分層培訓(xùn)管理模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用

楊娟 劉倩倩 李輝

手術(shù)治療作為臨床必不可少的治療手段,其治療方式具有術(shù)后恢復(fù)快及治療時間短等優(yōu)勢,在臨床上越來越受廣大患者的認(rèn)可[1-2]。手術(shù)室人員具有較大的流動性以及每天要面對瑣碎的護(hù)理工作,因此較易出現(xiàn)不良事件。近年來,手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展與護(hù)理觀念在手術(shù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)變,應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室管理風(fēng)險與護(hù)理人員的配合,以便提高工作效率與質(zhì)量[3-4]。分層培訓(xùn)管理模式作為新型培訓(xùn)模式,詳細(xì)了解手術(shù)室管理人員的信息后,對其職責(zé)給予層次劃分,從而便于建立新型護(hù)理管理組織[5-6]。對手術(shù)室人員的工作職責(zé)與工作范圍進(jìn)行規(guī)范,手術(shù)室人員的分層培訓(xùn)與崗位職責(zé)要求有效結(jié)合,以便于提升護(hù)理人員的工作效率[4]。臨床對該培訓(xùn)模式的應(yīng)用有相關(guān)研究,但對于該培訓(xùn)模式在手術(shù)室風(fēng)險管理中培訓(xùn)研究較少,本文旨在探究其培訓(xùn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1～12月我院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理人員50例,2022年1～6月未進(jìn)行分層管理培訓(xùn)模式,2022年7～12月行分層管理培訓(xùn)模式。女35例,年齡22～39歲,平均年齡(32.09±3.20)歲;男15例,年齡27～46歲,平均年齡(32.67±4.02)歲。手術(shù)室人員學(xué)歷:專科2名,本科48名;手術(shù)室人員職稱類型:醫(yī)師24名,護(hù)理人員26名。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),嚴(yán)格遵循倫理原則。

1.2 方法 (1)分層管理體系的建立。評估所參與人員的信息,將工作能力、入職時間與學(xué)歷納入評估范圍,進(jìn)行4個層級劃分,給予每個層級內(nèi)合適的負(fù)責(zé)人進(jìn)行管理。(2)明確層級護(hù)士職責(zé)。不同臨床護(hù)理崗位層級護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)有所不同。①第一層級,工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)為5年以上并為主管醫(yī)師,在工作中組織、主持會議等,在護(hù)理工作中發(fā)揮指導(dǎo)作用,對護(hù)理工作進(jìn)行制定與評價等。②第二層級,工作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)為4年以上并為護(hù)師,在護(hù)理工作中擔(dān)任組長,對手術(shù)用品、手術(shù)器械以及手術(shù)時間進(jìn)行管理,給予組內(nèi)成員進(jìn)行日常教學(xué),并每日對組內(nèi)護(hù)士的工作質(zhì)量與患者的滿意度進(jìn)行評估與調(diào)查。③第三層級,工作經(jīng)驗(yàn)>2年的護(hù)士,在組長的指導(dǎo)下對手術(shù)室手術(shù)物品缺失進(jìn)行補(bǔ)充,提前準(zhǔn)備并核實(shí)手術(shù)用品。④第四層級,獲得護(hù)士資格證并通過崗位培訓(xùn),根據(jù)三級護(hù)士的指導(dǎo)下對手術(shù)道具進(jìn)行準(zhǔn)備。(3)獎罰制度,建立層級晉升制度,當(dāng)手術(shù)室人員通過考核后對其進(jìn)行晉升,當(dāng)自身工作出現(xiàn)過錯時,對其應(yīng)進(jìn)行降級并扣減績效。不同層級考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有所差異,層級越高難度應(yīng)越大,并對懲罰制度進(jìn)行成文規(guī)定,嚴(yán)格遵循規(guī)定,從而有效提升手術(shù)室人員的積極性。(4)崗前工作培訓(xùn),定期舉辦培訓(xùn)講座,在培訓(xùn)時演講內(nèi)容應(yīng)符合各層級手術(shù)室人員的職責(zé),此外,應(yīng)保持較好的責(zé)任心,提高工作的積極性,減少護(hù)理風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量:采用醫(yī)院自制量表對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分,滿分為20分,量表分值與護(hù)理質(zhì)量正比。

1.3.2 護(hù)理人員安全隱患意識:采用醫(yī)院自制量表對護(hù)理人員安全隱患意識進(jìn)行評分,滿分30分,量表分值與安全隱患意識成正比。

1.3.3 專業(yè)考核成績:醫(yī)院自制考核內(nèi)容,成績由2部分組成,滿分100分,分?jǐn)?shù)與專業(yè)考核成績成正比。

1.3.4 醫(yī)師滿意率:醫(yī)師對護(hù)士的滿意率包含5個問題,采用三級評分法,滿意標(biāo)記為20分,一般標(biāo)記為10分,不滿意標(biāo)記為5分,滿分為100分,分值與滿意率成正比。

1.3.5 護(hù)理滿意率:護(hù)士填寫滿意率調(diào)查表,包含10個問題,采用五級評分法,非常滿意為10分,滿意為8分,不確定為6分,不滿意為4分,特別不滿意為2分,滿分為100分,分值與滿意率成正比。

2 結(jié)果

2.1 分層培訓(xùn)前、后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較 分層培訓(xùn)后操作技能、手術(shù)室管理、手術(shù)配合均高于分層培訓(xùn)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 分層培訓(xùn)前、后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較 n=50,分,

