基于國醫(yī)大師張震疏調(diào)氣機(jī)理論治療自主高功能性甲狀腺腺瘤驗(yàn)案舉隅

摘要：自主高功能性甲狀腺腺瘤在臨床較為少見，西醫(yī)治療主要采取手術(shù)、131I治療、無水乙醇注射，治療具有一定的局限性。中醫(yī)將其歸屬于“癭病”范疇，其發(fā)病多與情志失調(diào)有關(guān)，部分醫(yī)家認(rèn)為本病的主要發(fā)病因素與肝密切相關(guān)。國醫(yī)大師張震教授，認(rèn)為諸多疾病的發(fā)病均與肝有關(guān)，認(rèn)為肝左“月”右“半”，取類比象可意想為“手持佩劍”之意，利劍高懸，其余臟腑聽其疏泄，提出“疏調(diào)氣機(jī)”理論，并指出“欲求臨床療效的提高，勿忘對病體氣機(jī)之疏調(diào)”，確立疏調(diào)氣機(jī)湯，廣泛指導(dǎo)臨床各科病癥的施治?；趶堈鸾淌凇笆枵{(diào)氣機(jī)”理論，應(yīng)用疏調(diào)氣機(jī)湯加減治療自主高功能性甲狀腺腺瘤，取得了滿意療效，現(xiàn)分享其驗(yàn)案2則，以饗同道。

關(guān)鍵詞：自主高功能性甲狀腺腺瘤；張震；疏調(diào)氣機(jī)湯

中圖分類號：R736.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2349（2024）07-0093-05

自主高功能性甲狀腺腺瘤（autonomous hyperfunctioning adenoma）又稱毒性腺瘤（toxic adenoma，TA），是指甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病，約占甲狀腺功能亢進(jìn)的9%［1］，其甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較Graves病患者輕，但心血管癥狀較為明顯［2］，R Jeyamalar等［3-4］曾報(bào)道毒性腺瘤伴擴(kuò)張性心肌病和竇房Wenckebach傳導(dǎo)。其特點(diǎn)是無需在TSH刺激下自主分泌T3或T4，并抑制垂體分泌TSH，使周圍正常甲狀腺功能受到不同程度的抑制，甚至腺體萎縮［5］，甲狀腺核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”。有研究認(rèn)為促甲狀腺素受體（TSHR）細(xì)胞及G偶聯(lián)蛋白а亞單位的基因變異是造成甲狀腺結(jié)節(jié)功能自主的主要發(fā)病機(jī)制［6］。手術(shù)切除、131I治療、無水乙醇注射及射頻消融均可作為該病的臨床治療方法，但治療具有一定的局限性，如手術(shù)治療可能造成手足搐搦或聲帶麻痹等并發(fā)癥［7］，131I 治療易引起甲狀腺功能低下［8］，超聲引導(dǎo)下無水乙醇注射會(huì)引起頸前輕度疼痛，乙醇注射量較大且速度較快時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一過性發(fā)音困難［9］。

云嶺疏調(diào)學(xué)派開創(chuàng)者國醫(yī)大師張震，是全國名老中醫(yī)專家，從事中醫(yī)臨床工作七十余載，創(chuàng)立了疏調(diào)氣機(jī)學(xué)派，倡導(dǎo)疏調(diào)氣機(jī)治法為中醫(yī)內(nèi)治大法之一，確立疏調(diào)氣機(jī)湯，將其化裁運(yùn)用于內(nèi)科、婦科、兒科等多種疾病，臨床療效顯著。其理論指導(dǎo)甲狀腺疾病的防治，也取得了滿意的療效，如通過辨病與辨證相結(jié)合治療甲狀腺結(jié)節(jié)［10］；用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)可降低 FT3、FT4 水平，升高甲亢大鼠的TSH水平，并能改善甲狀腺組織的病理形態(tài)［11］；協(xié)同左甲狀腺素鈉片治療橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退，可改善其癥狀，對甲狀腺機(jī)能具有一定的調(diào)節(jié)作用［12］。但目前應(yīng)用張震教授疏調(diào)氣機(jī)理論治療自主高功能性甲狀腺瘤尚未見報(bào)道。

