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    體外沖擊波碎石結(jié)合排石湯及解痙藥物在泌尿系結(jié)石患者中的臨床應(yīng)用

    2023-09-12 18:05:05劉銀科黃劍鋒漆李芬胡萍劉穎
    基層醫(yī)學(xué)論壇 2023年23期
    關(guān)鍵詞:泌尿系結(jié)石中醫(yī)證候并發(fā)癥

    劉銀科 黃劍鋒 漆李芬 胡萍 劉穎

    【摘要】? 目的? ? 探究體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporeal.shock wave lithotripsy,ESWL)結(jié)合排石湯及解痙藥物在泌尿系結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法? ? 選擇2020年12月—2022年5月高安市中醫(yī)院收治的60例泌尿系結(jié)石患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各30例。對(duì)照組采用ESWL治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服排石湯及解痙藥物,均持續(xù)治療1個(gè)周期(10 d)。比較2組治療效果、中醫(yī)證候積分、尿紅細(xì)胞數(shù)目、結(jié)石排盡時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥、不良反應(yīng)。結(jié)果? ? 與對(duì)照組治療總有效率(73.33%)相比,觀察組(96.67%)較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比2組治療前中醫(yī)證候積分、尿紅細(xì)胞數(shù)目,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,尿紅細(xì)胞數(shù)目少于對(duì)照組,結(jié)石排盡時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(26.67%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論? ? ESWL結(jié)合排石湯及解痙藥物治療泌尿系結(jié)石患者效果確切,能夠減少尿紅細(xì)胞數(shù)目,減輕臨床癥狀,加快結(jié)石排出,降低并發(fā)癥發(fā)生率,且安全性較高。

    【關(guān)鍵詞】? 泌尿系結(jié)石;體外沖擊波碎石;排石湯;解痙藥物;中醫(yī)證候;并發(fā)癥

    中圖分類號(hào):R691.4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    文章編號(hào):1672-1721(2023)23-0117-03

    DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.23.038

    泌尿系結(jié)石為臨床常見泌尿外科疾病之一,結(jié)石梗阻于尿道,會(huì)引起排尿困難、尿道硬結(jié)、疼痛等癥狀,若不及時(shí)治療,還會(huì)誘發(fā)血尿等癥狀,增加臨床治療難度[1]。近年來體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)在泌尿系結(jié)石治療中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛,具有碎石效果好、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但難以一次性排出所有結(jié)石,需多次操作,易引起疼痛、血尿等并發(fā)癥,影響治療效果[2]。因此,臨床需在ESWL基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療,以促進(jìn)排石。西醫(yī)中間苯三酚能夠直接作用于患者胃腸道及泌尿生殖道平滑肌,臨床多用于緩解由消化系統(tǒng)、膽管功能障礙引起的急性痙攣性疼痛[3]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為泌尿系結(jié)石屬“石淋”“砂淋”等范疇,與溫?zé)峋锰N(yùn)、腎氣虛弱等相關(guān),治療需以清熱利濕、化瘀排石為主。排石湯由多種中藥組成,具有化石排石、利尿補(bǔ)腎等作用[4]?;诖?,本研究選擇2020年12月—2022年5月高安市中醫(yī)院收治的60例泌尿系結(jié)石患者,通過分組對(duì)照,分析ESWL結(jié)合排石湯及解痙藥物的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

    1? ? 資料與方法

    1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年12月—2022年5月高安市中醫(yī)院收治的60例泌尿系結(jié)石患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各30例。對(duì)照組男性16例,女性14例;年齡22~70歲,平均年齡(44.58±10.96)歲;結(jié)石直徑0.5~2.5 cm,平均(1.51±0.42)cm;結(jié)石類型:輸尿管結(jié)石14例,腎臟結(jié)石16例。觀察組男性17例,女性13例;年齡20~68歲,平均年齡(44.69±10.84)歲;結(jié)石直徑0.6~2.5 cm,平均(1.55±0.41)cm;結(jié)石類型:輸尿管結(jié)石15例,腎臟結(jié)石15例。對(duì)比2組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? ? 入選標(biāo)準(zhǔn)? ? 診斷標(biāo)準(zhǔn):泌尿系結(jié)石西醫(yī)診斷符合《外科學(xué)》[5]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腹部B超、CT等確診;泌尿系結(jié)石中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)外科學(xué)》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)型,腰腹絞痛,小便澀痛,尿中帶血,或排尿中斷,解時(shí)刺痛難忍,大便干結(jié),舌苔黃膩,脈弦或數(shù)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡20~70歲;腎結(jié)石直徑≤25 mm,輸尿管結(jié)石直徑≤15 mm;均自愿簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本研究所用藥物不耐受者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;存在精神障礙或認(rèn)知、溝通異常者;合并骨骼畸形,無法實(shí)施ESWL者;合并泌尿系統(tǒng)感染者;臨床資料不完整者。

