運動損傷與體育防護探析

摘 要：在大學體育教學中，運動損傷事件時有發(fā)生，體育運動創(chuàng)傷不僅影響到學生的正常學習，而且還會造成其身心健康的嚴重傷害。因此，了解大學體育教學當中運動損傷現(xiàn)狀，有針對性的進行剖解分析，系統(tǒng)探討運動損傷的預防機制，維護大學生的身心健康已經(jīng)成為業(yè)界討論的焦點話題。這不僅是大學體育教不容回避的現(xiàn)實問題，也是必須要解決的當務之急。

關鍵詞：大學教育;體育教學;運動損傷;預防機制

歷時三個月，筆者曾經(jīng)走訪數(shù)所大學，實地調(diào)研大學體育教育情況，高達11%的運動損傷率的確不容樂觀。事實表明，大學體育教育當中相關問題已經(jīng)日益突出，已經(jīng)成為影響大學體育教育發(fā)展的主要瓶頸，迫切需要有針對性加以解決。本文基于大學體育教學當中運動損傷方面的系統(tǒng)研究，致力探討了相關預防知識，旨在將大學運動損傷控制在最低限度，維護大學體育正常教育秩序，確保大學生健康成長。

一、尋診問脈，醫(yī)學視角上運動損傷病發(fā)成因概論

運動病發(fā)多種多樣，主要技術(shù)因運動項目的不同而表現(xiàn)不同的癥狀，有其各自的發(fā)病規(guī)律。也就是說，各項運動皆有不同的損傷部位，如羽毛球運動中的椎斑疲勞骨折，體操運動中的跟腱斷裂等，各有不同的損傷原因。其他運動項目也大致如此，在慢性損傷方面表現(xiàn)的尤為突出。其規(guī)律性也基本相同，多由人體潛質(zhì)與運動項目屬性兩因素所決定的。其一，運動中的人體部位在解剖醫(yī)學是上所表現(xiàn)出的生理弱點，其二，人體部位需要適應運動項目以及技戰(zhàn)術(shù)的特殊要求。通過解剖醫(yī)學，我們了解到人體上體重量占比達到體重的50%，支撐如此的重量，僅僅是靠有限的一些骨骼。而骨骼并非能抵抗來自外界的直接撞擊，必須與關節(jié)結(jié)為整體，共同減緩吸收這種沖擊力，象這種構(gòu)造結(jié)構(gòu)，人體全身遍布，這種情況下，脛部等一部位往往因肌肉覆蓋過少，抗外界沖擊相對較弱。如人在直立行走當中，腰椎不僅要支撐頭顱，還要接受來自內(nèi)臟壓力，倘若過度牽拉彎曲，不經(jīng)意所導致的損傷就極易發(fā)生。

因此，客觀存在的兩個潛伏條件是難以避免的，也是與生俱來的，雖然不能直接導致?lián)p傷，但不加注意則禍之必然。致傷條件有兩個：一是錯誤的技術(shù)動作，舉止不正確、不合理，違背了人體力學規(guī)律，違解剖醫(yī)學原理，運動損傷就在所難免，此時損傷表現(xiàn)為急性特征;人體部位長期負荷過，超出了固有的承受能力，甚至最大承極限，類似退行性病理變化便會發(fā)生，此時運動損傷，多表現(xiàn)為慢性特征。如膝關節(jié)兩端上下骨杠桿相對較長，缺少肌肉周圍保護，人體在半屈膝當中，關節(jié)十字韌帶以及側(cè)副韌帶狀態(tài)全面松弛，這邊是膝關節(jié)失去了來自周圍的保護支撐。此時，倘若受到外界撞擊則難以抵抗，失去平衡的膝關節(jié)極易出現(xiàn)內(nèi)外過度翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象，而這種過度翻轉(zhuǎn)一旦達到極限，超出人體力學以及解剖醫(yī)學理論程度，就會有半月板以及膝關節(jié)韌帶急性損傷病情發(fā)生。再如人體半蹲當中，主要依賴髕骨以及股四頭肌穩(wěn)定膝關節(jié)，而膝關節(jié)在作出屈伸、旋轉(zhuǎn)發(fā)力動作當中，髕骨的關節(jié)軟骨面將承受很大的摩擦、擠壓、撞擊以及不合槽的捻錯等力的共同作用。此外，在發(fā)力蹬伸以及跳躍啟動當中，膝關節(jié)離不開周圍組織配合，伸膝裝置（臏韌帶等）由于位髕骨之前，所也遇到牽拉張力必然強大，日積月累，在這些力的牽拉下，必然導致髕骨勞損，一種慢性運動損傷。

