融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的影響

摘" 要：文章主要探討融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力影響。在實(shí)驗(yàn)方法上，選取33名2018級(jí)醫(yī)學(xué)生為觀察組，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用融合思政教育的翻轉(zhuǎn)課堂模式；選取30名2017級(jí)醫(yī)學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)課程教學(xué)模式，隨后比較兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)效果、思政教育的理解程度以及人文關(guān)懷能力。發(fā)現(xiàn)觀察組的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)成績(jī)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能成績(jī)均高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組在道德修養(yǎng)、政治認(rèn)同、家國(guó)情懷等思政元素理解程度評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組在認(rèn)知、勇氣、耐心等人文關(guān)懷能力維度方面的評(píng)分高于對(duì)照組（Plt;0.05）；基于此得出結(jié)論：融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式能提高耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)生對(duì)思政教育的理解程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

關(guān)鍵詞：思政教育；翻轉(zhuǎn)課堂；耳鼻咽喉科；醫(yī)學(xué)生；人文關(guān)懷

中圖分類(lèi)號(hào)：G642" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " 文章編號(hào)：1673-7164（2024）09-0164-04

耳鼻咽喉外科學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)課程。目前，對(duì)耳鼻咽喉科的教學(xué)主要以課堂教學(xué)為主，同時(shí)結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂、微課、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等模式。［1］

2020年教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，指出要全面推進(jìn)高校課程的思政建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。［2］課程思政是將思想政治教育元素融入課堂，潛移默化地影響學(xué)生的思想意識(shí)、行為舉止的一種教學(xué)模式。［3-5］在課程思政背景下，在耳鼻咽喉科課程中融入思政教育理念，培養(yǎng)出符合新時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)生，已成為高校教學(xué)改革的內(nèi)在需求。

本研究選取2018級(jí)、2019級(jí)共63名于耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，探討融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)其人文關(guān)懷能力的影響，從而有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，使顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一，增強(qiáng)育人實(shí)效。

一、資料與方法

（一）一般資料

33名2018級(jí)醫(yī)學(xué)生為觀察組，30名2017級(jí)醫(yī)學(xué)生為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1. 全日制臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生；2. 均自愿參與教學(xué)；3. 均完成相關(guān)考試及調(diào)查；4. 身體健康；排除標(biāo)準(zhǔn)：1. 出勤率不佳者；2. 有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)者；3. 精神、心理障礙者。對(duì)照組中男15名，女18名。年齡22.45±1.43歲。觀察組中男13名，女17名。年齡22.81±1.52歲。兩組的一般資料、入學(xué)成績(jī)具有可比性（Pgt;0.05）。

（二）方法

兩組醫(yī)學(xué)生采用相同的課本，由同一位教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)課程教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)大綱的要求、教學(xué)目標(biāo)制作PPT，以課堂教學(xué)為主，穿插PBL教學(xué)、微課、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)等，包括耳鼻咽喉科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)（解剖知識(shí)、常見(jiàn)病、治療方法等）、臨床實(shí)踐技能等。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用融合思政教育的翻轉(zhuǎn)課堂模式。

1. 課前準(zhǔn)備

所有承擔(dān)耳鼻咽喉科教學(xué)的教師在新學(xué)期開(kāi)學(xué)前結(jié)合思政教育理念備課，通過(guò)討論、查閱文獻(xiàn)等方式，將傳統(tǒng)文化自信、愛(ài)國(guó)情懷、醫(yī)學(xué)責(zé)任感等思政理念融入翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)中，制訂教學(xué)計(jì)劃。歸納教材中的章節(jié)，提取課程蘊(yùn)含的思政元素，并制作相關(guān)微課視頻，實(shí)現(xiàn)思政教育與專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的“基因式”融合。教學(xué)開(kāi)始前，對(duì)教師開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂模式、思政觀念理論、傳輸方法的相關(guān)培訓(xùn)。授課前組建微信群，將學(xué)習(xí)資料、課程相關(guān)微視頻在群內(nèi)分享，并布置思考討論題，完成課前預(yù)習(xí)以及讓醫(yī)學(xué)生自行查找答案，并鼓勵(lì)學(xué)生在群內(nèi)提問(wèn)、討論和反饋。匯總學(xué)習(xí)、提問(wèn)的相關(guān)情況，找出解決方案。

2. 教學(xué)中思政元素的穿插

（1）理論知識(shí)教學(xué)

