心理護理結合人文關懷在腦腫瘤化療患者中的應用效果

徐海青 王林娟

【摘要】? 目的? 探討心理護理結合人文關懷在腦腫瘤患者中的應用效果。方法? 選取2018年5月- 2022年1月在醫(yī)院接受化療的腦腫瘤患者120例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上，實施心理護理結合人文關懷，比較兩組患者化療后1d、化療后1周、出院后1個月的Barthel指數(shù)評分及護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結果? 化療后1d，兩組患者Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；化療后1周、出院后1個月，兩組患者Barthel指數(shù)均升高，但觀察組患者Barthel指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施心理結合人文關懷護理干預后，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意度為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 心理護理結合人文關懷在腦腫瘤化療患者中的應用效果較好，可提高患者生活自理能力，提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】? 心理護理；人文關懷；腦腫瘤；生活自理能力；并發(fā)癥

中圖分類號? R473.73? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）11--03

Explore the application of psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor Xu Haiqing，Wang Linjuan.LianYungang Second People's Hospital，LianYungang 222000，China

【Abstract】? Objective? To explore the application effect of psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor. Methods? A total of 120 patients with brain tumor who received chemotherapy in hospital from May 2018 to January 2022 were selected as the study objects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received psychological nursing combined with humanistic care on the basis of the control group. The Barthel index score， nursing satisfaction and the incidence of complications within 1 month after discharge were compared between the two groups 1 day after chemotherapy， 1 week after chemotherapy and 1 month after discharge. Results? One day after chemotherapy， there was no significant difference in Barthel index between the two groups （P>0.05）. One week after chemotherapy and one month after discharge， Barthel index increased in both groups， but Barthel index in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.33%， lower than 13.33% in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 96.67%， higher than that in the control group 85.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor chemotherapy has a good effect， which can improve patients' self-care ability， improve patients' nursing satisfaction and reduce the complication rate.

【Key words】? ?Psychological nursing; Humanistic care; Brain tumor; Self-care ability; Complication

腦腫瘤作為臨床上一類發(fā)病率較高的神經(jīng)外科常見病，主要可分為良性以及惡性兩種類型，腦腫瘤在疾病進展所表現(xiàn)出來的癥狀及體征主要取決于腫瘤位置及部位，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的頭痛、頭暈、顱內(nèi)壓升高以及視力減退等，早期若采取積極有效的方法治療則可痊愈，一旦病情發(fā)生惡化，預后較差[1]。當前臨床中治療腦腫瘤的方法主要以放化療為主，盡管腦腫瘤化療操作能夠獲得一定的效果，但需要配合有效的護理方法以保證獲得更好的預后[2]。既往臨床資料顯示，良好的心理狀態(tài)以及穩(wěn)定的情緒對治療效果及結局可具有較好的輔助作用，通過振作精神以及藥物治療方可發(fā)揮穩(wěn)定作用，此時患者自身免疫系統(tǒng)也會正常運轉[3]。心理護理作為一種應用較為廣泛的心理疏導方法，主要是指鑒于個體生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及社會狀態(tài)的不同，對不同患者實施具有個性化心理護理，以更好地滿足其需求，從而獲得更好的護理質量[4]。人文關懷作為一種關心人、愛護人以及尊重人的關懷模式，在當前臨床工作中獲得了廣泛的應用。本研究主要探討心理護理結合人文關懷在腦腫瘤患者護理中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年5月- 2022年1月在醫(yī)院接受化療的腦腫瘤患者120例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。納入標準：臨床上表現(xiàn)為突然性頭痛、嘔吐、或出現(xiàn)昏迷患者；經(jīng)過臨床癥狀體征及影像學檢查以及病理學檢查后確診。排除標準：合并其他類型的腦血管病患者；合并肝腎功能障礙者；≥2次入院接受開顱夾閉或介入栓塞術治療者；合并存在其他類型腦部畸形者；因各種原因導致的臨床資料缺失者。所有患者均知情同意。

對照組中男34例，女26例；年齡55～68歲，平均62.15±4.11歲；文化程度：小學及以下25例、初中及高中30例、大專及以上5例。觀察組中男37例，女23例；年齡56～70歲，平均62.20±4.03歲；文化程度：小學及以下22例、初中及高中31例、大專及以上7例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 實施常規(guī)護理，結合患者具體病情出發(fā)對其基礎指標進行詳細監(jiān)測，提供日常用藥以及飲食方面的指導，面對患者出現(xiàn)的異常情緒及心理提供專項疏導，并提供健康教育等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上實施心理護理結合人文關懷，具體內(nèi)容如下。