既然認識了來自運動損傷病發(fā)規(guī)律，遵照解剖醫(yī)學原理，大學體育教育就應該在教學實踐以及運動訓練當中，適時培養(yǎng)兩個潛在因素轉(zhuǎn)化至有利方面的能力，杜絕運動損傷，預防病痛發(fā)生，達到強身健體的真正目的。如此以來，基可運動損傷病發(fā)規(guī)律的進一步了解，站在醫(yī)學視角解剖運動技術(shù)的生理特點，能夠防微杜漸，對運動損傷的全力預防作用非常重要，也是必不可少的。

二、找準癥結(jié)，體育教學中運動損傷成因全解讀

兩個潛在因素作為造成運動損傷兩個矛盾對面，又有難以割舍的統(tǒng)一性，皆為客觀觀實存在的，二者共有的客觀性闡述了一個問題，它們存在并非必然導致?lián)p傷，而具有發(fā)生運動損傷的一種可能，認真防護，積極面對，則不會有問題發(fā)生;倘若漠不關心，不積極應對，問題必然會出現(xiàn)。倘若觀念上不去，措施不得力，大學體育運動損傷危險性進一步增高，并非危言聳聽，也絕非信口一說，因為現(xiàn)實問題就擺在我們面前。

（一）觀念認識上不去，措施乏力。應當承認，大校園里有關運動損傷的防護知識能夠真正落到實處的，很少見。能夠見到的，不過是有關意外傷害的宣傳，有也是課堂里講講，書本上看看，至于運動損傷的有關常識，很難找出有大學生能說出子鼠寅卯來，宣傳教育力度明顯不足。首先，不少體育執(zhí)教者對運動損傷預防工作輕描淡寫，大多數(shù)大學生，思想麻痹，認識更為不足。筆者訪談起來，他們也是只是“只字片語”的含糊認識。如“小題大做不值得”、“小傷小病在所難免”，甚至以拼搏頑強的體育競爭精神來應付，來逃避問題。言者無心，聽者有意，筆者以為，大學體育教育之所以運動損傷常識長期缺位，首先是觀念意不上位，既然認識不足，就不屑說預防措施了。因此，長期以來，大學體育教育工在運動損傷措施無力，出了問題，也輕描淡寫了之，問題應該可以找到答案，但真正的原因并不全在于此。其次，不少男性大學生生活經(jīng)驗不多，防傷觀念缺失，在運動麻痹大意，或好勝心強，心血來潮，往往會做出一些貌似盲目的舉動，超出自身的運動極限，導致一些運動損傷;而對于一些女大學生，通常對運動，有一些恐懼心理，或者害羞緊張，動作猶豫中失誤造成一些傷害。此外，作為體育執(zhí)教者在教學訓練中也有不可推卸的責任，往往片面追求教學內(nèi)容和課堂質(zhì)量，忽視了安全教育與運動損傷常識普及，致使本來就不想學、不愿意學常識的大學生，對運動損傷的危害就更加知之甚少，運動中極易因無知而遭受傷害。

