冠心病介入治療患者主觀幸福感與家庭功能的相關性

【摘要】 目的 分析冠心病經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）患者主觀幸福感與家庭功能的關系。方法 選取2019年3月—2021年5月于婺源縣人民醫(yī)院行PCI術治療的80例冠心病患者為研究對象，患者出院時采用中文版主觀真實-持續(xù)幸福感量表（subjective authentic-durable happiness scale，SA-DHS）評估其主觀幸福感，采用家庭關懷度指數(shù)問卷（family concern index guestionnaire，APGAR）評估其家庭功能，調查并記錄患者相關資料，分析冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關系。結果 不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療付費方式、冠心病家族史的冠心病PCI患者SA-DHS評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院時，80例患者SA-DHS中內心平和評分平均（16.21±3.15）分，滿意感評分平均（29.06±3.30）分，SA-DHS總均分（45.27±3.42）分；出院時，80例患者APGAR評分平均（5.18±1.26）分，家庭功能一般。經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗顯示，冠心病PCI患者APGAR評分與SA-DHS各維度評分及總分呈正相關（r＞0，P＜0.05）。結論 冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能有關，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感。

【關鍵詞】 冠心??；經皮冠狀動脈介入治療；主觀幸福感；家庭功能

Correlation between subjective well-being and family function in patients with coronary heart disease after interventional treatment

Cao Lizhu.Wuyuan County People's Hospital，Shangrao，Jiangxi 333200

【Abstract】 Objective To analyze the relationship between subjective well-being and family function in patients with percutaneous coronary intervention（PCI）. Methods A total of 80 patients with coronary heart disease who underwent PCI treatment in Wuyuan County People's Hospital from March 2019 to May 2021 were selected as the study objects. The Chinese subjective authentic-durable happiness scale（SA-DHS）was used to evaluate the subjective well-being of the patients upon discharge，and family function was assessed by the family concern index guestionnaire（APGAR）. Patients data were investigated and recorded to analyze the relationship between subjective well-being and family function in patients with PCI. Results There were no significant differences in SA-DHS scores among PCI patients with CHD based on gender，age，education level，marital status，residence，medical payment method and family history of CHD（P＞0.05）. At discharge，the average score of inner peace and satisfaction in SA-DHS of 80 patients was（16.21±3.15），the average score of satisfaction was（29.06±3.30），and the total average score of SA-DHS was（45.27±3.42）. At discharge，the average APGAR score of the 80 patients was（5.18±1.26），and the family function was normal. The general linear bivariate Pearson linear correlation test showed that APGAR score was positively correlated with SA-DHS score and total score in PCI patients（r＞0，P＜0.05）. Conclusion The subjective well-being of coronary heart disease patients with PCI is related to family function，and good family function can improve the subjective well-being of patients.

【Key Words】 Coronary heart disease；Percutaneous coronary intervention；Subjective well-being；Family function

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）36-0001-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.001

冠心病由冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致，可引發(fā)胸痛、胸悶、呼吸急促等癥狀，患者若未得到及時有效治療，隨著病情不斷進展，還可導致心律失常、心源性休克、心臟驟停等，對患者身心健康與日常生活造成嚴重影響[1-2]。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術是冠心病的常用治療方法之一，可通過支架機械支撐的方式擴張狹窄的冠狀動脈，恢復心臟血液灌注，改善患者臨床癥狀，降低病死風險[3]。PCI術屬于侵入性操作，會對患者機體產生一定創(chuàng)傷，增加患者痛苦，加之患者術后短時間內生活無法自理，容易產生諸多負性情緒，降低生活質量，從而導致其主觀幸福感較低。主觀幸福感是個體依據自己設定的標準對其生命質量所作的綜合評價及情感體驗，是衡量個體心理健康水平與生活質量的重要指標之一[4]。高水平的主觀幸福感可減輕患者負性情緒及心理壓力，增強患者對疾病及未來生活的信心與勇氣，有利于提高其治療依從性，促進治療的順利開展，從而促進疾病轉歸[5]。采取積極有效措施提高冠心病PCI患者主觀幸福感十分必要。家庭功能指家庭作為一個整體為家庭成員提供經濟與情感支持的能力[6]。景穎穎等[7]報道顯示，家庭是腦卒中患者康復修養(yǎng)的主要場所，良好的家庭功能有助于緩解患者各種壓力、調節(jié)不良情緒、減少負性情緒，增加患者積極情感體驗及對生活的滿意程度，從而增強主觀幸福感。推測主觀幸福感與家庭功能存在一定聯(lián)系，但關于二者在冠心病PCI患者中關系的研究較少?；诖耍狙芯恐荚诜治龉谛牟CI患者主觀幸福感與家庭功能的關系，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月—2021年5月于婺源縣人民醫(yī)院行PCI術治療的80例冠心病患者為研究對象，其中男性47例，女性33例；年齡45～

76歲，平均（60.23±3.35）歲；文化程度，初中及以下19例，高中至大專45例，本科及以上16例；婚姻狀況，有配偶66例，無配偶14例；居住地，農村30例，城鎮(zhèn)50例；醫(yī)療付費方式，自費19例，醫(yī)保55例，公費6例。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[8]中相關診斷標準，且經心電圖、冠狀動脈CT血管成像等檢查確診；均于該院首次行PCI術治療，且治療成功；術后無嚴重并發(fā)癥，生命體征穩(wěn)定；依從性好，精神正常，可配合完成本研究調查。

