職業(yè)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)“成果為本”教育理念應(yīng)用與實(shí)踐研究

林琳

摘 要 相對于傳統(tǒng)教育理念來說，“成果為本”教育更加注重教育的實(shí)效性、歷時(shí)性、長期性、終生性，其教育意旨符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的多重需求。以護(hù)理學(xué)專業(yè)為試點(diǎn)，在理論探索指引下開展立體化的成果式教育改革，通過加大實(shí)踐教學(xué)力度、深化校企合作、加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐基地建設(shè)、建立綜合能力拓展平臺和核心技能競賽平臺等舉措，并輔以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺搭建，實(shí)現(xiàn)了”成果為本“的理念應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 職業(yè)院校；護(hù)理學(xué)專業(yè)；成果為本；教育理念

中圖分類號 G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219（2017）29-0037-04

一、“成果為本”教育理念內(nèi)涵及與傳統(tǒng)教育理念的差異分析

“成果為本”教育，起源于20世紀(jì)50年代的美國，最初是一種教育目標(biāo)概念。60年代以后，被當(dāng)時(shí)的教育家發(fā)展為“能力為本”教育，即CBE（Competency-Based Education）教育。到20世紀(jì)90年代初期，美國著名社會(huì)學(xué)者、教育家威廉姆·斯巴迪正式提出“成果為本”概念，即OBE（Outcome -Based Education）教育[1]。“成果為本”教育理念的內(nèi)涵在于：在設(shè)立明確學(xué)習(xí)成果的前提下，給每一位學(xué)習(xí)者提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和拓展機(jī)會(huì)，并對他們賦予高期望值，同時(shí)，關(guān)注學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程結(jié)束之后在知識、技能、方法、情感、態(tài)度等方面出現(xiàn)的變化，最終將這種變化回歸到最初的課程設(shè)計(jì)調(diào)整當(dāng)中，對人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行重新建構(gòu)?！俺晒麨楸尽钡念A(yù)設(shè)目的在于將教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)成效有機(jī)結(jié)合，其預(yù)設(shè)原則在于由普遍推導(dǎo)促進(jìn)個(gè)體成功體驗(yàn)，其教學(xué)反思在于以“學(xué)習(xí)成果”指導(dǎo)下一輪教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)計(jì)的擬定。香港理工大學(xué)校長潘宗光曾說：“以成果為本的教學(xué)理念，可為多樣化的教育體系提供一個(gè)可操作的質(zhì)量控制平臺，使多樣化和高質(zhì)量得到有機(jī)統(tǒng)一?！盵2]

顯然，“成果為本”教育與傳統(tǒng)教育理念的根本區(qū)別在于其更注重對學(xué)生“學(xué)習(xí)成果”的檢驗(yàn)。首先，“成果為本”教育主張關(guān)注每一位學(xué)習(xí)者的成長動(dòng)態(tài)，在“成果為本”理念中，每一位學(xué)生都有權(quán)利被賦予高期望值，而不會(huì)受到此前來自成績、基礎(chǔ)、學(xué)情等各方面因素的影響。其次，“成果為本”教育基于“成果”目的開展教學(xué)活動(dòng)，以學(xué)生的學(xué)習(xí)變化作為教學(xué)計(jì)劃設(shè)定的依據(jù)，鼓勵(lì)學(xué)生以小的成績帶動(dòng)更大的成功，培養(yǎng)學(xué)生的成就感和自信心。和傳統(tǒng)教育觀念相比，成果教育更注重激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和探究意識，更能發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用。再次，“成果為本”教育注重學(xué)校的頂層設(shè)計(jì)，注重學(xué)校對教學(xué)計(jì)劃的完善和人才培養(yǎng)方案的完善。在整個(gè)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，“成果教育”重在關(guān)注學(xué)生的成長變化，以“成果”為基石，教學(xué)目標(biāo)清晰明確。

