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    術后鎮(zhèn)痛用舒芬太尼+右美托咪定效果好

    2023-09-13 06:04:19劉楠
    人人健康 2023年14期
    關鍵詞:咪啶醫(yī)護美托

    在外科手術治療環(huán)節(jié)中,醫(yī)護工作人員需要結合患者的實際創(chuàng)傷情況,選擇不同類型的手術麻醉形式,較為嚴重的外部創(chuàng)傷可能會導致患者產生強烈的應激反應,一部分病毒與細菌有可能會進入傷口,嚴重影響傷口愈合。如果患者感受到強烈疼痛,可能會對患者的日常生活產生一定負面影響,也有可能會影響患者的術后恢復,一旦患者的肢體疼痛達到一定程度,患者可能會直接暈厥。臨床上,對這類患者使用舒芬太尼與右美托咪啶聯(lián)合用于術后鎮(zhèn)痛效更好。

    術后鎮(zhèn)痛環(huán)節(jié)中,醫(yī)護工作人員需要使用舒芬太尼與右美托咪啶混合麻醉的形式,舒芬太尼藥物的使用劑量控制在0.1 微克左右,右美托咪啶藥物的使用劑量控制在0.15 微克左右,兩種藥物相互混合,融入于100 毫升的生理鹽水中,采取靜脈滴注的形式,持續(xù)滴注3 小時左右即可。在患者術后鎮(zhèn)痛期間,醫(yī)護工作人員依然需要使用專業(yè)儀器對患者的各項生命體征進行觀測,每隔半小時檢查患者的鎮(zhèn)痛情況,判斷患者是否出現(xiàn)不良反應。

    舒芬太尼屬于一種新一代芬太尼麻醉藥物,具有較強的物理穿透性,麻醉持續(xù)時間相對較長,麻醉效果相對穩(wěn)定,在臨床醫(yī)學研究環(huán)節(jié)及外科手術治療環(huán)節(jié)中使用頻率相對較高。經過多次臨床驗證發(fā)現(xiàn),舒芬太尼可以直接通過血液循環(huán),到達患者身體的每一個部分,精準找出患者的疼痛點,在短時間之內快速止痛,且并不會對患者的呼吸系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)產生負面影響。這就意味著,患者在使用舒芬太尼之后,所產生不良反應的概率相對較低,可以保證患者的生命安全,避免患者出現(xiàn)用藥不良反應或者是其他身體不適癥狀。舒芬太尼藥物的鎮(zhèn)痛效力大約為普通嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物的80 倍,在為患者注射一分鐘內便可快速見效,4 分鐘內可以達到藥效高峰,持續(xù)作用時間0.5~1 小時,藥物的皮下組織穿透能力相對較強,脂溶性相對較高。尤其是在進入21 世紀之后,相關臨床醫(yī)學研究數據表明,與普通類型的芬太尼藥物相比,使用舒芬太尼藥物之后并不會導致患者產生多種類型的不良反應,不良事件發(fā)生概率相對較低,不良用藥情況并不復雜,安全性相對較高。最后,常規(guī)類型的舒芬太尼藥物可以通過人體自然代謝的形式快速排出體外,并不會出現(xiàn)藥物殘留問題,在舒芬太尼藥物逐漸失效之后,患者可以在短時間之內恢復清醒狀態(tài),通常情況下為10 分鐘左右,極個別患者恢復清醒時間在15~20 分鐘。

    右美托咪啶屬于一種神經系統(tǒng)性麻醉藥物,在患者體內游走的過程中,可以對患者的中樞系統(tǒng)以及神經系統(tǒng)產生麻醉效果。在臨床治療環(huán)節(jié)中,可以直接通過靜脈注射的方式給藥,充分發(fā)揮藥效。這并不會嚴重影響患者的血氧飽和濃度,也不會對患者的神經系統(tǒng)造成負面影響,患者在自主呼吸的過程中,也不會感受到強烈疼痛。右美托咪啶在作用于患者中樞神經系統(tǒng)之后,α 腎上腺素將會快速釋放,可以幫助患者緩解焦慮情緒,真正達到鎮(zhèn)痛效果。右美托咪啶的選擇性相對較強,可以與多種類型的鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用,從而達到聯(lián)合鎮(zhèn)痛的效果。在短時間之內發(fā)揮藥效之后,右美托咪啶依然可以持續(xù)作用于患者的中樞神經系統(tǒng)內部,伴隨著血液的流通以及神經細胞的運轉,右美托咪啶將會呈現(xiàn)緩慢釋放的狀態(tài),α 腎上腺素將會在患者體內持續(xù)發(fā)揮作用。

    舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合麻醉形式可以充分借助右美托咪啶的選擇性特征,適當降低舒芬太尼藥物的痛覺敏感性,使得患者的痛覺神經變得更加遲緩,避免患者持續(xù)感受到強烈疼痛。右美托咪啶藥效持續(xù)作用10 分鐘之后,患者體內的疼痛神經將會處于暫時麻痹狀態(tài),患者并不會感受到劇烈疼痛,只是會感受到類似于“麻木”的感覺。

    在一定范圍之內,右美托咪啶的使用劑量與自身的藥效之間存在著正比例關系,但是超過特定劑量之后,鎮(zhèn)痛效果并不會繼續(xù)提升,右美托咪啶藥物使用過量也有可能會影響患者的正常生理機能,尤其是在醫(yī)護工作人員采取舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合麻醉形式的過程中,必須嚴格控制右美托咪啶藥物劑量,具體的使用劑量與患者的疼痛感應情況以及傷口面積大小、創(chuàng)傷深度、年齡等多種因素有關。

    疼痛主要是機體在受到一定損傷或者是應急創(chuàng)傷之后所產生的一種常見生理反應,該反應的出現(xiàn)與演變具備一定的復雜性與多元性特征。突如其來的疼痛可能會導致患者的行為或者是主觀情緒發(fā)生相應的變化,如產生恐懼、緊張、焦躁、抑郁等負面情緒。在手術過程中需要對患者的皮膚組織、肌肉組織以及其他類型的身體組織造成一定創(chuàng)傷,在機體組織產生創(chuàng)傷之后,將會隨之產生疼痛感應,患者的疼痛感應與自身的生理機能反應程度有關。一部分患者出現(xiàn)應激反應之后,有可能會導致身體內部的止痛物質釋放量進一步增加,導致患者的疼痛感進一步加劇,患者在短時間之內感受到強烈疼痛之后將會隨之產生應激情緒,患者情緒比較激動或者是情緒比較亢奮,有可能會影響患者的治療依從性,甚至拒絕醫(yī)護工作人員的后續(xù)操作,對手術的治療效果造成嚴重影響。如果患者術后鎮(zhèn)痛措施不當,有可能會產生一系列的不良后果,對患者的術后恢復產生一定負面影響,比如可能會進一步延長患者的術后恢復時間,也有可能會導致患者產生比較極端的應激行為,導致患者的應激反應水平居高不下,降低患者的免疫功能。為了避免此類情況,醫(yī)護工作人員需要在術后給予患者有效的止痛措施,保障患者可以盡早下床活動,避免患者產生壓瘡或者是靜脈血栓等并發(fā)癥。

    借助舒芬太尼和右美托咪啶的聯(lián)合麻醉形式,可以在一定程度上提升患者的生活質量,可以在不影響患者治療效果的基礎之上,減輕患者的身體疼痛,緩解患者的緊張情緒,使得患者可以正確對待術后鎮(zhèn)痛藥物。傳統(tǒng)類型的阿片類鎮(zhèn)痛藥物雖然具備一定的鎮(zhèn)痛效果,但是不同患者的藥物敏感程度有所不同,實際的使用效果因人而異,如果阿片類鎮(zhèn)痛藥物無法在短時間之內發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,醫(yī)護工作人員則需要持續(xù)給藥,長時間使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物,有可能會導致患者機體產生耐藥性,導致鎮(zhèn)痛藥物的使用效果逐漸變差,有可能會導致患者隨之產生許多不良反應。所以,在臨床治療環(huán)節(jié)中,采取聯(lián)合鎮(zhèn)痛的藥物使用形式更為合理有效。

    [1]鄭浩.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果分析[J].名醫(yī),2021,(22):165-166.

    [2]楊志鵬.舒芬太尼與右美托咪啶應用于臨床麻醉以及術后鎮(zhèn)痛的效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2020,(S2):89-91.

    [3]劉鳴雷.探討舒芬太尼和右美托咪啶應用于術中麻醉及術后鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,(49):176.

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