新時代中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)與路徑剖析

許仕杰 郭朝 劉媛 張炅璐 林輝 李云耀

〔摘要〕 中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)長期處于中醫(yī)思維弱化階段，其培養(yǎng)過程重知識、輕文化，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師在臨床診療實踐時運用中醫(yī)思維和典籍理論、方藥等力有未逮，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢亟待強化。復(fù)興新時代中華文化成為潮流，為培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才提供新機遇、提出新要求，以人才培養(yǎng)為切入點是解決影響中醫(yī)藥發(fā)展核心瓶頸問題、全面營造良好中醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境、造就一批堪當(dāng)時代大任的中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)者專家的關(guān)鍵。遵循中醫(yī)藥自身規(guī)律，以馬克思主義堅持問題導(dǎo)向的世界觀、方法論為原則，提出新時代中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和路徑，剖析面臨的問題。新時代背景下中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)可以從加強中醫(yī)藥經(jīng)典古籍教學(xué)改革、優(yōu)化中醫(yī)藥基層臨床人才培養(yǎng)、大力開展卓越復(fù)合型優(yōu)秀人才培養(yǎng)、建設(shè)一批中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)高地等方面實施。

〔關(guān)鍵詞〕 中醫(yī)藥；中醫(yī)思維；人才培養(yǎng)；目標(biāo)與路徑；改革；新時代

〔中圖分類號〕R2? ? ? ? ?〔文獻標(biāo)志碼〕A? ? ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.01.024

Cultivating goals and paths of professional talent for TCM

discipline in the new era

XU Shijie1， GUO Zhao1， LIU Yuan1， ZHANG Jionglu1， LIN Hui1， LI Yunyao2*

1. Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510405， China; 2. Xiangxing College， Hunan

University of Chinese Medicine， Yueyang， Hunan 414615， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 The cultivation of professional talent for TCM discipline has long neglected TCM thinking. Knowledge has been emphasized rather than culture， which leads to inadequate application of TCM thinking， classic theory， formula and Chinese medicines by TCM practitioners in clinical diagnosis and treatment. To sum up， the unique advantages of TCM urgently need to be strengthened. The revival of Chinese culture in the new era has already become a trend， providing new opportunities and requirements for cultivating professional talent in TCM discipline. Taking talent cultivation as the starting point is the key to solving the core bottleneck problems affecting the development of TCM， comprehensively creating a good ecological environment for TCM， and cultivating a group of academics and experts in the TCM industry who are worthy of the great task of the times. Following the inherent laws of TCM and adhering to the principle of Marxist problem-oriented worldview and methodology， this paper proposes the goals and paths for cultivating professional talent in TCM discipline in the new era， and analyzes the faced problems. In the context of the new era， the cultivation of TCM professionals can be implemented by strengthening the reform of teaching TCM classics， optimizing the cultivation of grassroots TCM clinical talent， vigorously promoting the cultivation of outstanding and compound talent， and building a number of highlands for the cultivation of professional talent in TCM discipline.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 Chinese medicine; TCM thinking; talent cultivation; goals and paths; reform; new era

中醫(yī)藥不僅具備衛(wèi)生、經(jīng)濟、科技、文化和生態(tài)的價值，還是具有中國特色優(yōu)勢的巨大原創(chuàng)知識資源，對增強國家軟實力與硬實力均具有不可替代的作用[1]。在新時代的背景下：一是世界巨變，中國從邊緣走向世界舞臺中心；二是中華文化復(fù)興成為潮流，主體地位亟待建立；三是中西博弈日益加劇，需要強化原創(chuàng)科技力量。為適應(yīng)新時代的形勢變化，中醫(yī)藥學(xué)科人才培養(yǎng)必須明確目標(biāo)定位、剖析面臨的問題和瓶頸、遵循中醫(yī)藥教育的自身規(guī)律、重視中醫(yī)藥思維培養(yǎng)。