二、護(hù)理學(xué)專業(yè)落實(shí)“成果為本”教育理念的必要性

護(hù)理學(xué)專業(yè)是職業(yè)類醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)專業(yè)，也是醫(yī)學(xué)類高校相對重要的專業(yè)。在中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢，共有與護(hù)理學(xué)專業(yè)相關(guān)的8000多條檢索文獻(xiàn)，且在醫(yī)學(xué)類學(xué)術(shù)期刊中，以“護(hù)理”作為關(guān)鍵詞的期刊就達(dá)20余種，這充分說明護(hù)理專業(yè)在整個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科體系中占有非常重要的地位。

護(hù)理學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)療事業(yè)的熱愛、專業(yè)價(jià)值感、工作責(zé)任感和社會(huì)使命感；培養(yǎng)學(xué)生的愛崗敬業(yè)精神、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和創(chuàng)新精神；使學(xué)生能夠在行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)勝任臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健等工作，最終成為高素質(zhì)、高質(zhì)量、高水平的技能型專門人才。

與臨床、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)的人文關(guān)懷性更強(qiáng)，加之其職業(yè)特征，決定了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的情緒智力、思想水平、心理彈性、職業(yè)態(tài)度、生命意識等都將成為影響其未來工作質(zhì)量的因素。換句話說，護(hù)理專業(yè)所需知識技能并不是通過短短幾年的高等教育就能獲取的，在校期間若只關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成績，只注重理論知識傳授，則無法完成預(yù)設(shè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。學(xué)生畢業(yè)后長期延續(xù)的工作表現(xiàn)及職業(yè)道德才是護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)當(dāng)長期關(guān)注的焦點(diǎn)。這一終極指向，與“成果為本”教學(xué)理念初衷不謀而合。

三、“成果為本”教育理念于學(xué)校護(hù)理專業(yè)的理論探索

當(dāng)前我國醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，只達(dá)到了12，這個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平12.7，與發(fā)達(dá)國家要求的18.5的比例更是差距甚大。護(hù)理專業(yè)已被教育部、衛(wèi)生部列入新一輪國家緊缺人才專業(yè)系列。對吉林大學(xué)第二醫(yī)院多名護(hù)士的走訪研究發(fā)現(xiàn)，多年前一個(gè)護(hù)士要管理六七十病人，她們都是身心俱疲。近年來，由于國家重視、教育投入、醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革等原因，護(hù)士數(shù)量有所增加，平均一個(gè)護(hù)士管理四個(gè)病房，大約十五六個(gè)病人，情況雖有改觀，但仍有很多護(hù)士因工作壓力而離職。

之所以出現(xiàn)這樣的問題，是長期忽視護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)造成的。一方面，社會(huì)對護(hù)理學(xué)專業(yè)不重視、不理解、不關(guān)心、不支持；另一方面，高校在人才培養(yǎng)、專業(yè)建設(shè)上搞“一刀切”。針對這一現(xiàn)實(shí)，結(jié)合長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保W(xué)生的實(shí)際就業(yè)情況，在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)之初，就讓他們根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、職業(yè)愛好選擇專業(yè)方向。為了滿足學(xué)生多元化的職業(yè)需求，為護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)了多個(gè)方向，包括康復(fù)護(hù)理、老年方向、社區(qū)方向、護(hù)理管理、英語加強(qiáng)、中外合作辦學(xué)、心理護(hù)理。在人才培養(yǎng)方案的制訂上，不同方向側(cè)重點(diǎn)不同，這就決定了課程設(shè)置和成果考核側(cè)重點(diǎn)也有所不同。

老年方向，針對當(dāng)前我國老齡化逐年加強(qiáng)的趨勢，在培養(yǎng)目標(biāo)上，著重引導(dǎo)學(xué)生對老年人的多發(fā)病、常見病進(jìn)行觀察和護(hù)理，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛老人的心理健康，使學(xué)生能夠具備與老年護(hù)理對象進(jìn)行有效溝通和實(shí)施健康教育的能力，且未來可勝任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等護(hù)理工作。課程設(shè)置上開設(shè)了《老年護(hù)理》《老年心理學(xué)》《老年社會(huì)工作》《老年護(hù)理技術(shù)》等課程作為專業(yè)的核心課程，讓樂于從事這一工作的學(xué)生盡早確定未來就業(yè)方向和學(xué)習(xí)重點(diǎn)，不至于盲目學(xué)習(xí)。這種目標(biāo)清晰化、職業(yè)明確化的教育理念符合“成果為本”教育理念的初衷。

