張 晗,賀柏翔,梁靖一,余新波,盧昕玥,張 蘭,孫靈芝
(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,北京 100029;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京 100007;3.中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科,北京 100029;4.中國(guó)科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心,北京 100190;5.同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院,上海 201204;6.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,北京 100029)
中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)是從史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)的角度,研究中醫(yī)藥學(xué)理論及經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)特征、文化內(nèi)涵與發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科[1],主要分為中國(guó)醫(yī)學(xué)史、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)古文、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)4個(gè)方向。本學(xué)科是中醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科,同時(shí)也是多個(gè)中醫(yī)藥院校的重點(diǎn)學(xué)科。
李柳驥等[2]認(rèn)為,中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中占據(jù)重要的地位,但在當(dāng)前中醫(yī)院校的教育中,中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)反而逐漸被邊緣化,呼吁加強(qiáng)該學(xué)科的建設(shè)。李渡華等[3]在2005年發(fā)表的《中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)》中,從內(nèi)涵特點(diǎn)和體系特點(diǎn)進(jìn)行論述分析,提出中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)在信息化、智能化方面亟待深入研究。歐陽(yáng)兵等[4]在《中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)型研究生教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)》一文中,以問卷調(diào)查的形式,展現(xiàn)教育現(xiàn)狀、提出存在問題與發(fā)展趨勢(shì)。張晗等[5]在2022年發(fā)表的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究熱點(diǎn)及發(fā)展態(tài)勢(shì)——近五年中國(guó)醫(yī)學(xué)史論文的可視化分析》中,對(duì)近5年中國(guó)醫(yī)學(xué)史文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析,主要研究醫(yī)學(xué)史學(xué)科的發(fā)展脈絡(luò)、研究熱點(diǎn),探討中國(guó)醫(yī)學(xué)史內(nèi)外史發(fā)展的阻礙。
碩博論文代表我國(guó)每年前沿領(lǐng)域的科學(xué)研究及創(chuàng)新成果,對(duì)其進(jìn)行挖掘、開發(fā)和利用[6],能充分展現(xiàn)學(xué)科的研究熱點(diǎn)。近年來(lái),諸多學(xué)科如護(hù)理學(xué)[6]、情報(bào)學(xué)[7]、成人教育學(xué)[8]等,都從碩博論文入手進(jìn)行可視化分析,展現(xiàn)學(xué)科的熱點(diǎn)前沿。但目前尚未有研究使用可視化軟件對(duì)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的前沿?zé)狳c(diǎn)進(jìn)行分析和報(bào)道。因此,本文運(yùn)用VOSviewer、Citespace可視化軟件對(duì)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的碩博論文進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析與可視化共現(xiàn),以窺探本學(xué)科領(lǐng)域的熱點(diǎn)及前沿。
