陰道分泌物生化五項(xiàng)聯(lián)檢對陰道疾病的檢驗(yàn)價(jià)值

武惠瑩

【摘要】目的：作為陰道高發(fā)疾病，陰道炎對患者身心健康影響大，對此分析陰道分泌物生化五項(xiàng)聯(lián)檢的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2021年7月—2022年7月收治的疑似陰道炎患者2000例為研究對象，以臨床綜合檢查結(jié)果為參照，對比觀察常規(guī)鏡檢與陰道分泌物生化五項(xiàng)聯(lián)檢對疾病的診斷價(jià)值。結(jié)果：對比觀察兩種檢查方式對不同陰道炎病原體陽性率檢出情況比較發(fā)現(xiàn)，五項(xiàng)聯(lián)檢陽性檢出率較高（P<0.05）。對比觀察兩種診斷方法診斷效能發(fā)現(xiàn)，五項(xiàng)聯(lián)檢診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測值與陽性預(yù)測值顯著較高，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：陰道炎疾病危害重，盡早確診并及時治療能幫助遠(yuǎn)離疾病困擾，對此采用陰道分泌物生化五項(xiàng)聯(lián)檢診斷方法能夠?yàn)榧膊『罄m(xù)診治提供有力的診斷依據(jù)，臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；陰道分泌物；生化五項(xiàng)聯(lián)檢；檢驗(yàn)價(jià)值

The value of five biochemical tests of vaginal secretions in the detection of vaginal diseases

WU Huiying

Jinchang Maternal and Child Health Hospital， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： As a high incidence disease of vagina，vaginitis has a great impact on the physical and mental health of patients. To analyze the application value of five biochemical joint tests of vaginal secretion. Methods： 2000 patients with suspected vaginitis admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were taken as the research object，and taking the results of clinical comprehensive examination as the reference，the diagnostic value of routine microscopic examination and five biochemical joint tests of vaginal secretion were compared and observed. Results： Through comparative observation of the positive rate of different vaginitis pathogens detected by the two examination methods，it was found that the positive rate of five joint examinations was higher（P<0.05）.Through comparative observation of the diagnostic efficacy of the two diagnostic methods，it was found that the diagnostic sensitivity， specificity， accuracy， negative predictive value and positive predictive value of five joint examinations were significantly higher，with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Vaginitis is a serious disease.Early diagnosis and timely treatment can help to keep away from the trouble of the disease.For this，the use of diagnostic methods of five biochemical joint tests of vaginal secretion can provide a strong diagnostic basis for the follow-up diagnosis and treatment of the disease，which is worthy of promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Vaginitis； Vaginal secretion； Five biochemical joint inspection； Test value

婦科疾病中較為常見的是陰道炎。臨床針對該疾病主要以抗生素用藥治療為主，而當(dāng)下抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，為更好地保障患者的用藥治療效果，如何鑒別診斷陰道炎疾病十分重要[1-2]。顯微鏡下鏡檢是既往常用的檢查方法，但其易受環(huán)境、檢驗(yàn)人員操作水平等因素影響導(dǎo)致檢驗(yàn)效果欠佳。對此本文分析陰道分泌物五項(xiàng)聯(lián)檢診斷方法的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

本研究開展時間段為2021年7月—2022年7月，實(shí)驗(yàn)對象為收治的疑似陰道炎患者2000例。年齡22～58歲，平均年齡（37.14±2.89）歲，病程10個月～5年，平均病程（2.19±1.27）年，未婚患者764例，已婚患者1236例，就診時存在不同程度外因瘙癢、灼痛及異常流液表現(xiàn)癥狀。

1.2 方法

會陰檢查時非月經(jīng)期，采集前24h禁止性生活、盆浴，遵循無菌原則，采集患者陰道分泌物作為標(biāo)本，分為兩份，分別進(jìn)行常規(guī)鏡檢：在陰道分泌物試管中加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液1mL，反復(fù)擠壓混勻后將稀釋后的陰道分泌物均勻涂抹于載玻片上，使用顯微鏡進(jìn)行觀察。

