傳染病暴發(fā)期間護士職業(yè)獲益感與倦怠感現(xiàn)狀

在傳染病暴發(fā)期間，護理工作的強度、壓力明顯增大，護理風險、傳染風險等導致護士對職業(yè)獲益和認同產(chǎn)生不確定感，從而增加了倦怠感。結(jié)合今年國際護士節(jié)主題——“加大護理投入，尊重護士權(quán)益，以守護全球健康”，護理人員相關權(quán)益及職業(yè)態(tài)度等受到重視。

研究意義

探討傳染病暴發(fā)期間護士的職業(yè)獲益感和職業(yè)倦怠感，關注新形勢下護理人員的心理和職業(yè)規(guī)劃，提出針對性對策，向有關部門提出建議，做好護士職業(yè)獲益和職業(yè)認同的教育和再認識，重塑護理價值觀，以積極狀態(tài)做好護理工作，促進護理事業(yè)的發(fā)展。

研究的主要問題

1.結(jié)合學校及單位要求，以線上問卷方式，調(diào)查傳染病暴發(fā)期間東營市部分護理人員的職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠感現(xiàn)狀。與前期相對比，發(fā)現(xiàn)病發(fā)期間對護士職業(yè)的影響；2.分析護士職業(yè)獲益感與倦怠感變化相關因素，自行編制問卷，進行二次調(diào)查；3.結(jié)合某傳染病對護理人員的職業(yè)影響提出解決對策與建議。

國內(nèi)外護士職業(yè)獲益感與倦怠感研究

1.國外護士職業(yè)獲益感研究。

國外從不同研究類型探討了護士獲益感水平。質(zhì)性研究多用于描述職業(yè)獲益感的來源；量性研究多用于護士獲益的水平、影響因素以及提升獲益感的意義。研究表明，腫瘤科護士自身的情緒提供了一種用于應對臨床實踐遇到的累積損失和悲傷方法，進而支持其主觀幸福感，影響其感受職業(yè)益處。FILLION[1]等將適用于惡性腫瘤患者的益處，發(fā)現(xiàn)提高護士的職業(yè)滿足感有助于提高其生活質(zhì)量。

2.國外護士倦怠感研究。

1982 年日本稻岡利用Pines 的倦怠測量法，調(diào)查了某醫(yī)院433 名護士，結(jié)果顯示高達25.9%的護士處于倦怠狀態(tài)。1986 年稻岡等人對一般醫(yī)務工作者、精神科醫(yī)生、護士等進行調(diào)查，仍以護士的倦怠比例為最高。Edwards 等調(diào)查301 位英國社區(qū)精神健康護士，其中51%長期體驗高度的情緒耗竭，具有高度去人格化傾向，嚴重個人低成就感占14%。2001年，在美、加、德、英等國開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護群體職業(yè)枯竭現(xiàn)象非常嚴重，大約超40%護士對目前工作不滿意。在美國護士中，有1/5 者聲稱將在1 年內(nèi)停止工作，年輕護士有1/3 則表示將在近期提出辭職。近年來，美國加大了對職業(yè)倦怠的研究力度，特別是進一步強化了方法與干預措施方面，以達到緩解個體的職業(yè)倦怠感。

3.國內(nèi)護士職業(yè)獲益感及倦怠感研究進展。

關于護士職業(yè)獲益感的研究，國內(nèi)多從現(xiàn)狀水平、影響因素與其作用展開。發(fā)達地區(qū)護士職業(yè)獲益感的水平處于中上等水平，京、滬、津、川等地護士工作環(huán)境較好，護士整體素質(zhì)較高，具有較多的學習機會及更大發(fā)展空間，其在職業(yè)中會發(fā)現(xiàn)更多的益處。多項研究發(fā)現(xiàn)，得分最低的是正向職業(yè)感知維度[2]，可能與腫瘤護士社會地位低、工作復雜、工作難度大等職業(yè)特性有關。

