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    不敢踏進(jìn)校門(mén)的男孩

    2023-08-30 14:40:36楊冬梅
    江蘇教育·班主任 2023年7期
    關(guān)鍵詞:自我成長(zhǎng)認(rèn)知行為療法

    【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法;負(fù)性自動(dòng)思維;自我成長(zhǎng)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】G444? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B? 【文章編號(hào)】1005-6009(2023)30-0069-02

    【作者簡(jiǎn)介】楊冬梅,上海市奉賢區(qū)弘文學(xué)校(上海,201499)教師,高級(jí)教師。

    一、休學(xué)在家的來(lái)訪者

    小尹(化名),男,初三學(xué)生。初二第二學(xué)期末,小尹因病休學(xué)在家。初三開(kāi)學(xué)第一天,小尹正常前往學(xué)校,但是在走到校門(mén)口附近時(shí),忽然感覺(jué)呼吸急促、胸悶、腹痛難忍。于是,家長(zhǎng)帶他前往醫(yī)院診治。醫(yī)生診斷無(wú)任何器質(zhì)性疾病。小尹回家后也一切正常,第二天上學(xué)時(shí)同樣的情況再次發(fā)生,他只能回家休息。如此反復(fù),小尹無(wú)法正常返校上課。家長(zhǎng)認(rèn)為小尹是逃避上學(xué),班主任建議小尹尋找心理老師的幫助。

    二、不敢入校的背后

    小尹病休的原因是初二第二學(xué)期某天放學(xué)后,他在校打籃球時(shí)與高年級(jí)學(xué)生發(fā)生肢體沖突,導(dǎo)致鼻梁骨骨折。盡管送醫(yī)后進(jìn)行了鼻梁矯正手術(shù),但是前后治療耗時(shí)一個(gè)半月,小尹吃了很多苦頭。此后,小尹不愿提及此事,甚至抗拒別人提及此事。康復(fù)后,小尹向父母和班主任表達(dá)了他急切想回到校園的想法,認(rèn)為自己已經(jīng)是一名初三學(xué)生了,也為開(kāi)學(xué)進(jìn)行了充分準(zhǔn)備。但是,每次進(jìn)校前的那種難受的感覺(jué)阻礙了小尹前行的腳步。我們協(xié)商達(dá)成的心理輔導(dǎo)目標(biāo)是找到小尹害怕進(jìn)校的原因,運(yùn)用認(rèn)知行為療法(CBT),收集并識(shí)別小尹的負(fù)性自動(dòng)思維,引導(dǎo)他識(shí)別并矯正引起恐懼情緒的負(fù)性自動(dòng)思維,從而幫助他順利返校。

    三、與自己和解

    1.建立良好的咨訪關(guān)系

    為了建立良好的咨訪關(guān)系,我先聊起了小尹感興趣的話(huà)題,如他最?lèi)?ài)的籃球、最近流行的游戲、假期里發(fā)生的趣事,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了心理咨詢(xún)的保密原則。小尹慢慢地敞開(kāi)心扉。咨詢(xún)中,我了解到小尹在休學(xué)期間及假期里由于鼻子需要矯正,已經(jīng)很久沒(méi)有打籃球了。他總是窩在家里打游戲,并且總覺(jué)得鼻子有點(diǎn)不舒服。在談到進(jìn)校門(mén)的感受及身體反應(yīng)時(shí),他情緒低落,沒(méi)法正常上學(xué)這件事讓他和家人非常著急。我認(rèn)真地傾聽(tīng),共情他的感受。第1次咨詢(xún)結(jié)束時(shí),小尹說(shuō)得到了理解,感覺(jué)好多了,情緒得到了釋放。他說(shuō),別人認(rèn)為他找借口,就是故意不想上學(xué),覺(jué)得很委屈。隨后,我們約定了下次咨詢(xún)的時(shí)間。

    2.反思自我,梳理想法

    我們共進(jìn)行了5次咨詢(xún)。在咨詢(xún)過(guò)程中,我能感受到小尹迫切想回到校園的心情。咨訪關(guān)系也在第一次會(huì)談時(shí)順利建立。我和小尹共同設(shè)立了咨詢(xún)目標(biāo):一是沒(méi)來(lái)上學(xué)時(shí),就在家制訂相應(yīng)學(xué)習(xí)計(jì)劃并認(rèn)真執(zhí)行;二是適當(dāng)運(yùn)動(dòng);三是找到情緒及軀體反應(yīng)背后的想法,用合理的想法代替不合理的想法,正常去上課。