（1）人文關懷：采取淺顯易懂的方法向患者介紹化療方法以及其中注意事項，要求患者在出院后所處環(huán)境，例如家庭、社區(qū)醫(yī)療機構等環(huán)境干凈整潔，溫馨布置，調(diào)整適宜溫度和濕度等。采取淺顯易懂的方法加強健康教育，采取有效的方法，告知患者如何采取正確的方法對生命體征以及指標進行監(jiān)測，加強日常飲食護理以及呼吸道護理等，由此確保呼吸道以及大小便暢通。面對患者所提疑問給予耐心解答與疏導，強調(diào)個性化的心理疏導以及康復護理等[5]。

（2）心理護理：①結合院內(nèi)以及科室情況構建心理護理小組 篩選出6名具有5年以上臨床心理護理工作經(jīng)驗的護士組成小組，指派護士長擔任小組長；②明確并解決患者當前所存在的問題：由臨床護士站在患者的角度出發(fā)，使用熱情及和善的語言加強與患者之間的溝通與交流，面對其出現(xiàn)的負面情緒以及不良心理予以疏通，必要時請求院內(nèi)心理門診專家的幫助，共同為患者制定心理疏導方案。通過按摩以及輕撫等肢體接觸為患者提供情感上的安慰，柔聲細語拉進與患者的心理距離。

（3）提高希望感護理：采取積極溝通的方式以及堅定的語氣及態(tài)度向患者介紹本科室的臨床醫(yī)生及護士配置，介紹當前院內(nèi)醫(yī)療水平，列舉既往康復效果較好的患者病例，為其提供有針對性的安慰以及包含技巧的暗示，多使用鼓勵性以及表揚性質的語言，提高其對疾病的希望感[6]。

（4）心理護理：提高患者面對負面情緒的能力，鼓勵患者能夠主動的向醫(yī)護人員或者親屬傾訴當前出現(xiàn)的負面情緒，更加主動的尋求正面反饋及幫助，協(xié)助患者直面問題并進行解決。

1.3? 觀察指標

（1）日常生活自理能力：采用Barthel指數(shù)[7]評定記錄表對患者日常生活自理能力進行評價，主要包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等內(nèi)容，滿分為100分，得分越高說明日常生活自理能力越強。

（2）護理滿意度：采用本院自制的滿意度量表對患者的護理滿意度進行評價，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，59分及以下為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括顱內(nèi)再出血、低體溫、腦血管痙攣、穿刺點局部血腫等并發(fā)癥。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者Barthel指數(shù)比較

化療后1d，兩組患者Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；化療后1周、出院后1個月，兩組患者Barthel指數(shù)均升高，但觀察組患者Barthel指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2? 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及護理滿意度比較

實施心理結合人文關懷護理后，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意度為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

腦腫瘤作為臨床上一類較為常見的神經(jīng)外科腦血管疾病中的常見類型，具有較高的發(fā)病率及死亡率，對患者的生命健康所帶來的威脅較大[8]。當前用于治療腦腫瘤的方法多以手術為主，但部分腦腫瘤化療后患者的預后仍然較差，易合并血管痙攣、出血或復發(fā)、運動能力障礙等并發(fā)癥，因此，在患者化療后實施可靠的護理對策至關重要[9-10]。心理護理作為當前臨床工作中一類應用較為廣泛的護理方法，為臨床護士通過借助各類方式方法及途徑，包括專業(yè)的心里應用方法及技術等，從正面影響患者的當前的心理活動，從而達到改善護理目標的心理狀態(tài)的目的[11]。

本研究結果顯示，化療后1周、出院后1個月，觀察組患者Barthel指數(shù)均高于對照組；觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組患者護理總滿意度高于對照組。分析原因，主要是因為心理護理結合人文關懷的應用使患者可更加主動地對相關自理活動進行學習，共同為患者制定護理方案，分別通過心理干預、情感支持、疼痛以及日常護理中予以人文關懷精神，盡可能滿足患者需求，明顯提高了其神經(jīng)系統(tǒng)的反應性及興奮性，從而促進改善了其生活自理能力[12]。應用心理護理結合人文關懷的觀察組表現(xiàn)出了更高的護理滿意度，且隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率也較低，與既往研究報道基本一致[13]，更加證實了心理護理結合人文關懷的應用價值及對預后所產(chǎn)生的正面影響。由于心身疾病的治療和轉歸與心理社會因素更加密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度[14-15]。人文關懷是近些年首先由歐美的護理專業(yè)研究團隊提出的全新的護理概念，其目的在于面對于一些惡性腫瘤患者，跳出醫(yī)學的范疇，采用更加人性化的護理方法，從心理和感覺上讓患者走出絕癥的陰影，從而達到改善患者生活質量的醫(yī)學目的。隨后，人文關懷的概念逐漸被用到了醫(yī)學的各個領域，并獲得了廣泛的應用。

綜上所述，心理護理結合人文關懷在腦腫瘤化療患者中的應用效果較好，可提高患者生活自理能力，提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

4? 參考文獻

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[2023-11-29收稿]