1 在新時代背景下中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)模式急需變革

中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，其目標(biāo)定位決定其人才培養(yǎng)體系設(shè)置[2]。黨的十八大以來，中醫(yī)藥全面參與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，融入健康中國行動，對中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)提出了更具體的目標(biāo)。但在以西醫(yī)為主流發(fā)揮醫(yī)療保健作用的當(dāng)下，避免中醫(yī)“西醫(yī)化”是當(dāng)前人才培養(yǎng)面臨的主要問題。因此，傳承薪火的中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)必須以中醫(yī)思維為主導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上將中醫(yī)思維與其他多學(xué)科領(lǐng)域交叉融合，以強化中醫(yī)臨床服務(wù)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)以中醫(yī)藥特色為導(dǎo)向的中醫(yī)藥專業(yè)人才。

1.1? 中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)需與前沿科學(xué)相融合

實踐證明，中西醫(yī)各有所長，互為補充。中醫(yī)在很多領(lǐng)域能解決西醫(yī)所不能解決的問題，而西醫(yī)能充分吸收現(xiàn)代前沿的科學(xué)為己所有，實現(xiàn)自身的進步。因此，中醫(yī)藥學(xué)科人才的培養(yǎng)不能固步自封，一方面要充分彰顯中醫(yī)藥特色，另一方面也要與時俱進，積極與現(xiàn)代前沿的科學(xué)相融合。

1.1.1? 生命科學(xué)與中醫(yī)思維相互結(jié)合? 生命科學(xué)經(jīng)歷各文明古國多源流的發(fā)展，積累了關(guān)于生命運動與醫(yī)療保健的豐富知識，古希臘、古印度和中國的奉獻尤為突出?！拔鲗W(xué)東漸”后以還原論為主流認知模式，采用實證與量化結(jié)合的方法，“實驗生物學(xué)”領(lǐng)域取得長足發(fā)展，為西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基石。與此同時，在古代整體論模式基礎(chǔ)上發(fā)展了以達爾文進化論為代表的“進化生物學(xué)”，隨著這“兩個生物學(xué)”不斷互動融合，催生出新的知識熱點。此外，心理學(xué)與行為科學(xué)發(fā)展并逐漸與“生物學(xué)”融合?！吧飳W(xué)”為何演變?yōu)椤吧茖W(xué)”，主要原因在于“生命科學(xué)”比“生物學(xué)”增加了心理學(xué)維度。21世紀(jì)以來，“生命科學(xué)”出現(xiàn)兩個重要轉(zhuǎn)向：一是基礎(chǔ)性的“分子生物學(xué)向系統(tǒng)生物學(xué)的綱領(lǐng)轉(zhuǎn)化”；二是實踐性的“實驗生物醫(yī)學(xué)向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)變化”?！吧茖W(xué)”的主流已經(jīng)由還原論向整體論轉(zhuǎn)折，這與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體論認知模式越來越相似，正在逆向?qū)覽3]。換而言之，中醫(yī)理論包含著自然哲學(xué)和生命科學(xué)，更是人類智慧的結(jié)晶。因此，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)需要將生命科學(xué)與中醫(yī)思維融會貫通，同時也要在學(xué)習(xí)生命科學(xué)領(lǐng)域的課程中運用中醫(yī)思維，強化中醫(yī)藥特色。

