思政融入實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)“臨床常見病原體檢測”單元教學(xué)中的探索

朱愛蘭 魏建威 鄭登滋 徐叢榮 楊梅玉

課程思政建設(shè)是專業(yè)課程教學(xué)改革的根本任務(wù)。課程思政是在給高校大學(xué)生講授專業(yè)課知識(shí)的基礎(chǔ)上，融入與專業(yè)課程知識(shí)相關(guān)的思想政治教育元素，對高校大學(xué)生傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)進(jìn)行思想政治教育，進(jìn)而達(dá)到“立德樹人”的目標(biāo)[1]。目前，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)主要是授課老師通過講解每一個(gè)檢測項(xiàng)目的概念、檢測原理、參考值及臨床意義，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能。雖然在教學(xué)過程中也進(jìn)行了德育，但是沒有深入挖掘?qū)嶒?yàn)診斷學(xué)課程內(nèi)容蘊(yùn)含的思政元素，很難做到課程思政與實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的有機(jī)融合[2]。文章主要是通過挖掘?qū)嶒?yàn)診斷學(xué)中“臨床常見病原體檢測”章節(jié)中的課程思政案例，并將其融入教學(xué)中，將專業(yè)知識(shí)傳授和思政育人有機(jī)統(tǒng)一。

1 教材分析及課程思政設(shè)計(jì)思路

人民衛(wèi)生出版社出版的供8 年制及7 年制（“5+3”一體化）臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》中關(guān)于臨床常見病原體檢測內(nèi)容包括第十九章感染性疾病實(shí)驗(yàn)診斷、第二十章性傳播疾病實(shí)驗(yàn)診斷、第二十一章抗感染藥物敏感性檢測及其臨床應(yīng)用的內(nèi)容。臨床常見病原體教學(xué)的主要內(nèi)容是與人類健康和生活密切相關(guān)。從古至今，在研究與發(fā)現(xiàn)相關(guān)病原體的過程中出現(xiàn)了大量的具有思政元素的典型案例，要充分挖掘案例中研究者的科學(xué)素養(yǎng)、醫(yī)者的仁心風(fēng)范及愛國情懷，并將其有效融入到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，將課堂教學(xué)與思想政治教育結(jié)合起來，使專業(yè)課程在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)達(dá)到良好的思政育人的目標(biāo)[3-4]。

2 教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)及人才培養(yǎng)的核心素質(zhì)要求，制定了以下教學(xué)內(nèi)容。

2.1 專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)

教師詳細(xì)介紹臨床常見病原體在臨床上常用的實(shí)驗(yàn)檢測項(xiàng)目及其臨床意義和評(píng)價(jià)，介紹抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)的臨床意義、適應(yīng)證、藥敏試驗(yàn)用藥的選擇和分組原則。

2.2 結(jié)合臨床，將專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床

在完成專業(yè)知識(shí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同的臨床病原體鑒定及藥敏化驗(yàn)單，運(yùn)用所學(xué)到的臨床常見病原體知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)中遇到的臨床問題。

2.3 制定課程思政內(nèi)容及目標(biāo)

通過課堂上典型課程思政案例教學(xué)，挖掘案例中研究者的科學(xué)素養(yǎng)、醫(yī)者的仁心風(fēng)范及愛國情懷，激發(fā)當(dāng)代大學(xué)生的使命感和責(zé)任感。

2.4 育人微視頻線上補(bǔ)充

由于臨床常見病原體檢測課程內(nèi)容多，課時(shí)不足，為彌補(bǔ)教學(xué)課時(shí)不足的缺點(diǎn)，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，創(chuàng)新課程思政教育載體，制作育人微視頻通過QQ、微信等線上推送給學(xué)生。

3 臨床常見病原體檢測課堂教學(xué)中思政案例的融入

臨床常見病原體課程的內(nèi)容與人類疾病密切相關(guān)，在發(fā)現(xiàn)和研究病原體的過程中，本文整理了與課程內(nèi)容相關(guān)的蘊(yùn)含思政元素的案例，將這些典型的案例融入到課堂教學(xué)環(huán)節(jié)之中，達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能、科學(xué)素養(yǎng)、使命感和責(zé)任感的育人目標(biāo)，見表1。

表1 臨床常見病原體檢測課程思政教育內(nèi)容

3.1 “微生物學(xué)之父——路易斯·巴斯德”事跡

在講述感染性疾病實(shí)驗(yàn)診斷概述中提出問題：“微生物最早是誰發(fā)現(xiàn)的？是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？”。自然引出“微生物學(xué)之父——巴斯德（1822—1895）”的事跡。1856 年，巴斯德經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了乳酸桿菌，并證實(shí)了它是導(dǎo)致酒變質(zhì)的微生物。他發(fā)明了著名的“巴斯德消毒法”，現(xiàn)在市場上售賣的巴氏鮮奶用的就是這種消毒方法。巴斯德的另一重大發(fā)現(xiàn)就是引起傳染病的微小病原體，經(jīng)過特殊條件的培養(yǎng)，可以將致病病原體的毒力減輕，使它們從致病的病原體轉(zhuǎn)變成預(yù)防疾病的疫苗。1885 年，巴斯德通過減毒的方法，研制出狂犬病疫苗[5]。