以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)碩博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方(Wangfang)學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源,以專業(yè)名稱“中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)”“中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)”為檢索詞,建庫(kù)至2020年為檢索時(shí)間。中國(guó)知網(wǎng)碩博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索出1 410條文獻(xiàn),萬(wàn)方中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索出1 697條文獻(xiàn)。文獻(xiàn)以refwork形式導(dǎo)出,由NoteExpress3.2查重篩選文獻(xiàn),最終納入碩博學(xué)位論文1 795篇。
單位標(biāo)準(zhǔn)化處理:對(duì)更名單位均使用目前學(xué)位授予的單位名稱;關(guān)鍵詞標(biāo)準(zhǔn)化處理:由于大量文章存在關(guān)鍵詞相近、不規(guī)范等問題,對(duì)關(guān)鍵詞的統(tǒng)計(jì)分析造成較大干擾,本研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一清洗,合并同義詞,刪除無(wú)實(shí)際意義關(guān)鍵詞,減少數(shù)據(jù)噪音與誤差。
將已處理的文獻(xiàn)導(dǎo)入VOSviewer、Citespace、Excel軟件,生成相關(guān)圖譜及表格,進(jìn)行可視化分析。
目前數(shù)據(jù)庫(kù)可檢索到的第一篇中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的學(xué)位論文發(fā)表于1998年,系黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的博士論文《中外醫(yī)藥交流史綱要——外來(lái)醫(yī)藥學(xué)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)體系的影響》。筆者對(duì)碩博論文年載量的折線進(jìn)行曲線擬合,根據(jù)曲線斜率將中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的學(xué)科發(fā)展大致分為3個(gè)時(shí)期:1998—2003年為緩慢上升期(y=5.3714x-3.1333);2003—2009年為爆發(fā)增長(zhǎng)期(y=19.071x+8.4286),年發(fā)文量增長(zhǎng)較快,折線斜率為上一時(shí)期斜率的3~4倍;2009—2020年為波折瓶頸期(y=-2.7238x+123.45),折線斜率為負(fù)數(shù),年發(fā)文量增長(zhǎng)較慢,見圖1。
圖1 碩博論文年載量
在納入的1 795篇學(xué)位論文中,碩士論文共1 294篇(占比72.09%),博士論文共501篇(占比27.91%)。其中碩士學(xué)位授予單位共28個(gè),博士學(xué)位授予單位共11個(gè)。論文數(shù)量排名前5的單位分別為山東中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院。排名前5的學(xué)位授予單位,學(xué)位論文產(chǎn)出量為1 050篇,占本學(xué)科論文總量的58.50%,為本學(xué)科主要的研究力量。中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)主要的研究單位除了中醫(yī)藥類大學(xué)外,非中醫(yī)藥類大學(xué)中,首都醫(yī)科大學(xué)(3篇)、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)(4篇)及河北醫(yī)科大學(xué)(6篇)的中醫(yī)學(xué)院下設(shè)立的醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)專業(yè),近來(lái)也有碩士論文產(chǎn)出,見表1。
表1 高校發(fā)文量
共有311位導(dǎo)師對(duì)本學(xué)科碩博論文進(jìn)行指導(dǎo),培養(yǎng)模式有單獨(dú)指導(dǎo)、合作指導(dǎo)2類。單獨(dú)指導(dǎo)模式排名靠前的導(dǎo)師中,常存庫(kù)教授、張其成教授、劉小斌教授,所指導(dǎo)論文數(shù)分別占其所屬高校黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)中本學(xué)科論文的40.98%、20.00%、44.05%。合作指導(dǎo)多為同單位導(dǎo)師共同指導(dǎo),主要集中于北京中醫(yī)藥大學(xué)。甘肅中醫(yī)藥大學(xué)、貴州中醫(yī)藥大學(xué)導(dǎo)師合作指導(dǎo)的論文占本高校論文數(shù)較多,一方面反映在這些高校中,本學(xué)科師資力量相對(duì)薄弱,影響力較小;另一方面也反映在本學(xué)科的研究中,各高校發(fā)展情況不均衡,存在一定的地區(qū)差異性,見表2、表3。
