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    牛有機磷中毒的診療與防治

    2016-10-19 13:22:33王明超
    中國科技博覽 2016年19期
    關(guān)鍵詞:診療有機磷防治

    王明超

    [摘 要]有機磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)上常用的殺蟲劑之一,有機磷酸酯類藥物(如內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏等)在農(nóng)業(yè)中使用較廣泛,農(nóng)民經(jīng)常用這些藥物噴灑農(nóng)作物、綠化帶等。放牧?xí)r牛會經(jīng)常誤食這些含有農(nóng)藥的作物或者野草,因此牛有機磷中毒常有發(fā)生。本文就牛有機磷中毒的診療與防治進(jìn)行了簡單的分析。

    [關(guān)鍵詞]牛;有機磷;中毒;診療;防治

    中圖分類號:S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)19-0138-01

    1 臨床癥狀

    采食后引起,其癥狀因采食含有中毒物量的不同而有差異,采食量大、中毒深的牛,于采食后很快出現(xiàn)癥狀。病牛出汗,流鼻液,結(jié)膜暗赤紅,口吐白沫,心跳加速,呼吸困難,磨牙,腸音亢進(jìn),肌肉纖維性震顫,有時還有全身戰(zhàn)粟,狂躁不安,肺部聽診為濕性啰音,大小便失禁,抽搐痙攣等。最為明顯的特征是瞳孔縮小,有時縮小成一條線。

    2 病理變化

    對死亡的一頭牛剖檢,可見肝臟腫大脂肪病變,肺臟水腫,膽囊腫大,蓄滿膽汁,腎臟質(zhì)脆土黃色,心肌、腸黏膜出血,瘤胃內(nèi)容物有大蒜味,氣管內(nèi)充滿大量泡沫樣液體。

    3 診斷

    3.1 病史某日下午,某牛場 5 頭牛在當(dāng)天中午偷食了拌有 "3911" 農(nóng)藥的玉米不久出現(xiàn)了中毒癥狀,故來求診。筆者立即對發(fā)病牛進(jìn)行診斷,并制定了合理的治療方案。由于治療及時和護(hù)理得當(dāng) 5 頭牛全部治愈。

    3.2 癥狀 臨床上常見的癥狀主要有三類:

    3.2.1 毒蕈堿樣癥狀?;寂J秤麖U絕、流涎、流淚,腹痛腹瀉、弓腰弓背,頻頻排尿,多汗;呼吸淺表而急促,繼而出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫;瞳孔縮小,可視粘膜發(fā)紺。

    3.2.2 煙堿樣癥狀。肌肉震顫,血壓升高,嚴(yán)重者全身肌肉抽搐、痙攣;后呼吸肌麻痹,窒息死亡。

    3.2.3 神經(jīng)癥狀?;寂Ed奮不安或精神沉郁(一般是先興奮后抑制),體溫升高或正常,進(jìn)而出現(xiàn)共濟失調(diào),兩前肢癱軟無力,不能站立,四肢末梢厥冷,反應(yīng)遲鈍,嗜睡或昏迷。

    3.3 診斷 診斷牛是否為有機磷農(nóng)藥中毒,應(yīng)根據(jù)病史、癥狀、實驗室檢驗,以及診斷性治療(包括特效解毒劑的應(yīng)用)等方法進(jìn)行綜合判斷。一般來說,臨床上結(jié)合病史、臨床癥狀可做出初步診斷,確診則必須要進(jìn)行多種診斷方法進(jìn)行綜合判斷。準(zhǔn)確的診斷可以為病畜及早制定康復(fù)和治療方案提供保證。

    4 治療

    4.1 一般措施:首先應(yīng)立即停止喂飲懷疑被有機磷農(nóng)藥污染過的飼料和飲水,使患病牛立即離開有毒現(xiàn)場,并將其轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的安全圈舍或空氣新鮮的場所。

    4.2 洗胃:經(jīng)口中毒者,應(yīng)立即用 10g/L 的肥皂水或 40g/L 小蘇打水或 1~1.5g/L 高錳酸鉀溶液或 10mL/L 過氧化氫液體洗胃,洗胃后內(nèi)服碳酸氫鈉或木炭末各 100g~150g。

    4.3 特效解毒藥治療。不論是何種途徑引起的有機磷農(nóng)藥中毒,均應(yīng)采用阿托品和復(fù)能劑進(jìn)行治療。

    4.3.1 給予特效解毒劑和復(fù)能劑。反復(fù)、足量的阿托品靜注,盡早達(dá)到阿托品化,24h 內(nèi)給予足量的解磷定。一般來說,阿托品劑量按 20mg~50mg, 采用皮下或靜脈注射;解磷定劑量按 20mg~50mg 溶于葡萄糖或生理鹽水中,采取靜脈注射。

    4.3.2 雙復(fù)磷首次用量為 3 g~6 g,靜脈或肌內(nèi)注射,且每 2 h注射一次。

    4.4 對癥療法。根據(jù)中毒的實際情況,尤其對于危重病例,除一般治療和特效解毒療法外,還應(yīng)給予對癥治療和輔助治療。

    4.4.1 中藥導(dǎo)瀉以生大黃 25 g 加元明粉 15 g 開水沖泡 15min,取汁 500 mL 胃管注入;或用番瀉葉 30 g 開水沖泡 5 min,取汁 400mL,胃管注入。

