品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)聯(lián)合歸因訓(xùn)練對(duì)肺癌術(shù)后康復(fù)患者癌性疲乏、希望指數(shù)和生存質(zhì)量的影響

任雯 鐘煥煥

(榆林市第一醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)是指從一個(gè)人的情感、認(rèn)知、行為中表現(xiàn)出的積極特質(zhì),研究發(fā)現(xiàn)將其應(yīng)用于精神病、腦外傷等干預(yù)后獲得理想價(jià)值[1];歸因訓(xùn)練是引導(dǎo)患者掌握某種技能,從而形成積極的歸因方式,在消除其歸因偏差的同時(shí)形成積極的情感、期望,為目前矯正自卑心理、增強(qiáng)身心健康的重要方法[2]。本文主要探討肺癌術(shù)后康復(fù)期采用品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)聯(lián)合歸因訓(xùn)練的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年10月至2021年10月入榆林市第一醫(yī)院進(jìn)行治療的78例肺癌患者,按隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組中男20例、女19例,年齡(56.42±4.42歲),BMI(24.54±1.52)kg/m2,分期:15例Ⅰ期、11例Ⅱ期、10例Ⅲ期、3例Ⅳ期;對(duì)照組中男21例、女18例,年齡(56.48±4.38歲),BMI 2(24.56±1.54k)g/m2,分期:14例Ⅰ期、12例Ⅱ期、11例Ⅲ期、2例Ⅳ期。納入患者均滿足手術(shù)指征者;經(jīng)病理檢查確診為肺癌且自愿接受肺癌根治手術(shù)治療者;依從性較高者;精神、聽力、認(rèn)知正常者;預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)聯(lián)合歸因訓(xùn)練,(1)品格優(yōu)勢(shì)干預(yù):①識(shí)別患者品格優(yōu)勢(shì),參考中文長(zhǎng)處問卷(CVQ-96)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,指導(dǎo)患者對(duì)自身突出品格優(yōu)勢(shì)進(jìn)行識(shí)別。②品格優(yōu)勢(shì)運(yùn)用與干預(yù),結(jié)合患者自身情況、品格優(yōu)勢(shì)識(shí)別結(jié)果,指導(dǎo)每位患者選擇4項(xiàng)品格優(yōu)勢(shì)進(jìn)行為期4周的干預(yù),并引導(dǎo)其將品格優(yōu)勢(shì)應(yīng)用于日常生活中。比如,“幽默”品格優(yōu)勢(shì)者:瀏覽并收集搞笑的段子或短視頻,逗身邊的朋友開心,轉(zhuǎn)移注意力,緩解病痛;“熱情或勇敢”品格優(yōu)勢(shì)者:幫助收集疾病的一些相關(guān)知識(shí),或者推薦有趣的醫(yī)學(xué)公眾號(hào),促使病友盡快恢復(fù),早點(diǎn)擺脫疾病的折磨;“意志力”品格優(yōu)勢(shì)者:調(diào)動(dòng)病房其他患者一起記錄當(dāng)天相對(duì)有意義的事情,共同分享自己的想法,營(yíng)造愉悅、舒適的生活環(huán)境。③品格優(yōu)勢(shì)表達(dá),在每周的品格優(yōu)勢(shì)完成后,引導(dǎo)患者對(duì)書寫并記錄相關(guān)過程,30 min/次,1次/周,對(duì)患者的感悟進(jìn)行保密。(2)歸因訓(xùn)練:①實(shí)時(shí)掌握患者內(nèi)心想法,做到及時(shí)溝通交流,盡量清楚患者產(chǎn)生消極情緒的原因;就患者產(chǎn)生消極情緒想法進(jìn)行思考,借助自身專業(yè)知識(shí)引導(dǎo)其改變思考方式,從而產(chǎn)生正念、積極情緒。②通過播放視頻、發(fā)放宣教手冊(cè)等方法引導(dǎo)患者了解治療過程、環(huán)節(jié),使其充分了解治療的意義及目的,避免其出現(xiàn)依從性下降等問題;針對(duì)部分合并嚴(yán)重負(fù)面情緒者可由心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo),并就患者產(chǎn)生負(fù)面情緒原因進(jìn)行總結(jié),從而采取有效措施干預(yù)。③動(dòng)員家屬積極參與至患者歸因訓(xùn)練中,在溝通良好康復(fù)氛圍的同時(shí)改善家屬與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系;其次叮囑家屬在生活中加強(qiáng)對(duì)患者行為、飲食、作息等的監(jiān)督,若出現(xiàn)明確不良反應(yīng)需及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員反饋及溝通。