表2 單獨(dú)導(dǎo)師培養(yǎng)
表3 合作導(dǎo)師培養(yǎng)
本次納入的1 795篇文獻(xiàn)中,共包含1 714名研究生作者。其中,僅于碩士階段就讀本學(xué)科的研究生有1 213位;僅于博士階段就讀本學(xué)科的研究生有420位;碩博連讀本專業(yè)的共有81位,其中有52名碩博生選擇在同一院校進(jìn)行深造,連續(xù)在同一院校深造排名靠前的高校,分別為山東中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,見表4。分析碩博生教育經(jīng)歷時(shí)發(fā)現(xiàn),博士階段的研究?jī)?nèi)容、方法、角度與碩士階段多有聯(lián)系。在同一院校繼續(xù)就讀博士的研究生中,在科研選題、方法上與碩士階段更為緊密,研究?jī)?nèi)容外延性更廣、內(nèi)涵性更深;跨院校深造博士生,研究方向更多呈現(xiàn)出多元化結(jié)構(gòu),但容易出現(xiàn)斷片研究,系統(tǒng)性稍差。
表4 同一高校深造研究生數(shù)量
以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示數(shù)據(jù)為例,頻次排名前10的學(xué)位論文被引頻次從49~160次不等,下載量則在3 000~15 875次之間,見表5。在頻次排名前10的學(xué)位論文中,6篇為博士論文,4篇為碩士學(xué)論文,其中6篇屬于北京中醫(yī)藥大學(xué),3篇屬于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,1篇屬于廣州中醫(yī)藥大學(xué)。劉俊冉等[9]認(rèn)為,學(xué)位論文引用頻次高主要是因?yàn)榘l(fā)表時(shí)間早,學(xué)術(shù)價(jià)值高,為后世提供新的研究視角。其中被引量與下載量均居于首位的博士論文,對(duì)心絞痛的古今文獻(xiàn)進(jìn)行了詳細(xì)的整理和辨析,對(duì)文獻(xiàn)資料開展深入的分析,闡述冠心病心絞痛的學(xué)術(shù)發(fā)展和現(xiàn)狀,總結(jié)各代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)觀點(diǎn),對(duì)冠心病心絞痛的基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)展具有十分重要的意義[10]。這些高被引文章主要以冠心病、不寐、便秘、心力衰竭、高血壓等現(xiàn)代高發(fā)疾病為研究對(duì)象,具有現(xiàn)代性和實(shí)用性,為學(xué)界提供十分重要的學(xué)術(shù)資料,有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。李經(jīng)緯[11]提出,醫(yī)學(xué)史應(yīng)當(dāng)更多地注重疾病史的研究,不斷向古名醫(yī)、名著尋求思想、理論、方藥與技術(shù)支持,唯有此才能使中醫(yī)學(xué)更富有生命力。對(duì)古今文獻(xiàn)中疾病史的挖掘并與臨床密切融合,是本學(xué)科長(zhǎng)期的任務(wù)和目標(biāo)。
表5 被引頻次排名
共有4 153個(gè)關(guān)鍵詞,排名前5的關(guān)鍵詞為:學(xué)術(shù)思想、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、辨證論治、病因病機(jī)、數(shù)據(jù)挖掘。
整理出現(xiàn)頻次≥20的關(guān)鍵詞,生成共現(xiàn)圖譜,可分為4類主要方向:①中藥學(xué):圍繞中藥學(xué)、《本草綱目》、方劑學(xué)、功效等節(jié)點(diǎn),可看出《本草綱目》、藥物功效等中藥學(xué)研究在本學(xué)科中的重要地位。②中醫(yī)基礎(chǔ):圍繞《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》、學(xué)術(shù)思想、臨床應(yīng)用等節(jié)點(diǎn),此類研究注重中醫(yī)經(jīng)典,醫(yī)家學(xué)術(shù)思想等中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)理的探尋,意在挖掘臨床的應(yīng)用價(jià)值,是本學(xué)科的研究基礎(chǔ)。③中醫(yī)臨床:圍繞臨證經(jīng)驗(yàn)、病因病機(jī)、辨證、治療等關(guān)鍵詞,突出本學(xué)科臨床的實(shí)用價(jià)值,說(shuō)明切合臨床問題是本學(xué)科的出發(fā)點(diǎn)。④中醫(yī)數(shù)據(jù)挖掘:圍繞數(shù)據(jù)挖掘、用藥規(guī)律、統(tǒng)計(jì)學(xué)等主題,以數(shù)據(jù)挖掘,文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)等統(tǒng)計(jì)方法分析醫(yī)家或古籍中的用藥規(guī)律,是本學(xué)科當(dāng)前的熱點(diǎn)領(lǐng)域,見圖2。