中外合作辦學(xué)方向，針對學(xué)生畢業(yè)后可能從事域外護(hù)理工作這一客觀現(xiàn)實(shí)，在培養(yǎng)目標(biāo)上著重培養(yǎng)學(xué)生的公共英語和專業(yè)英語的溝通能力，因此開設(shè)了《雅思精讀》《雅思視聽法》《英語口語交際》《多元文化護(hù)理》等核心課程，還特意在校內(nèi)設(shè)置了英語加強(qiáng)班，鼓勵(lì)學(xué)生參加雅思考試，為未來從事域外護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。幾年來，學(xué)校學(xué)生的域外反饋評價(jià)一直很好，學(xué)校國外醫(yī)療和社區(qū)機(jī)構(gòu)確立了長期合作關(guān)系，為他們輸送的畢業(yè)生在當(dāng)?shù)厥艿搅撕迷u，充分說明學(xué)校的課程設(shè)置是行之有效的。endprint

社區(qū)方向，為學(xué)生開設(shè)了《社區(qū)護(hù)理》《社區(qū)健康教育》《社區(qū)衛(wèi)生管理與相關(guān)法律》《社區(qū)護(hù)理實(shí)踐》等核心課程，引導(dǎo)學(xué)生集中精力為今后工作打牢理論基礎(chǔ)。社區(qū)服務(wù)是一項(xiàng)非常系統(tǒng)的工作，其中社區(qū)護(hù)理是非常重要的一環(huán)，不但涉及兒童及成人預(yù)防接種，還涉及普通人群的體檢、保健等具體工作。實(shí)踐證明，在社區(qū)從事護(hù)理工作的壓力和強(qiáng)度絲毫不低于專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在人才培養(yǎng)方案設(shè)定之初，學(xué)校就已經(jīng)注意到這一問題，因此非常系統(tǒng)地為該方向?qū)W生普及社區(qū)服務(wù)知識，使學(xué)生對社區(qū)護(hù)理工作有了全面的理性認(rèn)識。從人才培養(yǎng)方案入手，解決學(xué)生未來學(xué)習(xí)成果的實(shí)現(xiàn)問題，是實(shí)踐“成果為本”教育理念的第一步。

四、“成果為本”教育理念于學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐探索

第一，加大實(shí)踐教學(xué)力度。護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，為了將這一專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系建構(gòu)合理，學(xué)校設(shè)置了三個(gè)平臺。以能力為重點(diǎn)、以理論知識作為指導(dǎo)，設(shè)立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)平臺；以未來職業(yè)需求與方向?yàn)橹攸c(diǎn)，設(shè)立了專業(yè)單項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練平臺；以培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力為目標(biāo)，設(shè)置了綜合實(shí)訓(xùn)及頂崗實(shí)習(xí)平臺。實(shí)踐教學(xué)部分在教學(xué)計(jì)劃中所占學(xué)時(shí)比例已經(jīng)超過50%。平臺結(jié)構(gòu)見圖1，學(xué)時(shí)比例分配見表1。

為了突破時(shí)間限制，加大實(shí)踐力度，采用在校期間和假期時(shí)間相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)方式，將實(shí)訓(xùn)分成課間見習(xí)、假期實(shí)踐、頂崗實(shí)習(xí)三個(gè)部分。并將頂崗實(shí)習(xí)作為實(shí)踐教學(xué)的重頭戲，學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間前后可達(dá)八個(gè)月。實(shí)踐教學(xué)平臺，重在引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中反思、在實(shí)踐中成長、在實(shí)踐中發(fā)展，這種加大實(shí)踐教學(xué)力度的做法，本身就是對“成果為本”教育理念的一種踐行。

