天麻類中成藥治眩暈頭痛4例

陳金偉

中藥里面，凡具有平肝熄風(fēng)或平肝潛陽作用的藥物，稱平肝熄風(fēng)藥。天麻是平肝熄風(fēng)的主藥之一，味甘，平，歸肝經(jīng)，具有熄風(fēng)止痙、平肝潛陽的功效，故用以天麻為主的中成藥治療肝陽上亢所致的眩暈頭暈、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的驚癇抽搐有良好的效果，且有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”和副作用少的特點(diǎn)。筆者根據(jù)臨床所見，搜集并整理幾個(gè)以天麻為主的中成藥治療眩暈頭暈的案例，供大家參考。

天麻鉤藤顆粒：最適用伴失眠和高血壓者

案例：36歲的馮先生出現(xiàn)眩暈、頭痛、失眠等癥狀，他自我診斷為“頭痛”，自服頭痛散6天未見效，到某中醫(yī)診所就診。中醫(yī)師診斷為肝陽上亢（高血壓、神經(jīng)衰弱、失眠），給予天麻鉤藤顆粒沖服。服藥16天后癥狀緩解；1個(gè)半月后癥狀消失。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)月，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

解釋：天麻鉤藤顆粒由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等組成，具有平肝熄風(fēng)、清熱安神的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮-抑制過程、鎮(zhèn)靜、降壓的作用。臨床上廣泛用于肝陽上亢引起的眩暈、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、失眠和震顫等，以及高血壓有上述癥候者。

劑量和用法：口服，開水沖服，成人每次1袋，每天3次；7～10天為1療程，有效繼續(xù)服用2～3個(gè)療程（或遵醫(yī)囑）。本藥未見明顯不良反應(yīng)。孕婦慎用。

注意事項(xiàng)：低血壓（90/60毫米汞柱或以下）者慎用。

此外，還可酌情選用全天麻膠囊、腦立清丸等。

天麻頭痛片：最適用伴血管緊張性頭痛者

案例：44歲的黎女士3個(gè)月前出現(xiàn)眩暈、頭脹、耳鳴、偏頭痛等癥狀，每于工作壓力大、家庭成員關(guān)系緊張時(shí)加重。她自我診斷為“偏頭痛”和“血壓偏高”，自服清肝降火膠囊未見效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為淤血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)（血管神經(jīng)性頭痛、高血壓），給予天麻頭痛片口服。服藥5天后癥狀緩解；12天后癥狀消失。繼續(xù)鞏固治療半個(gè)月，隨訪2個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

解釋：天麻頭痛片由天麻、白芷、荊芥、當(dāng)歸、川芎等組成，具有養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)、散寒止痛的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能、改善腦血流、降低血液黏稠度的作用。臨床上廣泛用于外感風(fēng)寒、淤血阻絡(luò)或血虛失養(yǎng)引起的惡寒鼻塞、頭痛頭脹、耳鳴、眩暈、頭暈、頭痛、偏頭痛，以及血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、原發(fā)性高血壓見上述癥候者。

劑量和用法：口服，成人每次4～6片，每天3次；7天為1療程，有效繼續(xù)用2～3個(gè)療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)。孕婦禁用。

注意事項(xiàng)：肝火上炎（證見頭痛、頭暈）、脾胃虛弱（證見食少、腹脹、便溏）者慎用；服藥期間宜食易消化食物，忌辛辣、刺激性食物。

此外，還可酌情選用眩暈靈顆粒等。

天麻頭風(fēng)靈膠囊：最適用伴風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛者

案例：70歲的胡大娘患有高血壓10多年，關(guān)節(jié)疼痛1年，曾到多家醫(yī)院就診，均診斷為高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用多種西藥療效不顯，并出現(xiàn)胃腸道副作用，故轉(zhuǎn)某中醫(yī)院求診。中醫(yī)師診斷為陰虛陽亢、陰虛阻絡(luò)（高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），給予天麻頭風(fēng)靈膠囊口服。服藥1個(gè)月癥狀稍有緩解；2個(gè)月明顯緩解；3個(gè)月消失。繼續(xù)鞏固治療2個(gè)月，隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

解釋：天麻頭風(fēng)靈膠囊由天麻、鉤藤、地黃、玄參、當(dāng)歸等組成，具有滋陰潛陽、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨的功效。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有降壓、調(diào)節(jié)腦血管舒縮功效、改善外周血液循環(huán)的作用。臨床上廣泛用于陰虛陽亢、陰虛阻絡(luò)引起的頭痛頭脹反復(fù)不愈、朝輕暮重，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，口干口苦和原發(fā)性高血壓、血管神經(jīng)性頭痛者，以及因肝腎不足、風(fēng)濕阻絡(luò)引起的腰腿酸痛、感覺風(fēng)濕后加重、手足麻木、腰膝乏力、頭暈?zāi)垦：惋L(fēng)濕性疾病、肌肉勞損見上述證候者。

劑量和用法：口服，成人每次4粒，每天2次；7～10天為1療程，有效連用3～6個(gè)療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)。

禁忌癥：外感（證見發(fā)熱、畏寒、打噴嚏、流涕等）引起的頭痛和脾胃虛弱（納差、腹脹等）者慎用；服藥期間忌辛辣、油膩食物。

此外，還可酌情選用養(yǎng)陰降壓膠囊等。

強(qiáng)力定眩片：最適用伴血脂蛋白紊亂癥者

案例：60歲的梁大伯患有肥胖癥3年半，出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴和高血壓1年，他自我診斷為“肥胖癥、血壓偏高”，自服減肥丸和降壓靈7個(gè)月療效不顯，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為眩暈（血脂蛋白紊亂癥、高血壓），給予強(qiáng)力定眩片口服。服藥14天后癥狀緩解；1個(gè)半月癥狀消失，復(fù)查血脂蛋白恢復(fù)正常。繼續(xù)鞏固治療3個(gè)月，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

解釋：強(qiáng)力定眩片由天麻、杜仲、野菊花、杜仲葉、川芎組成，具有定眩、止痛、通絡(luò)的功效。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，本藥可降低血清膽固醇、三脂酰甘油、低密度脂蛋白，并有使高密度脂蛋白增高的趨勢(shì)，還有緩和降壓作用且無快速耐受性。臨床上廣泛用于頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、失眠以及原發(fā)性高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、血脂蛋白紊亂癥、冠心病見上述癥候者。

劑量和用法：口服，成人每次4～5片，每天3次；7～14天為1療程，有效后連服1～3個(gè)療程。本藥未見明顯不良反應(yīng)和禁忌癥。注意事項(xiàng)同上。

此外，還可酌情選用暈可平顆粒、暈痛定片等。

除了上述藥物，治療眩暈頭痛的天麻類中成藥還有一些，如天麻祛風(fēng)補(bǔ)片、天菊腦安膠囊、天智顆粒等。由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望各位患者朋友根據(jù)上述舉一反三，對(duì)癥下藥，必要時(shí)咨詢醫(yī)生和藥師，以確保用藥安全有效，早日恢復(fù)健康。