（二）準備運動成硬傷，動力不足。不論參與哪種體育運動，保證不受到傷害的前提條件就是做足準備活動。因此，無論日常體育自我鍛煉，還是體育課訓練學習中，均須做足運動前充分的準備活動，其目的在于提前促使大腦中樞神經(jīng)興奮，重要是趕走植物神經(jīng)惰性一面。組織全身肌肉、關節(jié)聯(lián)動起來，加速血液體內(nèi)循環(huán)，讓血液充分供應到肌肉組織當中，促使肌肉彈性與力量更加充足，以條件反射啟動技術(shù)動作，正式運動做好準備功課。但是，日常體育運動當中，大學生準備活動不足，問題不少。要么準備活動棄之不顧，強弩硬上馬，極易造成關節(jié)扭傷與肌肉拉傷;要么準備活動輕描淡寫、敷衍塞責，導致神經(jīng)系統(tǒng)與各器官功能未能充分緊張起來，突然投入運動則難免問題發(fā)生;或者是準備活動是做了，但活動內(nèi)容文不對題;或者是準備活動做得過量，致使體能提前下降，正式運動當中難以保持最佳狀態(tài)。

（三）運動負荷欠規(guī)范，問題難免。運動實踐充分證明了一個道理，運動量倘若安排不規(guī)范合理，難以達到鍛煉身體初衷不說，效果反而會反其道而行之，極易導致運動損傷，造成運動傷害。其表現(xiàn)主要在于：一是局部運動負荷過大，安排不具合理性。人體局部長期負荷過大，搞單打一式的單一鍛煉，將使人體相關組織超出固有的承受能力，試試人體局部組織長期遭遇過度的擠壓與摩，或牽拉過度，細微損傷日積月累積累，終將導致一些慢性損傷，釀成大患。如：慢跑的人都有一種上癮的感覺，他們的體會是，既消耗脂肪熱量又維持了健美的體型，關鍵是能增強免疫力。運動心理學認為，慢跑的好處還在于降低焦慮，能夠培養(yǎng)人的自信心、抗壓等綜合能力;相對于心臟說，益處則更多，可以心肌組織活性細胞更加活躍，讓心室進一步擴生理性，增強心搏量等等;而對肺臟的好處則更直接，長期堅持慢跑的人，肺活量必定很大。這里要提醒的是，長跑并非完美無缺，也有美中不足之處，也會有一定的運動傷害。通常而言，跑步強度包括速度與距離、頻率古坡度相關指數(shù)，不論這是目標在哪里，挑戰(zhàn)極限也罷改善體能也罷，慢跑指數(shù)也是需要逐漸增加的，否則福禍難料，極易受到病痛傷害;二是一次的過大運動量后患無窮。長時間的持續(xù)劇烈運動，血糖大為降低不說，相對體力消耗也決非益事。此時，重度疲勞過后極易使大腦皮層的抑制能力遭到破壞，注意力大為減退，以致于防御反應力驟然降低，出現(xiàn)嚴重性運動疲勞操傷。

（四）教學訓練兩條線，統(tǒng)籌難顧。未能以嚴謹規(guī)范的治學態(tài)度有效組織體育教研工作，運動訓練與活動比賽無章可循，散亂差現(xiàn)象較為普遍。執(zhí)教者對大學生身心健康發(fā)展規(guī)律缺乏有效的了解，運動當中往往未能兼顧性別差異，男生女生混談，對學生體能差異不管不顧，對運動負荷缺乏針對性，由此而引起個別體質(zhì)差生運動損傷的案例也不是沒有，關鍵是認識到問題的嚴重性沒有，有沒有認識到錯誤的根源，及時加以改正。此類問題很多，是否嚴格遵守教學制度，堅持運動訓練與技能比賽等原則性的問題，也有組織方式是否得力的問題。如沒有應循序漸進的教學原則，無運動負荷大小一味“大呼隆”。在教學實踐中，尤其對器械訓練保護措施難到位，盡管有負責學生過多的原因，但這并非是問題的關鍵，關鍵是，執(zhí)教者的觀念意識到位了沒有，大學女生因性別問題保護不便，男教師不能因“不好意思伸手”而疏于保護。此外，人多擁擠，運動場地變得窄小，無形增加了運動碰撞的機率，類似問題在課外活動當中愈發(fā)更為突出，有沒有運動場區(qū)分區(qū)不明晰現(xiàn)象，投擲場地是否有人任意穿越，不要等問題真正發(fā)生再亡羊補牢，則悔之晚矣。