1.1.2? 系統(tǒng)科學(xué)與中醫(yī)經(jīng)典理論相互結(jié)合? 20世紀(jì)40年代還原論模式的“分子生物學(xué)”剛興起，系統(tǒng)生物學(xué)先驅(qū)——貝塔朗菲提出整體論模式的“理論生物學(xué)”，在此基礎(chǔ)上推廣發(fā)展出系統(tǒng)科學(xué)。系統(tǒng)科學(xué)的許多基本問題均來自于“生命科學(xué)”，而且超出西方生物醫(yī)學(xué)的范疇，與中醫(yī)經(jīng)典理論的本質(zhì)屬性更為接近。系統(tǒng)科學(xué)正成為世界科學(xué)前沿領(lǐng)域，不僅直接推動生命科學(xué)、認知科學(xué)和社會科學(xué)的發(fā)展，而且廣泛滲透到更多科學(xué)領(lǐng)域，引領(lǐng)以認知模式變化為特征的科學(xué)革命，中醫(yī)學(xué)積淀廣博深粹應(yīng)當(dāng)厚積薄發(fā)[4]。系統(tǒng)科學(xué)與中醫(yī)經(jīng)典理論融合借鑒不僅有助于中醫(yī)藥本身的現(xiàn)代化發(fā)展，同樣也推動系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展[5]。因此，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)將系統(tǒng)科學(xué)與中醫(yī)經(jīng)典理論相結(jié)合，培養(yǎng)系統(tǒng)性的中醫(yī)思維。

1.1.3? 信息科學(xué)與中醫(yī)臨床實踐相互結(jié)合? 中醫(yī)學(xué)的認知模式不同于西醫(yī)的整體論模式，其技術(shù)本征也與西醫(yī)結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)本征不同，屬于信息醫(yī)學(xué)。因此，中醫(yī)學(xué)是天然的信息科學(xué)[6]。當(dāng)今世界正在進入智能信息時代，大數(shù)據(jù)、人工智能等信息觀念與技術(shù)日新月異，給信息醫(yī)學(xué)本征的中醫(yī)學(xué)提供現(xiàn)代化的適宜技術(shù)條件與社會環(huán)境。經(jīng)過半個世紀(jì)的探索，“以西律中”“以西釋中”無法完成中醫(yī)藥理論和技術(shù)的現(xiàn)代化，5G信息時代萬物互聯(lián)互通，越來越多的信息技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜谊P(guān)注中醫(yī)藥領(lǐng)域，尤其是診療和大裝備技術(shù)，成熟的智能信息技術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、臨床實踐應(yīng)用以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展越發(fā)廣泛[7]。中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)將信息科學(xué)與中醫(yī)臨床診療實踐相結(jié)合，伴隨信息科學(xué)的發(fā)展，儲備中醫(yī)藥現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才。

1.2? 復(fù)合型中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)可從新學(xué)科領(lǐng)域破題

復(fù)合型中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥學(xué)科人才培養(yǎng)的另一個重要方向。進入21世紀(jì)以來，分子生物學(xué)、發(fā)育生物學(xué)、細胞生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與免疫學(xué)等學(xué)科相互融合，極大程度促進了生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時，中醫(yī)藥等產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大變化，急需大批具有廣博知識技能、思維活躍、適應(yīng)能力強、有創(chuàng)新意識的復(fù)合型人才。而高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式也要隨著生命科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的新技術(shù)及成果的涌現(xiàn)而發(fā)生變革，中西醫(yī)各有所長，相互借鑒，相互進步，有利于防治疑難重病。通過臨床實踐與理論驗證的梳理，復(fù)合型中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)可以從以下幾個疑難重病的防治上來破題。

1.2.1? 培養(yǎng)診治病毒感染的中醫(yī)人才? 中醫(yī)藥擅長慢病防治已成為較普遍的共識。但是，中醫(yī)藥在治療急病、重病亦有優(yōu)勢，如20世紀(jì)50年代末期，蒲輔周運用中醫(yī)有效治療流行性乙型腦炎；2003年中醫(yī)有效治療重癥急性呼吸窘迫綜合征；2020年中醫(yī)有效治療新型冠狀病毒肺炎[8]。除了急性病毒感染，西醫(yī)對于慢性病毒感染、耐藥性細菌感染、頑固性真菌感染等疾病也缺乏有效治療方法，換而言之，長于診斷，短于治療。對于治療病毒感染、耐藥細菌感染、頑固性真菌感染及寄生蟲感染等疾病，中醫(yī)溫病學(xué)有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床案例，需要充分挖掘與發(fā)揚。在西醫(yī)為主流的診療技術(shù)手段力所不及之處發(fā)揮自身優(yōu)勢，才是真正的中醫(yī)特色[8]。

