各地宣講《新修本草》，推廣《廣濟(jì)方》，鼓勵(lì)民間設(shè)置疾疫防控醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)患病百姓進(jìn)行隔離和集中治療。唐朝大中城市中，佛教高僧秉承唐代君主旨意組建養(yǎng)病坊等機(jī)構(gòu)，佛教寺院成為隔離病患的場(chǎng)所。武則天敕令在寺院隔離病人，任命專(zhuān)使監(jiān)管“矜孤恤窮，敬老養(yǎng)病”。敬田是通過(guò)舉行宗教儀式而開(kāi)展的祈禱活動(dòng)，悲田是由寺院僧侶把食品和捐贈(zèng)物分發(fā)給窮人的慈善活動(dòng)。［4］863《高僧傳》記載寺院隔離病患“收容癘疾，男女別坊，四時(shí)供承，務(wù)令周給”［5］339。高僧智嚴(yán)居住在癘人坊，救治隔離的麻風(fēng)病患者。高僧鑒真在揚(yáng)州創(chuàng)設(shè)類(lèi)似養(yǎng)病坊的慈善機(jī)構(gòu)救治患者。開(kāi)元二十二年末（734），唐玄宗頒布詔令：“禁京城丐者，置病坊以凜之?！保?］卷214會(huì)昌五年（845）禁佛，李德裕奏請(qǐng)朝廷將寺院統(tǒng)轄的養(yǎng)病坊改由政府統(tǒng)一管理［4］863。

（四）唐代中醫(yī)藥理論是防控瘟疫癘病的基礎(chǔ)

唐朝醫(yī)師、藥劑師將五行學(xué)說(shuō)、人體六腑五臟、藥劑味道與中草藥的藥物功效調(diào)和鼎鼐，遵循肝性酸、腎性堿、脾性甘、心性苦、肺性辛等中醫(yī)理論，嚴(yán)格按照藥典配制藥方：病在肺膈者，先食而后服藥；病在心腹者，先服藥而后食。在繼承《神農(nóng)本草》《名醫(yī)別錄》基礎(chǔ)之上，唐朝醫(yī)學(xué)家編撰了《新修本草》《唐本草注》《千金食志（方）》《補(bǔ)養(yǎng)方》《食療本草》《海藥本草》《外臺(tái)秘要》等中醫(yī)理論著作和中草藥物專(zhuān)著。

唐朝官修《新修本草》成書(shū)于顯慶四年（659），由李勣領(lǐng)銜編篡完成。蘇敬編撰、王定繪圖的《唐本草注》不僅收錄了南方的藥用植物資料，而且繪有由域外傳入唐朝的藥物圖形，匯集了陶弘景以來(lái)的中草藥大全。孫思邈編撰《千金食志（方）》、孟詵編撰《補(bǔ)養(yǎng)方》、李珣編撰《海藥本草》、王燾編撰《外臺(tái)秘要》、陳藏器《本草拾遺》和張鼎編撰《食療本草》對(duì)于疫情防控、醫(yī)治病患起到標(biāo)本兼治的作用。

唐朝疫情防控、醫(yī)治病患的中草藥物包括植物、動(dòng)物、礦物。唐代藥物學(xué)著作把藥物劃分上中下三品，上藥為君養(yǎng)命以應(yīng)天，中藥為臣養(yǎng)性以應(yīng)人，下藥為佐療病以應(yīng)地。上品藥可輕身延年，中品藥可滋補(bǔ)抗病，下品藥有毒性可以入藥治病。上品藥物如朱砂、石青、云母、仙芝、茯苓、人參、麝香、牡蠣等，中品藥物如雌黃、雄黃、硫黃、生姜、犀牛角、鹿茸等，下品藥物如赭石、鉛丹、鉛粉、狼毒烏頭、蛙、桃仁等，詳情見(jiàn)表2。

唐朝醫(yī)師用白頭翁來(lái)治療阿米巴痢疾，用甘汞來(lái)治療性病，用酒中浸泡的葫蘆來(lái)治療腳氣，用龍化石治療夢(mèng)魘和邪魔，用煮爛的桃符治療“中惡精魅一邪氣”。在陜西省西安市碑林區(qū)何家村出土唐朝興化坊窖藏文物中，發(fā)現(xiàn)中草藥物如丹砂、紫石英、白石英、鐘乳石等；煎煮中草藥藥具如石榴罐、雙耳護(hù)手煮藥銀鍋、單流折柄銀鐺、單流金鍋、貯藥盒和飲藥用具等。