（五）醫(yī)務監(jiān)督掛上墻，保護無助。應當承認，如果日常注重影響大學生身體健康因素的發(fā)挖，就能更及時歸納、總結(jié)，結(jié)合他們的成長趨勢提有針對性的幫扶措施與意見。而不少大學醫(yī)務監(jiān)督滿足于一紙上墻，對大學生的體育能力與身心健康缺乏有效的成長指導，也是問題發(fā)生的另一個原因。因此對大學生身體的例行檢查當中，主要落實在眼、耳、鼻科目，注重于血壓、脈搏以及疝氣等常規(guī)檢查方面，成為運動損傷必不可少的預防環(huán)節(jié)。倘若條件允許，還應當注重于骨骼系統(tǒng)的全面檢查。從大學生肌肉力量測試，到關節(jié)穩(wěn)定性檢驗，再到身體姿態(tài)的檢查，事無巨細，方方面面都要進行了解，對運動損傷進行相關了解，確保及時診治糾正，如此這般細致入微，不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)身體問題，還能有效規(guī)避運動損傷，讓運動傷害不再發(fā)生。

（六）身心狀態(tài)難保證，空談誤教。體功能和心理狀態(tài)不良：睡眠或休息不好、缺乏經(jīng)驗、思想麻痹、情緒急燥;或在練習中因恐懼、害羞而產(chǎn)生猶豫不決和過分緊張等。因此損傷的預防不僅僅從醫(yī)學的角度，還必須從心理上去進行。其次體育基礎差、身體素質(zhì)弱，或動作要領掌握不正確，一時不能適應體育活動的需要，容易發(fā)生損傷事故。女學生相比男學生更容易發(fā)生比較嚴重的損傷，這是因為女子缺乏身體協(xié)調(diào)性而形成的。還有針對有些項目下肢特別容易受傷的特點，在制定預防運動損傷發(fā)生的身體調(diào)整計劃中必須優(yōu)先考慮下肢的強化訓練。體育教師專業(yè)能力不足，對運動訓練的專業(yè)常識缺乏了解。有些體育教師因年齡層次或受培養(yǎng)層次高低不同，本身缺乏運動訓練和預防運動損傷的專業(yè)知識，只注重運動項目技術(shù)的傳授，發(fā)生損傷后不能及時救治處理和分析損傷發(fā)生原因，只能由醫(yī)務部門處理，沒有經(jīng)驗的積累和改進，損傷事故便會時有發(fā)生。而有些運動項目如體操中的單杠、雙杠、跳箱等，在學生初次學習過程中是需要提供保護與幫助的輔助性方法，減少學生的心理恐懼和顧慮，幫助體驗動作技術(shù)，防止發(fā)生傷害。如果教師任由學生自己練習，未能提供有效保護，就很容易造成傷害。

（七）運動教學條件差，環(huán)境短位。主要表現(xiàn)為場地設備差，氣候環(huán)境強差人意。事實證明，無論是運動環(huán)境的原因，還是運動器械與服裝的原因，凡是不達標都不同程度引發(fā)運動損傷。而氣候以及運動場地的條件問題，通常成為引發(fā)大學生運動傷害的罪魁禍首。氣溫過高天氣，人最容易疲勞和中暑，發(fā)生脫水虛脫以及肌肉痙攣等病害;氣溫過冷。才會出現(xiàn)肌肉僵硬現(xiàn)象，身體協(xié)調(diào)性也會相應下降，極易導致肌肉拉傷;風大以及光線不良會影響到人的視力，相易造成運動類創(chuàng)傷;體育場地平整度不高，人在上面跑動之時，極易出現(xiàn)扭傷，導致跌傷等;過硬的地，足、膝及腿部受到較大撞擊，成為慢性運動損傷的罪手;運動器材缺損不完整，在使用當中，必然要影響到技術(shù)動作，導致動作變形、身體失控，無形導致運動損傷;在運動當中，倘若大學生著裝不合要求，鞋子大小不合適，或者佩戴多余裝飾品，都會導致運動變形，甚至不必要的人身傷害。

