耳穴壓豆護理療法對老年股骨粗隆間骨折術后疼痛的緩解作用

作者單位：226500" 江蘇省南通市，如皋市中醫(yī)院骨科

【摘要】" 目的" 探討耳穴壓豆護理療法對改善老年股骨粗隆間骨折術后疼痛的效果。方法" 選擇2021年1月- 2022年10月在醫(yī)院接受手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者116例，按照組間均衡可比的原則分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合耳穴壓豆護理療法），每組58例。比較兩組患者的疼痛程度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果" 護理干預后，兩組患者NRS評分均降低，但觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（5.17%vs18.97%），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的護理總滿意度為96.55%，顯著高于對照組的82.76%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 在老年股骨粗隆間骨折患者術后護理中，運用耳穴壓豆護理療法，能夠明顯減輕患者的疼痛程度，降低患者的并發(fā)癥率，從而提高其護理滿意度。

【關鍵詞】" 股骨粗隆間骨折；耳穴壓豆護理療法；術后疼痛程度；并發(fā)癥；護理滿意度

中圖分類號" R246.9" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）06--02

股骨粗隆間骨折屬于臨床骨科常見骨折類型，且多見于老年群體，該骨折類型在全身骨折中占比3.5%左右，在髖部骨折中占比30%～50%左右[1]。外科手術是治療股骨粗隆間骨折的重要方式，能夠有效改善患者關節(jié)功能，提高生存質量。但是由于手術的創(chuàng)傷性以及骨折的劇烈疼痛感等，患者術后亦會出現(xiàn)不同程度的疼痛狀況，不僅加劇患者的生理應激刺激，還可引發(fā)患者焦慮、抑郁等不良情緒，影響術后康復進程[2]。因此，術后給予科學合理的護理干預以減輕疼痛感，對患者的術后康復進程加速有著重要意義。常規(guī)的護理干預僅注重患者術后基礎性護理工作，對于疼痛的緩解效果不佳。耳穴壓豆是中醫(yī)常用的鎮(zhèn)痛手段之一，能夠調和全身氣血、疏通經(jīng)絡，減輕患者的疼痛程度[3]?；诖?，本研究探討耳穴壓豆護理療法對老年股骨粗隆間骨折術后疼痛的緩解作用，現(xiàn)將結果報道如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年1月- 2022年10月在醫(yī)院接受手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者116例為研究對象。納入標準：①經(jīng)臨床影像技術確診為股骨粗隆間骨折[4]；②患者年齡在60歲及以上；③認知功能正常。排除標準：①合并凝血障礙；②合并溝通、交流障礙；③合并心肝腎等嚴重損害；④合并精神類疾病。根據(jù)組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各58例。對照組男性15例、女性43例；年齡60～97歲，平均79.52±8.43歲。觀察組男性18例、女性40例；年齡60～93歲，平均78.85±8.26歲。兩組患者上述基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批；患者自愿參加研究并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 術后給予常規(guī)護理。主要包括監(jiān)測老年患者術后體征、病情等變化，做好術后用藥指導、飲食指導、口頭宣教、心理疏導、康復訓練等護理工作。干預7d。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上聯(lián)合耳穴壓豆護理。取交感、神門、皮質下、心、肝、腎、胃、腦等穴位，穴位常規(guī)消毒后，采用膠布將王不留行籽貼于上述穴位，并指導患者進行按揉，每個穴位按揉1～3min，以患者自感酸、麻、脹、熱等為宜，雙耳交替按揉，每日按揉4～5次。干預7d。

1.3" 觀察指標

（1）術后疼痛程度：采用疼痛數(shù)字評分法（NRS評分）評估，0～10分，其中0分為無痛、1～3分為輕微疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。

（2）術后并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括惡心嘔吐、感染、便秘等術后并發(fā)癥。

（3）護理滿意度：患者出院前采用科室自擬調查問卷進行評估，分值為0～100分，其中0～59分為不滿意、60～79分為一般滿意、80～89分為基本滿意、90～100分為十分滿意。護理滿意度=（一般滿意+基本滿意+非常滿意）/觀察例數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

利用SPSS 23.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者NRS評分比較

護理干預前，兩組患者NRS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者NRS評分均降低，但觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理干預后，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.17%，對照組為18.97%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度為96.55%，顯著高于對照組的82.76%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

外科手術治療是老年股骨粗隆間骨折患者繼骨折損傷后的又一重大創(chuàng)傷源，對患者的機體氣血運行造成較大影響，加之老年患者自身存在不同程度的肝脾腎虧虛，骨折后筋脈、肢體失于濡養(yǎng)，可加劇老年患者術后疼痛癥狀[5]。而常規(guī)護理多注重于患者術后基礎性護理干預，對患者的疼痛、心理、睡眠等諸多干預效果不佳[6]。中醫(yī)認為五臟六腑均可以在耳朵上找到相對應的位置，當人體有病時，往往會在耳廓上的相關穴區(qū)出現(xiàn)反應，刺激這些反應點及穴位可起到防病治病的作用，這些反應點及穴位就是耳穴。耳穴壓豆即是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法[7]。本研究中，選擇交感穴進行壓豆可起到滋陰潛陽、調節(jié)植物神經(jīng)的功效；神門穴可以改善腦部血供，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安神等作用；皮質下可協(xié)調大腦皮質的興奮和抑制功能，從而減輕患者疼痛，改善睡眠質量；再配以心、肝、腎、胃、腦等穴位，調節(jié)臟腑功能、疏通全身經(jīng)脈氣血。上述諸穴合用能夠調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛閥值，從而達到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止痙、安眠的功效[8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者在術后7d時NRS評分顯著低于對照組，說明了耳穴壓豆護理療法可以顯著減輕老年股骨粗隆間骨折患者的術后疼痛程度。同時研究中觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組，可見耳穴壓豆護理療法還可以明顯降低老年患者的術后并發(fā)癥風險。最后，在老年患者的護理滿意度上，對照組、觀察組患者總護理滿意度各為82.76%、96.55%，可見耳穴壓豆護理療法可提高患者的滿意度。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折患者術后運用耳穴壓豆護理療法，能夠明顯減輕患者的疼痛程度，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高其護理滿意度。

4" 參考文獻

[1] 田靜娟，高耐利，趙玉倩.耳穴壓籽聯(lián)合穴位按壓緩解老年髖部骨折術后病人惡心、嘔吐的臨床觀察[J].全科護理，2019，17（5）：601-602.

[2] 徐婭.耳穴壓豆護理療法對老年髖部骨折術后疼痛的緩解作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生， 2022（10）：22.

[3] 趙奎，張梅刃，曾嘯，等.耳穴壓豆療法對老年髖部骨折患者術后譫妄、睡眠時間及焦慮水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2021，21（12）：2386-2390.

[4] 夏娟，黃平.腕踝針配合耳穴埋針對老年髖部骨折置換術后疼痛及功能恢復的影響[J].上海針灸雜志，2023，42（1）：50-55.

[5] 顧柳華，沈賢，吳丹，等.中醫(yī)護理對老年髖部骨折患者術后快速康復期疼痛和睡眠障礙的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學，2021，2（1）：37-40.

[6] 徐云霞，李淑蘭.耳穴壓豆對緩解老年髖部骨折術后疼痛的應用研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021（1）：140-142.

[7] 周曉麗，張麗娟，王敏，等.耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩對老年全髖關節(jié)置換術圍手術期患者負性情緒、術后疼痛及睡眠的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2022，29（2）：258-260.

[8] 凌樂潔，沈新升，周艷艷.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆對骨折術后疼痛的緩解作用[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（6）：980-981.

[2023-09-04收稿]