鼓勵(lì)學(xué)生在課后手繪耳鼻咽喉相關(guān)部位的解剖圖，以增加學(xué)生的理解和印象，提高學(xué)生的空間思維和動(dòng)手能力；在微課視頻中，介紹中國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)在新時(shí)代大背景下從無(wú)到有、從有到優(yōu)的發(fā)展歷程，引領(lǐng)學(xué)生認(rèn)識(shí)中國(guó)道路、中國(guó)智慧和中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。如在微課視頻介紹先天性耳聾、先天性小耳畸形等遺傳疾病的治療時(shí)，提及國(guó)家目前給予耳聾等殘障人士的優(yōu)惠政策，使學(xué)生感受到國(guó)家的繁榮昌盛和醫(yī)學(xué)進(jìn)步帶給人民的自豪感，培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情緒以及不斷求知的精神；在微課視頻中插入與病例相關(guān)的社會(huì)倫理事件，強(qiáng)調(diào)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，輸出敬畏生命、人文關(guān)懷等倫理觀點(diǎn)。

同時(shí)注重弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化精神，并注意與社會(huì)主義核心價(jià)值觀、習(xí)近平治國(guó)理政思想相結(jié)合；如將形勢(shì)與政策教育融入醫(yī)學(xué)職業(yè)精神中，將其進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的生化，促進(jìn)學(xué)生的價(jià)值觀生長(zhǎng)、發(fā)育，將學(xué)生的情感向積極的方向引導(dǎo)等。此外，在微課視頻中加入領(lǐng)域內(nèi)前言發(fā)展和技術(shù)，如機(jī)器人植入人工耳蝸，不僅擴(kuò)寬了學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生追求前沿技術(shù)的熱情和科研知信，培養(yǎng)學(xué)生勇攀科學(xué)高峰的使命感和責(zé)任感。

（2）專(zhuān)業(yè)技能教學(xué)

選取耳鼻咽喉科中具有代表性、較為典型的案例，貫穿思政元素。如在喉阻塞的章節(jié)教學(xué)“幼兒急性喉炎”中，通過(guò)微課視頻提及有經(jīng)驗(yàn)的耳鼻喉科醫(yī)生僅可通過(guò)“犬吠”樣咳嗽或“空空”樣咳嗽即能給予判斷，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，扎實(shí)積累經(jīng)驗(yàn)的自覺(jué)性；通過(guò)醫(yī)學(xué)生在高鐵上采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)成功搶救喉阻塞引起的呼吸困難的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和治病救人的使命感，鼓勵(lì)學(xué)生努力鉆研，危急時(shí)刻敢于挺身而出的責(zé)任感；通過(guò)在新冠肺炎疫情時(shí)期，耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員在戰(zhàn)役的同時(shí)堅(jiān)持為患者治療的事跡，讓學(xué)生體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員將人民群眾的身體健康放在第一位的價(jià)值情懷。

（3）針對(duì)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容布置作業(yè)

學(xué)生在教室內(nèi)完成作業(yè)并進(jìn)行討論，教師給予答疑。教學(xué)結(jié)束后，采用在線問(wèn)卷調(diào)查的形式了解學(xué)生對(duì)思政教育方式及內(nèi)容的接納程度、意見(jiàn)和建議。教學(xué)組針對(duì)每次課程結(jié)束后問(wèn)卷調(diào)查所反映的問(wèn)題，召開(kāi)討論會(huì)議，結(jié)合學(xué)生的意見(jiàn)和建議，對(duì)教學(xué)方法、內(nèi)容進(jìn)行完善。定期對(duì)授課教師開(kāi)展思政師資培訓(xùn)，大力弘揚(yáng)思政教育理念，不斷提高帶授課教師的思政教育素質(zhì)，精進(jìn)思政教育的方法，使其做到教學(xué)相長(zhǎng)。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1. 教學(xué)效果

課程教學(xué)結(jié)束后采用閉卷考試的考核形式，考查教學(xué)效果。共包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能2個(gè)方面，前者從耳鼻咽喉科學(xué)題庫(kù)中選取試題，包括名詞解釋、選擇、問(wèn)答等題型，滿分為100分。后者采用從耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能中選擇4項(xiàng)，滿分為100分。

2. 思政元素的重要程度認(rèn)知

參照相關(guān)文獻(xiàn)，從職業(yè)情操、文化素養(yǎng)、法治意識(shí)、道德修養(yǎng)、家國(guó)情懷、政治認(rèn)同六個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思政元素的重要程度進(jìn)行調(diào)查，［6］每個(gè)方面的采用數(shù)字評(píng)分法，評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表明該方面越重要。

3. 人文關(guān)懷能力

本研究采用許娟等［7］人翻譯的由美國(guó)Nkongho［8］編制的關(guān)懷能力量表（CAI）對(duì)醫(yī)學(xué)生、護(hù)生、護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力展開(kāi)調(diào)查。該量表包含理解、勇氣和耐心3個(gè)維度，分別包含有14個(gè)、13個(gè)、10個(gè)條目，共37個(gè)條目，每個(gè)條目采用李克特7級(jí)評(píng)分法（1～7分代表“強(qiáng)烈反對(duì)”～“強(qiáng)烈贊同”）?？偡?7～259分?？偡?03.1分以下表示該能力弱，203.1分～220.3分表示中等，220.3分以上表示能力較強(qiáng)。該量表經(jīng)分析具有良好的信度和效度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算，本研究中的相關(guān)評(píng)分、成績(jī)均為計(jì)量資料，采用±s表示（經(jīng)統(tǒng)計(jì)符合正態(tài)分布），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)為α=0.05。