    4.4.2 中藥口服解毒:金銀花 60 g、甘草 40 g、綠豆 60 g,加水至 1000 mL 煮服,每天服 4 次,每次 40 mL。

    4.4.3 使用激素:所有病例均給予地塞米松 20 mg~60 mg 靜滴,每天 1 次,連用 3 天。

    4.4.4 強心、補液,補充充足的熱量,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

    4.4.5 使用抗生素預(yù)防感染。

    4.2.6 排毒利尿:給予速尿靜脈滴注。

    5 體會

    5.1 洗胃一定要反復(fù)徹底。因為牛胃內(nèi)容物較多,農(nóng)藥殘留在胃內(nèi)不易洗凈。盡可能做到洗出物無磷臭味為止,以免流入小腸吸收入體內(nèi),加重癥狀。

    5.2 由于阿托品半衰期短,應(yīng)盡早、反復(fù)、足量使用,阿托品減量時也不能過快,以免反跳。同時要注意阿托品化癥狀不典型與假阿托品化的問題。

    5.2.1 所謂假阿托品化不典型是指在搶救過程中,有些病牛阿托品化的表現(xiàn)不典型,加之有時獸醫(yī)缺乏對中毒癥狀的綜合分析,忽略了牛鼻鏡干燥、心率增快等致阿托品化的表現(xiàn),往往根據(jù)牛精神沉郁等狀態(tài),片面強調(diào)阿托品用量不足,而加大劑量,造成阿托品中毒。阿托品中毒時,因血管擴張,微循環(huán)自動調(diào)節(jié)功能紊亂,阿托品在體內(nèi)分布不均,不能有效地拮抗有機磷,反而抑制了乙酰膽堿的反饋調(diào)節(jié)機能,使乙酰膽堿釋放增加,加重有機磷中毒。

    5.2.2 假阿托品化是指牛誤食毒物后,機體內(nèi)毒物尚未大量吸收,此時給予大劑量阿托品很快出現(xiàn)假阿托品化表現(xiàn)。遇此情況必須進(jìn)行試驗性增減阿托品劑量來區(qū)別是否過量或不足。

    5.2.3 在實際臨床上有一部分病例,在急性中毒癥狀消除后常會發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。究其原因多是由于阿托品用量或使用次數(shù)不足或使機體內(nèi)的有機磷繼續(xù)吸收所致。為尋求一種更安全、更有效的解毒方法,有人提出用阿托品合并碳酸氫鈉搶救有機磷中毒,但目前還缺乏規(guī)范化的藥理試驗。

    5.3 及時灌服中藥解毒和導(dǎo)瀉。甘草綠豆銀花湯中,金銀花清熱解毒、甘草解毒和中、綠豆可解諸藥之毒,三者配合解毒效力更強,尤其在有機磷中毒與阿托品過量出現(xiàn)的毒副作用,一時難以區(qū)別時,灌服該中藥湯劑,往往能起到一舉兩得的功效。同時,用番瀉葉、生大黃、元明粉導(dǎo)瀉,能使毒物從腸道大量排出,效果良好、無毒副作用。

    5.4 在治療過程中,由于大量利尿,導(dǎo)致機體內(nèi)水和電解質(zhì)喪失,故必須補充足夠的水分、熱量,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

    5.5 早期使用腎上腺皮質(zhì)激素。牛重度有機磷中毒后,腎上腺皮質(zhì)機能減退,及時使用腎上腺皮質(zhì)激素能增強機體應(yīng)激能力,增強解毒藥物的效力,拮抗有機磷對機體的某些副作用。

    5.6 繼發(fā)并發(fā)癥時應(yīng)及時給予相應(yīng)對癥處理。

    5.7 有機磷中毒在獸醫(yī)臨床上較為常見,所以預(yù)防牛及其它家畜有機磷中毒在畜牧業(yè)生產(chǎn)實際中顯得尤為重要,要根據(jù)引起中毒的途徑和方式來綜合考慮。

    5.7.1 用噴灑過有機磷農(nóng)藥的植物莖、葉飼喂時,應(yīng)至少在 10日后方可使用或根據(jù)所用農(nóng)藥殘留期來制定,如噴灑過內(nèi)吸磷的植物則須經(jīng) 6 周后才能利用。

    5.7.2 使用含有機磷的制劑給牛進(jìn)行驅(qū)蟲時,應(yīng)嚴(yán)格掌握制劑劑量、濃度及應(yīng)用次數(shù),以防中毒。

    5.7.3 在給植物噴灑農(nóng)藥時,應(yīng)事先設(shè)置明顯的標(biāo)志警示牌。對有機磷農(nóng)藥必須妥善保管,防止牛及其它家畜誤食中毒。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 顧貴波,張文治等.家畜有機磷農(nóng)藥中毒的診斷與治療[B].中國獸醫(yī)雜志,2015(9):34-35.

    [2] 牟維東.黃連清等,畜禽有機磷中毒的診斷與治療[B].中國獸醫(yī)科技,2014(11):42-43.

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