鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正圍術(shù)期護(hù)理方法與實(shí)施效果分析

覃愛倫

【摘要】目的：分析在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正護(hù)理中，圍術(shù)期護(hù)理的具體方法，并對(duì)其價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。方法：以鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者為研究樣本，選取2021年10月—2022年10月我院共計(jì)70例患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法，進(jìn)行平均分組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，兩組樣本數(shù)量一致，對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間的差異性。結(jié)果：護(hù)理后，與對(duì)照組相比，研究組不良情緒評(píng)分較低（P<0.05），對(duì)比有意義；對(duì)照組護(hù)理滿意度低于研究組，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05）；研究組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比結(jié)果有意義。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值高，可以幫助患者抑制疼痛，緩解不良情緒，最大限度地滿足患者護(hù)理需求，縮短住院時(shí)間，可推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔偏曲矯正；鼻內(nèi)鏡；圍術(shù)期護(hù)理；不良情緒；滿意度；疼痛評(píng)分；住院時(shí)間

Perioperative nursing methods and implementation effect analysis of nasal septum deviation correction under nasal endoscope

QIN Ailun

Shimen county people’s hospital， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific methods of perioperative nursing in nasal septum deviation correction nursing under nasal endoscope，and evaluate its value.Methods：70 patients with nasal septum deviation correction under nasal endoscope were selected from October2021 to October 2022 in our Hospital， and they were evenly divided into two groups by random number table method，in which the control group received routine nursing and the study group received perioperative nursing intervention，the number of samples in the two groups was the same，and the differences of bad mood score，nursing satisfaction，pain score and hospitalization time between the two groups were compared.Results：After nursing，compared with the control group，the scores of adverse emotion in the study group were lower（P<0.05），which was significant；The nursing satisfaction of the control group was lower than that of the study group，and the data analysis was significant （P<0.05）；The pain score of the study group was lower than that of the control group，and the hospitalization time was shorter than that of the control group（P<0.05），the comparison results were significant.Conclusion：Perioperative nursing is of high value，which can help patients to restrain their pain，relieve bad mood，meet the nursing needs of patients to the maximum extent，shorten the hospitalization time，and can be popularized.

【Key Words】Correction of deviation of nasal septum； Nasal endoscope； Perioperative nursing； Bad mood； Satisfaction； Pain score； Length of stay

鼻中隔偏曲對(duì)鼻功能造成很大障礙，主要是指外側(cè)鼻中隔局部突出。根據(jù)流行病學(xué)研究，該疾病的男性發(fā)病率略高于女性，數(shù)據(jù)顯示約為17%[1]。發(fā)病后，患者的癥狀與鼻中隔偏移的類型、位置以及程度密切相關(guān)。疾病發(fā)作后常見疾病表現(xiàn)為鼻出血、鼻竇炎、鼻塞、頭痛、耳鳴等癥狀，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，不利于患者機(jī)體健康[2]。目前，在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的背景下，鼻內(nèi)窺鏡檢查的應(yīng)用逐漸廣泛。鼻內(nèi)窺鏡下矯正鼻中隔偏曲的手術(shù)安全性較高，對(duì)患者鼻腔的危害較小。然而，作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)患者的影響必然存在，需要在治療過程中配合有效護(hù)理，縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程[3]。本文主要是對(duì)我院70例（2021年10月1日—2022年10月1日）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者進(jìn)行分析，分析圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施價(jià)值，旨在為后續(xù)護(hù)理提供指導(dǎo)，現(xiàn)具體為。

1.1 一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字表分組，將70例鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者進(jìn)行分組：研究組與對(duì)照組，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（2021年10月1日—2022年10月1日）。研究組35例，男20例，女15例，年齡20～60歲，平均年齡（40.64±3.14）歲，骨部偏曲17例、軟骨部偏曲10例、混合性偏曲8例；對(duì)照組35例，男22例，女13例，年齡22～59歲，平均年齡（40.67±3.13）歲，骨部偏曲18例、軟骨部偏曲10例、混合性偏曲7例。SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：P>0.05，可以進(jìn)行下一步研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①思維、交流無障礙；②對(duì)本試驗(yàn)知情；③符合鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正指征；④年齡在20歲及以上；⑤認(rèn)真閱讀同意書并在對(duì)應(yīng)位置簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性低，無法配合；②有精神疾病史的患者；③期間參與其他研究；④嚴(yán)重靶器官疾病者；⑤血液疾??；⑥影像學(xué)數(shù)據(jù)及病案資料缺失；⑦中途退出；⑧心力衰竭；⑨表達(dá)障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者病情狀況，對(duì)患者進(jìn)行口頭健康知識(shí)教育，提高其對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)。規(guī)范醫(yī)護(hù)人員護(hù)理操作，保障護(hù)理工作的科學(xué)性。