結(jié)合12個(gè)關(guān)鍵詞突變,中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的學(xué)科發(fā)展可分為2個(gè)階段:1998—2010年,以傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究為主,輔以統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。這一階段,研究?jī)?nèi)容多強(qiáng)調(diào)辨證論治、治法治則等傳統(tǒng)臨床文獻(xiàn)研究,其中辨證論治突變強(qiáng)度最高,這一熱點(diǎn)從2003年持續(xù)到2008年。2011—2020年,以統(tǒng)計(jì)學(xué)研究為主,輔以傳統(tǒng)文獻(xiàn)研究。這一階段,研究方法稍有變化,除醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想外,更注重古今文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)挖掘。尤其重視對(duì)宋朝、民國(guó)時(shí)期展開探尋,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。數(shù)據(jù)挖掘突變強(qiáng)度最大,這一爆發(fā)性熱點(diǎn)從2013—2018年,持續(xù)近5年,見圖3。
圖3 關(guān)鍵詞突變
通過比較分析1998—2010年,2011—2020年高頻關(guān)鍵詞,發(fā)現(xiàn)2個(gè)時(shí)間段有相同之處但又存在差異。相同之處表現(xiàn)為:病因病機(jī)、辨證論治、學(xué)術(shù)思想、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、醫(yī)案、中藥學(xué)6個(gè)關(guān)鍵詞均位于兩表前10之列,是近20年本學(xué)科的研究熱點(diǎn),可見本學(xué)科對(duì)經(jīng)典、臨床研究、本草學(xué)術(shù)的重視。不同之處表現(xiàn)為:研究時(shí)期從清朝向宋朝、民國(guó)改變,數(shù)據(jù)挖掘迅速躍居高頻關(guān)鍵詞第2,見表6、表7。
表6 1998—2010年關(guān)鍵詞變化
表7 2011—2020年關(guān)鍵詞變化
對(duì)本學(xué)科中醫(yī)家、醫(yī)著、地方醫(yī)學(xué)、疾病史、本草史、針灸史等6個(gè)具體研究方向進(jìn)行深入分析,統(tǒng)計(jì)各方向出現(xiàn)頻率前10的關(guān)鍵詞,見表8。在醫(yī)家中,本學(xué)科更偏重研究孫思邈、張仲景、黃元御、葉天士等古代醫(yī)家,相較而言,近代醫(yī)家的研究較少。在醫(yī)著中,《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《備急千金要方》《本草綱目》等中醫(yī)經(jīng)典是本學(xué)科熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。在地方醫(yī)學(xué)中,除敦煌位居首位以外,更多探究嶺南、廣西、臺(tái)灣等南方地區(qū)。在疾病史中,主要探尋婦科病、肝臟疾病、傳染病、兒科病等常見病。在本草史中,藥物藥性、用藥特色是研究熱點(diǎn),具體藥物中,砒霜、朱砂、半夏位居前列。針灸史的穴位、經(jīng)絡(luò)、治療是研究的熱點(diǎn)。
表8 具體研究方向
中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)自1998年發(fā)展至今,在論文數(shù)量上經(jīng)歷緩慢上升、爆發(fā)增長(zhǎng)、波折瓶頸這3個(gè)時(shí)期。論文數(shù)量排名前5的高校單位發(fā)文量占58.50%,為本學(xué)科主要研究力量。導(dǎo)師有單獨(dú)、合作2種指導(dǎo)模式。碩士與博士的論文發(fā)文量比例約為7:3,攻讀碩博專業(yè)均為本學(xué)科的研究生,大部分選擇就讀同一院校。2006—2008年是本學(xué)科的研究黃金期;高被引文章主要集中于這一階段,現(xiàn)代高發(fā)疾病、經(jīng)典文獻(xiàn)是本學(xué)科的研究根本;與臨床緊密結(jié)合的疾病史是本學(xué)科的研究重點(diǎn);數(shù)據(jù)挖掘?yàn)?010—2020年的熱點(diǎn)領(lǐng)域。
本學(xué)科論文數(shù)量在2003—2009年增長(zhǎng)迅速,這主要是由于在2003年,中國(guó)中醫(yī)藥出版社組織編寫的全國(guó)統(tǒng)編教材中,中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)被列入規(guī)劃教材,這標(biāo)志著中醫(yī)教育界對(duì)本學(xué)科的重視程度在加強(qiáng),很多中醫(yī)院校也相繼開設(shè)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)課程,本學(xué)科在諸多高校中也被列為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。但2009年之后,研究趨近飽和,缺乏相關(guān)動(dòng)力和研究熱點(diǎn),開始有波動(dòng)下降趨勢(shì)。