唐朝在全國(guó)各地建有中草藥物養(yǎng)殖基地。以長(zhǎng)安城為例，藥園由藥園師掌管，“以時(shí)種蒔收采諸藥。京師置藥園一所，擇良田三頃，取庶人十六已上，二十已下充藥園生。業(yè)成，補(bǔ)藥（園）師。凡藥有陰陽(yáng)配合、子母兄弟、根葉花實(shí)、草實(shí)骨肉之異，及有毒無(wú)毒，陰干曝干，采造時(shí)月，皆分別焉?！碧颇┪宕?shī)人許棠在詩(shī)中記載胡醫(yī)在唐朝佛寺存放有胡藥，皮日休也曾講到胡僧元達(dá)在京畿開(kāi)辦私人草藥園。宮廷藥房主管“尚藥局奉御”，太醫(yī)令管轄的藥園師負(fù)責(zé)將草藥從藥園中安全入宮，以備宮廷藥房之需。醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷、開(kāi)方；藥劑師負(fù)責(zé)配藥；巫師負(fù)責(zé)驅(qū)鬼避邪。中草藥物除了中央政府、地方政府供給，養(yǎng)病坊施舍與藥店出售之外，還有各地藥材市場(chǎng)供給，如唐朝的廣州、梓州、揚(yáng)州和長(zhǎng)安等地開(kāi)設(shè)的中草藥物市場(chǎng)［18］。每年陰歷九月初，來(lái)自唐朝各地的藥商云集梓州城，藥材集市要持續(xù)八天八夜。

唐朝醫(yī)學(xué)家、藥物學(xué)家是防控瘟疫癘病、醫(yī)治病患的智者、仁者和行者。孫思邈最早提倡使用無(wú)機(jī)藥物防控疫情、醫(yī)治癘病。孟詵采集藥物200余種，鑒別異同，記述禁忌，收錄唐初本草書(shū)未載的藥物，具有獨(dú)到的防疫觀點(diǎn)，體現(xiàn)出藥食同源的中醫(yī)理論。陳藏器首次發(fā)現(xiàn)、運(yùn)用防治瘟疫、醫(yī)治癘病的新藥物，如

他在《本草拾遺》中率先提出“藥為多病之藥，茶為萬(wàn)病之藥”的觀點(diǎn)而被譽(yù)為“茶療鼻祖”。

《藥譜》研究古籍藥物名稱(chēng)和別名可謂“盡出新意，考立別名”，對(duì)159種藥物的名稱(chēng)改換，稱(chēng)牽牛為假君子，川烏曰昌明童子，黃芪曰百藥錦，黃芩曰苦督郵，石楠葉曰冷翠金剛，沉香曰遠(yuǎn)秀清，神粬曰化米先生，白芷曰三閭小玉等?？傊?，唐朝中醫(yī)學(xué)、中草藥物學(xué)理論在世界中古醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了巨大影響。盡管唐朝官方在醫(yī)療方法上強(qiáng)調(diào)正統(tǒng)性，但是唐朝醫(yī)家在救死扶傷、懸壺濟(jì)世的實(shí)踐活動(dòng)中為中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論守正創(chuàng)新、中草藥物學(xué)的創(chuàng)造轉(zhuǎn)化奠定了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

三、唐代瘟疫癘病防治體系對(duì)胡醫(yī)胡藥的借鑒與吸納

瘟疫癘病流行之時(shí)，醫(yī)療資源常常捉襟見(jiàn)肘。以唐都長(zhǎng)安城為例，每1 000人擁有醫(yī)師0.33人至0.5人，而京畿地區(qū)的道、州、府、縣大約每18 000人至22 000人擁有醫(yī)師1人。因此，唐朝防控瘟疫癘病亟待民間郎中、胡人醫(yī)藥等醫(yī)療資源來(lái)補(bǔ)充。胡人醫(yī)師、胡人巫師、胡人藥物在防控瘟疫癘病和救治病患過(guò)程中發(fā)揮著特殊作用。