盡管國內(nèi)對護士職業(yè)倦怠的研究起步較晚，但也取得了一些成果。如李小妹、劉彥君等人曾在西安做過此項調(diào)查，結(jié)果顯示，在職業(yè)倦怠各維度中護士的職業(yè)倦怠感分別為：情感衰竭59.1%、去人格化傾向34.5%、個人低成就感53.2%。而陳素坤、王秋霞對北京67 名護士和52 名醫(yī)師的倦怠狀況調(diào)查，卻發(fā)現(xiàn)無論情緒耗竭感還是去人格化傾向的分值均低于Maslach 樣本。研究表明，國內(nèi)護士處于中、高度的工作倦怠中，情感耗竭嚴重，個人成就感偏低。不同科室、職稱、崗位的護士，其職業(yè)倦怠程度也有差異，研究表明，急診、手術(shù)室、兒科護士的工作倦怠程度較高；臨床崗位的護士較管理崗位的護士要高。這就為以后的干預研究和實施重點指明了方向。

護士職業(yè)獲益感與倦怠感問卷的研制

1.研究目的。

傳染病暴發(fā)背景下護士的職業(yè)獲益感與倦怠感現(xiàn)狀調(diào)查，運用《護士職業(yè)獲益感量表》和《Maslach職業(yè)倦怠量表》作為測量工具，探究在傳染病暴發(fā)期間護理人員職業(yè)感的變化情況。

探究護理人員職業(yè)獲益與倦怠感的影響因素。

提出提高護士職業(yè)獲益感，降低倦怠感的建議。根據(jù)收集的現(xiàn)狀資料，結(jié)合各類各科護理人員不同方面的需求，提出針對性建議，增進其工作積極性。

2.研究方法。

訪談法：對當?shù)夭糠轴t(yī)院進行實地走訪，發(fā)放問卷，同時采用面對面、半結(jié)構(gòu)式的訪談方法，評估研究對象職業(yè)獲益與倦怠感及影響因素。

3.問卷研制。

問卷的編制。據(jù)質(zhì)性訪談結(jié)果并結(jié)合國內(nèi)外相關研究綜合分析，作為問卷條目主要來源。問卷采取自評方式，被調(diào)查者對每個條目的內(nèi)容是否與自身情況相符進行評價。

問卷的發(fā)放。（1）研究對象：東營市護士；（2）研究工具：通過《護士職業(yè)獲益感量表》和《Maslach 職業(yè)倦怠量表》進行調(diào)查與分析。（3）數(shù)據(jù)收集與分析：對東營市護理人員發(fā)放線上問卷，采用SPSS25.0 統(tǒng)計軟件分析。

問卷的制作。（1）調(diào)查現(xiàn)狀：①護士職業(yè)獲益感：運用《護士職業(yè)獲益感量表》作為測量工具，較全面反映護士職業(yè)獲益感的內(nèi)容及水平。②護士職業(yè)倦怠感：運用《Maslach 職業(yè)倦怠量表》作為測量工具，量表采用Likert 6 級評分法。綜合護士職業(yè)獲益感與倦怠感現(xiàn)狀，與無傳染病期間國內(nèi)進行比較，發(fā)現(xiàn)護理人員期間職業(yè)獲益感和職業(yè)倦怠感的變化。（2）在參考國內(nèi)外文獻基礎上，自行設計“影響因素量表”，內(nèi)容涉及一般資料、工作因素等影響職業(yè)獲益感與倦怠感的因素。（3）結(jié)合護士在傳染病暴發(fā)期間職業(yè)獲益感與倦怠感的變化，與影響因素，總結(jié)針對性對策，并向管理部門提出建議。

護士職業(yè)獲益感與倦怠感單因素分析

1.傳染病暴發(fā)下護士職業(yè)倦怠感單因素分析。

（1）年齡。本研究中得分最高的是25 歲以下，得分最低的是26～35 歲。首先25 歲以下專科護士人群參加工作時間短，處在事業(yè)規(guī)劃憧憬期，渴望加強自身職業(yè)素養(yǎng)，因此職業(yè)獲益感較高。其次25 歲以下人群剛進入職業(yè)生涯，職業(yè)規(guī)劃不清晰，進行臨床工作之后，逐漸了解了職業(yè)的本質(zhì)。而26～35 歲，已熟悉當前的工作環(huán)境和性質(zhì)，了解自己的生活追求，因而對職業(yè)倦怠感相對較低。綜上所述，管理者應對26歲以下人群更多關注，幫助其了解自己的職業(yè)和未來規(guī)劃，促進職業(yè)倦怠感的體驗，減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。