    在咨詢(xún)過(guò)程中,我主要運(yùn)用認(rèn)知行為療法,收集并識(shí)別小尹情緒背后的負(fù)性自動(dòng)思維。在身心功能失調(diào)時(shí),大腦往往會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一閃而過(guò)的念頭,包括不悅的情緒、不適應(yīng)的行為、不適的軀體反應(yīng)等。小尹到學(xué)校門(mén)口附近時(shí)感到煩躁、難受,這是他的情緒反應(yīng);肚子疼痛難忍,這是他的軀體反應(yīng);無(wú)法堅(jiān)持去學(xué)校,選擇回家,這是他的行為反應(yīng)。他沒(méi)有意識(shí)到引起情緒和行為變化的是當(dāng)時(shí)的想法。因此,我和小尹從開(kāi)學(xué)初進(jìn)校門(mén)前的情景中提取他的自動(dòng)想法,即他走到學(xué)校附近感到煩躁不安、呼吸急促時(shí)出現(xiàn)的自動(dòng)想法是“校門(mén)口可能會(huì)遇到人”“靠近學(xué)??赡軙?huì)遇到人”。

    這些自動(dòng)想法讓我更加明確小尹的恐懼對(duì)象其實(shí)是學(xué)校里的人,并且這個(gè)“人”是小尹有點(diǎn)熟悉的人。確認(rèn)這一點(diǎn)后,我給小尹布置了家庭作業(yè),讓他畫(huà)出校園生活中的人物關(guān)系圖。

    3.糾正認(rèn)知,改變行為

    我和小尹從校園生活中的人物關(guān)系圖入手,一起探索小尹怕“他(她)”的什么,如果遇到他(她)會(huì)有什么反應(yīng)。人物關(guān)系圖里有班主任、好朋友、之前一起打籃球的同學(xué)。在提及班主任和好朋友時(shí),小尹說(shuō)他不怕他們,并且一直保持聯(lián)系。在提及之前一起打籃球的同學(xué)時(shí),小尹說(shuō),遇到他們,我會(huì)避開(kāi),會(huì)有一些不安的情緒。我追問(wèn)小尹當(dāng)他不安時(shí)腦海中會(huì)冒出什么“一閃念”。小尹說(shuō)會(huì)出現(xiàn)沖突發(fā)生時(shí)的場(chǎng)面,感覺(jué)鼻梁隱隱作痛。談到這里,小尹脫口而出:“老師,鼻梁手術(shù)實(shí)在太痛了。其實(shí),我已經(jīng)不在意當(dāng)時(shí)發(fā)生的沖突了。但我的鼻子時(shí)不時(shí)提醒我之前發(fā)生了什么!”這次咨詢(xún)也讓小尹意識(shí)到他的恐懼來(lái)源于自己的想象——學(xué)校是危險(xiǎn)的。隨后,我們對(duì)這個(gè)想法進(jìn)行了質(zhì)疑和替代。最后,小尹得出了新的替代想法——學(xué)校有時(shí)候會(huì)發(fā)生一些給自己帶來(lái)危險(xiǎn)的事情,但可以采取相應(yīng)行為來(lái)應(yīng)對(duì)。我們重新回顧了整個(gè)沖突過(guò)程,并且討論了如何在各個(gè)階段停止沖突,避免傷害。咨詢(xún)后,小尹終于松了一口氣。

    最后,小尹在我的陪伴下再次嘗試踏進(jìn)校門(mén),重新回歸校園。

    四、咨詢(xún)反思

    認(rèn)知失調(diào)是導(dǎo)致青少年心理困擾的重要因素。認(rèn)知行為療法通過(guò)調(diào)整功能失調(diào)的認(rèn)知及行為,幫助青少年走出心理困擾,促進(jìn)身心健康發(fā)展。而家庭作業(yè)是認(rèn)知行為療法中必不可少的內(nèi)容,它既是一項(xiàng)心理干預(yù)措施,使來(lái)訪者保持去改變、去接受干預(yù)的有效推動(dòng)力,也是良好咨訪關(guān)系的體現(xiàn)。如在本次咨詢(xún)中,人物關(guān)系圖是小尹完成得特別認(rèn)真的一次咨詢(xún)作業(yè)。這對(duì)于他的頓悟和覺(jué)醒起著積極作用。

    責(zé)任編輯:包俊莉

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