崔穎
“媽媽,我肚子疼!”6歲的琪琪面色暗黃,在醫(yī)院的診室里邊哭邊喊。“醫(yī)生,我家孩子最近這段時(shí)間老喊肚子疼,晚上睡覺時(shí)還磨牙。雖然飯量正常,但是面黃肌瘦。您快幫我看看,孩子這是怎么了?”琪琪媽媽焦急地詢問醫(yī)生。醫(yī)生溫和地安撫了琪琪和媽媽后,為琪琪安排了一系列檢查,最后診斷琪琪患有蛔蟲病,需要用藥治療。
具有以下癥狀需警惕寄生蟲病
寄生蟲病是一種嚴(yán)重影響人體健康的感染性疾病,好發(fā)于5~14歲的兒童,在2歲以下的兒童中較為少見。兒童感染寄生蟲病后,不僅會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,還可能累及全身多個(gè)器官。而且,由于兒童特殊的生理和心理特點(diǎn),病情很容易被家長(zhǎng)忽略,耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
我國(guó)民間流傳著這樣一句話:“夜里磨牙,肚里蟲爬?!痹S多人認(rèn)為小孩夜里磨牙,就是感染了寄生蟲。但事實(shí)上,磨牙與寄生蟲并沒有必然的聯(lián)系。家長(zhǎng)不能僅因?yàn)楹⒆右归g磨牙,就草率地讓其服用驅(qū)蟲藥。如果孩子除了夜間磨牙,還有反復(fù)腹痛、身體逐漸消瘦、出現(xiàn)白色糠疹(皮膚鱗屑性色素減退)等典型癥狀,可能是感染了寄生蟲,需盡快就醫(yī)診治。
常見兒童寄生蟲病的治療方法
1.蛔蟲病
蛔蟲病是一種最為常見的腸道寄生蟲病,由似蚓蛔線蟲寄生于人體所致?;紫x寄生于人體的小腸上段,活體為乳白色或粉紅色。幼蟲在小腸孵出經(jīng)第一次蛻皮后,侵入腸壁靜脈,可能經(jīng)門靜脈至肝、右心室、肺。宿主體內(nèi)一般有成蟲一至數(shù)十條。
(1)傳播途徑:蛔蟲病患者的糞便攜帶蟲卵,是主要的傳染源。該病主要通過(guò)糞口傳播感染,比如接觸農(nóng)田、庭院地面等被糞便污染的泥土,生食被污染的蔬菜瓜果等。
(2)主要癥狀:陣發(fā)性臍周疼痛、消化不良、消瘦、發(fā)育緩慢等。
(3)治療方法:苯咪唑類藥物是廣譜驅(qū)蟲劑,驅(qū)蟲效果好、毒性低,包括左旋咪唑、阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等?,F(xiàn)在臨床常用阿苯達(dá)唑治療蛔蟲病。單純蛔蟲病只需服用一次即可有效驅(qū)蟲,嚴(yán)重感染者需要進(jìn)行多個(gè)療程的治療。
2.蟯蟲病
蟯蟲病是蠕形住腸線蟲寄生于人體腸道引起的傳染病。蟯蟲成蟲細(xì)小,呈乳白色,主要寄生在人體的盲腸、結(jié)腸和回腸下段。蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng),在室內(nèi)陰涼、潮濕不通風(fēng)的環(huán)境中可存活數(shù)2~3周,一般消毒劑不易將其殺死。沸水、5%苯酚溶液、10%甲酚皂溶液和10%煤酚皂溶液可殺滅蟲卵。
(1)傳播途徑:蟯蟲患者是唯一的傳染源,寄生在患者身上的雌蟲會(huì)在患者肛周產(chǎn)卵,患者感到皮膚瘙癢后進(jìn)行抓撓,蟲卵污染手指。未經(jīng)清洗的手指接觸食物、生活用品,會(huì)造成重復(fù)感染,并可能傳播給接觸污染物的其他人。因此,蟯蟲病有明顯的家庭聚集性和人群聚集性。
(2)主要癥狀:蟯蟲雌蟲常在夜間爬出肛門產(chǎn)卵,患者夜間經(jīng)常感覺肛門周圍及會(huì)陰部奇癢,具有睡眠不安、多夢(mèng)、磨牙、食欲不振等癥狀,可能伴有腹瀉等消化系統(tǒng)紊亂問題。