2.傳染病暴發(fā)下護士職業(yè)獲益感單因素分析。

①年齡。本研究中年齡得分較高的是25 歲以下，其次是26 歲以上、35～45，得分最低的是26～35 歲。這個年齡段人群處在生育的適齡期，尤其是生育政策放開后，家庭負擔很重，經(jīng)常加班等，容易滋生心理上的困擾，因而職業(yè)獲益感分值較低。綜上所述，提示管理者應多加注意26～35 歲年齡段人群，家庭與工作的關系，如遇困難及時提供幫助與情感支持。

（2）學歷。研究中得分較高的是研究生，得分最低的是?？?。研究生工作壓力相對較低，工資較高，福利好，工作環(huán)境較輕松，因此有較高的職業(yè)獲益感。?？粕鷮W歷較低，工作壓力較大，工作環(huán)境較艱苦，薪資相對較低，因此職業(yè)獲益感較低，綜上所述，管理者應注重?？粕墓ぷ鳝h(huán)境和薪資狀況。

（3）工作醫(yī)院等級。本研究中得分最高的是一級，得分最低的是三級。一級醫(yī)院工作環(huán)境好，薪資高。所在科室，研究中ICU 得分最高，精神科得分最低。分析認為，在ICU 工作的護士收入較高，績效獎勵多，因此職業(yè)獲益感相對高，而精神科護士不僅要和家屬溝通好，還要被患者誤傷，因此職業(yè)獲益感較低。綜上，管理者應該注重精神科護士的安全。

（4）是否輪轉(zhuǎn)傳染病高風險科室。本研究中，輪轉(zhuǎn)過得分最高，沒有輪轉(zhuǎn)過得分最低，有統(tǒng)計學意義。輪轉(zhuǎn)過的護士自身技術(shù)過硬，工作積極性高，因此輪轉(zhuǎn)過高風險科室的護士得分較高。綜上，管理者應調(diào)動其他護士工作積極性。

通過對東營市醫(yī)院護士的職業(yè)獲益感與倦怠感現(xiàn)狀、影響因素及相關性進行研究分析，結(jié)論如下：

1.護士職業(yè)獲益感處于中等偏上水平，其中年齡、學歷、醫(yī)院等級、所在科室、是否輪轉(zhuǎn)過傳染病高風險科室是主要影響因素，且工作年限越長，職稱、收入越高的護士職業(yè)獲益感水平越高。

2.護士職業(yè)倦怠感處于中等水平，其中是否在一線工作，是否參加傳染病應急訓練是主要影響因素，并且是否在一線工作對護士職業(yè)獲益感的影響最大。

3.本研究中，得分呈明顯的負相關，即護士的職業(yè)獲益感水平越高，其職業(yè)倦怠感水平越低。

傳染病暴發(fā)期間護士普遍存在較重的工作壓力源，導致其心理健康水平明顯下降，且伴有焦慮、抑郁等負性情緒，易引起職業(yè)怠倦，管理者對此應高度重視，采取針對性措施，緩解其工作壓力，保證心理健康，避免職業(yè)怠倦程度加??；同時也應積極關注其內(nèi)在品質(zhì)因素；采用人文關懷、組織幫扶、健康關注等措施消除他們的負性情緒，縮短其與組織的心理距離；挖掘并強化護士的職業(yè)發(fā)展內(nèi)動力，擴展其職業(yè)發(fā)展路徑，對穩(wěn)定護理隊伍以及提升護理質(zhì)量都會產(chǎn)生重要影響，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。

[1]稻岡，文昭，護士“心身耗竭綜合征”的原因及預防，國外醫(yī)學護理學分冊，1991，10(2)：53-55

[2]方紅.三級醫(yī)院腫瘤科臨床護士職業(yè)獲益感研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學，2019.

[3] 張婷婷，任海麗，肖文潔，等.肝腫瘤亞?？菩睦碜o理模式對護士職業(yè)獲益感的相關性研究［J］.心理月刊，2021，16（14）：47-48.