五項(xiàng)聯(lián)檢：檢驗(yàn)使用需氧菌陰道炎/細(xì)菌性陰道病五項(xiàng)聯(lián)合檢測試劑盒檢驗(yàn)，試劑盒由北京中生金域診斷技術(shù)股份有限公司提供，將試劑盒從2℃～8℃的環(huán)境中取出平衡到常溫10℃～30℃后方可使用，使用棉簽采集樣本，并將采集樣本放入軟試管中，加400μL稀釋液，反復(fù)擠壓棉簽，使樣本溢出，在反應(yīng)裝置的第1、2、3、4、5孔每孔加稀釋后的樣本35μL，在第2反應(yīng)孔（SNA）中滴加1滴顯色液A，并進(jìn)行37℃加熱反應(yīng)，時間為7min，第5反應(yīng)孔（GADP）中滴加1滴顯色液B，進(jìn)行37℃加熱反應(yīng)，時間為3min，10min后判讀檢驗(yàn)結(jié)果。使用恒溫水浴箱或干浴器進(jìn)行加熱，恒溫水浴箱設(shè)置為37℃，干浴器設(shè)置為48℃。在反應(yīng)裝置的第1、2、3、4、5孔每孔加稀釋后的樣本35μL放入檢測口，按陰道分泌物分析儀、陰道分泌物分析系統(tǒng)操作說明書進(jìn)行操作和判讀結(jié)果。白帶檢測分析儀檢測步驟：將稀釋后的樣本放入樣本架，按白帶檢測分析儀說明書進(jìn)行操作和判讀。注：A型、B型反應(yīng)裝置分別有5孔，C型反應(yīng)裝置設(shè)有10孔，1孔為過氧化氫孔（簡稱H2O2），2孔為唾液酸苷酶孔（簡稱SNA），3孔為白細(xì)胞酯酶孔（簡稱LE），4孔為β-葡萄糖醛酸苷酶孔（簡稱GUS），5孔為凝固酶孔（簡稱GADP）。陽性判斷值：過氧化氫<2μmol/L為陽性；唾液酸苷酶≥7U/L為陽性；白細(xì)胞酯酶≥9U/L為陽性；β-葡萄糖醛酸苷酶≥15U/L為陽性；凝固酶≥20U/L為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不同陰道炎病原體陽性檢出率：對比觀察不同檢查方式對不同陰道炎病原體包括加德納菌、厭氧菌、念珠菌、滴蟲病原體陽性率數(shù)據(jù)變化。（2）診斷效能：對比觀察不同檢查方法診斷效能，包括診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 不同檢查方法對不同陰道炎病原體陽性檢出率影響

2000例疑似陰道炎疾病患者，確診的有1000例，兩種檢測方法對不同陰道炎病原體陽性檢出率變化比較，五項(xiàng)聯(lián)檢陽性檢出率顯著較高，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 常規(guī)鏡檢檢查方法的診斷效能

常規(guī)鏡檢檢查方法：真陽性975例，真陰性985例，靈敏度為97.50%（975/1000），特異度為98.50%（985/1000），準(zhǔn)確度為98.00%（1960/2000），陰性預(yù)測值為97.52%（985/1010），陽性預(yù)測值為98.48%（975/990），見表2。

2.3 五項(xiàng)聯(lián)檢檢查方法的診斷效能

五項(xiàng)聯(lián)檢檢查方法：真陽性998例，真陰性995例，靈敏度99.80%（998/1000），特異度99.50%（995/1000），準(zhǔn)確度99.65%（1993/2000），陰性預(yù)測值99.80%（995/997），陽性預(yù)測值99.50%（998/1003），見表3。

2.4 對比觀察不同診斷方法的診斷效能差異比較

對比觀察兩種診斷方法診斷效能差異比較發(fā)現(xiàn)，五項(xiàng)聯(lián)檢診斷效能高于常規(guī)鏡檢，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表4。

不同類型的陰道炎疾病所采取的治療方案存在一定差異，為避免出現(xiàn)過度治療或治療欠佳情況，需要臨床提高疾病診斷及鑒別診斷準(zhǔn)確率。顯微鏡鏡檢是常用的檢查方法，通過采集陰道分泌物觀察白帶清潔度來判斷是否發(fā)生炎癥感染，此項(xiàng)診斷方法一定程度上能夠提高疾病的陽性檢出率，但因顯微鏡下的操作專業(yè)技術(shù)要求相對較高，會受到檢驗(yàn)醫(yī)師個人主觀因素影響導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤診或漏診情況，會影響疾病診斷準(zhǔn)確性，且對于不同類型陰道炎疾病診斷靈敏度低，也會影響患者后續(xù)診治[3]。陰道分泌物生化五項(xiàng)聯(lián)檢是一種酶學(xué)檢驗(yàn)法，利用五項(xiàng)酶聯(lián)合定性檢驗(yàn)試劑盒中反應(yīng)卡對患者陰道內(nèi)菌群情況進(jìn)行檢測，不同酶類能夠直接觀察反映患者陰道內(nèi)不同菌群情況，同時也便于及時發(fā)現(xiàn)是否存在陰道內(nèi)菌群失衡現(xiàn)象，便于患者及時進(jìn)行診治；此項(xiàng)檢查方法主要針對患者陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行評價(jià)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確度相對較高，還能有效區(qū)分鑒別不同類型的陰道炎，明確疾病病原體，為疾病后續(xù)治療提供有力的診斷依據(jù)；此外，該項(xiàng)檢查方法檢測方便，檢測結(jié)果無需過長時間等待，也不會受到醫(yī)師主觀因素影響，能夠提高疾病診斷效能[4]。研究結(jié)果表示，兩種檢測方法應(yīng)用下，五項(xiàng)聯(lián)檢檢驗(yàn)方法的診斷效能理想，且病原體陽性檢出率較高（P<0.05），充分肯定該項(xiàng)檢驗(yàn)方案的應(yīng)用價(jià)值。但在實(shí)際操作過程中需要注意正確區(qū)分念珠菌與滴蟲，通過pH值進(jìn)行判斷能避免發(fā)生檢驗(yàn)結(jié)果混淆情況，利于為患者診治提供豐富的診斷依據(jù)。

綜上所述，陰道炎疾病危害重，盡早確診并及時治療能幫助遠(yuǎn)離疾病困擾，對此采用陰道分泌物生化五項(xiàng)聯(lián)檢診斷方法能夠?yàn)榧膊『罄m(xù)診治提供有力的診斷依據(jù)，臨床值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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