    1.3? ? 方法? ? 2組治療前均接受B超檢查,并予以解痙、抗感染等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組予以ESWL治療:協(xié)助患者取仰臥位,采用交大南洋ESWL-J PPN-V A5型體外沖擊波碎石機(jī),設(shè)置工作電壓為14.5~16.5 kV,利用B超確定結(jié)石位置后,聚集沖擊波,于40~50次/min頻率下沖擊治療800~1 200次,具體治療頻次需根據(jù)患者結(jié)石情況確定,治療時(shí)間為30~40 min,治療結(jié)束后給予患者抗感染、排石等藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服排石湯及解痙藥物。(1)解痙藥物。取80 mg間苯三酚(湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060385,規(guī)格40 mg)加入到100 mL的0.9%氯化鈉溶液中,可根據(jù)患者疼痛程度選擇加入鎮(zhèn)痛藥物,混合均勻后實(shí)施靜脈滴注。(2)排石湯。金錢草、白芍藥、白茅根各30 g,小薊、蒲黃炭各25 g,海金砂、延胡索、生黃芪、石葦、葵子各15 g,澤瀉、雞內(nèi)金各10 g,琥珀3 g,全部研為粉末,取上述藥物加水煎為800 mL,1劑/d,分早晚2次等量服用,持續(xù)治療10 d。

    1.4? ? 觀察指標(biāo)? ? (1)治療效果。根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[7]評(píng)估,患者排尿困難、疼痛等臨床癥狀均消失,結(jié)石全部碎掉,1個(gè)月后B超檢查顯示結(jié)石已完全排出為痊愈;患者排尿困難、疼痛等臨床癥狀改善,結(jié)石已全部碎掉,1個(gè)月后B超檢查發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)、輸尿管內(nèi)仍殘留少量結(jié)石為有效;患者排尿困難、疼痛等臨床癥狀無改善甚至加重,無結(jié)石排出為無效??傆行?痊愈率+有效率。(2)中醫(yī)證候積分。于治療前后評(píng)估患者中醫(yī)證候,對(duì)腰腹絞痛、尿中帶血、小便澀痛、大便干結(jié)、排尿中斷癥狀進(jìn)行評(píng)分,依據(jù)無、輕度、中度、重度賦予0分、2分、4分、6分,滿分30分,評(píng)分越高則患者中醫(yī)證候越嚴(yán)重。(3)尿紅細(xì)胞數(shù)目。治療前、治療后利用顯微鏡檢測患者尿液中紅細(xì)胞數(shù)目。(4)結(jié)石排盡時(shí)間、住院時(shí)間。記錄2組患者結(jié)石排盡時(shí)間及住院時(shí)間。(5)并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括尿道感染、尿路梗阻、尿潴留、輸尿管穿孔等。(6)不良反應(yīng)。對(duì)2組治療期間不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.5? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? ? 結(jié)果

    2.1? ? 2組治療效果比較? ? 觀察組治療總有效率較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? ? 2組中醫(yī)證候積分、尿紅細(xì)胞數(shù)目比較? ? 比較2組治療前中醫(yī)證候積分、尿紅細(xì)胞數(shù)目,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低,尿紅細(xì)胞數(shù)目較對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? ? 2組結(jié)石排盡時(shí)間、住院時(shí)間比較? ? 觀察組結(jié)石排盡時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較? ? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    2.5? ? 2組不良反應(yīng)比較? ? 2組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

    3? ? 討論

    泌尿系結(jié)石多發(fā)于代謝異常及尿路梗阻或感染人群,以腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石較為常見,臨床主要表現(xiàn)為血尿及腎絞痛,隨著病情持續(xù)發(fā)展,會(huì)造成腎臟功能受損,甚至增加腎功能衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),威脅患者生命安全[8]。臨床治療泌尿系結(jié)石方式較多,包括傳統(tǒng)手術(shù)、保守治療、ESWL等。傳統(tǒng)手術(shù)存在較大創(chuàng)傷,且排石不夠徹底,易增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);保守治療雖無創(chuàng)傷,但僅可對(duì)直徑較小的結(jié)石產(chǎn)生作用,難以廣泛應(yīng)用于臨床[9]。