（一）唐代胡藥種類(lèi)、來(lái)源及功效

唐代瘟疫癘病防治中的胡藥種類(lèi)多樣，大多來(lái)自與域外交流中。

高宗永徽六年（655），西域人那提帶著大量梵文醫(yī)藥寫(xiě)本，由海路經(jīng)南亞到唐都長(zhǎng)安，656年被派往印度群島采集異藥，663年抵達(dá)真臘國(guó)。開(kāi)元八年（720）罽賓遣使者到唐朝進(jìn)貢秘方奇藥［9］卷221。吐火羅國(guó)多次獻(xiàn)異藥，波斯王子親自獻(xiàn)香藥，迦濕彌羅土貢胡藥，新羅王遣使進(jìn)貢繪圖草藥。唐天寶五年（746）突騎施、石國(guó)、史國(guó)、米國(guó)、罽賓組成聯(lián)合使團(tuán)，向唐朝進(jìn)貢名為“余甘子”草藥，英文譯為“庵摩勒”或“訶黎勒”［10］。

8世紀(jì)，北天竺國(guó)王遣使來(lái)長(zhǎng)安進(jìn)獻(xiàn)質(zhì)汗。唐朝醫(yī)學(xué)家陳藏器記載質(zhì)汗“出西戎，彼人云用豬肝作之。狀似久壞丸藥，赤黑色。胡人時(shí)將至此，甚珍重之”。胡藥質(zhì)汗具有補(bǔ)筋肉、消惡血作用，對(duì)金瘡傷折、癖血內(nèi)損的醫(yī)治有特效。唐高宗乾封二年（667），大秦國(guó)遣使向唐朝進(jìn)獻(xiàn)“底也迦”。據(jù)阿拉伯史家記載底也迦藥用成分多達(dá)六百種，多有解毒作用。余甘子，產(chǎn)地天竺，梵文名“訶子”，有斂肺下氣、澀腸止瀉、止咳利咽之功效。唐朝藥物學(xué)家蕭炳說(shuō)“訶子”由波斯國(guó)經(jīng)海道進(jìn)入嶺南地區(qū)，高僧鑒真講他在廣州大云寺見(jiàn)過(guò)訶黎勒樹(shù)。

蓽撥在唐朝也被用于醫(yī)療，史載唐太宗“以氣痢久未愈痊，服名醫(yī)藥不應(yīng)，因詔訪求其方，有衛(wèi)士進(jìn)黃牛乳煎蓽撥方，御用有效?！保?9］873《酉陽(yáng)雜俎》記載的醫(yī)藥有出摩伽陀國(guó)的蓽撥、蕃胡椒，出于波斯的波斯皂莢等。［20］

《新唐書(shū)》卷145記載大歷十二年（777），宰相元載賜死，抄家發(fā)現(xiàn)“鐘乳五百兩，……胡椒至八百擔(dān)。”［6］。印度支那出產(chǎn)的豆蔻對(duì)于治療“上氣喘嗽”有奇效。陳藏器、李珣認(rèn)為爪哇的“圓豆蔻”、生于昆侖大秦國(guó)的“肉豆蔻”和產(chǎn)于馬來(lái)半島的“串豆蔻”，可以用來(lái)治療各種消化功能紊亂疾病和腹瀉。天竺出產(chǎn)的金剛、旖檀、郁金（“蓬莪術(shù)”）具有“血積下氣，生肌止血，破惡血”之功效。中亞諸國(guó)、西亞伊朗出產(chǎn)的胡桐樹(shù)脂有除“大毒熱，腹煩滿(mǎn)”之功效，唐朝藥師用之催吐。高麗、新羅、百濟(jì)諸國(guó)出產(chǎn)的人參藥用價(jià)值可以與希臘、阿拉伯出產(chǎn)的曼德拉草相媲美，對(duì)交感、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿、生殖系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用。阿拉伯出產(chǎn)的駱駝刺蜜能夠治療暴痢下血。拂林國(guó)出產(chǎn)的植物汁液可以醫(yī)治疥癬。波斯、大秦的阿魏樹(shù)液入藥可以刺激神經(jīng)，患者以“阿魏棗許為末，以牛乳或肉汁煎五六沸服之，至暮以乳服”，可以辟鬼除邪。奚國(guó)的延胡索可以治療腎病。朝鮮半島、西亞地區(qū)生長(zhǎng)的麻風(fēng)樹(shù)可以治療心疼。天竺的仙茅稱(chēng)“婆羅門(mén)參”，其根莖滋補(bǔ)健身、恢復(fù)元?dú)?。西亞地區(qū)與安南的乾陀木皮可以溫腹暖胃。安南土貢的黃屑，可以止咳、治腹疼。波斯的胡黃蓮、乳香能夠治療腸道疾病和諸多毒瘡。西域出產(chǎn)的“天鵝虱”，唐朝醫(yī)師謂之“鶴虱”，主要用于驅(qū)蟲(chóng)和治療各種潰瘍。波斯出產(chǎn)的蘆薈“味苦如膽”，唐朝醫(yī)師謂之象膽，用于治療小兒諸疳熱。