第二，深化校企合作辦學(xué)，拓寬國際交流，為實(shí)踐教學(xué)的深入開展搭建平臺。近年來，學(xué)校利用優(yōu)勢，和全國100多個(gè)用人單位建立了長期合作關(guān)系，加強(qiáng)了學(xué)校和企業(yè)及各類社會(huì)團(tuán)體間的聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、社會(huì)三方利益最大化。在此期間，學(xué)校進(jìn)行了有選擇性的技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，本著合作辦學(xué)、合作育人、合作發(fā)展的理念，依托護(hù)理、藥學(xué)、藥品生產(chǎn)技術(shù)、藥品經(jīng)營與管理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專業(yè)與相關(guān)醫(yī)藥企事業(yè)合作開展現(xiàn)代學(xué)徒制，推進(jìn)產(chǎn)教深度融合，深化校企協(xié)同育人。與此同時(shí)，還借助國家對外政策，擴(kuò)大與“一帶一路”沿線國家的職業(yè)教育合作。護(hù)理專業(yè)在鞏固擴(kuò)大與澳大利亞啟斯蒙老年護(hù)理證書合作的基礎(chǔ)上，開發(fā)了中醫(yī)疾病診治、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣等新的國際合作項(xiàng)目，并設(shè)立3個(gè)合作辦學(xué)專業(yè)，實(shí)現(xiàn)了在人才培養(yǎng)、學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)等方面國際交流合作的均衡發(fā)展。

第三，加強(qiáng)現(xiàn)代化實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。幾年來，學(xué)校在政府的支持下劃撥了幾所直屬附屬醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了校院的真正融合。此外，學(xué)校還完善了校內(nèi)模擬醫(yī)院功能，建立了護(hù)理專業(yè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心，這一中心的建立為學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)提供了技術(shù)支持和物質(zhì)保障。此外，學(xué)校還正在配套建設(shè)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)大樓和中醫(yī)類實(shí)訓(xùn)區(qū)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)三大學(xué)科的有機(jī)融合。

第四，建設(shè)綜合能力拓展平臺和核心技能競賽平臺。為實(shí)施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)工程和創(chuàng)業(yè)典型示范工程，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識，樹立創(chuàng)業(yè)理想，在校園內(nèi)開展實(shí)施文化素質(zhì)教育工程、精品校園文化活動(dòng)工程、綠色校園建設(shè)工程，一定程度上提升了大學(xué)生人文修養(yǎng)和素質(zhì)。學(xué)校還實(shí)施了青年志愿服務(wù)工程，培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)社會(huì)的意識、提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力。此外，學(xué)校設(shè)置了創(chuàng)新競賽管理機(jī)制，為專業(yè)技能大賽長期開展提供保障，此實(shí)踐平臺的搭建，旨在以賽促進(jìn)，以賽代練，學(xué)生的專業(yè)技能水平逐年增高。

五、“成果為本”教育理念于學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)平臺探索

隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，網(wǎng)絡(luò)平臺搭建已經(jīng)成為高校理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的重要平衡點(diǎn)。近年來，學(xué)校網(wǎng)絡(luò)全覆蓋式使用華為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：出口采用華為 USG下一代防火墻，直接與中國教育和科研計(jì)算機(jī)網(wǎng)（CERNET）、網(wǎng)通、電信三網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互連、核心交換機(jī)采用華為S12700系列敏捷交換機(jī)、匯聚交換機(jī)采用華為57系列交換機(jī)，為將來可以平滑升級到10Gbps主干網(wǎng)、1Gbps到桌面奠定了基礎(chǔ)。先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備可以充分滿足教學(xué)活動(dòng)的需要。在這一基礎(chǔ)之上，利用互聯(lián)網(wǎng)組織慕課、微課、校園論壇等，為師生實(shí)現(xiàn)課上、課下互動(dòng)教學(xué)牽線搭橋。