    ESWL是近年來治療泌尿系結(jié)石的重要方式之一,主要通過聚焦使沖擊波對(duì)準(zhǔn)結(jié)石,反復(fù)、擊碎,隨后伴隨尿液排出體外,具有見效快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。但ESWL后排石過程中易刺激患者輸尿管平滑肌,導(dǎo)致痙攣、水腫及黏膜損傷等,不利于結(jié)石清除,需多次治療,極易引發(fā)尿路狹窄、血尿等并發(fā)癥[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總效率高于對(duì)照組,治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,尿紅細(xì)胞數(shù)目少于對(duì)照組,結(jié)石排盡時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說明在泌尿系結(jié)石患者中聯(lián)合應(yīng)用ESWL與排石湯及解痙藥物治療能夠改善其臨床癥狀,加快結(jié)石排出,并減少并發(fā)癥的發(fā)生。其原因?yàn)镋SWL治療期間予以患者間苯三酚解痙藥物治療,能夠有效緩解腎盂、輸尿管平滑肌痙攣,不會(huì)影響正常平滑肌功能,且間苯三酚經(jīng)肝細(xì)胞葡萄糖耦合作用,以尿液、糞便形式排除,不良反應(yīng)較少?!吨T病源候論·石淋候》曰“石淋者……腎主水,水結(jié)則化為石,固腎客沙石,腎虛為熱所乘,熱則成淋……”,指出泌尿系結(jié)石發(fā)生根本在于“腎虛”,加之不良生活方式影響,造成內(nèi)生濕熱,形成結(jié)石,故臨床治療應(yīng)注重行氣通淋、化瘀排石、清熱利濕[11]。本研究所用排石湯方中,金錢草味甘、微苦,性涼,歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng),具有利水通淋、清熱解毒、散瘀消腫等功效;白芍藥味苦、酸,微寒,入肝、脾經(jīng),可補(bǔ)血柔肝、平肝止痛;白茅根味甘,性寒,歸肺、胃、膀胱經(jīng),可涼血止血、清熱利尿、清肺胃熱;小薊味甘、苦,性涼,歸心、肝經(jīng),具有涼血止血、散瘀解毒之效;蒲黃炭味甘,性平,歸肝、心包經(jīng),可活血化瘀;海金砂味甘、淡,性寒,歸小腸、膀胱經(jīng),具有清利濕熱、通淋止痛之效;延胡索味辛、苦,性溫,歸心、肝、脾經(jīng),可活血、行氣、止痛;生黃芪味甘,性微溫,歸脾、肺經(jīng),具有補(bǔ)氣升陽、利尿消腫、益位固表等效果;石葦味苦、甘,性涼,入肺、膀胱經(jīng),可利水通淋、清肺泄熱;葵子味甘,微寒,性滑,入太陽膀胱經(jīng),具有清熱解毒、利水消腫之效;澤瀉味甘,性寒,歸腎、膀胱經(jīng),有利尿清熱、利水滲濕之效;雞內(nèi)金味甘,性平,歸脾、胃、膀胱經(jīng),可通淋化石;琥珀味甘,性平,入心、肝、小腸經(jīng),具有散瘀止血、利尿通淋等作用。諸藥配伍,共奏化瘀排石、利尿補(bǔ)腎之效?,F(xiàn)代藥理學(xué)結(jié)果顯示,金錢草、海金砂、石葦?shù)壤蛲茴愃幬锬軌蚴鼓蛞核峄涌旌}結(jié)石溶解,并可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),增加排尿量,利于排出殘余結(jié)石;蒲黃炭、延胡索等活血化瘀類藥物能夠改善患者腎臟血流灌注,有效保護(hù)腎組織;白茅根中含有的白茅素等成分具有抗感染、利尿等作用,并可促使凝血酶形成,起到止血作用;白芍藥具有解痙、鎮(zhèn)痛、保肝等多種作用[12]。本研究結(jié)果還顯示,2組治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng),提示給予患者ESWL聯(lián)合排石湯及解痙藥物治療的安全性較高。

    綜上所述,在泌尿系結(jié)石患者中應(yīng)用ESWL聯(lián)合排石湯及解痙藥物治療效果確切,能夠有效減少尿紅細(xì)胞數(shù)目,改善中醫(yī)證候,促進(jìn)結(jié)石排出,減少并發(fā)癥的發(fā)生,安全可靠。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊林,雷振濤,史玉強(qiáng),等.清熱排石湯對(duì)體外沖擊波碎石術(shù)后輸尿管排石功能的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,15(4):745-748.

    [2] 王青富,張玉,郭建功,等.體外震波碎石術(shù)后聯(lián)合中藥排石湯治療腎結(jié)石對(duì)紅細(xì)胞免疫功能、排石效果的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2020,38(12):91-93.

    [3] CAO L,WANG Y Q,YU T,et al.The effectiveness and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy for the management of kidney stones:a protocol of systematic review and meta-analysis[J].Medicine,2020,99(38):e21910.

    [4] 孟烈,趙祥.自擬排石湯對(duì)腎結(jié)石患者排石成功率、腎功能及尿液代謝的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2020,29(9):1646-1648.

    [5] 吳在德.外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:478-482.

    [6] 李日慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:789-792.

    [7] 那彥群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:175.

    [8] 宋健,喬廬東.自擬通淋排石湯聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效觀察[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2020,40(4):628-632.

    [9] 陶榮鎮(zhèn),周爽,賈春萍,等.體外沖擊波碎石后聯(lián)合物理震動(dòng)排石治療上尿路結(jié)石的體會(huì)[J].臨床泌尿外科雜志,2019,34(4):305-308.

    [10] ROMEU-MAGRANER G,CABALLER-TARAZONA V,MARZULLO-ZUCCHET L J,et al.Comparing extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopic laser lithotripsy for treatment of urinary stones smaller than 2 cm: a cost-utility analysis[J].Eur Urol Suppl,2019,18(1):3593-3598.

    [11] 陳蕊,李建友,陳輝,等.體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合排石湯治療上尿路結(jié)石的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,15(6):1107-1109.

    [12] 陳誼秋,侯小麗,孫靜,等.化瘀排石湯對(duì)泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后療效及血清相關(guān)激素、細(xì)胞因子的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2021,39(3):76-79.

    (收稿日期:2023-05-19)

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