1.2.2? 培養(yǎng)診治神經(jīng)性疾病的中醫(yī)人才? 神經(jīng)性疾病是病因復(fù)雜、表現(xiàn)多樣、西醫(yī)缺少有效辦法的重大疾病之一。中醫(yī)藥在治療神經(jīng)性疾病方面發(fā)揮越來越重要的作用，如北京東直門醫(yī)院腦病科，經(jīng)過幾代人的努力，形成了較為完備的中醫(yī)藥腦病診療體系與學(xué)科專業(yè)團隊，在中風(fēng)及癡呆等多種腦病的臨床診治和研究方面取得顯著成效[9]。在人才培養(yǎng)過程中，以中醫(yī)藥治療效果顯著為抓手，加強與國際腦病防治組織及機構(gòu)的學(xué)術(shù)交流與合作，以筑牢中醫(yī)思維為主導(dǎo)，同時發(fā)表高質(zhì)量的國際同行公認的研究成果，以培養(yǎng)多學(xué)科交叉的神經(jīng)性疾病中醫(yī)診治人才。

1.2.3? 培養(yǎng)診治惡性腫瘤的中醫(yī)人才? 惡性腫瘤作為一種嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病，無論從西醫(yī)角度還是中醫(yī)角度而言都是一種復(fù)雜難治性疾病。對于惡性腫瘤治療的方法主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療和中醫(yī)藥治療。西醫(yī)仍然是惡性腫瘤診斷和治療的主流手段。但中醫(yī)作為腫瘤輔助治療同樣在臨床上發(fā)揮了重要作用。在緩解腫瘤患者的疼痛、水腫、減少放射治療與化學(xué)藥物治療不良反應(yīng)等方面療效顯著。大量的臨床病例證明，西醫(yī)與中醫(yī)聯(lián)合治療癌癥患者的10年生存率可提高15%左右[8]。對于診治腫瘤的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，需要充分了解西醫(yī)與中醫(yī)治療方案的特色、優(yōu)勢和短板，以選擇更適合患者的治療方案。

2 中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題

2.1? 中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量不足

中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本保障，也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要途徑。目前，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才的集聚和供給急劇提升。2021年，中醫(yī)藥人員88.5萬人（占全國總衛(wèi)生人員的6.3%），其中中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師73.2萬人，見習(xí)中醫(yī)師1.6萬人，中藥師13.7萬人[9]。中醫(yī)藥院校的數(shù)量和規(guī)模遠不能和西醫(yī)院校相比。因此，要進一步增加中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才的培養(yǎng)數(shù)量。

2.2? 中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)過度“西化”

中醫(yī)與西醫(yī)的理論體系、疾病觀和治療觀不一樣，中醫(yī)注重“信息決定功能”，西醫(yī)注重“結(jié)構(gòu)決定功能”[9]。中醫(yī)強調(diào)“天人合一”“從整體出發(fā)”“四診合參”“辨證論治”，臨床診治的“理法方藥”思路與西醫(yī)相矛盾。目前，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)存在過度“西化”等問題，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)中醫(yī)思維、中醫(yī)特色亟待強化。過于強調(diào)現(xiàn)代化和西化，忽略中醫(yī)藥的文化內(nèi)涵、經(jīng)典理論和臨床實踐的有機融合，導(dǎo)致中醫(yī)藥臨床診療實踐過程中，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師無法靈活運用中醫(yī)思維和經(jīng)典古籍理論，中醫(yī)優(yōu)勢特色彰顯不足。