1 病因病機(jī)

自主高功能性甲狀腺腺瘤屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”的范疇，其形成根源是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，主要病機(jī)為情志內(nèi)傷、飲食水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前［10］。

戰(zhàn)國時(shí)期《呂氏春秋》云：“輕水所，多禿與癭人”，說明當(dāng)時(shí)已觀察到癭病的發(fā)生與水土失宜有關(guān)。情志因素在人體的發(fā)病中起著非常重要的作用，臨床上甲狀腺疾病患者多精神壓力大，長期情志不暢，忿郁惱怒，則肝氣郁滯，無力推動(dòng)人體內(nèi)氣血、津液的正常運(yùn)行，津液停聚成痰，痰濁與瘀血互結(jié)于頸前則成癭病?！夺樉募滓医?jīng)》“氣有所結(jié)發(fā)瘤癭［13］”，亦表明情志異常乃癭病的常見病因?！吨赜唶?yán)氏濟(jì)生方》言：“夫癭瘤者，多由喜怒不節(jié)，憂思過度，而成斯疾焉［14］?！迸c此類似的論述不勝枚舉。此外，從疾病傳變規(guī)律而言，亦可涉及脾胃，轉(zhuǎn)化為肝郁脾虛之證。肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣瘀結(jié)于頸前而發(fā)?。活i部為任督脈所及，任督脈系于肝腎，肝腎不足，肝失所養(yǎng)，侮土生痰，發(fā)為本病［15］。故肝郁不舒、脾失健運(yùn)是本病核心病機(jī)，氣滯、痰凝、血瘀是其基本病理變化。

2 臨床治療

人是一個(gè)有機(jī)整體，在這個(gè)整體中，臟腑的聯(lián)系與活動(dòng)、氣血的津液代謝、水谷的受納轉(zhuǎn)運(yùn)，都處于運(yùn)動(dòng)變化之中，只有隨氣經(jīng)過升降出入方能布散全身，發(fā)揮其生理功能。中醫(yī)將這種運(yùn)動(dòng)變化稱之為氣機(jī)，氣機(jī)條暢則陰平陽秘，氣血調(diào)和。張震教授創(chuàng)立的疏調(diào)人體氣機(jī)治療大法通過“疏肝為體，健脾補(bǔ)腎為兩翼”的治則來調(diào)達(dá)人體氣機(jī)，認(rèn)為在疏利肝氣的同時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)?shù)鼐S護(hù)人體先后天之本以佐其所宜，從其所利［16］，其代表方為疏調(diào)氣機(jī)湯：柴胡、香附、郁金、白術(shù)、茯苓、丹參、川芎、枳殼、白芍、淫羊藿、薄荷、甘草。范源教授師從國醫(yī)大師張震，靈活運(yùn)用“疏調(diào)氣機(jī)”理論治療自主高功能性甲狀腺腺瘤，以疏肝為核心，疏肝不忘脾腎，理氣不忘活血、化痰，在疏調(diào)氣機(jī)湯基礎(chǔ)上常加入夏枯草、牡蠣、浙貝母、法半夏以化痰軟堅(jiān)散結(jié)。

