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    針灸治療面肌痙攣的療效分析

    2019-06-17 07:59:40謝英元
    健康大視野 2019年11期
    關(guān)鍵詞:阻絡(luò)

    謝英元

    【摘 要】目的:探討針灸治療面肌痙攣的療效分析。方法:選取2017年2月~2018年8月收治的面肌痙攣患者30例針灸治療的臨床治療方法效果進(jìn)行分析。結(jié)果:療效比較,痊愈9例,顯效13例,有效5例,無效3例,總有效率為90.0%。結(jié)論:針灸治療面肌痙攣,一般可緩解癥狀,針灸治療調(diào)和陰陽、扶正祛邪、舒筋活絡(luò)、緩急解痙。

    【關(guān)鍵詞】面肌痙攣;針炙;阻絡(luò)

    【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11--01

    面肌痙攣中醫(yī)認(rèn)為本病屬于面部經(jīng)筋出現(xiàn)筋急的病變,是指以不規(guī)則的陣發(fā)性的面部肌肉不自主抽搐,為主特點(diǎn)的一種病證。屬于中醫(yī)學(xué)的“面風(fēng)”、“筋惕肉瞤”等范疇[1]。治療上以舒筋止搐為原則。選取2017年2月~2018年8月收治的面肌痙攣患者30例針灸效果滿意現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 ? 選取2017年2月~2018年8月收治的面肌痙攣患者30例,其中男15例,女15例,年齡21~69歲,平均年齡42.4±2.4歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)1年,平均4.4±1.5個(gè)月。繼發(fā)于面神經(jīng)麻痹后18例,外傷引起1例,原因不明11例。

    1.2方法

    1.2.1 風(fēng)寒阻絡(luò)? 發(fā)病或緩或急,面部抽搐拘緊,頸背強(qiáng)痛,頭疼惡寒,遇寒加劇。舌淡苔白,脈浮緊。散寒舒筋止搐。取穴后頂,列缺,攢竹,四白,上關(guān),地倉(cāng),合谷。刺灸方法為諸穴均用瀉法。其中攢竹沿眉弓橫刺、地倉(cāng)透向頰車。列缺為太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴,肺主表,瀉列缺可疏風(fēng)散寒。取督脈后頂和膀胱經(jīng)攢竹鎮(zhèn)痙止搐,余穴均為陽明經(jīng)腧穴。陽明主面,主宗筋,故可疏經(jīng)通絡(luò),舒筋止搐。

    1.2.2 郁熱阻絡(luò)? 抽搐頻繁,面紅氣粗,煩躁易怒,口渴咽干,便秘。舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。散熱止痙。取穴陽白,四白,下關(guān),地倉(cāng),合谷,溫溜。刺灸方法為合谷穴刺向三間。施瀉法,以食指抽動(dòng)三次為度;溫溜、下關(guān)施瀉法;陽白透向太陽,余穴同前。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴,瀉之清陽明郁熱以達(dá)“面口合谷收”之功效;溫溜為手陽明大腸經(jīng)郄穴,取之緩急止搐;余穴為局部配穴以舒筋緩急[2]。

    1.2.3 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)? 形瘦體弱。面部筋惕肉瞤,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加劇,口干舌燥。舌紅,脈弦細(xì)數(shù)。滋陰熄風(fēng)止搐。取穴后溪,太沖,復(fù)溜,陽白,太陽,攢竹,顴髎,地倉(cāng)。刺灸方法后溪、太沖施瀉法;復(fù)溜施補(bǔ)法;地倉(cāng)、攢竹、陽白分別向頰車、魚腰、絲竹空透刺,施平補(bǔ)平瀉法;太陽、顴髎亦施平補(bǔ)平瀉法。后溪為小腸經(jīng)原穴,屬八脈交會(huì)穴,通于督脈,有鎮(zhèn)痙止搐之功;太沖為肝之原穴,瀉之熄風(fēng)止搐;補(bǔ)復(fù)溜為子母補(bǔ)瀉法,補(bǔ)腎滋陰而熄風(fēng);余穴為局部取穴以疏經(jīng)活絡(luò)[3]。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:面部肌肉抽搐完全消失,眼瞼或面部不再抽動(dòng),隨防半年沒有復(fù)發(fā);顯效:面部肌肉抽搐完全緩解,隨訪半年有復(fù)發(fā);有效:面部肌肉抽搐明顯減輕,抽動(dòng)次數(shù)明顯減少;無效:治療前后病情無明顯變化。

