右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療膽汁反流性胃炎并睡眠障礙患者的效果評價

李琳，羅韻云，林小娟

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院藥學部，廣西南寧 530000

膽汁反流性胃炎的發(fā)生，對于患者機體生理功能、心理健康等方面均有顯著影響，分析該病成因，與疾病及患者生理、心理狀態(tài)等有關，受其干擾，患者常并發(fā)睡眠障礙情況，影響睡眠質量[1-2]。右佐匹克隆在臨床中對于失眠治療作用明顯，氟哌噻噸美利曲辛是臨床治療焦慮、抑郁及精神疾病的常用藥物[3]。為探究膽汁反流性胃炎并睡眠障礙的有效治療措施，改善該病的不良影響，本次選取2022年1—12月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例膽汁反流性胃炎并睡眠障礙患者為研究對象，分析以右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛方式治療該病的臨床功效，為臨床膽汁反流性胃炎并睡眠障礙疾病治療中的藥物選擇提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例膽汁反流性胃炎并睡眠障礙患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。常規(guī)組中男23例，女17例；病程1～5年，平均（2.69±0.31）年；年齡32～52歲，平均（40.59±1.41）歲；體質量49～63 kg，平均（53.28±2.72）kg；幽門螺旋桿菌檢測：陽性36例，陰性4例；就診時癥狀：胃灼燒、上腹痛、腹脹、惡心、吞咽不適分別4、6、3、7、2例，合并兩種及以上癥狀者18例；睡眠障礙持續(xù)時間5～24個月，平均（12.33±2.17）個月。觀察組中男21例，女19例；病程1～5年，平均（2.72±0.28）年；年齡30～53歲，平均（41.02±0.48）歲；體質量50～62 kg，平均（53.34±2.66）kg；幽門螺旋桿菌檢測：陽性32例，陰性8例；就診時癥狀：胃灼燒、上腹痛、腹脹、惡心、吞咽不適分別5、4、5、6、3例，合并兩種及以上癥狀者17例；睡眠障礙持續(xù)時間5～25個月，平均（12.58±2.48）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所選病例經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者、家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：?？拼_診膽汁反流性胃炎，合并睡眠障礙者；溝通無障礙者；就診時自覺配合診療工作者；個人信息、疾病相關資料完整者。

排除標準：伴其他類型消化系統(tǒng)疾病者；無自理能力者；視聽功能異常者。

1.3 方法

常規(guī)組使用雷貝拉唑、右佐匹克隆治療：右佐匹克隆片（國藥準字H20100074；規(guī)格：3 mg）口服3 mg/次，口服24 h/次，每晚睡前30 min服用；雷貝拉唑鈉腸溶片（國藥準字H20040715；規(guī)格：20 mg）口服20 mg/次，12 h/次；連續(xù)用藥30 d。

觀察組采取雷貝拉唑、右佐匹克隆、氟哌噻噸美利曲辛治療：雷貝拉唑、右佐匹克隆用藥同常規(guī)組，氟哌噻噸美利曲辛片（國藥準字HJ20171104；規(guī)格：20片/盒）口服1片/次，早、中午各一次。治療30 d。

患者行膽汁反流性胃炎治療期間，做健康飲食指導，叮囑患者調整飲食結構及飲食習慣，同時在生活中做適度運動，保持身心愉悅，并對治療藥物做規(guī)范使用，定期復查。如在用藥期間出現(xiàn)不適，隨診。

1.4 觀察指標

①對比兩組膽汁反流性胃炎癥狀反應。中醫(yī)癥候積分量表評測患者胃灼燒、上腹痛、腹脹、惡心、吞咽不適等膽汁反流性胃炎癥狀，單項量表評分最高6分，提示存在明顯癥狀反應。

②對比兩組患者睡眠情況。統(tǒng)計患者入睡用時、最長睡眠持續(xù)時間、睡眠時長、夜間驚醒次數(shù)等。

③對比兩組治療前、治療15 d、治療30 d記錄患者膽汁反流性胃炎病癥反應發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時間等。

④比較兩組治療期間出現(xiàn)腹瀉、頭暈、過敏等不良反應的發(fā)生率。

⑤對比兩組睡眠障礙復發(fā)率?；卦L6個月，計算患者睡眠障礙預后疾病復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膽汁反流性胃炎癥狀反應比較

治療后，觀察組膽汁反流性胃炎癥狀反應評分低于治療前，且低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后膽汁反流性胃炎癥狀反應比較[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后膽汁反流性胃炎癥狀反應比較[(±s)，分]

組別常規(guī)組（n=40）觀察組（n=40）t值P值胃灼燒治療前4.02±0.75 4.13±0.62 0.715 0.477治療后2.11±0.30 0.95±0.25 18.787＜0.001上腹痛治療前4.12±0.33 4.22±0.46 1.117 0.267治療后1.83±0.21 0.76±0.19 23.896＜0.001腹脹治療前3.92±0.40 4.01±0.52 0.868 0.388治療后1.91±0.30 0.78±0.21 19.516＜0.001惡心治療前3.84±0.19 3.91±0.32 1.189 0.238治療后1.02±0.25 0.62±0.11 9.262＜0.001吞咽不適治療前3.40±0.25 3.52±0.38 1.668 0.099治療后1.12±0.38 0.67±0.12 7.142＜0.001