方中柴胡長于疏肝解郁，為方中之君藥，現(xiàn)代藥理研究［17-18］顯示，柴胡含有豐富的柴胡醇、皂苷等具有良好的鎮(zhèn)靜作用，對甲狀腺功能亢進(jìn)患者可減少各類應(yīng)激激素的產(chǎn)生，改善甲狀腺功能。香附能調(diào)節(jié)人體全身十二經(jīng)脈氣機(jī)的運(yùn)行，郁金主以行氣，又兼解郁疏肝之力，兩藥協(xié)同增強(qiáng)柴胡之功；白術(shù)、茯苓善健脾利濕，以實(shí)土抵木侮，運(yùn)化之力加強(qiáng)；淫羊藿溫補(bǔ)腎陽，與茯苓、白術(shù)調(diào)護(hù)先后天之本；“肝體陰而用陽”，加以白芍養(yǎng)血柔肝以充養(yǎng)肝體；薄荷疏肝行氣，枳殼善于破結(jié)降氣又有泄熱之功，與柴胡一升一降，疏理氣機(jī)；川芎、丹參行氣活血；夏枯草化痰散結(jié)消腫，主治瘰疬、散癭瘤結(jié)氣等，趙紅梅等［19］觀察發(fā)現(xiàn)，夏枯草能顯著提高促甲狀腺素水平，降低游離三碘甲狀腺原氨酸、游離四碘甲狀腺原氨酸水平；浙貝母、牡蠣、法半夏相須為用，化痰軟堅(jiān)、消癭散結(jié)，現(xiàn)代研究表明牡蠣可改善機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，縮短療程，降低甲亢復(fù)發(fā)率［20］。甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。全方肝脾并治，氣血兼顧，共奏疏肝理氣、健脾益腎、活血散結(jié)之功效。

臨證加減：若結(jié)塊質(zhì)地較韌，可酌加白花蛇舌草、醋鱉甲、半枝蓮、重樓等；若有眼脹，視物模糊，加菊花、決明子清肝明目；陰虛者加太子參、玄參、麥冬等；眠多夢者，加酸棗仁、制遠(yuǎn)志、合歡皮、茯神養(yǎng)心安神；口干者，加烏梅、淡竹葉養(yǎng)陰生津；大便偏稀，加山藥、薏苡仁健脾滲濕；舌暗紅，苔薄白，脈弦，加紅花、赤芍活血化瘀；如病久正氣耗傷，出現(xiàn)乏力，常加用生黃芪、黨參等。

3 典型病案

3.1 病案1 患者張某某，女，31歲，2022年5月18日初診，主訴：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年余。現(xiàn)病史：患者自訴1年前自覺“喉中異物感”就診于“昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院”，完善檢查后提示“甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)”，期間定期復(fù)查，未予藥物治療?？滔掳Y見：無頸前疼痛不適，無吞咽困難及梗阻感，眼脹，無畏光流淚，無心慌手抖，多食易饑，汗可，急躁易怒，睡眠可，二便正常，近期體重?zé)o明顯變化，舌暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。查體：雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺II°腫大，質(zhì)地稍韌，活動(dòng)度良好，無壓痛，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2022-5-14甘美醫(yī)院甲功：TSH：0.036munit/L，T3：3.23nmol/L，T4：101.5nmol/L，F(xiàn)T3：7.09pmol/L，F(xiàn)T4：26.3pmol/L，TPO-Ab：43.2munit/L，TG-Ab：<15munit/L。2022-5-18云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺超聲：1.甲狀腺右側(cè)葉體積增大伴多發(fā)實(shí)性及囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，大者約2.2 cm×4.1 cm，血供稍豐富，TI-RADS：3類，結(jié)甲腫可能，其中較大結(jié)節(jié)合并出血；2.甲狀腺左側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)，TI-RADS：2類，大小約為0.4 cm×0.1 cm。診斷：中醫(yī)診斷：癭?。ǜ斡魵鉁C）；西醫(yī)診斷：1.甲亢，2.甲狀腺結(jié)節(jié)（性質(zhì)待診）。處理：（1）碘均衡飲食，甲狀腺外科就診；（2）完善甲狀腺顯像檢查；（3）疏調(diào)氣機(jī)湯加減。具體中藥如下：牡丹皮10 g，柴胡10 g，香附10 g，郁金10 g，白芍10 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，赤芍10 g，夏枯草30 g，白花蛇舌草30 g，重樓15 g，半枝蓮10 g，皂角刺10 g，牡蠣30 g，浙貝母10 g，女貞子10 g，墨旱蓮10 g，玄參10 g，太子參10 g，甘草6 g，法半夏10 g，7劑，水煎服，每日3次，兩日1劑。