1.3觀察指標(biāo) 癌性疲乏參考(CFS)從身體、認(rèn)知、情感等維度評(píng)價(jià)癌性疲乏程度,得分越高癌性疲乏越嚴(yán)重。參考QLICP-LU量表評(píng)價(jià)干預(yù)前、干預(yù)后生存質(zhì)量,得分越高生存質(zhì)量越高。參考HHI量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后希望指數(shù),分值越高表明希望指數(shù)越高。

2 結(jié) 果

2.1癌性疲乏評(píng)分 干預(yù)前,兩組的癌性疲乏評(píng)分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組癌性疲乏評(píng)分降低,且觀察組低于對(duì)照組(t=6.502、4.280、5.128,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組癌性疲乏評(píng)分的比較分]

2.2生存質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前,對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分為(62.46±1.92)分,觀察組為(62.47±1.94)分,兩組比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組生存質(zhì)量評(píng)分均升高,且觀察組的(163.52±2.62)分高于對(duì)照組的(6116.32±2.42)分(t=82.645,P<0.05)。

2.3希望指數(shù)評(píng)分 干預(yù)前,兩組各項(xiàng)希望指數(shù)評(píng)分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,兩組各項(xiàng)希望指數(shù)評(píng)分均升高,且觀察組高于對(duì)照組(t=60.272、40.362、58.454,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組希望指數(shù)評(píng)分的比較分]

3 討 論

手術(shù)通過切除癌變組織可改善肺癌患者病情,但患者因?qū)膊〉目謶?、手術(shù)認(rèn)知的不足極易產(chǎn)生負(fù)面情緒,因此術(shù)后可能出現(xiàn)癌性疲乏加重、希望指數(shù)下降等情況[3]。幸福指數(shù)是個(gè)體對(duì)自身生活的評(píng)價(jià)及情感體驗(yàn),包括積極情緒、態(tài)度等多個(gè)維度,具有主觀、全面、相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn),但幸福感可隨著自主意向性活動(dòng)改變。本次術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)聯(lián)合歸因訓(xùn)練可識(shí)別、強(qiáng)化患者的品格優(yōu)勢(shì),引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自身不同于他人的優(yōu)勢(shì),挖掘潛在品格優(yōu)勢(shì),促使其產(chǎn)生積極情緒,進(jìn)一步提高其幸福指數(shù)[4-6]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)后,兩組癌性疲乏評(píng)分降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),生存質(zhì)量評(píng)分,積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)及與他人保持親密關(guān)系評(píng)分均升高,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。證實(shí)在肺癌患者術(shù)后展開品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)聯(lián)合歸因訓(xùn)練可改善患者認(rèn)知功能,使其可對(duì)肺癌、手術(shù)形成正確認(rèn)知,從而緩解其癌性疲乏狀態(tài),并以積極、樂觀的狀態(tài)面對(duì)治療。

綜上所述,品格優(yōu)勢(shì)干預(yù)聯(lián)合歸因訓(xùn)練對(duì)改善肺癌患者術(shù)后癌性疲乏有積極作用,同時(shí)可提高患者希望指數(shù)和生存質(zhì)量,從而積極配合進(jìn)行治療,值得借鑒。