唐朝藥用牛黃大多出自北天竺、吐火羅、新羅國(guó)、南詔，具有安魂、定魄、辟邪魅、卒中惡的功能。例如上元二年（761），拔汗那向唐朝進(jìn)貢蛇黃。8世紀(jì)初，克什米爾向唐朝進(jìn)貢曹?chē)?guó)、獅子國(guó)出產(chǎn)的木香，主要醫(yī)治心疼。唐朝醫(yī)師用真臘、安南、柬埔寨出產(chǎn)的蚺蛇膽治療血痢和蟲(chóng)蠱下血等疾病。龜茲出產(chǎn)的硇砂可以緩解支氣管充血和支氣管炎癥。印度尼西亞出產(chǎn)的硫黃對(duì)治療皮膚病和腎病有奇效。南詔國(guó)大理出產(chǎn)的雄黃可以治療夢(mèng)魘、皮膚病。伊朗、波斯出產(chǎn)的琥珀可以止血生肌、下惡血、合金瘡［21］。

胡醫(yī)用安息香、爪哇香、安南白蠟與人發(fā)防控瘟疫、癘病發(fā)生。據(jù)唐代史料記載：“有道人心腹意煩彌二歲，診曰：‘腹有蟲(chóng)，誤食發(fā)而然。’令餌雄黃一劑，少選，吐一蛇如拇，無(wú)目，燒之有發(fā)氣，乃愈。”另?yè)?jù)記載：“取生人發(fā)掛果樹(shù)上，烏烏不敢來(lái)食其實(shí)。又，人逃走，取其發(fā)于緯車(chē)上，卻轉(zhuǎn)之，則迷亂不知所適，此皆神化?！碧瞥t(yī)師、藥師之所以認(rèn)為人發(fā)具有“自縊死繩主顛狂”藥用功能，是因?yàn)槿税l(fā)有縛束、捆系、緊緊纏繞的功能：“小兒驚啼”用“亂油發(fā)燒研，乳汁或酒服少許，良”；成人“無(wú)故遺血”用“亂發(fā)及爪甲燒灰，酒服方寸匕”。日本、朝鮮、印度尼西亞出產(chǎn)的膃肭（雄海豹）睪丸可以治療心腹惡鬼疰、婦人夜夢(mèng)與鬼交等癘病。8世紀(jì)，林邑國(guó)王向唐朝進(jìn)貢黑沉香30斤，林邑沉香“主心腹疼，霍亂，中惡，邪鬼疰氣，清人神，祛瘡腫”，燃燒沉香，煙氣可以治療糜爛和創(chuàng)傷。

胡藥進(jìn)口多是通過(guò)商貿(mào)渠道，也有異域絕地的土貢和外交使團(tuán)臨時(shí)進(jìn)貢的，當(dāng)然不排除走私的。例如，唐玄宗開(kāi)元四年（716），有胡人上言“海南多珠翠奇寶，可往營(yíng)致；因言市舶之利，又欲往獅子國(guó)，求靈藥及善藥之?huà)?，置之宮掖”［9］卷211。監(jiān)察御史楊范臣駁斥道，胡藥之性，中國(guó)多不能知；善藥胡嫗，豈宜置之宮掖？何況彼市舶與商賈爭(zhēng)利，殆非王者之禮。唐文宗開(kāi)成元年（836），唐朝政府明令禁止東市、西市的胡商與回鶻高利貸商人貿(mào)易：“自今已后，應(yīng)諸色人，宜除準(zhǔn)敕互市外，并不得輒與蕃客錢(qián)物交關(guān)?！保?］卷999《唐六典》記載：“若諸蕃獻(xiàn)藥物、滋味之屬，入境州縣蕃使包匭封印，付客及使，具其名數(shù)，牒寺。寺司勘訖，牒少府監(jiān)及市，各一官領(lǐng)識(shí)物人定價(jià)?！保?2］卷18依照唐朝的法令，在集市上要陳列出專(zhuān)營(yíng)藥物名稱(chēng)的標(biāo)志，藥材商人根據(jù)胡人藥物的藥用性能，依照唐朝醫(yī)藥政策來(lái)厘定胡人藥物的市場(chǎng)價(jià)格。陳明在《胡商輒自夸：中古胡商的藥材貿(mào)易與作偽》一文專(zhuān)門(mén)對(duì)中古時(shí)期胡商藥材貿(mào)易活動(dòng)做了分析，指出外來(lái)藥材輸入方式有多種，以胡商商團(tuán)販運(yùn)和個(gè)體商客販賣(mài)為主，而且胡商販賣(mài)的是比較難求的藥物，物以稀為貴，其價(jià)格和利潤(rùn)自然不菲。