2022年7月14日二診：服藥后急躁易怒較前減輕，時(shí)有心悸、胸悶，時(shí)有雙眼脹，多食易饑，睡眠可，二便正常，舌尖紅，苔薄白，脈弦。查體同前。輔助檢查：2022年7月9日昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲功：TSH：0.23mIU/L，T3：1.34ng/mL，T4：84.14ug/L，F(xiàn)T3：6.56pmol/L，F(xiàn)T4：18.7pmol/L。2022年7月12日甲狀腺顯像：右葉甲狀腺中下份“熱結(jié)節(jié)”，左葉甲狀腺攝鍀功能差，請結(jié)合臨床及甲狀腺激素水平。

診斷：中醫(yī)診斷：癭病（肝郁氣滯證）；西醫(yī)診斷：（1）自主高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）甲狀腺結(jié)節(jié)（性質(zhì)待診）。處理：前方去女貞子，加龍骨15 g（先煎），醋龜甲40 g（先煎），7劑，煎服法同前。

2022年10月12日三診：患者訴眼脹、急躁易怒較前減輕，無心悸、胸悶，多食易饑改善，睡眠可，二便正常，舌尖紅，少津，苔薄白，脈細(xì)。查體：雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺I°腫大，質(zhì)地韌，活動(dòng)度良好，無壓痛，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2022年10月7日甘美醫(yī)院甲功：TSH：0.293munit/L，T3：2.21nmol/L，T4：101.7nmol/L，F(xiàn)T3：6.3pmol/L，F(xiàn)T4：13.31pmol/L。2022年10月12日云南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺彩超：（1）甲狀腺右側(cè)葉體積增大伴多發(fā)囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，TI-RADS 3類，較前比較略有縮小，大者約1.9 cm×3.6cm；（2）甲狀腺左側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)，TI-RADS 2類，大小約為0.3 cm×0.1cm。處理：前方重樓加量至20 g，太子參加量至30 g，7劑，煎服法同前。

2022年11月16日四診：患者無明顯多食易饑，無眼脹，性情略急，睡眠可，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。查體：雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺I°腫大，質(zhì)稍韌，活動(dòng)度良好，無壓痛，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2022年11月13日甘美醫(yī)院甲功：TSH：0.415munit/L，T3：2.15nmol/L，T4：107.3nmol/L，F(xiàn)T3：5.8pmol/L，F(xiàn)T4：13.61pmol/L。診斷同前。處理：前方去醋龜甲、赤芍，7劑，煎服法同前。

2022年12月31日五診：患者無特殊不適，納眠可，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。查體：一般可，神清，雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺I°腫大，質(zhì)地軟，活動(dòng)度良好，無壓痛，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2022年12月3日昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲功：TSH：0.44mIU/L，T3：1.39nmol/L，T4：99.03nmol/L，F(xiàn)T3：5.6pmol/L，F(xiàn)T4：12.54pmol/L。甲狀腺彩超：（1）甲狀腺右側(cè)葉體積增大伴多發(fā)囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，TI-RADS 3類，結(jié)甲腫可能，較前10月比較略有縮小，大者約1.6 cm×3.0cm；（2）甲狀腺左側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)，TI-RADS 2類，大小約為0.2 cm×0.1cm。診斷同前。處理：繼予前方7劑，煎服法同前?；颊呒坠謴?fù)正常，甲狀腺腫大縮小，甲狀腺結(jié)節(jié)縮小，諸癥緩解，繼續(xù)服藥鞏固治療，門診隨訪。