2.2.1? 中醫(yī)思維弱化? 研究生規(guī)培臨床輪轉(zhuǎn)過程慣用西醫(yī)思維，以西醫(yī)基礎(chǔ)知識和臨床技能為主，忽視中醫(yī)思維培養(yǎng)[10]。長期以來，由于中醫(yī)思維弱化，不重視、不承認中醫(yī)藥固有的思維模式，甚至有人認為中醫(yī)學(xué)是僅有實踐而無理論的低層次經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。很多中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不讀經(jīng)典、不懂經(jīng)典，導(dǎo)致中醫(yī)臨床功底弱化，臨床上使用西藥才能治療疾病。臨床上少量堅守者“讀經(jīng)典、做臨床”，療效顯著深受患者歡迎，“純中醫(yī)”和“民間中醫(yī)”是這些堅守者的“標(biāo)簽”。雖然“純”和“民間”也存在適應(yīng)性等問題，但是說明中醫(yī)藥主體發(fā)展的可能性。20世紀(jì)30年代，廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校（現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)）以“中學(xué)為體、西學(xué)為用”作為辦學(xué)方針，入學(xué)考試重視國文，中西醫(yī)課程比例8.5：1.5，而且重視“先中后西”，1978年評定的廣東省67位名老中醫(yī)中，該校畢業(yè)生占26位。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院自20世紀(jì)80年代起，國醫(yī)大師鄧鐵濤先生推動開展“讓經(jīng)典回歸臨床”活動。在西化的大環(huán)境下，有效培養(yǎng)一批中醫(yī)思維明晰，臨床技能高超的鐵桿中醫(yī)，他們能夠在臨床實踐中運用純中醫(yī)或“中主西輔”解決臨床疑難雜病。2010年起，廣東省中醫(yī)院呂玉波院長倡導(dǎo)“經(jīng)典中醫(yī)病房”建設(shè)，經(jīng)過十余年努力，該病房頗具規(guī)模和影響力，并產(chǎn)生積極示范與標(biāo)桿效應(yīng)。中醫(yī)不僅有自身的思維模式，同樣應(yīng)注重中醫(yī)思維培養(yǎng)并指導(dǎo)臨床解決疑難重病。

2.2.2? 課程設(shè)置不合理? 受西方臨床醫(yī)學(xué)實踐技術(shù)和自然科學(xué)的沖擊，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)大多在西醫(yī)自然科學(xué)大環(huán)境中學(xué)習(xí)中醫(yī)藥相關(guān)知識。目前，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)重知識輕文化[11]，導(dǎo)致傳統(tǒng)中醫(yī)思維日趨淡化。中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程比例過多，阻礙學(xué)生中醫(yī)思維和診療理念的形成，中醫(yī)類課程配置針對中醫(yī)思維方法形成核心課程（包括中醫(yī)思維方法、中國科技史、中國哲學(xué)史、中國醫(yī)學(xué)史等）相對較少。中醫(yī)經(jīng)典古籍是中醫(yī)學(xué)理論和臨床體系的基石，雖然內(nèi)容抽象深奧，但不能因“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重現(xiàn)代、輕經(jīng)典”而忽視中醫(yī)藥的潛在內(nèi)涵[12]。

2.2.3? 中醫(yī)信心不足? 當(dāng)前中醫(yī)界普遍存在自信心不足、士氣低落的現(xiàn)狀，說教式鼓勁和展示震撼性臨床案例作用不大，學(xué)界總體而言是“不信、不學(xué)、不用”的態(tài)度。因此，闡釋中醫(yī)藥的科學(xué)性并在此基礎(chǔ)上剖析中西醫(yī)差別、優(yōu)勢及結(jié)合路徑具有重要的時代意義。同時，中醫(yī)藥有著其他醫(yī)學(xué)學(xué)科沒有的優(yōu)勢特色，未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中醫(yī)必然會發(fā)揮其獨特的作用。因此，對中醫(yī)藥的文化自信，也是對自身價值的充分肯定和積極踐行[13]。沒有文化自覺就沒有文化自信，就不可能培養(yǎng)具有堅定的理論自信、臨床自信的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才[13]。