三、防患未然，科學機制下體育運動損傷預防主攻略

開展體育競技運動，重在增強大學生體質(zhì)，促進其體能與身心健康和諧發(fā)展，成長為新時代合格人才，更好地服務時代、服務于“中國夢”宏觀偉略。高校教育作人才培養(yǎng)的主陣地，應積極預防運動損傷，對廣泛開展群眾性體育活動，提高體育課的教學質(zhì)量，提高學校運動訓練和各種各樣體育競賽的組織工作都具有重要的意義。

（一）預防原則當先。一是“安全第一”的原則。在各類大學體育運動當中，體育執(zhí)教者處于自始至終的主導地位，除了自身思想上給予充分重視，還應在行動措施保證有力，應積極強化大學生安全教育，說一千道一萬，“安全第一”原則最關鍵，要克服一切麻痹思想，立言立行，將預防為主的方針認真貫徹下去，大力弘場體育道德、道德體育的優(yōu)良作風;二是循序漸進的原則。緊緊圍繞大學生的性別與年齡、運動技術(shù)與健康狀況作文章，同時對原有的基礎條件娶了然于胸，合理規(guī)范安排教學內(nèi)容，運動訓練講究章法有序，動作自易到難，訓練由少到多，運動量梯次加大，由此形成的運動負荷則由弱漸強，逐步激發(fā)大學生投身體育運動中來，你是昂揚青春的激情。對少數(shù)體質(zhì)差生則區(qū)別對待，開展“保健體育”，相對減少其運動量。要將各種教學方法統(tǒng)籌兼，確保大學生的整體素質(zhì)得到全面提。要精于基本技術(shù)強仙訓練，讓大學生系統(tǒng)掌握田徑三項動作要領，積極參與籃、排、足球運動，在提高運動效果的基礎上，杜絕隱患，嚴防傷害事故發(fā)生;三是“準備活動”的原則。在體育運動各項目活動之前，準備活動都必須到位，尤其是一些劇烈運動更要有條不紊加以落實。準備活動不僅要組織到位，更要依據(jù)場地變化、氣候變化及時落實到位，一般性的準備活動要按部就班，專項性準備活動也要求做到術(shù)有專攻，運動強度大、運動量大項目要做足準備活動重頭文章。準備活動量也不應千篇一律，必須因人而異，只要達到身體發(fā)熱為宜，輕微出汗便可，只要大學生情緒興奮起來，便達到準備活動的目的，必須恰到好處;四是強化訓練易傷部位的運動原則。基于準備活動的充分練習，強化易傷部位的練習作為行之有效的必然手段，必須貫徹到準備活動當中，根據(jù)運動項目不同技術(shù)特點，準備專門的針對性練習訓練，如對抗性強的集體競賽項目，大都要注舌膝關節(jié)與踝關節(jié)、肘關節(jié)古髖關節(jié)的賽前強化練習，并堅持放松與伸展大小腿及腰肩等韌帶練習，強化練習通常持續(xù)10分鐘為宜;五是場地器材的檢護原則。高校大學生大都喜歡球類運動，喜歡健身健美與跑步運動，活動場地及相關設備使用頻率較高，因此需要定期進行檢修與維護，必須落實安全責任制，固定部門、落實專人具體負責整個操作流程，確保萬無一失，不允許任何安全隱患出現(xiàn);加強保健保護的互助原則。愛好體育首先要學會運動保護，懂得自我保護，杜絕安全隱患，全面向傷害事故說“不”。

