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    PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    2023-06-25 06:53:24許明珠
    知識(shí)窗·教師版 2023年5期
    關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)模式病理學(xué)醫(yī)學(xué)院校

    許明珠

    摘要:目的:探討PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:將四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)216名學(xué)生均分為2組。對(duì)照組(n=108),采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;實(shí)驗(yàn)組(n=108),采用PBL教學(xué)模式。隨后對(duì)采用PBL教學(xué)模式的內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試,并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組教學(xué)成績(jī)顯著高于對(duì)照組,同時(shí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯被激發(fā),自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)合作能力方面均有所提高。結(jié)論:PBL教學(xué)模式有助于提高病理學(xué)教學(xué)效率。

    關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)模式;病理學(xué);醫(yī)學(xué)院校

    病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校一門(mén)重要的課程,其在正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)學(xué)、正常人體功能學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和后期專業(yè)課學(xué)習(xí)過(guò)程中起到紐帶作用。但是,四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在采用傳統(tǒng)教學(xué)模式過(guò)程中發(fā)現(xiàn),教師主導(dǎo)教學(xué)的方式很容易弱化學(xué)生的主體參與感;部分學(xué)生學(xué)習(xí)能力和自律性較差,僅為應(yīng)對(duì)考試而機(jī)械地記憶學(xué)習(xí)等。這些因素在一定程度上導(dǎo)致傳統(tǒng)教學(xué)模式下的病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量不佳。

    相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式,PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中占有一定優(yōu)勢(shì),有助于提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量?;谒拇ㄗo(hù)理職業(yè)學(xué)院的實(shí)際情況,病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始著手嘗試PBL教學(xué)模式的應(yīng)用。

    一、PBL教學(xué)模式的概述

    (一)PBL教學(xué)模式的概念

    PBL是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式,該模式由美國(guó)教授巴羅斯于20世紀(jì)60年代末首先提出。PBL教學(xué)模式主要是在教師的引導(dǎo)和促進(jìn)作用下模擬環(huán)境,并讓學(xué)生學(xué)習(xí)和討論,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的重視,最終解決學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑問(wèn)和難題。

    (二)PBL教學(xué)模式的原則和目標(biāo)

    PBL教學(xué)模式通常以以下原則為基準(zhǔn):在臨床病例或典型故事情節(jié)中,學(xué)習(xí)課程內(nèi)容的基本知識(shí)點(diǎn);在案例內(nèi)容分析過(guò)程中,環(huán)環(huán)相扣,問(wèn)題不斷出現(xiàn),學(xué)生以某知識(shí)點(diǎn)為核心,帶著好奇心和解決問(wèn)題的成就感,不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題。在以上原則基礎(chǔ)上,學(xué)生能掌握教材涵蓋的基礎(chǔ)知識(shí)體系要點(diǎn),并能夠用于臨床分析。

    (三)PBL教學(xué)模式的意義

    在PBL案例情節(jié)編寫(xiě)過(guò)程中,教師會(huì)將教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)計(jì)成問(wèn)題,并讓學(xué)生按小組查閱資料,分析并解決問(wèn)題。該過(guò)程有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),這也是傳統(tǒng)教學(xué)方式缺乏的。PBL教學(xué)模式能讓學(xué)生快速?gòu)母嘟嵌群蛯哟稳フJ(rèn)識(shí)所學(xué)知識(shí),并在分析問(wèn)題中找到問(wèn)題答案,所以教師需要不斷引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和思考問(wèn)題,確保學(xué)生在教學(xué)目標(biāo)范圍內(nèi)自我學(xué)習(xí)。