思政教育目標(biāo)：進(jìn)一步升華巴斯德事跡，總結(jié)歸納巴斯德在研究過程中勤于思考、善于觀察、甘于奉獻(xiàn)的精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。同時(shí)這些精神鼓舞著醫(yī)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力去承擔(dān)社會(huì)賦予的使命。

3.2 在專業(yè)知識(shí)中結(jié)合經(jīng)典案例

3.2.1 發(fā)現(xiàn)青霉素的細(xì)菌學(xué)家——弗萊明

通過英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明最早發(fā)現(xiàn)青霉素的事跡引入“抗菌藥物藥敏實(shí)驗(yàn)”這部分內(nèi)容。在20 世紀(jì)40 年代以前，由于人類還沒有找到有效治療病原體感染的藥物，患者的感染往往得不到有效的救治。1928 年9 月，細(xì)菌學(xué)家弗萊明從青霉菌中提取了能夠抑制葡萄球菌的物質(zhì)，并命名為“盤尼西林”，即青霉素[5]。青霉素具有很強(qiáng)的殺菌能力，除了能殺死葡萄球菌，還能殺死鏈球菌等多種病原體。因此青霉素的發(fā)現(xiàn)無疑造福了全人類，但是從青霉素的發(fā)現(xiàn)到人類大量投入使用經(jīng)歷了困難重重。弗萊明懷揣著救死扶傷、敢為人先的醫(yī)者仁心，不怕困難，堅(jiān)持不懈，最終造福全人類[5]。目前，在全球上市銷售的抗微生物藥物已多達(dá)百余種類，每年挽救了數(shù)以成千上萬的生命，大幅提升了人類平均壽命和生存質(zhì)量。

思政教育目標(biāo)：首先，研究者要有敏銳的觀察力和想象力。其次，堅(jiān)持不懈，不怕困難，積極主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

3.2.2 銅綠假單胞菌多重耐藥——噬菌體抗菌案例

抗菌藥物雖然是消滅或抑制細(xì)菌的小能手。然而，在抗菌藥物的使用過程中，細(xì)菌為了生存，在與藥物的相互作用下，對藥物產(chǎn)生耐藥性。以銅綠假單胞菌的多重耐藥——噬菌體抗菌的經(jīng)典案例融入課堂，讓學(xué)生對細(xì)菌耐藥有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)。

1958 年5 月26 日深夜，工人邱財(cái)康為保護(hù)煉鋼爐，遭1 300℃鋼水燒成重傷，被緊急送進(jìn)了當(dāng)時(shí)的上海廣慈醫(yī)院（即現(xiàn)在的瑞金醫(yī)院）搶救。按照當(dāng)時(shí)國際公認(rèn)的美國燒傷學(xué)科權(quán)威理論，該理論僅適用于患者全身燒傷面積低于50%的患者，而邱財(cái)康全身燒傷面積達(dá)到89.3%，由于燒傷面積過大過重，生命危在旦夕。當(dāng)時(shí)邱財(cái)康腿部感染了銅綠假單胞菌，并且出現(xiàn)了多重耐藥，導(dǎo)致敗血癥。經(jīng)過專家會(huì)診使用噬菌體來治療多重耐藥的銅綠假單胞菌，取得良好的療效，感染得以控制。這就是著名的“瑞金方案”[6]?！叭鸾鸱桨浮痹忈屃俗詮?qiáng)不息的中華民族精神。現(xiàn)在由于抗菌藥物的不合理使用，導(dǎo)致抗菌藥物的耐藥性變得越來越不可控。為了遏制與延緩細(xì)菌耐藥，應(yīng)該準(zhǔn)確進(jìn)行抗菌藥物藥敏實(shí)驗(yàn)，規(guī)范使用抗菌藥物。

思政教育目標(biāo)：“瑞金方案”體現(xiàn)了中國人民不畏權(quán)威、堅(jiān)持不懈、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神，進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

3.3 結(jié)合當(dāng)下，奮發(fā)有為，勇?lián)鷷r(shí)代責(zé)任和歷史使命

在講述病毒感染時(shí)，引入消滅中國小兒麻痹癥的病毒學(xué)家顧方舟研發(fā)脊髓灰質(zhì)炎疫苗過程中艱苦創(chuàng)業(yè)、敢為人先的感人事跡[7]。