李珣祖籍波斯，先祖蘇沙隋朝來(lái)華經(jīng)營(yíng)香藥，唐初改姓李。李珣以《新修本草》為體例，撰寫(xiě)《海藥本草》六卷，收錄藥物124種，對(duì)海外50多種藥物的產(chǎn)地、藥物形態(tài)、性味、功用、采集、炮制、真?zhèn)舞b別等詳盡論述，如產(chǎn)于南海的32種，嶺南20種，廣南10種，波斯15種，大秦5種，西海5種?！逗Ｋ幈静荨凡粌H補(bǔ)遺了以前本草書(shū)未載新藥，而且對(duì)以前本草記述的部分藥物做了補(bǔ)充或厘正。

唐朝西州是陸上絲路最大的藥材貿(mào)易市場(chǎng)。根據(jù)《唐天寶二年交河郡市估案》文書(shū)中所涉及的藥品名目，總共有120余種，重要藥見(jiàn)表3。藥材的選用已經(jīng)不是困難的事情，無(wú)論是中原地區(qū)還是西域的藥材應(yīng)有盡有，已具有相當(dāng)規(guī)模。

（二）胡人醫(yī)藥在唐代瘟疫癘病防治中的使用

1970年，西安市何家村窖藏出土的胡藥，如丹砂、紫石英、白石英、鐘乳石等在當(dāng)時(shí)均屬名貴藥物，僅朱砂一項(xiàng)就有7種規(guī)格。1973年在新疆吐魯番阿斯塔那506號(hào)墓出土《唐人寫(xiě)療眼方》醫(yī)方殘片是中外眼科會(huì)診的醫(yī)方，記載治療眼病藥物有白石蜜、甲傷、決明子等。元和十年（815），連州刺史劉禹錫賦詩(shī)《贈(zèng)眼醫(yī)波羅門(mén)僧》記載印度眼醫(yī)粵北行醫(yī)活動(dòng)。除唐人普遍接受的金篦刮眼外，胡醫(yī)、胡僧在放血療法、開(kāi)顱、切除腫瘤、刀箭創(chuàng)傷、骨科和腹腔手術(shù)等方面獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。② 參見(jiàn)李錦繡《唐代的胡人與外科手術(shù)——以〈太平廣記〉為中心》，收入劉進(jìn)寶《絲路文明》（第1輯），上海古籍出版社2017年版，第102頁(yè)。

上述記載和文物證明了在唐代瘟疫癘病防治中，中醫(yī)與胡醫(yī)互為補(bǔ)充。此外，《證類(lèi)本草》卷一所說(shuō)：“惟張仲景一部，最為眾方之祖，又悉依本草。但其善診脈，明氣候，以意消息之爾。至于刳腸、剖臆、刮骨、續(xù)筋之法，乃別術(shù)所得，非神農(nóng)家事?！薄吧褶r(nóng)家事”重的是草藥，以“刳腸、剖臆、刮骨、續(xù)筋”為別術(shù)，甚至認(rèn)為不足信?，嵙_亞斯德教經(jīng)典《阿維斯塔》中將草藥與手術(shù)刀并列提及，中醫(yī)以草藥，胡醫(yī)以手術(shù)刀，各司其職，共同行醫(yī)。

②

《唐本草》《千金方》《外臺(tái)秘要方》《胡本草》《南海藥譜》等醫(yī)書(shū)藥典記錄來(lái)自拂菻、安息、波斯、阿拉伯的肉桂、木蜜、五倍子、沉香、丁香、乳香、龍腦香、密陀僧、胡桐樹(shù)脂、阿魏樹(shù)脂、波斯樹(shù)脂，埃及的蓖麻子、蘆薈、沒(méi)藥，天竺的胡椒、犀角、斑蝥、樟腦、伽羅木、蘇方、朱砂、銀粉、芒硝等。隨著唐朝醫(yī)學(xué)家和藥物學(xué)家對(duì)胡人藥物醫(yī)學(xué)特性的認(rèn)識(shí)，胡人奇藥異方被官方藥典收錄或翻譯，李珣《海藥本草》、鄭虔《胡本草》便是例證。