二、結(jié)果

（一）兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果比較

觀察組的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)成績(jī)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

（二）兩組醫(yī)學(xué)生對(duì)思政元素理解的程度

觀察組在道德修養(yǎng)、政治認(rèn)同、家國(guó)情懷等思政元素理解程度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

（三）兩組醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力比較

觀察組在認(rèn)知、勇氣、耐心等人文關(guān)懷能力維度方面的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

三、討論

習(xí)近平總書(shū)記指出，要把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思政教育貫穿教育的始終。當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將培養(yǎng)有健康中國(guó)使命擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才作為教育的重要目標(biāo)。［9-10］一名合格的醫(yī)學(xué)生除了要具備治病救人的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)該有健全的人格，有救死扶傷、懸壺濟(jì)世、無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚醫(yī)德。［11］我國(guó)的醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育與西方國(guó)家相比起步較晚，以往的教學(xué)中對(duì)思政教育的重視程度不夠，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要因素。新形勢(shì)下， 將專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)與思政教育緊密聯(lián)系，在錘煉精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾的身體健康和生命安全放在首位，［12］符合我國(guó)社會(huì)主義制度和國(guó)情。如何充分發(fā)揮思政教育的作用，深化“思政入人心”的教育理念，完成立德樹(shù)人的教育任務(wù)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)中值得研究的課題。

本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)課程教學(xué)模式相比，融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠顯著提高學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)成績(jī)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能成績(jī)（Plt;0.05）。這與周旭峰等［13］人的研究結(jié)果一致。醫(yī)學(xué)人才是未來(lái)支撐廣大人民群眾健康的重要力量，［14］健康中國(guó)的發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)學(xué)人才過(guò)硬的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和家國(guó)情懷。將思政教育與翻轉(zhuǎn)課堂的授課內(nèi)容相結(jié)合，通過(guò)思想教育轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)意識(shí)。教學(xué)過(guò)程中奉行“以學(xué)生為本”的教育理念，有利于培養(yǎng)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、努力鉆研的精神，同時(shí)采用醫(yī)學(xué)生感興趣的形式，以具體實(shí)際和案例為切入點(diǎn)，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)、認(rèn)真學(xué)，進(jìn)而提高了教學(xué)效果。翻轉(zhuǎn)課堂模式的應(yīng)用，課堂不再以教師教授為主，而是變成了學(xué)生與教師之間、學(xué)生相互之間的學(xué)習(xí)場(chǎng)所。已經(jīng)有研究證實(shí)，該教學(xué)模式不僅有利于知識(shí)的掌握，也能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。［15］

本研究結(jié)果顯示，融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠顯著提高學(xué)生對(duì)思政元素理解的程度（Plt;0.05）。將思政教育理念融入教學(xué)過(guò)程中是當(dāng)前學(xué)科教學(xué)方式的重大轉(zhuǎn)變，其目的就是培養(yǎng)有人文素養(yǎng)、愛(ài)國(guó)情懷和職業(yè)操作的全方位人才。［16］研究認(rèn)為，有效的思政教育能夠積極轉(zhuǎn)變?nèi)后w的思想道德，并對(duì)其發(fā)展起決定性作用。融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式通過(guò)挖掘經(jīng)典案例、醫(yī)學(xué)發(fā)展中的愛(ài)國(guó)元素、醫(yī)學(xué)倫理等問(wèn)題，將思想政治工作貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，將培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)生作為教學(xué)目標(biāo)之一，做到了知識(shí)傳播與價(jià)值引領(lǐng)的同步進(jìn)行。［17］

本研究結(jié)果顯示，該教學(xué)模式也顯著提高了學(xué)生的人文關(guān)懷能力（Plt;0.05）。這主要是由于思政教育將國(guó)家情懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、職業(yè)道德等融入耳鼻咽喉科的日常教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生的同理心和大醫(yī)大德情懷，使之學(xué)會(huì)換位思考，愿意且能夠以自己的知識(shí)為人民服務(wù)，為患者解除病痛，體現(xiàn)了耳鼻咽喉科學(xué)的溫度。整個(gè)教學(xué)以培養(yǎng)仁心仁術(shù)卓越醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，培根鑄魂，啟智增慧，有助于打造一批思想品質(zhì)高尚、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、業(yè)務(wù)能力過(guò)硬的醫(yī)學(xué)生。

綜上所述，融合思政教育理念的翻轉(zhuǎn)課堂模式能提高耳鼻咽喉科醫(yī)學(xué)生對(duì)思政教育的理解程度，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

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（責(zé)任編輯：陳華康）