    2 結(jié)果

    30例面肌痙攣患者,經(jīng)針灸治療痊愈9例(30.0%),顯效13例(43.33%),有效5例(16.67%),無效3例(10.0%),總有效率為90.0%。

    3 討論

    面肌痙攣是由于面癱后不及早治療或治療不當(dāng)或治療不徹底致病勢(shì)纏綿,陰血虧虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰壅絡(luò),筋脈失養(yǎng)所致。面肌痙攣本病以神經(jīng)炎癥、神經(jīng)血管壓迫等神經(jīng)損傷為主要原因,但確切的機(jī)制尚不清楚。誘發(fā)本病的因素有膝狀神經(jīng)節(jié)受到病理性刺激、精神緊張、疲勞、面部隨意運(yùn)動(dòng)、用眼過度等。一般認(rèn)為面神經(jīng)通路上某些部位受到病理性刺激,產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng),而引起面肌抽搐。多數(shù)在中年以后起病,女性較多。常有周圍性面癱病史。抽搐常首見于眼輪匝肌的間歇性抽搐,逐漸向同側(cè)面部的其它面肌擴(kuò)散,口角肌肉的抽搐極為明顯,嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌。部分病例可伴有頭疼、失眠、煩躁、耳鳴等癥狀。

    針灸治療學(xué)中治療眼瞼瞤動(dòng),主穴取四白、攢竹、絲竹空、合谷、太沖、三陰交、足三里。心脾兩虛加心俞、脾俞;血虛生風(fēng)者加肝俞、血海;上胞振跳加睛明、魚腰;下胞振跳加承泣、顴髎。針刺治療主穴取百會(huì)、合谷(交替取一側(cè))、血海;輔穴取風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、內(nèi)庭。輪流取1~3穴。對(duì)病程長(zhǎng)或癥狀頑同者,每療程末加印堂、水溝、承漿、地倉(cāng)、頰車[4]。頭部皮肉淺處快速斜刺,不求針感;翳風(fēng)直刺;自合谷透刺后溪,有針感即留針,無須捻轉(zhuǎn);地倉(cāng)透頰車(面肌痙攣起、止點(diǎn))時(shí),以2~3寸針沿皮下自地倉(cāng)向頰車透刺,強(qiáng)捻轉(zhuǎn)牽拉出針,不留針。其余諸穴以適度長(zhǎng)針直刺或斜刺。除地倉(cāng)透頰車外,其他穴均留針不少于60分鐘,期間視情況輕捻轉(zhuǎn)3~5次,或囑病人自己輕動(dòng)手指、足趾以助之。隔日治療1次,每周治療3次,5次為一療程,3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。體針治療常遠(yuǎn)端取穴,不主張痙攣局部針刺刺激,一方面根據(jù)面肌痙攣的臨床表現(xiàn)辨證選穴;另一方面可循經(jīng)取穴,選用手三陽經(jīng)穴。此外,對(duì)于頑固不愈者,還可選用留置皮內(nèi)針等進(jìn)行治療。針灸治療本病具有一定療效,部分患者治療一周左右就能取得明顯療效。對(duì)于焦慮緊張的病人,需給予解釋,以解除其顧慮。本癥由陽虛水逆引起者,見心下悸動(dòng),頭眩,四肢沉重疼痛,畏寒肢冷;營(yíng)血不足者見頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,爪甲淡白,手足麻?氣液耗傷所致者見自汗,口干唇燥,精神疲憊,腓腸肌攣急等。可分別用真武湯溫陽利水,補(bǔ)肝湯養(yǎng)血和營(yíng),加減復(fù)脈湯滋陰補(bǔ)血。

    總之,針灸治療面肌痙攣,一般可緩解癥狀,多數(shù)可有減少發(fā)作次數(shù)和程度的效果。本組30例面肌痙攣患者,經(jīng)針灸治療總有效率為90.0%。面肌痙攣患者應(yīng)保持精神輕松,防止緊張,急躁。

    參考文獻(xiàn)

    安貴霞.針刺配合穴位注射治療面肌痙攣30例[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2003(24):69-69.

    熊燦東.頸穴配合穴位注射治療面肌痙攣30例臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2002,23(4):31-31.

    王篤金.穴位注射治療面肌痙攣30例[J].中國(guó)針灸,2002,22(3):204-204.

    吳敏,王松齡.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯結(jié)合針灸治療面肌痙攣癥30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,08(13):49-49.

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