海上絲路貿(mào)易把“海藥”販運(yùn)到廣州，胡人藥用植物在嶺南移植成功后，為唐代藥物增加新品種，在某種程度和范圍上彌補(bǔ)了中醫(yī)中藥的不足。

天竺佛學(xué)醫(yī)典被唐朝醫(yī)師翻譯成漢文，在防控瘟疫癘病、救治病患過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。比如《西域諸仙所說(shuō)藥方》《婆羅門(mén)（諸國(guó)）藥方》《西域名醫(yī)所集藥方》《千手千眼觀世音菩薩治病合藥經(jīng)》。根據(jù)《新唐書(shū)·藝文列傳·鄭虔傳》記載，唐天寶初，滎陽(yáng)（今河南滎陽(yáng)）人鄭虔好醫(yī)學(xué)，時(shí)有胡人慕其書(shū)畫(huà)，虔每以書(shū)畫(huà)交換藥品。鄭虔整理胡中（泛指我國(guó)北方少數(shù)民族和西域地區(qū)）藥物和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)成專(zhuān)門(mén)記載胡人醫(yī)術(shù)、胡人藥物學(xué)著作《胡本草》七卷，為防控瘟疫做出了特殊貢獻(xiàn)。

《本草綱目》引蘇頌的《本草圖經(jīng)》稱(chēng)，補(bǔ)骨脂“生廣南諸州及波斯國(guó)，今嶺外山坂間多有之，不及蕃舶者佳”［19］877。唐時(shí)人多將其與胡桃合服。據(jù)記載貞元末時(shí)的宰相鄭（人稱(chēng)鄭相國(guó)）任南海節(jié)度時(shí)，已經(jīng)75歲高齡，南海之地卑濕，導(dǎo)致多病并發(fā)，陽(yáng)氣衰絕。服用多種補(bǔ)藥都沒(méi)什么效果。元和七年（812），有訶陵國(guó)（南海古國(guó)）舶主李摩訶，知道了這種情況，給了他一個(gè)補(bǔ)骨脂的藥方，開(kāi)始時(shí)他不信沒(méi)有服用，在摩訶再三勸說(shuō)下，最后終于服用了，七八天后效果顯現(xiàn)出來(lái)了。從那以后，他經(jīng)常服用，效果出奇的好。十年（815）二月，鄭卸任南海節(jié)度使之職，將藥方記錄下來(lái)，帶回了長(zhǎng)安。方子如下：用破故紙十兩，凈擇去皮洗過(guò)，用搗篩之法做成細(xì)末；再用胡桃瓤二十兩，湯浸去皮，研成泥狀，即和前末混合，再加上等蜂蜜一起攪和，直至像飴糖一樣的狀態(tài)，然后盛裝在瓷器中。第二天用溫酒調(diào)和，一次服用一匙，飯前服用。如果不飲酒，可以用暖熟水調(diào)和。長(zhǎng)期服用，可延年益氣，悅心明目，強(qiáng)健筋骨，增強(qiáng)免疫力。服用此藥期間，禁食蕓臺(tái)、羊血。“此物本自外蕃隨海舶而來(lái)，非中華所有，蕃人呼為補(bǔ)骨鴟，語(yǔ)訛為破故紙也?！保?9］878補(bǔ)骨脂是眾多源于海外的醫(yī)藥文化中的一個(gè)，其經(jīng)歷具有一定的代表性和典型性。生活在唐朝的胡人將其帶來(lái)，為唐朝瘟疫的防治和增強(qiáng)唐人的體魄起了積極作用。被中醫(yī)藥典籍所收錄，成為中醫(yī)藥文化的一部分。