    二、PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    (一)準(zhǔn)備資料

    以炎癥和腫瘤兩個(gè)章節(jié)內(nèi)容為例。教師首先是提出問(wèn)題:“什么是腫瘤?哪些人群容易出現(xiàn)腫瘤?腫瘤和炎癥之間是否存在關(guān)聯(lián)?”在課前編寫(xiě)案例時(shí),四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)設(shè)了教學(xué)情境:沙瑪,農(nóng)民,56歲,近來(lái)出現(xiàn)持續(xù)的腰腹部疼痛,陰道有大量黃色分泌物,異味重,外陰瘙癢難忍,自己認(rèn)為是宮頸炎復(fù)發(fā),經(jīng)醫(yī)院檢查,患者自述4年前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)腰骶及下腹部疼痛,經(jīng)期時(shí)疼痛加重,尤以墜脹痛為主,伴白帶量多,色黃,質(zhì)稠,味臭,偶爾白帶帶血,多次去當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院就診。飲食睡眠尚可,大小便無(wú)異常,近一年體重有明顯下降,既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。婦科檢查顯示子宮頸呈糜爛樣改變,觸之易出血,或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出,有宮頸觸痛。進(jìn)行宮頸分泌物涂片、宮頸刮片和宮頸活檢,宮頸刮片活檢結(jié)果顯示細(xì)胞形態(tài)異常。教師可以針對(duì)上述資料提問(wèn):“患者這次診斷可能會(huì)是什么?以往炎癥有什么病理變化和臨床表現(xiàn)?如果這次不是以往的炎癥,那可能會(huì)有什么影響?作為護(hù)士,你應(yīng)該做些什么?”并鼓勵(lì)學(xué)生回答問(wèn)題。

    (二)查閱資料

    教師提前一周將準(zhǔn)備好的案例資料發(fā)放給學(xué)生,同時(shí)將學(xué)生分成9人一組,以小組為單位查找資料,并結(jié)合問(wèn)題對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和相互討論。值得注意的是,小組成員能力強(qiáng)弱均衡,不可偏頗,同時(shí)選出小組長(zhǎng),在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下合理分工,展開(kāi)分析討論,提出不同觀點(diǎn),并記錄沒(méi)解決好的問(wèn)題或者尚不明確的問(wèn)題。在整個(gè)過(guò)程中,教師進(jìn)行引導(dǎo)和控場(chǎng),以免學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)范圍外花費(fèi)大量時(shí)間。最后,教師依據(jù)小組表現(xiàn)給予反饋和點(diǎn)評(píng),并對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié),加深學(xué)生對(duì)炎癥和腫瘤病理知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

    三、研究對(duì)象和方法

    (一)研究對(duì)象

    本文以四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)216名學(xué)生為研究對(duì)象,性別和年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,將其中108人作為實(shí)驗(yàn)組,另外108人作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的授課計(jì)劃、教材、教學(xué)時(shí)間相同。通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)制訂調(diào)查問(wèn)卷,下課后發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查并當(dāng)場(chǎng)收回,共計(jì)發(fā)出問(wèn)卷216份,回收216份,有效問(wèn)卷216份。

    (二)方法

    對(duì)照組選用傳統(tǒng)教學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式。教學(xué)內(nèi)容為炎癥和腫瘤兩個(gè)章節(jié)。

    (三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)資料通過(guò)Excel建表,采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間學(xué)生成績(jī)比較采用t檢驗(yàn),以P﹤0.05為有顯著性差異。

    四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果和分析

    (一)考試成績(jī)

    如表1所示,實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)?yōu)椋?0.33± 9.64)分,顯著高于對(duì)照組的(79.54±15.57)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    (二)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

    如表2、表3所示,調(diào)查結(jié)果顯示,通過(guò)本次教學(xué)反饋,實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,自主查閱資料、交流學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題方面的能力得到提高。對(duì)照組調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)仍然興趣不高,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)解決問(wèn)題的能力。

    五、討論

    病理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的學(xué)科,在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中具有重要作用。PBL教學(xué)模式作為新興的教學(xué)方式,其以問(wèn)題為基礎(chǔ),學(xué)生為主體,教師起引導(dǎo)作用的特征符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律,有助于學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)思考和分析、解決問(wèn)題的習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)化。

    當(dāng)前,在我國(guó)多門(mén)課程教學(xué)中,PBL教學(xué)模式的應(yīng)用均受到一定程度的肯定。PBL教學(xué)模式在病理學(xué)課程中的應(yīng)用,使得以往教師講解為主的教學(xué)方式更加靈活,復(fù)雜枯燥的教學(xué)內(nèi)容更加飽滿,學(xué)習(xí)效果也在教師與學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換中得以提高。