各高校中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的碩博論文年載量有一定差距,研究生培養(yǎng)模式中,同單位導(dǎo)師合作培養(yǎng)較多,跨高校培養(yǎng)力度較弱,盡管北京中醫(yī)藥大學(xué)與南開大學(xué)歷史學(xué)院已開始了這種跨校的合作模式,但總體上,本學(xué)科跨校培養(yǎng)機(jī)制還未能得到更好的拓展,明媚等[12]鼓勵(lì)研究生跨校合作,接受不同學(xué)校的文化熏陶,對(duì)研究生開闊思路、拓展思維有不可忽視的作用。
碩士論文數(shù)量發(fā)展不穩(wěn)定,有較大變化;博士論文數(shù)量雖有變化,但較平穩(wěn)。導(dǎo)致碩士論文發(fā)展較不穩(wěn)定的原因,筆者認(rèn)為可能與本科階段本學(xué)科多作為選修課[2],未來(lái)就業(yè)面窄,選擇范圍局限[13],文獻(xiàn)型研究未能受到足夠的重視有關(guān)。
本學(xué)科研究重點(diǎn)是古代醫(yī)家、中醫(yī)經(jīng)典著作、南方地區(qū)、疾病史,但對(duì)近代醫(yī)家、非中醫(yī)經(jīng)典著作,北方地區(qū)、本草史、針灸史關(guān)注相對(duì)較少,未來(lái)有必要加強(qiáng)對(duì)這些領(lǐng)域的關(guān)注,尋找新的突破點(diǎn)。
2019年召開的全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)使得中醫(yī)藥文獻(xiàn)領(lǐng)域的智能化研究逐漸受到重視,大數(shù)據(jù)理念不斷興起,數(shù)據(jù)挖掘這一方法,通過特定算法實(shí)現(xiàn)對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行有效信息提取[14],逐漸受到許多研究者的青睞。2021年,張君冬等[14]認(rèn)為,近年來(lái)有關(guān)人工智能在中醫(yī)藥方面的文獻(xiàn)逐漸增多,其研究主要是數(shù)據(jù)挖掘、預(yù)測(cè)各類疾病進(jìn)程,目前有中醫(yī)人工智能系統(tǒng)、中醫(yī)知識(shí)庫(kù)等研究成果。李經(jīng)緯[11]提出“人工智能、數(shù)字化的研究已引入醫(yī)史文獻(xiàn),特別是數(shù)字博物館建設(shè),中醫(yī)古籍、中醫(yī)文獻(xiàn)資料的數(shù)字化研究已有多家單位正在開展,國(guó)家投資也較豐厚”。在人工智能浪潮席卷下,中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的研究,在延續(xù)既往整理傳統(tǒng)方藥文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,將向人工智能數(shù)字化方向傾斜,如何與人工智能深入地融合交叉,或?qū)⒊蔀楸緦W(xué)科在未來(lái)的研究熱點(diǎn)和研究難題。
筆者認(rèn)為,首先要突破本學(xué)科目前的研究瓶頸,應(yīng)設(shè)立刺激鼓勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的重視和研究培養(yǎng)力度,尋找新的研究角度、方法;其次,為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)研究的創(chuàng)新性、深度性和外延性,有必要進(jìn)行跨高校聯(lián)合培養(yǎng);最后,要提高中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的臨床性和實(shí)用性,有必要進(jìn)行高校-醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng),加強(qiáng)本學(xué)科與臨床的切合度,古為今用,適應(yīng)當(dāng)今中醫(yī)臨床的發(fā)展。
由于一些特殊的中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)碩博論文未能納入數(shù)據(jù)庫(kù)收錄,因此導(dǎo)致本研究可能存在數(shù)據(jù)缺失的局限性。但本文基于現(xiàn)能夠檢索的碩博論文,旨在反映本學(xué)科的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),展現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)專業(yè)的諸多細(xì)節(jié),以期為我國(guó)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的學(xué)科教育發(fā)展提供參考和借鑒,促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的發(fā)展。