3.2 病案2 患者段某某，女，54歲，2023年3月29日初診。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)5年余?，F(xiàn)病史：患者自訴5年前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，未予重視，未服用藥物治療，今為求進(jìn)一步診治來本科就診?？滔掳Y見：無頸前區(qū)疼痛及吞咽困難，無聲音嘶啞，口干、口苦，雙手抖動(dòng)，雙眼眼脹、畏光流淚，無心慌、胸悶、乏力，無明顯多食易饑，平素脾氣稍急，納可，睡眠欠佳，大便解不盡感，小便正常，近期體重?zé)o明顯變化。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。查體：雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺II°腫大，質(zhì)地稍韌，活動(dòng)度可，無壓痛，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2023年3月13日云南省第一人民醫(yī)院甲功：TSH：0.008mIU/L，T3：2.57nmol/L，T4：160.79nmol/L，F(xiàn)T3：8.63pmol/L，F(xiàn)T4：26pmol/L，TGAb：13%，TPOAb：10%。甲狀腺超聲：（1）甲狀腺雙側(cè)葉實(shí)性區(qū)域，性質(zhì)待查，炎性病變待排，TI-RADS 3類（左側(cè)葉中上份腹側(cè)探及一大小約1.5 cm×0.9 cm實(shí)性低回聲區(qū)域；右側(cè)葉中上份腹側(cè)探及一大小約1.0 cm×0.4 cm實(shí)性低回聲區(qū)域）；（2）甲狀腺雙側(cè)葉回聲尚欠均勻聲像（結(jié)合甲功）。甲狀腺顯像示：（1）左葉甲狀腺下份“熱結(jié)節(jié)”；（2）右葉甲狀腺攝鍀功能差，請結(jié)合臨床及甲狀腺激素水平。

診斷：中醫(yī)診斷：癭?。ǜ斡羝⑻撟C）；西醫(yī)診斷：（1）自主高功能性甲狀腺腺瘤伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥；（2）甲狀腺結(jié)節(jié)（性質(zhì)待診）。處理：（1）碘均衡飲食；（2）甲狀腺外科就診；（3）疏調(diào)氣機(jī)湯加減。具體方藥如下：柴胡10 g，香附12 g，郁金10 g，丹參15 g，白芍10 g，川芎15 g，枳殼10 g，白術(shù)15 g，淫羊藿10 g，茯苓30 g，薄荷8 g，甘草6 g，夏枯草20 g，白花蛇舌草20 g，重樓15 g，赤芍10 g，皂角刺30 g，玄參10 g，合歡皮15 g，酸棗仁10 g，制遠(yuǎn)志10 g，14劑，水煎服，每日3次，兩日1劑。

2023年4月27日二診：患者訴潮熱汗出，無雙手抖動(dòng)，雙眼眼脹、口干有所好轉(zhuǎn)，睡眠、情緒改善，大便不成形，小便正常。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：2023年4月24日云南省第一人民醫(yī)院甲功：TSH：0.013mIU/L，T3：2.04nmol/L，F(xiàn)T3：5.28pmol/L，F(xiàn)T4：15.8pmol/L，TGAb：15%，TPOAb：9.88%。診斷同前。處理：前方去丹參，加茯神20 g，菟絲子10 g，益母草10 g，14劑，煎服法同前。

2023年6月1日三診：潮熱汗出較前好轉(zhuǎn)，無口干口苦，無雙手抖動(dòng)，無雙眼眼脹、畏光流淚，睡眠較前改善，大便不成形，其余未訴特殊不適。舌淡紅，苔白微膩，脈細(xì)。查體：雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺I°腫大，質(zhì)稍韌，活動(dòng)度可，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2023年5月31日云南省中醫(yī)醫(yī)院甲功：TSH：0.187mIU/L，T3：1.7nmol/L，F(xiàn)T3：4.18pmol/L，T4：94.1nmol/L，F(xiàn)T4：14pmol/L，TGAb：15.3IU/mL，TPOAb：12.5IU/mL。診斷同前。處理：上方去淫羊藿、薄荷、赤芍、重樓、酸棗仁、皂角刺、玄參，加山藥30 g，薏苡仁15 g，醋鱉甲20 g（先煎），7劑，煎服法同前。