1.2.2 研究組：圍術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育：以熱情的態(tài)度接待患者，為患者介紹疾病主治醫(yī)生，了解患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀、心理狀態(tài)。為患者選擇更合理的健康教育方式，播放疾病宣傳視頻、分發(fā)疾病手冊(cè)，用通俗易懂的語言講故事，提升患者認(rèn)知。提前評(píng)估患者的身體狀況，確定患者是否可以進(jìn)行手術(shù)治療，詳細(xì)記錄體重、各項(xiàng)指標(biāo)。術(shù)前1d清洗患者鼻腔，給予適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取個(gè)性化的情緒指導(dǎo)。將成功的病例介紹給患者，提高患者信心，讓患者保持良好的治療狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理：提前準(zhǔn)備好鼻內(nèi)窺鏡檢查等儀器、手術(shù)所需的所有藥物，檢查所有設(shè)備、儀器是否能正常運(yùn)行，確?；颊呤中g(shù)順利完成。在手術(shù)過程中，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)存在異常，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，并積極配合其完成相關(guān)護(hù)理，保障患者治療安全性。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者意識(shí)未恢復(fù)，為方便分泌物正常排出，協(xié)助患者仰枕位；需檢查患者鼻腔出血，出血最可能在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生，及時(shí)治療出血。如有出血，告知患者避免頻繁吞咽，緩慢吐血。為幫助患者提高血管收縮的速度，可以對(duì)患者的額頭和頸部進(jìn)行冷敷。手術(shù)后3d，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，適當(dāng)給予液體食物，根據(jù)病情狀況給予高蛋白質(zhì)、維生素、熱量的半液體飲食，逐漸轉(zhuǎn)入正常食物，堅(jiān)持少食多餐的原則。為確?？谇坏那鍧嵑驼麧?，進(jìn)食后，應(yīng)及時(shí)清潔患者的口腔。如果患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可通過冷敷緩解，并通過音樂療法等注意力轉(zhuǎn)移的方式緩解疼痛。若疼痛嚴(yán)重，需在醫(yī)囑指導(dǎo)下進(jìn)行藥物止痛。（4）并發(fā)癥的護(hù)理：觀察患者的情況，觀察是否有視力模糊、結(jié)膜充血、失明等狀況，并實(shí)施針對(duì)性治療措施，縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不良情緒（總分=各條目得分相加）進(jìn)行分析：焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）、抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分），上述臨界值分別為50分、53分，共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，均實(shí)施4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，不良情緒越嚴(yán)重；分析兩組疼痛評(píng)分（采用VAS疼痛視覺模擬評(píng)分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重）、住院時(shí)間；滿意度（百分制評(píng)分）的統(tǒng)計(jì)中，分為以下三種情況：對(duì)該護(hù)理措施不滿意，0～50分；基本滿意，51～80分；高度滿意，81～100分，計(jì)算公式為護(hù)理滿意度=100.00%-不滿意占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組不良情緒

護(hù)理前，兩組不良情緒評(píng)分差異對(duì)比無意義（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組不良情緒評(píng)分高于研究組，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評(píng)分與住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間長于研究組，疼痛評(píng)分高于研究組（P<0.05），表示統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義，見表2。

2.3 兩組滿意度數(shù)據(jù)分析

研究組護(hù)理滿意度為97.14%%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%，前者數(shù)據(jù)高，對(duì)比有意義（P<0.05），見表3。

糾正鼻中隔偏曲對(duì)改善患者的癥狀有積極的作用，是臨床應(yīng)用率高的手術(shù)方法之一。由于鼻中隔位置的特殊性，為達(dá)到更好的止血效果，手術(shù)治療后應(yīng)放置明膠海綿。然而，由于海綿和紗布可能會(huì)在一定程度上增加患者疼痛發(fā)生率，對(duì)患者病情的恢復(fù)產(chǎn)生消極影響[4]。臨床研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理的實(shí)施更加重視對(duì)患者病情狀況及治療效果的觀察，在一定程度上忽視了患者情緒變化，導(dǎo)致圍手術(shù)期患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，增加患者疼痛程度，治療工作不能順利開展，影響疾病治療及預(yù)后[5]。

本文研究顯示，護(hù)理后，研究組不良情緒得到有效抑制，滿意度較高，疼痛較低，住院時(shí)間顯著縮短。其原因分析為：圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施主要是以患者為中心，以患者入院為護(hù)理時(shí)間的起點(diǎn)，根據(jù)患者實(shí)際病情、心理健康狀況等實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，一方面可以幫助患者保持最佳的情緒狀態(tài)接受治療，另一方面可以緩解負(fù)面情緒，提升患者治療及護(hù)理依從性[6-7]。在手術(shù)過程中注意觀察患者生命體征的變化，給予其飲食、生活以及心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解疼痛。由此分析可以看出，與常規(guī)護(hù)理相比，圍手術(shù)期護(hù)理可以更好地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，該措施更具科學(xué)性與全面性，可以實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施可以幫助患者實(shí)現(xiàn)身心健康，對(duì)疾病預(yù)后具有促進(jìn)作用，各院可加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑋，胡曉蘭，何澤艷.遞進(jìn)式目標(biāo)護(hù)理對(duì)鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果及心理狀態(tài)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：156-159.

[2] 湯珍珍.個(gè)案管理模式護(hù)理對(duì)鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（1）：211-212，218.

[3] 陳露西.音樂護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻中隔偏曲矯正術(shù)術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的改善作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（6）：1050-1051.

[4] 周小萍.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（3）：412-413.

[5] 武輝香，肖寒，楊桂勇，等.鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（20）：189.

[6] 劉明皓，趙磊娜.圍術(shù)期心理護(hù)理在鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020， 49（6）：273-274.

[7] 張海燕，劉艷，繆雨文.鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（22）：182-184.