排除標準：獨居者；合并惡性腫瘤或其他重大疾病者；近6個月遭受過重大創(chuàng)傷性事件者；合并原發(fā)性心理疾病，如抑郁癥、自閉癥、焦慮癥者。

1.2 方法 主觀幸福感評估方法：患者出院時，采用中文版主觀真實-持續(xù)幸福感量表（SA-DHS）[9]評估其主觀幸福感。該量表Cronbachs α系數(shù)為0.865，重測效度為0.755，量表包括內心平和（5個條目）、滿意感（8個條目）2個維度及3個消極詞組，其中3個消極詞組作為控制項目不參與計分，13個條目采用1～6分6級評分法評分，總分13～78分，評分越高表明患者主觀幸福感越強。

家庭功能評估方法：患者出院時，采用家庭關懷度指數(shù)問卷（APGAR）[10]評估其家庭功能。該量表Cronbachs α系數(shù)為0.895，重測效度為0.841，量表包括成長度、情感度、合作度、適應度、親密度5個條目，每個條目采用0～2分3級評分法評分，總分0～10分，0～3分表示家庭功能差，4～6分表示家庭功能一般，7～10分表示家庭功能良好。

基線資料采集分析方法與質量控制：設計基線資料調查表，調查表Cronbachs α系數(shù)為0.816，調查內容主要包括患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療付費方式、冠心病家族史。所有調查表均由調查人員當場發(fā)放并收回，收回后檢查調查表完整性，對調查表進行審核并當場糾正。本次共發(fā)放80份調查表，有效回收率為100.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，全部計量資料均經Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；采用一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗分析冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關系；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同特征冠心病PCI患者主觀幸福感 不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住地、醫(yī)療付費方式、冠心病家族史的冠心病PCI患者SA-DHS評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 家庭功能及主觀幸福感 出院時，80例患者APGAR評分平均（5.18±1.26）分，家庭功能一般。SA-DHS中內心平和評分平均（16.21±3.15）分，滿意感評分平均（29.06±3.30）分，SA-DHS總均分（45.27±3.42）分。

2.3 主觀幸福感與家庭功能的相關性 經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗顯示，冠心病PCI患者APGAR評分與SA-DHS各維度評分及總分呈正相關（r＞0，P＜0.05），見表2。

3 討論

主觀幸福感是個體對自身生活質量積極體驗的最為重要的主觀感受，也是個體人生最高目標之一[11]。冠心病PCI患者由于疾病本身及PCI術治療帶來的傷痛，加之患者對疾病及治療缺乏正確認知，對疾病與生活失去掌控感，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒，采取退縮、回避等行為方式，從而使患者心理負擔較重，對生活失去信心與希望，導致主觀幸福感較低，不利于后續(xù)康復治療的順利開展，降低治療效果，影響疾病轉歸[12]。臨床需及時采取有效措施以提高冠心病PCI患者主觀幸福感。

家庭功能是指家庭滿足家庭成員各種需求的能力，是衡量家庭系統(tǒng)運行狀況的重要指標之一[13]。家庭是冠心病PCI患者生活、康復修養(yǎng)的重要場所。良好的家庭功能可為患者營造溫馨、舒適的康復環(huán)境，促使患者快速調整心態(tài)面對疾病與當下生活，減輕負性情緒，增加對治療與未來的信心，從而提高其主觀幸福感。因此，積極探討冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能的關系具有重要意義。

本研究經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗顯示，冠心病PCI患者APGAR評分與SA-DHS各維度評分及總分呈正相關。分析原因，家庭功能較好的患者可獲得更多來自家庭的關心、支持與幫助，家庭成員共同承擔疾病帶來的壓力，共同解決治療后出現(xiàn)的各種問題，可使患者感受到來自家庭的溫暖與關懷；患者可通過與家庭成員交流、溝通等方式宣泄內心不適與恐懼情緒，從而快速從焦慮、自責、自卑等負性情緒中走出來，減輕心理壓力，增加對生活的愉悅感及信心，提升主觀幸福感[14]。家庭功能較好的患者可利用的家庭資源較多，可通過網絡、詢問他人等多種途徑獲得疾病與治療相關的知識，增加對疾病與自身的掌控感，減少因未知產生的恐懼、焦慮等負性情緒，增強患者對治療與未來的信心，提升其主觀幸福感。家庭功能較差的患者缺乏來自家庭的關心與幫助，無法快速適應疾病與治療后的生活，無法解決疾病帶來的各種問題，更容易產生孤獨、無助、焦慮等負性情緒，失去對生活的希望與愉悅體驗，從而導致其主觀幸福感較低[15]。家庭功能較差的患者與家庭成員的溝通、交流較少，無法及時宣泄負性情緒，長此以往，容易增加心理負擔，失去對當下生活的愉悅體驗及信心，導致其主觀幸福感降低。因此，醫(yī)護人員應加強對患者家屬的健康教育，向患者家屬強調良好的家庭功能及溫馨的家庭環(huán)境對患者康復的重要性，囑咐患者家屬多陪伴、鼓勵患者，減輕患者心理壓力，增強患者面對疾病的勇氣與對未來生活的信心，提高患者對當下生活的正性體驗，進而提升患者的主觀幸福感。

綜上所述，冠心病PCI患者主觀幸福感與家庭功能有關，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感，建議臨床及時采取有效措施進行干預，以改善患者家庭功能，提升其主觀幸福感。

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作者簡介：曹麗珠，女，本科，主管護師。