2017年，學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了“藍(lán)墨云班課”教學(xué)。在網(wǎng)絡(luò)平臺之上，學(xué)生的學(xué)習(xí)成果能夠得到及時(shí)的驗(yàn)證，學(xué)生在論壇上談學(xué)習(xí)感想、心得體驗(yàn)、實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、收獲反思等，教師根據(jù)這些及時(shí)對教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整。這種全新的教學(xué)理念，充分實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)資源共享，拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍和視野，這種課堂形式無可爭議地成為自媒體時(shí)代最引人注目的學(xué)習(xí)平臺。從儲(chǔ)存資源到發(fā)布信息，再到學(xué)習(xí)管理，網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了教育史上的一次革命?；谶@一背景，在網(wǎng)絡(luò)平臺支持下，又為學(xué)生開辟了校園網(wǎng)視頻觀看、課后習(xí)題、課程討論、實(shí)習(xí)反饋等多個(gè)專欄，充分實(shí)現(xiàn)了線上教學(xué)和線下教學(xué)兩手抓的雙向教學(xué)。在課程討論區(qū)，有專門的網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)對為師生間交流和學(xué)生間交流牽線搭橋，使教師在討論區(qū)集中對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，并鼓勵(lì)學(xué)生在討論區(qū)發(fā)表自己觀點(diǎn)或提出問題，這種教師和學(xué)生之間的有效互動(dòng)，正是對學(xué)習(xí)成果的充分檢驗(yàn)。與此同時(shí)，學(xué)校還利用網(wǎng)絡(luò)對往屆畢業(yè)生針對學(xué)校管理及教師教學(xué)滿意度、用人單位針對畢業(yè)生工作表現(xiàn)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建最終實(shí)現(xiàn)了“成果為本”。從幾年的經(jīng)驗(yàn)來看，“成果為本”理念抓住了教學(xué)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)了學(xué)生，鍛煉了教師，細(xì)化了教學(xué)管理，符合職業(yè)院校長期教育發(fā)展戰(zhàn)略。學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)從2014年開始實(shí)施考試改革，考試內(nèi)容全面和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，今年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率達(dá)到95.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家50%左右的通過率。這充分說明學(xué)校以“成果為本”為理念的教學(xué)改革取得了很大成效。

當(dāng)下正處于高等職業(yè)院校重要的轉(zhuǎn)型期，其轉(zhuǎn)型目的在于使學(xué)生真正成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、社會(huì)實(shí)踐能力過硬的高素質(zhì)人才。護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，其行業(yè)特點(diǎn)決定了護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備較強(qiáng)的職業(yè)價(jià)值存在感，而這一價(jià)值存在感必須在實(shí)際工作中才能得以實(shí)現(xiàn)。單純的理論學(xué)習(xí)、過于傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和未來社會(huì)發(fā)展。長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校用幾年時(shí)間在這個(gè)問題上做出了相應(yīng)嘗試，教學(xué)質(zhì)量顯著提升，社會(huì)好評率逐年提高，這充分說明“成果為本”教育具備一定的可操作性。endprint

參 考 文 獻(xiàn)

[1]朱翔.成果為本教育的發(fā)展與實(shí)踐[J].價(jià)值工程，2010（20）：172-173.

[2]李春美.成果為本的成人教育教學(xué)探究[J].教育與職業(yè)，2013（36）：21-23.

Abstract Compared with traditional educational theory， the "Outcome-based" Education pays more atlention to the effective， diachronic， long-term and life-long natures of education， which aims at meeting the multiple requirements of the social development to the training of professional staff. Taking nursing program as a pilot， Changchun Medical Junior College carried out comprehensive reforms based on the "outcome-based" education， strengthened the practice teaching， deepened the cooperation between colleges and enterprises， strengthened construction of practical teaching base， established platforms for developing integrated abilities and core skills competition， meanwhile built the network teaching platform. As a result， the "Outcome-based" Education theory has been applied.

Key words vocational colleges； nursing specialty； outcome-based； education theory

Author Lin Lin， lecturer of Changchun Medical Junior College （Changchun 130031）endprint