細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者術(shù)后并發(fā)癥的影響研究

陳東旭

摘要：目的 探究細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取2022年5月～2023年4月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組50例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全性、滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室患者進(jìn)行細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，改善心理狀態(tài)及疼痛程度，拉近護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身體康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)性護(hù)理；手術(shù)室；并發(fā)癥；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理安全；心理狀態(tài)

手術(shù)室護(hù)理工作中安全隱患較多，容易引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，造成護(hù)理質(zhì)量下降，手術(shù)安全性得不到保障，威脅患者的生命安全，引起術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1～2]。有效的護(hù)理措施可助于手術(shù)室減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高手術(shù)室安全性，減少患者手術(shù)并發(fā)癥，而細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室的工作質(zhì)量具有一定幫助。細(xì)節(jié)護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)自身的護(hù)理技能，為患者提供圍手術(shù)期各階段的細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，及時(shí)全面的為患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)節(jié)的護(hù)理服務(wù)，包括心理干預(yù)、健康宣教、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，全力滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，提升手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量[3～4]。本研究旨在探討細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年4月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組：男27例，女23例；年齡最小18歲，最大55歲，平均（34.50±2.11）歲；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)25例，大學(xué)及以上15例；顱腦手術(shù)20例，腫瘤手術(shù)18例，其他手術(shù)12例。觀察組：男30例，女20例；年齡最小20歲，最大59歲，平均（37.02±3.41）歲；小學(xué)及以下8例，中學(xué)26例，大學(xué)及以上16例；顱腦手術(shù)22例，腫瘤手術(shù)17例，其他手術(shù)11例。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及手術(shù)類(lèi)型等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿簽署研究知情同意書(shū)者；意識(shí)清晰，具備自主溝通條件者；治療和護(hù)理配合度良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能異常者；存在精神類(lèi)疾病，無(wú)法正常溝通或溝通存在障礙者；惡性腫瘤或癌性細(xì)胞轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組進(jìn)行細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)。

（1）成立護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，小組成員包括麻醉師、護(hù)理人員和器械管理人員，小組成員定期組織護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提升個(gè)人的護(hù)理技能、綜合素質(zhì)，加強(qiáng)成員之間的溝通，相互討論護(hù)理中的內(nèi)容和核心理念，共同制定護(hù)理方案。

（2）完善安全體系：根據(jù)科室的實(shí)際情況，建立適合手術(shù)室的細(xì)節(jié)管理制度，確保每位護(hù)理人員熟練掌握細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)的理論和實(shí)踐技能，每月召開(kāi)一次總結(jié)大會(huì)，總結(jié)日常護(hù)理工作中存在的困難和問(wèn)題，針對(duì)所提出的缺陷和不足制定改進(jìn)方案，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[5～6]。

（3）細(xì)節(jié)性護(hù)理：患者入院開(kāi)始，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其與家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，及時(shí)糾正其不正確的認(rèn)知觀念，以正確的溝通方式提高患者及家屬的疾病認(rèn)知，告知治療注意事項(xiàng)等[7～8]。對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)患者的心理問(wèn)題展開(kāi)護(hù)理，可以通過(guò)講解以往治療成功案例的方式，緩解患者的恐懼心理，提高治療和護(hù)理配合度[9～10]。術(shù)前告知患者禁食禁飲時(shí)間以及其他注意事項(xiàng)，需要備皮的手術(shù)需提前做好準(zhǔn)備；術(shù)中注意監(jiān)控患者的生命體征，做好患者的保暖和隱私保護(hù)工作，對(duì)局部麻醉患者要及時(shí)安撫情緒，醫(yī)護(hù)人員之間的交流要盡量平和，避免影響患者的心態(tài)；術(shù)后根據(jù)患者麻醉恢復(fù)情況開(kāi)展護(hù)理工作，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生命體征和麻醉藥效情況，如有異常要及時(shí)告知主治醫(yī)生配合處理。飲食護(hù)理：術(shù)后要注意飲食清淡，多攝入蛋白質(zhì)和維生素，避免食用辛辣、油膩、不易消化的食物，以免發(fā)生嗆咳、便秘等情況，從而影響手術(shù)傷口的恢復(fù)。患者麻醉藥效消失后，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上四肢活動(dòng)、床上坐起等，待患者體力恢復(fù)后，可以進(jìn)行下床慢走、如廁等訓(xùn)練，整個(gè)活動(dòng)過(guò)程都要有護(hù)理人員或家屬陪同，以防出現(xiàn)跌倒、摔傷等不良情況?；颊叱鲈汉螅o(hù)理人員要根據(jù)患者的具體疾病制定回訪計(jì)劃，定期給予患者指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。由患者根據(jù)自己的護(hù)理感受對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作流程進(jìn)行評(píng)分，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉消毒、儀器管理、心理關(guān)懷，總分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。

（3）比較兩組護(hù)理安全性。由患者進(jìn)行安全性評(píng)分，內(nèi)容包括并發(fā)癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、護(hù)理差錯(cuò)改進(jìn)以及護(hù)患糾紛處理，總分為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理安全性越高。

（4）比較兩組滿(mǎn)意率。以匿名調(diào)查問(wèn)卷的形式，由患者對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度更分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/n×100%。

（5）比較兩組心理狀態(tài)和疼痛程度。采用焦慮、抑郁測(cè)評(píng)表和視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，焦慮、抑郁以及疼痛評(píng)分越低，說(shuō)明患者心理狀態(tài)越好、疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 122.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異；觀察組護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理安全情況比較

護(hù)理前，兩組護(hù)理安全情況比較無(wú)顯著性差異；護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.00%，顯著高于對(duì)照組的78.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組心理狀態(tài)和疼痛程度比較

護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁以及疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

手術(shù)室具有工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)理難度大的特點(diǎn)，接診的患者一般是急診或重癥患者，與其他科室相比，更加需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)?；颊咴谑中g(shù)治療中，會(huì)出現(xiàn)程度不一的應(yīng)激反應(yīng)，影響其心理情緒，而稍有護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)并發(fā)癥，影響患者的身體康復(fù)。良好的護(hù)理干預(yù)可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)程度，減輕患者的生理痛苦，緩解心理問(wèn)題，促進(jìn)預(yù)后發(fā)展。細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)是在整體護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注每個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)微之處的新型護(hù)理模式，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)階段入手，加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)控，強(qiáng)化術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和觀察，關(guān)注患者心理狀態(tài)，更好地提高護(hù)理針對(duì)性和高效性，防止發(fā)生護(hù)理遺漏，減少患者手術(shù)并發(fā)癥，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全性、滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室患者進(jìn)行細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，改善心理狀態(tài)及疼痛程度，拉近護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者身體康復(fù)效果。

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