蘇頌《本草圖經(jīng)》云：“補(bǔ)骨脂，……生廣南諸州及波斯國(guó)，今嶺外山坂間多有之，不及蕃舶者佳。

胡人呼若婆固脂，故別名破固紙。今人多以胡桃合服。此法出于唐，鄭相國(guó)自敘云：予為南海節(jié)度，年七十有五，越地卑濕，傷于內(nèi)外，眾疾俱作，陽(yáng)氣衰絕，服乳石補(bǔ)益之藥，百端不應(yīng)。元和七年，有訶陵國(guó)舶主李摩訶，知予癥狀，遂傳此方并藥。予初疑而未服，摩訶稽顙固請(qǐng)，遂服之；經(jīng)七八日而覺(jué)應(yīng)驗(yàn)。自爾常服，其功神驗(yàn)。十年二月，罷郡歸京，錄方傳之。破故紙十兩，凈擇去皮洗過(guò)，搗篩令細(xì)，用胡桃瓤二十兩，湯浸去皮，細(xì)研如泥，即入前末，更以好蜜和攪，令勻如飴糖。盛于瓷器中，旦日以暖舊二合，調(diào)藥一匙服之，便以飯壓。如不飲水，以暖熟水調(diào)亦可。服彌久則延年益氣，悅心明目，補(bǔ)添筋骨。但禁食蕓臺(tái)、羊血。此物本自外蕃隨海舶而來(lái)，非中華所有，蕃人呼為補(bǔ)骨鴟，語(yǔ)訛為破故紙也”［21］。鄭相國(guó)即鄭絪，貞元末宰相，元和五年至八年為嶺南節(jié)度觀察等使、廣州刺史、檢校禮部尚書(shū)，以廉政稱(chēng)。終官太子太傅。鄭絪不服嶺南水土，疾病纏身，訶陵國(guó)商人贈(zèng)予補(bǔ)骨脂方藥，其病乃愈，以后藥方傳至北方。

以我們的認(rèn)知而言，新疆吐魯番出土文書(shū)、大谷文書(shū)和英藏、法藏、俄藏300余件醫(yī)藥文獻(xiàn)殘卷、殘片的書(shū)寫(xiě)形式多是梵文、回鶻文和佉盧文。［23］

四、余論

綜上所述，唐朝瘟疫癘病發(fā)生的頻次比較多，瘟疫癘病防控體系較為完整。在朝廷統(tǒng)一指導(dǎo)下，各級(jí)地方政府組織全社會(huì)的力量，堅(jiān)持以預(yù)防為主、藥物治療為輔的措施，嚴(yán)厲防控疫情，運(yùn)用的中醫(yī)理論、中草藥物、胡人醫(yī)藥及異域醫(yī)學(xué)偏方，在探究瘟疫癘病病理、救治病患和預(yù)防次生災(zāi)害發(fā)生等方面成效顯著。唐代瘟疫癘病防治體系對(duì)胡人醫(yī)藥的借鑒吸納是開(kāi)放的大唐與異域文化交流的必然結(jié)果，也是當(dāng)時(shí)中醫(yī)藥文化與胡人醫(yī)藥文化共同作用的結(jié)果。當(dāng)然，這樣的情景不僅僅體現(xiàn)在瘟疫癘病的防治上，應(yīng)該說(shuō)唐代的科學(xué)進(jìn)步、社會(huì)文明、政治昌明等也是多種文化交流互鑒的結(jié)果。這對(duì)于當(dāng)前實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興具有示范作用和重要啟示。

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［責(zé)任編輯 于風(fēng)軍］

Research on Hu Physicians and Hu Medicine in the Prevention

and Treatment of Epidemics in the Tang Dynasty

WU Tie1， ZHU Limin2

（1. School of New Media Art， Xi’an Polytechnic University， Xi’an 710048， China;

2. Xi’an Academy of Social Sciences， Xi’an 710054， China）

Abstract： Epidemics referred to acute infectious diseases in ancient China. During the entire Tang Dynasty， there were 42 occurrences of epidemics within a span of 289 years， mainly including malaria， dysentery， cholera， and leprosy. The prevention and treatment of epidemics in the Tang Dynasty had a relatively comprehensive system： with medical institutions at all levels as the central hub， legal protection through detailed laws， the principle of prevention being more important than treatment as the approach， and the scientific theories and practices of traditional Chinese medicine as the foundation. In the operation of this system， Hu physicians and Hu medicine from regions such as the Western Regions had permeated into it and played an important role in exploring the pathogenesis of epidemics， treating patients， and preventing secondary disasters. The practices of incorporating Hu physicians and Hu medicine in the prevention and treatment of epidemics in the Tang Dynasty are worth further exploration even by people of modern generations.

Key words： the Tang Dynasty; epidemics; prevention and treatment; traditional Chinese medicine; Hu physicians and Hu medicine