2.2 兩組患者睡眠情況比較

治療后，兩組睡眠情況均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后睡眠情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后睡眠情況比較(±s)

組別常規(guī)組（n=40）觀察組（n=40）t值P值入睡用時（min）治療前72.45±15.58 74.35±16.98 0.521 0.603治療后58.58±16.79 43.12±10.18 4.979＜0.001最長睡眠持續(xù)時間（h）治療前3.12±1.04 3.25±0.98 0.575 0.567治療后4.11±0.67 5.70±0.25 14.062＜0.001睡眠時長（h）治療前4.56±0.85 4.75±0.72 1.079 0.284治療后5.96±0.28 7.10±0.54 11.853＜0.001夜間驚醒次數(shù)（次）治療前3.22±0.17 3.28±0.14 1.723 0.089治療后2.51±0.33 1.03±0.29 21.307＜0.001

2.3 兩組患者病癥反應發(fā)作情況比較

治療15、30 d后，觀察組病癥反應發(fā)作情況較常規(guī)組改善顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后病癥反應發(fā)作情況比較(±s)

表3 兩組患者治療前后病癥反應發(fā)作情況比較(±s)

組別常規(guī)組（n=40）觀察組（n=40）t值P值病癥反應發(fā)作頻次（次/d）治療前5.42±1.02 5.39±0.97 0.135 0.893治療15 d 4.91±0.75 3.29±0.22 13.359＜0.001治療30 d 2.03±0.54 0.75±0.35 12.580＜0.001發(fā)作持續(xù)時間（min）治療前21.69±4.62 21.78±4.56 0.087 0.930治療15 d 18.36±3.74 14.28±2.12 6.002＜0.001治療30 d 10.38±1.78 7.99±1.02 7.368＜0.001

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

2.5 兩組患者睡眠障礙復發(fā)率比較

回訪6個月，觀察組睡眠障礙復發(fā)率5.00%低于常規(guī)組22.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者不同時間睡眠障礙復發(fā)率比較

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床中常見的消化系統(tǒng)疾病，既往有膽囊疾病病史或有肝膽疾病手術治療經(jīng)歷者患病率較高[4]。膽汁反流性胃炎患者的日常進食、機體代謝系統(tǒng)功能等均將受到疾病的影響，進而影響其機體營養(yǎng)攝入及生理功能，因此嚴重損害患者的機體健康。在此基礎上，膽汁反流性胃炎于夜間癥狀較為明顯，促使患者于夜間無法保持良好作息，進而影響其睡眠質量[5-6]。

膽汁反流性胃炎患者，其情緒、睡眠質量等普遍較差，這與疾病反復發(fā)作、夜間休息期間體位會對其反流產(chǎn)生影響等有關，進而影響膽汁反流性胃炎的病情，由此可導致患者病情加劇，可能會誘導膽汁反流性胃炎疾病復發(fā)[7]。既往常使用促胃動力類藥物與單純的促睡眠藥物治療該疾病，雖然可見治療功效，但患者停藥后病癥反應反復。氟哌噻噸美利曲辛于臨床中屬抗精神病類藥物，該藥由氟哌噻噸和美利曲辛組成，藥物于人體中發(fā)揮功效，通過拮抗腦內多巴胺D2受體來改善神經(jīng)狀態(tài)，產(chǎn)生抗抑郁、抗焦慮、抗精神疾病等作用。右佐匹克隆為鎮(zhèn)靜催眠藥物，藥物成分能夠于短時間內快速起效，以促進人體進入睡眠狀態(tài)，有改善失眠患者睡眠質量作用[8-9]?；谀懼戳餍晕秆谆颊呒膊√攸c、疾病影響，選擇以右佐匹克隆、氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合用藥方式予以其疾病治療，二者在發(fā)揮其促睡眠、抗抑郁焦慮等功效外，功效協(xié)同，能夠有效調節(jié)患者的中樞神經(jīng)紊亂情況，使其疾病癥狀反應得以緩解，與此同時，用藥后能夠增進患者機體健康水平，提高其抗病能力和疾病康復率[10-11]。

本次研究患者就診期間，分別應用雷貝拉唑、右佐匹克隆，雷貝拉唑、右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛方式治療，經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，患者膽汁反流性胃炎癥候積分有極大幅度下降（P＜0.05）。提示右佐匹克隆、氟哌噻噸美利曲辛做聯(lián)合使用，患者膽汁反流性胃炎病癥反應能夠顯著緩解，藥物功效發(fā)揮后利于改善患者疾病所致痛苦感受[12-14]。治療后兩組睡眠情況均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療15、30 d后，觀察組病癥反應發(fā)作情況較常規(guī)組改善顯著（P＜0.05）?？梢娭委熌懼戳餍晕秆撞⑺哒系K，聯(lián)合使用右雷貝拉唑、佐匹克隆、氟氟哌噻噸美利曲辛，能夠抑制病癥反應發(fā)作，由此緩解疾病對患者身心狀態(tài)的影響。常規(guī)組不良反應發(fā)生率5.00%與觀察組的7.50%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這與薛茜等[3]學者在相關研究中得出“觀察組總不良反應發(fā)生率為24.44%，略高于對照組的18.18%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）”這一結論一致。

綜上所述，膽汁反流性胃炎并睡眠障礙患者予以其右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，可明顯改善病癥反應，提高患者睡眠質量，有助于患者疾病康復。