(3)治療方法:蟯蟲感染有外用和口服兩種治療藥物。外用藥可選擇蟯蟲膏、2%氧化氨基汞軟膏等,將其涂抹于肛門周圍,以殺蟲、止癢。口服藥可選用阿苯達(dá)唑100毫克或200毫克,1次頓服;或甲苯達(dá)唑100毫克/頓,連服3天。由于蟯蟲病的感染特性,建議家庭成員共同服藥。驅(qū)蟲治療需要重復(fù)1~2次,也就是首次服藥后,隔2~4周后再次服藥,兩個(gè)月后停藥。
3.血吸蟲病
我國(guó)流行的血吸蟲病主要為日本血吸蟲所導(dǎo)致。日本血吸蟲雌雄異體,寄生于人或其他哺乳類動(dòng)物的門靜脈系統(tǒng)。成蟲在血管內(nèi)交配產(chǎn)卵,大部分蟲卵滯留在宿主的肝臟和腸壁內(nèi)。
(1)傳播途徑:血吸蟲病是人畜共患病,傳染源是患者和牛、豬、犬等動(dòng)物。血吸蟲卵會(huì)隨著被感染人畜的糞便排出體外,在水中孵化。人畜接觸污染水源時(shí)被血吸蟲侵入。
(2)主要癥狀:全身性皮疹,發(fā)熱,多伴有食欲不振、腹部不適,可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
(3)治療方法:吡喹酮是目前治療日本血吸蟲病的首選藥物,毒性小、療效好、給藥方便。用藥總量按120毫克/千克體重計(jì)算,分6天服用完,其中一半藥量必須在前兩天服完。體重超過(guò)60千克者仍按60千克計(jì)算藥量。
4.鉤蟲病
鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲和(或)美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病,俗稱“黃種病”“懶黃病”,對(duì)人體的危害比較大。鉤蟲雌蟲較粗長(zhǎng),雄蟲細(xì)短,尾部有交合傘。
(1)傳播途徑:鉤蟲病患者與帶蟲動(dòng)物是主要感染源,蟲卵與幼蟲主要經(jīng)皮膚、口腔、食道黏膜感染。接觸被鉤蟲幼蟲污染的地面,是兒童感染的主要途徑。
(2)主要癥狀:皮炎、貧血、面色蒼白且泛黃、頭暈眼花、乏力等。
(3)治療方法:臨床常用阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑等藥物治療該病。阿苯達(dá)唑的用藥劑量為400毫克,每天1次,連服2~3天。甲苯達(dá)唑?yàn)?00毫克,每天1次,連服3天。2歲以上兒童與成人用藥劑量相同,1~2歲兒童用藥劑量減半。
5.姜片蟲病
姜片蟲病是由布氏姜片吸蟲寄生在人、豬小腸內(nèi)所致的人畜共患寄生蟲病。姜片蟲成蟲是寄生于人體最大的吸蟲,雌雄同體。
(1)傳播途徑:患者和被感染的豬是主要傳染源。攜帶蟲卵的人糞、豬糞進(jìn)入水中后,幼蟲孵化并寄生在水生植物中。生食荸芥、菱角、藕等水生植物者的感染風(fēng)險(xiǎn)大。
(2)主要癥狀:腹痛、腹瀉、全身乏力等,兒童嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致智力減退和發(fā)育障礙。
(3)治療方法:首選吡喹酮,藥物總量為10~20毫克/千克體重,一天分3次口服。也可以選擇硫氯酚,兒童用藥量為50毫克/千克體重,晚間頓服或連服2晚。
預(yù)防寄生蟲病口訣
★注:懷疑兒童感染寄生蟲病,應(yīng)帶患兒就診后聽從醫(yī)生安排用藥。本文科普的相關(guān)藥物的療效、用量、用法,僅為知識(shí)性介紹,不具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。