同時(shí)講述在臨床背后的“幕后英雄”——默默付出的檢驗(yàn)人員一直奮戰(zhàn)在直面病原體的一線。臨床微生物的標(biāo)本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的檢測過程分為標(biāo)本的接收、分類、標(biāo)本信息錄入、接種、培養(yǎng)、鑒定、藥敏、標(biāo)本審核。檢驗(yàn)人員用自己的專業(yè)和敬業(yè)，為病原微生物的檢測保駕護(hù)航。檢驗(yàn)人員在最普通的崗位做著最普通的工作，完成最不平凡的使命！

思政教育目標(biāo)：結(jié)合當(dāng)下，將熱愛祖國、愛崗敬業(yè)的理念深植于學(xué)生的內(nèi)心。

3.4 錄制典型案例育人微視頻，創(chuàng)新課程思政教育載體

臨床常見病原體檢測課程教學(xué)內(nèi)容多，但是教學(xué)課時(shí)不足，相關(guān)的思政內(nèi)容無法在課堂全部體現(xiàn)。因此本研究制作與課程內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的教學(xué)育人微視頻，通過微信、QQ 等線上推送給學(xué)生學(xué)習(xí)，全方位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的課程思政育人。

微視頻“病毒體外培養(yǎng)技術(shù)的創(chuàng)新者——黃禎祥”——培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持創(chuàng)新的精神。病毒能引起人類感染性疾病，那么科學(xué)研究者是怎么培養(yǎng)病毒的呢？病毒屬于非細(xì)胞型微生物，只有在活細(xì)胞內(nèi)才能進(jìn)行病毒的培養(yǎng)。在20 世紀(jì)初，培養(yǎng)病毒的實(shí)驗(yàn)必須借助動(dòng)物或雞胚才能進(jìn)行。由于這個(gè)過程不僅煩瑣而且昂貴，極大地限制了病毒的研究工作。1943 年，中國科學(xué)家黃禎祥創(chuàng)新性提出了將病毒進(jìn)行體外組織培養(yǎng)的“細(xì)胞水平”培養(yǎng)。這一技術(shù)為現(xiàn)代病毒學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)，國際病毒學(xué)家應(yīng)用或改良這項(xiàng)技術(shù)發(fā)現(xiàn)和分離出大量病毒性感染疾病的病原體[5，8]。

微視頻“國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士——白求恩”培養(yǎng)醫(yī)者仁心風(fēng)范。1938 年3 月，著名的胸外科醫(yī)師，國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士白求恩來到中國，其憑借著高超的醫(yī)療技術(shù)和奮不顧身的奉獻(xiàn)精神，為中國抗戰(zhàn)事業(yè)做出了極大的貢獻(xiàn)。白求恩同志醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚。他的這種毫不利己、專門利人的精神被后人稱之為“白求恩精神”[5，9]。微視頻“國際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士——白求恩”在救治傷員的過程中將高超的醫(yī)療技術(shù)以及毫不利己的奉獻(xiàn)精神發(fā)揮得淋漓盡致。結(jié)合細(xì)菌感染引起敗血癥的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)敗血癥的危害，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勇于承擔(dān)、救死扶傷的責(zé)任感和醫(yī)者大愛無疆的精神[10]。

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)作為從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課程，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中起到舉足輕重的作用。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)主要是通過臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室提供的檢測結(jié)果或數(shù)據(jù)，由臨床醫(yī)師結(jié)合患者的臨床資料，包括病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查等資料，經(jīng)過科學(xué)的綜合分析，為疾病診斷、鑒別診斷、病情觀察、療效評(píng)價(jià)、預(yù)后判斷等臨床決策提供科學(xué)依據(jù)的一門學(xué)科[11-12]。完整的課程思政案例主要以典型事件和人物為引領(lǐng)，使學(xué)生在掌握課程專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)專業(yè)技能的同時(shí)，了解優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學(xué)生樹立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，以及良好的人文素養(yǎng)和高尚的職業(yè)道德[13-15]。本研究將與這門課程相關(guān)的典型案例作為教學(xué)資源融入到課程教學(xué)中，豐富了臨床常見病原體教學(xué)的內(nèi)涵，賦予了專業(yè)課程重要的思政價(jià)值引領(lǐng)，同時(shí)達(dá)到知識(shí)傳授和思政育人的目標(biāo)。

綜上所述，在探索實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程思政教學(xué)改革的過程中，教師可結(jié)合教學(xué)單元內(nèi)容，將思政元素有機(jī)融入教學(xué)，通過線下、線上等方式推送專業(yè)課程蘊(yùn)含思政元素的經(jīng)典案例資源，把課程思政深度融合到現(xiàn)代信息技術(shù)支撐下的在線教學(xué)過程中，實(shí)現(xiàn)全過程育人和全方位育人。