無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果分析

夏晶晶

【摘要】目的：探究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果。方法：將70例老年人腹股溝疝患者納入本次研究中，收取時(shí)間段在2021年1月—2023年5月，根據(jù)不同護(hù)理方式分組，一組觀察組采用圍術(shù)期護(hù)理、一組對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，每組35例，再將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組圍術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組相比更低（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年人腹股溝疝開(kāi)展無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的同時(shí)給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者預(yù)后，縮短患者住院時(shí)間，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年人腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理方式；護(hù)理效果

Analysis of nursing methods and effects of tension-free hernia repair for elderly inguinal hernia patients

XIA Jingjing

Sihong Fenjinting Hospital General Thoracic Surgery Department， Sihong， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing methods and effects of tension-free hernia repair in elderly inguinal hernia patients. Methods：70 elderly patients with inguinal hernia were included in this study，with a collection period from January 2021 to May 2023. They were grouped according to different nursing methods.One observation group received perioperative care，while the other control group received routine care.There were 35 patients in each group，and various indicators of the two groups were compared.Results：The perioperative indicators of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Conducting tension-free hernia repair surgery for elderly inguinal hernias while providing targeted nursing interventions can effectively improve patient prognosis and shorten hospital stay，which is worthy of research and promotion.

【Key Words】Elderly inguinal hernia； Tension-free hernia repair surgery； Nursing methods； Nursing effectiveness

老年人由于受到年齡、身體機(jī)能下降等因素的影響，導(dǎo)致其常常出現(xiàn)疝氣，而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，疝氣一般以腹股溝疝為主[1]。老年人由于肌肉萎縮、退化，導(dǎo)致腹股溝管的間隙明顯增加，其組織出現(xiàn)萎縮、變形，使得腹壁以及盆腔組織松弛，導(dǎo)致老年人出現(xiàn)直疝，以腹股溝區(qū)作為常見(jiàn)的發(fā)病部位，常伴有腫塊突出，呈半球形，一般無(wú)疼痛和不適感，但長(zhǎng)時(shí)間不接受治療，容易加重病情，嚴(yán)重情況下還可出現(xiàn)滑疝，使得患者出現(xiàn)小腸粘連，引起腸粘連、小腸壞死，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至對(duì)其生命安全造成威脅。目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有安全、有效等特點(diǎn)，并在治療期間給予其有效的護(hù)理干預(yù)，能夠保證治療效果，改善病情預(yù)后[2-3]。本文目的在于探究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.1 基線資料

老年人腹股溝疝患者為本次研究的主要病例（收治時(shí)間段在2021年1月—2023年的5月），共70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為男性；②患者和家屬悉知本次研究?jī)?nèi)容；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常；②伴有其他惡性病變。

觀察組，年齡30～75歲，平均年齡（52.65± 2.85）歲；對(duì)照組，年齡31～75歲，平均年齡（52.88±2.45）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比（基本資料），無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：在手術(shù)前，告知患者有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使其能夠消除顧慮，積極配合治療；術(shù)后密切觀察其生命體征，積極防治并發(fā)癥。

觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于老年人的心理承受能力較差，且多數(shù)患者缺乏有關(guān)疾病的認(rèn)知教育，導(dǎo)致其在術(shù)前往往存在較多的負(fù)面情緒，比如焦慮、恐懼、緊張等，并且對(duì)手術(shù)效果、術(shù)中麻醉效果產(chǎn)生擔(dān)憂。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，告知其有關(guān)手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使其能夠消除顧慮，樹(shù)立康復(fù)自信心。②健康教育：加強(qiáng)患者有關(guān)手術(shù)知識(shí)、疾病知識(shí)的健康教育，采用多種形式開(kāi)展，比如健康講座、發(fā)放健康手冊(cè)、一對(duì)一宣教等，使患者的顧慮和擔(dān)憂得以消除，提高治療配合度。（2）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：在手術(shù)后，患者需要選擇適宜的體位（以平臥位為主），將軟墊放置在患者膝下，另外還需要告知患者稍微屈膝關(guān)節(jié)，觀察手術(shù)完畢之后6h內(nèi)的血壓情況，若血壓穩(wěn)定，需要指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變體位（側(cè)臥位）；在術(shù)后24h指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，能促進(jìn)患者自身肺部擴(kuò)張，利于患者分泌物排出，若患者體質(zhì)不佳，在血壓穩(wěn)定后，需要抬高床頭40°，能將患者呼吸負(fù)擔(dān)有效減輕。②切口護(hù)理：在手術(shù)完畢后，觀察患者切口，若發(fā)生滲血情況，需要應(yīng)用沙袋進(jìn)行壓迫，時(shí)間為6h，能避免再出血，另外還需要保持創(chuàng)口的干凈和干燥，另外在切口拆線3d內(nèi)需要告知患者避免沾水，預(yù)防感染。③疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后切口處伴有疼痛，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者，給予其采用自控鎮(zhèn)痛泵，能有效減輕術(shù)后不適感，幫助患者樹(shù)立良好信心，保持心情愉悅，另外能對(duì)不良情緒進(jìn)行消除；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，能對(duì)疼痛有效緩解，給予患者講解和術(shù)后各方面相關(guān)的知識(shí)，能利于患者術(shù)后早期康復(fù)，為每位患者提供良好的術(shù)后環(huán)境，另外在術(shù)后1～2d，患者疼痛緩解后，拔管。④飲食護(hù)理：在術(shù)后6h指導(dǎo)患者以半流質(zhì)飲食為主，若患者自身血壓較為穩(wěn)定，可以為患者制定飲食相關(guān)計(jì)劃，告知患者可以多飲水，保持自身的大便暢通，另外遵循少食多餐制的飲食原則。⑤并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)后，部分患者長(zhǎng)時(shí)間臥位，易造成血液不流暢情況，下肢易引起松弛，導(dǎo)致并發(fā)癥，對(duì)于上述情況，需要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者關(guān)于并發(fā)癥各項(xiàng)知識(shí)，另一方面還需要協(xié)助患者自主活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓、肺部并發(fā)癥。由于手術(shù)麻醉等因素造成的影響，部分患者術(shù)后小便較為困難，對(duì)于該種情況，應(yīng)用腹部熱水袋熱敷、按摩，以促進(jìn)尿液的排出。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前，做好相關(guān)指導(dǎo)工作，叮囑患者需要注意休息；另外告知患者出院后有關(guān)飲食方面的注意事項(xiàng)，如飲食方面以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡類型為主，2～3周內(nèi)避免進(jìn)行重力勞動(dòng)；對(duì)于出院后存在排便困難和慢性疼痛者，需要加強(qiáng)隨訪，用電話隨訪方式了解患者恢復(fù)情況、自我感覺(jué)、睡眠、飲食、大小便等情況，并給予其針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)告知患者復(fù)診時(shí)間[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)的對(duì)比

觀察組各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況的對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷發(fā)展，對(duì)于護(hù)理方面的要求不斷提高，現(xiàn)如今多種護(hù)理方式廣泛應(yīng)用。股溝疝發(fā)生率不斷增加，也是屬于臨床常見(jiàn)疾病，隨著老齡化不斷加重，老年人由于自身的機(jī)體各方面免疫力下降，引起薄弱區(qū)域的肌肉松弛情況，使腹股溝疝發(fā)生率顯著增加[6]。無(wú)張力疝修復(fù)術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)于術(shù)后疼痛程度能有效減輕，在治療過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理，在術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行干預(yù)操作，不僅能保障手術(shù)效果，還能提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究過(guò)程中，根據(jù)每位患者的情況，制定護(hù)理措施，能預(yù)防不良情況，保障安全，促進(jìn)患者早期康復(fù)?；颊卟∏榘l(fā)作后疼痛難忍，其中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)屬于新型醫(yī)療技術(shù)，是指將聚丙烯（醫(yī)療專用）編制成網(wǎng)狀椎形，將其填充在疝氣內(nèi)環(huán)處，同時(shí)將成型補(bǔ)片在患者腹股溝管后壁進(jìn)行縫合，能有效替代腹股溝張力，該種方式具有多種優(yōu)勢(shì)，第一種為恢復(fù)快、第二種為痛苦小、第三種為創(chuàng)傷小，另外還存在住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，具有顯著效果，在手術(shù)過(guò)程中開(kāi)展護(hù)理，還能將患者治愈率和滿意度顯著提高，利于患者早期康復(fù)[7-8]。圍術(shù)期是指術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，其主要是在上述階段中對(duì)于現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的評(píng)估，再充分應(yīng)用多元化、細(xì)致化的護(hù)理模式，從而將相應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行解決。圍術(shù)期護(hù)理的開(kāi)展，不僅能夠保證患者安全，還能夠使護(hù)理人員的工作能力得以提高。在圍術(shù)期運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理，能夠?qū)g(shù)期復(fù)雜的多層次的護(hù)理需求得到解決，提高患者自護(hù)能力，減少安全隱患和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，將患者滿意度得以提高。

綜上所述，對(duì)老年人腹股溝疝開(kāi)展無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的同時(shí)給予其圍術(shù)期護(hù)理，能夠使其順利度過(guò)圍術(shù)期，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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