2.3? 中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才評價機制與時代脫軌

中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才評價是通過一系列方法和手段對中醫(yī)藥從業(yè)人員的素質(zhì)能力、職業(yè)傾向、發(fā)展?jié)摿凸ぷ骺冃нM行評估的工作[14]。目前，我國的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才評價還沒有建立符合中醫(yī)藥特點和自身規(guī)律的評價機制和激勵機制，人才評價機制“行政色彩”較濃、評審專家約束機制不健全，評審結(jié)果公正性待強化、學(xué)術(shù)風(fēng)氣待凈化[14]。由于中藥價格較低廉、經(jīng)濟效益較差，導(dǎo)致中醫(yī)藥從業(yè)人員待遇偏低[15]，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)效益不高。2021年，廣東省中醫(yī)醫(yī)院每一位醫(yī)師平均診療人次與公立西醫(yī)院每一位醫(yī)師平均診療人次相當(dāng)，但平均執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師年收入相差198 253元，導(dǎo)致中醫(yī)藥從業(yè)人員傾向使用西醫(yī)或其他診療手段。2021年，廣東省僅有5.5%的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站采取中醫(yī)藥為主要診療手段[15]。

2.4? 中醫(yī)藥學(xué)科高端專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新性不足

一是中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)還沒有形成符合中醫(yī)藥自身特點的培養(yǎng)模式和評價標(biāo)準(zhǔn)，缺乏對高端學(xué)科專業(yè)人才的分類培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。1956年以后，我國開始了現(xiàn)代中醫(yī)藥高等院校教育。學(xué)院式教育主要傳授中醫(yī)藥的普遍性，將共性、規(guī)律性的知識總結(jié)出來傳授給學(xué)生。學(xué)院式的教育讓學(xué)生難以學(xué)到中醫(yī)藥的特殊性[15]。二是高端中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才在科研項目申報、過程管理、經(jīng)費使用、成果轉(zhuǎn)化等方面面臨一些制度性障礙和政策性限制，影響了創(chuàng)新、創(chuàng)造活力。我國中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量雖不斷增加，但仍處于人才緊缺狀況，缺少創(chuàng)新型、綜合型人才，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才的綜合素質(zhì)有待提高[16]。高端中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造活力，導(dǎo)致不能適應(yīng)社會發(fā)展和人民健康需求，不能解決中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展面臨的重大理論和實踐問題。三是高端中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)沒有形成良好的社會氛圍和文化氛圍，缺乏對高端中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才的尊重和認可。5G時代中醫(yī)藥新媒體興起，并未促使中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)繁榮局面，甚至部分謠言和不實信息可能反轉(zhuǎn)公眾對高端中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才的認識和態(tài)度[17]。

3 新時代中醫(yī)藥學(xué)科人才培養(yǎng)的路徑探討

人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，傳承薪火的中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)必須以中醫(yī)思維為主導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上將中醫(yī)思維與其他多學(xué)科領(lǐng)域交叉融合，以強化中醫(yī)臨床服務(wù)能力為導(dǎo)向。培養(yǎng)新時代背景下的中醫(yī)藥專業(yè)人才的路徑包括：從院校教育、基層臨床人才培養(yǎng)、復(fù)合型優(yōu)秀人才培養(yǎng)、高層次人才培養(yǎng)、領(lǐng)軍人才培養(yǎng)以及其他配套設(shè)施等多個方面進行支持和保障。

3.1? 加強中醫(yī)藥經(jīng)典教學(xué)改革

中醫(yī)藥院校應(yīng)該加強中醫(yī)藥經(jīng)典教學(xué)改革，提高中醫(yī)類經(jīng)典課程比重[18]，建立符合中醫(yī)藥特點的學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)模式，注重“讀經(jīng)典、跟名師、重實踐、強素養(yǎng)”。另外，中醫(yī)藥院校應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，尤其是培養(yǎng)中醫(yī)的辨證思維，多為學(xué)生提供臨床實踐的機會與條件。加強實踐教學(xué)和師承教育，“多臨床、早臨床、反復(fù)臨床”，將教學(xué)與臨床結(jié)合，通過臨床實踐做到“知行合一”[9]，從而增強中醫(yī)文化自信心，培養(yǎng)真正的“鐵桿中醫(yī)”。