2023年7月3日四診：潮熱汗出明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。查體：雙眼不突，眼征（-），雙側(cè)甲狀腺I°腫大，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，雙手細(xì)顫（-），雙下肢無水腫。輔助檢查：2023年7月2日云南省中醫(yī)醫(yī)院甲功：TSH：1.3mIU/L，F(xiàn)T3：4.27pmol/L，F(xiàn)T4：13.9pmol/L。診斷同前。處理：上方繼予7劑，煎服法同前。患者甲功恢復(fù)正常，甲狀腺腫大縮小，不適癥狀明顯緩解，繼續(xù)服藥鞏固治療，門診隨訪。

按：2例患者平素急躁易怒，郁怒傷肝，氣機(jī)失于調(diào)暢，津液運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣郁、痰凝，肝氣乘脾，脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，痰濁內(nèi)生，久而瘀血阻脈，氣滯、痰凝、血瘀三者互結(jié)于頸前而發(fā)病，治療以疏肝健脾、行氣化痰為主。方選張老經(jīng)驗(yàn)方疏調(diào)氣機(jī)湯加減，全方疏肝健脾理氣、軟堅(jiān)散結(jié)化瘀。案1患者加龍骨、醋龜甲增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)之功；三診癥狀明顯減輕，甲功改善，甲狀腺縮小，重樓加量加強(qiáng)療效，因疾病后期耗氣傷陰，故太子參加量；五診甲功恢復(fù)正常，甲狀腺結(jié)節(jié)縮小，繼續(xù)服藥鞏固治療。案2患者二診潮熱汗出，結(jié)合年齡，考慮更年期綜合征，加菟絲子、益母草補(bǔ)益肝腎、活血調(diào)經(jīng)；三診大便仍不成形，予山藥、薏苡仁健脾祛濕；四診患者甲功恢復(fù)正常，諸癥明顯緩解，繼續(xù)服藥鞏固治療，后續(xù)門診隨訪，復(fù)查甲功、甲狀腺彩超。

4 小結(jié)

自主高功能性甲狀腺腺瘤，是甲狀腺功能亢進(jìn)的一種少見類型，西醫(yī)治療中外科手術(shù)為首選方法，對于不愿接受手術(shù)治療的患者，應(yīng)用中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特優(yōu)勢。國醫(yī)大師張震創(chuàng)立的疏調(diào)氣機(jī)治療大法運(yùn)用廣泛，疏調(diào)氣機(jī)湯為代表方藥，氣滯、痰濁、血瘀等病理因素，均能疏調(diào)氣機(jī)而行之、祛之、化之，氣機(jī)條暢則臟腑功能協(xié)調(diào)，氣血津液輸布正常，同時(shí)兼顧先后天之本，使氣來源充足；行氣又不忘化痰祛瘀，以使氣道暢通而氣得以正常運(yùn)行。本文從國醫(yī)大師張震疏調(diào)氣機(jī)理論出發(fā)，認(rèn)為自主高功能性甲狀腺腺瘤的發(fā)生發(fā)展與肝、脾、腎關(guān)系最為密切，貫徹“欲求臨床療效的提高，勿忘對病體氣機(jī)之疏調(diào)”之理念，運(yùn)用疏調(diào)氣機(jī)湯加減治療以暢通人體氣機(jī)，恢復(fù)臟腑功能，可改善患者癥狀、恢復(fù)甲狀腺功能、縮小甲狀腺結(jié)節(jié)，旨在為治療該病提供一定經(jīng)驗(yàn)及診療思路。[KG0]

參考文獻(xiàn)：

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