    在本次研究中,從炎癥和腫瘤兩章節(jié)測(cè)試成績(jī)來(lái)看,運(yùn)用PBL教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?0.33± 9.64)分,顯著高于對(duì)照組成績(jī)(79.54±15.57)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    該研究顯示,實(shí)驗(yàn)組82.41%的學(xué)生認(rèn)為,PBL教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,而對(duì)照組77.78%的學(xué)生對(duì)課程缺乏興趣,這可能與PBL教學(xué)模式中案例故事情節(jié)、問(wèn)題呈現(xiàn)等讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生覺(jué)得學(xué)有所用有關(guān)。在自主查找資料進(jìn)行學(xué)習(xí),主動(dòng)解決問(wèn)題方面,該研究也顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生居多。學(xué)生通過(guò)帶著疑問(wèn)查找資料、解決問(wèn)題的PBL教學(xué)模式,可明顯提高自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力,同時(shí)加強(qiáng)合作交流意識(shí)。值得注意的是,每種教學(xué)模式都存在一定的局限性,PBL教學(xué)模式也不例外。如在教師層面,教師需要花費(fèi)更多的時(shí)間收集資料,編寫(xiě)故事情節(jié),同時(shí)需要更加規(guī)范專業(yè)的培訓(xùn)和臨床進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)來(lái)確保教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)生層面,部分學(xué)生存在過(guò)度依賴小組其他成員的心理,表現(xiàn)不夠積極。

    六、PBL教學(xué)模式的應(yīng)用建議

    第一,教學(xué)案例的編寫(xiě)需要四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)精心打磨,應(yīng)在學(xué)生認(rèn)知范圍內(nèi)結(jié)合臨床病例實(shí)用性,給予學(xué)生足夠的思考空間,所以選擇的案例既要典型,又不能太過(guò)單一,也不可太過(guò)復(fù)雜,兩者均不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

    第二,教學(xué)過(guò)程要考慮到不同層次和基礎(chǔ)的學(xué)生均有參與的機(jī)會(huì),切忌為了形式而展開(kāi)PBL教學(xué)模式。在鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí),教師要注重知識(shí)體系和基礎(chǔ)的鞏固。這就需要教師結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況,依據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容運(yùn)用PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式,彌補(bǔ)兩種教學(xué)模式各自的不足。

    第三,教師由以往的講解者變成引導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者。鑒于此,教師應(yīng)提高調(diào)控和指導(dǎo)能力,進(jìn)而在小組討論過(guò)程中有效進(jìn)行引導(dǎo)和協(xié)調(diào)。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)討論主題偏離設(shè)置問(wèn)題,或者片面注重某個(gè)細(xì)節(jié)鉆牛角尖而忽略學(xué)習(xí)重點(diǎn)時(shí),教師要及時(shí)干預(yù)。

    第四,教師應(yīng)及時(shí)對(duì)PBL教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià),借此發(fā)現(xiàn)學(xué)生反饋中較為集中和突出的問(wèn)題,進(jìn)而及時(shí)解決,為日后教學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)。

    第五,如何將思政相關(guān)元素?zé)o形中融入病理學(xué)課程學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)全方位和全程教書(shū)育人,是一個(gè)重要問(wèn)題。在應(yīng)用PBL教學(xué)模式時(shí),教師要引導(dǎo)學(xué)生善待病人,提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng),潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀。這不僅有助于完善病理學(xué)課程思政體系,還能培養(yǎng)德術(shù)并行的醫(yī)學(xué)人才。

    綜上所述,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,PBL教學(xué)模式已經(jīng)日趨完善,但教學(xué)改革是相當(dāng)長(zhǎng)的一段路。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,PBL教學(xué)模式的應(yīng)用還會(huì)遇到許多困難,需要不斷完善。因此,教師應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況,通過(guò)PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的相互結(jié)合,提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃謙,宋旭日,向安萍.不同教學(xué)模式在高職“病理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017(4).

    [2]石鶯,殷剛,李醫(yī)民,等.PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與反思[J].衛(wèi)生教育,2015(1).

    [3]李海洋,王道英,李恒平,等.PBL教學(xué)法聯(lián)合文獻(xiàn)綜述在泌尿外科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019(12).

    基金項(xiàng)目:2019年四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)課題“以混合教改為契機(jī),提升病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的初步探討”的科研成果,課題編號(hào):2019RWSY25。

    (作者單位:四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院)

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