3.2? 優(yōu)化基層中醫(yī)藥臨床人才培養(yǎng)

實施“農(nóng)村訂單式”定向免費中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目，增加基層崗位供給，完善基層工作條件和待遇保障，建立系統(tǒng)的基層中醫(yī)人才晉升渠道，為基層中醫(yī)藥人才提供良好的職業(yè)環(huán)境和廣闊的發(fā)展空間，讓基層中醫(yī)藥人才的利益得到保障。同時，運用成熟的信息技術(shù)，完善基層中醫(yī)藥臨床人才的繼續(xù)教育體系。從而讓基層的醫(yī)療服務(wù)緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，激發(fā)基層中醫(yī)藥人才的創(chuàng)新動力，提升自身業(yè)務(wù)能力。

3.3? 大力開展復(fù)合型優(yōu)秀人才培養(yǎng)

鼓勵相關(guān)機構(gòu)推動中醫(yī)藥與文、理、工等多學(xué)科交叉融合[18]，培養(yǎng)一批高層次中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才，試點探索九年制中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)一批少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才，推動中醫(yī)與西醫(yī)的進一步融合。高層次中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)需要打破學(xué)科的界限和壁壘，加強高水平中醫(yī)藥院校與頂尖西醫(yī)院校的緊密戰(zhàn)略合作，開展中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)和臨床研究，推動中醫(yī)藥創(chuàng)新和中西醫(yī)結(jié)合新型學(xué)科發(fā)展。課程教學(xué)中，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)需要注意分層培養(yǎng)、因材施教，樹立以中醫(yī)為主的培養(yǎng)理念，課程以中醫(yī)為主，輔以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程，避免全部西化。同時，在打牢中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)根基和訓(xùn)練中醫(yī)思維能力的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)手段，不斷強化中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)的綜合能力[9]。

3.4? 建設(shè)一批中醫(yī)藥人才發(fā)展高地

打造中醫(yī)藥服務(wù)、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥人才和科技創(chuàng)新等方面的示范區(qū)、示范基地、示范項目，形成區(qū)域協(xié)同和集聚效應(yīng)，為中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才提供施展才華的空間。以中醫(yī)藥治療缺血性卒中、非小細胞肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等一系列重大疾病、多發(fā)病為落腳點，積極開展中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項目，對相關(guān)人才給予科研經(jīng)費支持，幫助中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才發(fā)揮學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢、深化研修學(xué)習(xí)、開拓視野，對項目進行監(jiān)督考核，確保領(lǐng)軍人才培養(yǎng)的成效，從而培養(yǎng)出德藝雙馨，尤其在治未病和重大疑難疾病的預(yù)防、診治、康復(fù)中具有顯著成果的高層次中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才。

4 結(jié)語

人才培養(yǎng)是一個學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)，具有決定性的作用。目前，中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才不能完全滿足新時代的需求。本文基于新時代中華文化復(fù)興潮流，以人才培養(yǎng)為切入點，提出新時代的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)需要明確中醫(yī)思維的主導(dǎo)性，通過多學(xué)科交叉融合開展復(fù)合型中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)。并且，筆者根據(jù)現(xiàn)有的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題，提出加強中醫(yī)藥經(jīng)典教學(xué)改革、優(yōu)化基層中醫(yī)藥臨床人才培養(yǎng)、大力開展復(fù)合型優(yōu)秀人才培養(yǎng)、建設(shè)一批中醫(yī)藥人才發(fā)展高地等路徑，為解決影響中醫(yī)藥發(fā)展的核心瓶頸問題、全面營造良好中醫(yī)藥生態(tài)環(huán)境、造就一批堪當(dāng)時代大任的中醫(yī)藥行業(yè)學(xué)者專家提供新思路。

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