分析運動干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：研究運動干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月山東聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤科接受化療的乳腺癌患者64例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組為常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上進行運動干預，對比2組Piper疲勞量表、PSQI評分，比較2組患者對滿意度的差異。結(jié)果：觀察組Piper疲勞量表和PSQI評分較對照組顯著降低（Plt;0.05），而Piper疲勞度和PSQI評分則有顯著性差異（Plt;0.05）；觀察組患者術后滿意度明顯好于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對乳腺癌化療患者進行運動干預，不僅能減輕患者的疲勞，還能改睡眠質(zhì)量，增加患者的滿意程度，是一種值得臨床上推廣的方法。

關鍵詞 乳腺癌；運動干預；化療；癌因性疲乏；睡眠質(zhì)量；惡性腫瘤；早期

The Effect of Exercise Intervention on Cancer-related Fatigue and Sleep Quality in Breast Cancer Patients Receiving ChemotherapyLIU Yingying

（Oncology Department，Liaocheng Infectious Disease Hospital，Liaocheng 252000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of exercise intervention on patients with cancer-related fatigue and sleep quality in breast cancer patients receiving chemotherapy.Methods：A total of 64 patients with breast cancer who received chemotherapy from January 2022 to December 2023 in the Department of Oncology of Liaocheng Infectious Disease Hospital.The patients were randomly divided into two groups，with 32 patients per group.The control group received routine nursing care，while the observation group received exercise intervention on the basis of routine nursing care.The Piper Fatigue Scale，Pibo Sleep Index，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores were compared between the two groups to compare the differences in patient satisfaction with nursing care.Results：The Piper Fatigue Scale and PSQI scores were significantly reduced compared to the control group（Plt;0.05），Although Piper′s fatigue level and PSQI scores were significantly different（Plt;0.05），the nursing satisfaction of both groups was obviously superior to that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Exercise intervention in patients with breast cancer undergoing chemotherapy can not only reduce the fatigue of patients，but also improve their sleep quality and increase their satisfaction.It is a method worthy of clinical promotion.

Keywords Breast cancer; Exercise intervention; Chemotherapy; Cancer-related fatigue; Sleep quality; Nursing satisfaction; Malignant tumor; Early stage

中圖分類號：R737.9;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.070

乳腺癌是影響婦女健康的兩大“隱性殺手”之一，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)已達到24.2%，居婦女惡性腫瘤第一位^［1］。2020年，新發(fā)乳腺癌已躍居世界第一，其中我國乳腺癌發(fā)病率高居第四，嚴重危害婦女健康^［2］?；熓亲钣行У闹委煼椒ǎ娠@著延長患者的生存時間，減緩疾病進程，改善生命質(zhì)量。在化療過程中，患者往往會產(chǎn)生負面的情緒，加之化療藥物的不良反應，會造成患者的身心疲憊，進而影響患者的睡眠品質(zhì)。癌癥的心理倦怠是指以嗜睡、乏力等為主要表現(xiàn)的持續(xù)性疲勞感。運動治療是近年興起的一項癌癥康復新技術，可減輕癌癥患者的疲勞。本課題以本院腫瘤科門診64例患者為研究對象，探討運動干預對癌癥患者身心疲勞及睡眠質(zhì)量的改善作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月山東聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤科接受化療的乳腺癌患者64例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組年齡27～68歲，平均年齡（45.56±2.37）歲；病程6～2年，平均病程1.35±0.48年；對照組年齡25～69歲，平均年齡（45.32±2.18）歲，病程7～2年，平均病程1.38年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批（倫理審批號：2021121020726）。

1.2 納入標準 1）經(jīng)診斷、治療和病理分析確診為乳腺腫瘤；2）患者一般數(shù)據(jù)完整，依從性很好；3）無遠端轉(zhuǎn)移，完成了第一期的處理；4）患者認知、了解基本正常，能夠正常交流；5）經(jīng)詳細說明實驗目的及操作程序，患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并其他惡性疾??；2）合并有凝血功能障礙的患者；3）有精神病史的患者。

1.4 脫落與剔除標準 研究期間出現(xiàn)嚴重不良事件，或轉(zhuǎn)院者。

1.5 干預方法

對照組在化療結(jié)束后，給予基礎常規(guī)治療，如體位干預、飲食指導等，并對患者進行健康教育，使其知道有關乳腺癌及化療的知識，講解治療過程中的注意事項，并回答患者及家屬的問題。同時仔細觀察并記錄患者在化療過程中的各種生理生化指標及不良反應。