2.2 分層培訓(xùn)前、后手術(shù)室人員安全隱患意識比較 分層培訓(xùn)后手術(shù)室人員安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險意識、安全隱患管理態(tài)度均高于分層培訓(xùn)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 分層培訓(xùn)前、后手術(shù)室人員安全隱患意識比較 n=50,分,

2.3 分層培訓(xùn)前、后手術(shù)室人員專業(yè)考核成績比較 分層培訓(xùn)后手術(shù)室人員護(hù)理文件書寫、專業(yè)知識以及總分均高于分層培訓(xùn)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 分層培訓(xùn)前、后手術(shù)室人員專業(yè)考核成績比較 n=50,分,

2.4 分層培訓(xùn)前、后醫(yī)師滿意率比較 分層培訓(xùn)前、后總滿意率為79.16%、95.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 分層培訓(xùn)前、后醫(yī)師滿意率比較 n=24,例(%)

2.5 分層培訓(xùn)前、后護(hù)理人員滿意率比較 分層培訓(xùn)前、后護(hù)理滿意率為76.92%、92.30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 分層培訓(xùn)前、后護(hù)理人員滿意率比較 n=26,例(%)

3 討論

手術(shù)室作為給予患者行手術(shù)操作的場所,是醫(yī)院進(jìn)行實(shí)施手術(shù),救治患者的重要場所,在手術(shù)期間各個護(hù)理細(xì)節(jié)均不可忽視[7-8]。手術(shù)室護(hù)理作為醫(yī)院重要的護(hù)理部分,其護(hù)理工作的好壞與手術(shù)效果成正比,在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮決定性作用。近年來,隨著臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的不斷發(fā)展,采用手術(shù)治療的患者越來越多,且手術(shù)室潛在的安全隱患逐年增加,因此對手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量也提出了更高的要求[9]。因此對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理十分重要。分層培訓(xùn)管理模式相較于傳統(tǒng)風(fēng)險管理,其能夠有效提升護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識[10-11]。

分層培訓(xùn)管理模式作為護(hù)理人員發(fā)展途徑之一,其作為手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理安全的基礎(chǔ),有效提升護(hù)理人員基礎(chǔ)技能與綜合素質(zhì)[12-13]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升需要花費(fèi)較多的時間及精力,打造出優(yōu)良的競爭氛圍,從而提升護(hù)理人員的積極性[14]。分層培訓(xùn)管理模式要求帶教老師監(jiān)督手術(shù)室人員職責(zé)與手術(shù)的落實(shí),有利于第四層級、第三層級手術(shù)室人員在最短時間內(nèi)熟悉手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)室護(hù)理,從而提升護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性以及增強(qiáng)個人能力。有利于第二層級、第一層級手術(shù)室個性化能力發(fā)展,提升個人成就感,避免手術(shù)室人員發(fā)生職業(yè)倦怠[15-16]。有學(xué)者研究指出,通過分層培訓(xùn)管理,能夠讓手術(shù)室人員意識到自身優(yōu)劣及工作優(yōu)勢,在適合自己的工作中發(fā)揮出最大的自身價值[17]。具體的手術(shù)室管理中,通過護(hù)理人員協(xié)助,推動手術(shù)的順利成功,解決手術(shù)中遇見的難題,使手術(shù)管理工作更加精細(xì)化以及專業(yè)化[18-19]。本研究顯示,分層培訓(xùn)管理對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理人員進(jìn)行培訓(xùn),能夠有效改善手術(shù)室人員操作技能、手術(shù)室管理以及手術(shù)配合,具有一定的臨床價值。

有學(xué)者研究指出,第一層級、第二層級、第三層級、第四層級責(zé)任手術(shù)室人員培訓(xùn)安全隱患意識需求得分程度呈上升形式,手術(shù)室人員級別越低對于安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險意識以及安全隱患管理需求越低[20]。資歷深的手術(shù)室人員在安全隱患意識方面得到了一定的磨練,其安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險意識、安全隱患管理相對高于資歷淺的手術(shù)室人員[21-22]。因此針對分層培訓(xùn)管理模式,廣泛征集建議,制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,使得各層級護(hù)理人員對培訓(xùn)內(nèi)容更加容易接受。分層培訓(xùn)管理模式的專業(yè)考核成績,其具有手術(shù)室人員護(hù)理水平與核心能力增強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[23]。專業(yè)考核成績可通過工作經(jīng)驗(yàn)積累以及個人的學(xué)習(xí)來達(dá)到較好的水平[24]。本研究表明對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施分層培訓(xùn)管理模式,手術(shù)室人員的安全隱患意識以及專業(yè)考核成績得到較好的提升,具有較好的臨床價值。

分層培訓(xùn)管理模式發(fā)揮不同層級手術(shù)室人員的工作優(yōu)勢,有效提升了手術(shù)室人員的專業(yè)操作能力以及術(shù)中應(yīng)變能力,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力,和諧醫(yī)患關(guān)系[25-26]。本研究結(jié)果顯示,分層培訓(xùn)管理對手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險管理人員進(jìn)行培訓(xùn),能夠有效提升手術(shù)室人員的積極性,從而提升醫(yī)生以及護(hù)理人員的滿意率,具有一定的臨床價值。

雖然本研究表明采用分層培訓(xùn)管理模式對手術(shù)室風(fēng)險管理人員進(jìn)行培訓(xùn),能夠有效提升手術(shù)室人員的風(fēng)險管理意識。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險人員行分層培訓(xùn)管理模式,手術(shù)室人員的風(fēng)險意識、專業(yè)考核能力得到了有效的提升,且還有效提高了患者、醫(yī)師以及護(hù)理人員的滿意率,有較好的臨床護(hù)理價值。