（二）有效措施跟進。一是推行大學生健康卡制。高校新生進校時要參加一次全面的體格檢查，學校要對新生的血液、心肺、肝、血壓等主要器官與有關部位的檢查情況記入健康卡片，對身體缺陷及慢性疾病詳細記錄并登記在案，以方便后續(xù)的健康跟蹤調(diào)查以及綜合跟蹤服務。涉及跟蹤調(diào)查卡片制作責成學工處承辦，吸收責任心強的大學生參與共中，具俺負責統(tǒng)計管理工作。二是實行大學生疾病與損傷事故登記卡制。在校期間，大學生如發(fā)生傷害事故，責成醫(yī)務室迅速救護，并及時了及時登記卡片、記錄備案。倘若學生在校期間首次發(fā)生疾病，同樣由醫(yī)務室登記卡片備案，以便跟蹤后續(xù)服務，直至徹底康復;三是厲行責任追究制。凡事是因組織訓練，或者帶隊比賽當中出現(xiàn)運動損傷，應視具體實際情況，搞好分析調(diào)研，追究相關責任者的責任。對輕微者以批評教育為主，嚴重者嚴懲不貸，直至刑事責任法律追究。四是發(fā)揮學校輿論工具的喉舌作用，普及宣傳運動損傷基本常識，并組織衛(wèi)生保健知識講座，使學生學到一些實用的衛(wèi)生保健知識，以及消除疲勞、合理膳食的方式方法。要配做好運動損傷的監(jiān)督管理工作，嚴禁學生處于患病、受傷期間參與運動訓與競技比賽;五是做好學生運動損傷的調(diào)查、統(tǒng)計與分析工作。要想切實把握學生運動損傷發(fā)生的原因與規(guī)律，進而采取合理的預防措施，教師還應做好調(diào)查、統(tǒng)計與分析工作。調(diào)查、統(tǒng)計學生運動損傷情況的基本方法則是填寫學生運動損傷登記卡。教師應妥善保存已填好的登記卡，并定期對其進行分析。

四、結(jié)語

運動損傷涉及種類繁多，由此導致的部住傷害也難以勝數(shù)，大致以慢性損傷以及輕微創(chuàng)傷居多，屬于急性及嚴重性的運動損傷尚不多見。表面看，慢性損傷誘發(fā)于急性損傷不當處理之后，或過早恢復訓練導致的，但問題的主因仍為運動量不當，身體輕微的局部損傷初發(fā)倘若不引起注意，一定程度累積之后必然誘發(fā)質(zhì)變。因此說，大學體育教育對運動量的安排應合理有序，避免此類事情的再次發(fā)生。同時，更要系統(tǒng)落實大學急性損傷綜合處理預防相關工作。運動損傷不僅影響到大學生運動壽命，更能影正常的學習生，造成不必要的心理壓力及心理負擔，同時也成大學體育教育發(fā)展的致命瓶頸。因此，研究學生運動損傷發(fā)生的原因，做好運動損傷的預防工作，對確保學生身心健康發(fā)展，提高體育教學質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻：

[1]姚鴻恩.體育保健學[M].北京：高等教育出版社，2003.4

[2]陳愛國等.幾種體育運動創(chuàng)傷的應激理論模型述評[J].成都體育學院報，2005，31（6）：55-58.

[3]王慧麗.體育教學中常見的傷病的預防和急救[J].武漢體育學院學報，2003，37（6）：45-47.

[4]郭修金等.學校體育傷害事故的歸責與預防措施[J].上海體育學院學報，2005，29（6）：73-76.

[5]趙 斌.運動損傷與預防（運動人體科學系列） [M].廣西：廣西師范大學出版社，2005.8.

[6]李淑芳.普通高校大學生體育運動創(chuàng)傷的分析與研究[J].北京體育大學學報，2004，27（11）：1509-1510.

作者簡介：

張蓉 ?1977.06 ?女 ?漢 ?山東榮成 ? 碩士 ?副教授 ?山東工藝美術(shù)學院 ?主要從事體育教學