觀察組在常規(guī)治療的同時，針對不同年齡層的心肺功能情況，設計出有針對性的運動計劃，并于1周后進行運動訓練；可以進行慢跑、快步走等有氧運動，具體的運動量及運動強度視患者的體質(zhì)及生活環(huán)境而定；在最初的1個月內(nèi)，每日運動量維持在15 min左右，從第5周起，逐漸增加到30 min/d，每周至少3次；在進行鍛煉之前，要囑咐患者做好準備，不要進行太大的活動，也不要太久，要根據(jù)患者的感覺來進行；在鍛煉過程中，一定要按照循序漸進的方式進行，慢慢地、適量地增加鍛煉的強度，直到患者的心跳到達預定的心率為止；鍛煉時若有頭暈、關節(jié)痛、惡心、嘔吐等癥狀，應立即停止活動，原地休息。2組均干預3個月。

1.6 觀察指標

1）Piper疲乏量表，該量表共有4個維度，22個項目，每個項目的評分在0～10分之間，0分表示沒有疲勞，1～3分表示有輕度疲勞，4～6分表示有中度疲勞，7～10分代表患者出現(xiàn)了嚴重的疲勞，得分愈高則表明疲乏程度愈重^［4］。

2）匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），從0到21分不等，評價結(jié)果越靠近21分，就代表患者的睡眠質(zhì)量較差，反之，越靠近0，說明患者的睡眠質(zhì)量較好^［5］。

3）調(diào)查患者的服務滿意度，問卷的總分是10分，0～3分為“不滿意”，4～6分是“比較滿意”，7～10分是“非常滿意”，總滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術后Piper量表比較 干預后，觀察組Piper量表得分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者滿意度比較

干預后，2組患者對滿意度均有顯著改善，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者癌因性疲乏評分比較

干預后，觀察組癌因性疲乏積分方面均明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者睡眠質(zhì)量比較

觀察組的睡眠質(zhì)量明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

如今，手術是乳腺癌的主要療法，并輔以術前術后化療、放療、內(nèi)分泌治療和免疫治療。乳腺癌術后化療患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏^［6］，而研究顯示，癌因性疲乏是乳腺癌化療后常見且危害較大的臨床表現(xiàn)，約70%～100%的患者因疲勞而死亡^［7］。由此，臨床越來越多地關注乳腺癌患者的精神疲勞。癌因性疲乏會導致患者心理狀態(tài)處于低水平，影響其夜間睡眠質(zhì)量，故及時采取有效的干預措施對于乳腺癌化療患者至關重要。

乳腺癌患者在化療過程中會使用細胞毒性藥物，可能引起組織損傷，多種炎癥介質(zhì)通過各種機制誘發(fā)身體疲乏；化療患者可能由于食欲下降導致營養(yǎng)攝入不足，影響身體的能量供應，進而導致疲乏；乳腺癌化療患者可能會經(jīng)歷焦慮和抑郁等情緒問題，這些情緒問題可以加重疲乏感^［8-9］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運動干預可有效緩解患者癌因性疲乏（Plt;0.05）。分析原因，運動可以增強肌肉力量和心肺耐力，提高患者的體能，從而對抗因疾病或治療引起的疲乏感；運動有助于改善乳腺癌患者的情緒狀態(tài)，減少焦慮和抑郁癥狀，這些心理問題的緩解有助于減輕患者的疲乏感；同時運動可以減輕癌癥治療過程中的不良反應，如化療引起的疲勞，幫助患者更好地應對治療帶來的身體負擔^［10-13］。

乳腺癌術后化療患者睡眠不足是其主要表現(xiàn)，運動可明顯改善其睡眠質(zhì)量。音樂治療和有氧運動是一種以健身、娛樂、交友為目的的有氧健身活動，它以簡單的肢體活動為載體，以徒手訓練為主，動作編排簡單，不受場地、環(huán)境、氣候等因素的制約，不受年齡、性別的約束，可以滿足患者的個性化需要，很好地滿足了其住院期間對健身的需要，還可以促進醫(yī)患間的溝通。因此，運動作為一種經(jīng)濟、方便、安全、有效的治療方法，是一種患者易于接受，易于掌握的治療方法，對改善患者的睡眠質(zhì)量具有重要的意義。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：劉穎穎（1989.07—），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：常見惡性腫瘤（肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、腦腫瘤等）放化療，免疫治療，靶向治療等綜合治療，E-mail：931172431@qq.com