探討血脂檢驗(yàn)在心血管疾病中的臨床價(jià)值

張揚(yáng)

摘要：目的 探討血脂檢驗(yàn)在心血管疾病中的臨床價(jià)值。方法 以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者為觀察組，同期于我院進(jìn)行健康體檢的60例健康體檢者為對(duì)照組，均接受血脂檢驗(yàn)，分析血脂相關(guān)指標(biāo)水平變化及臨床意義。結(jié)果 觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組ApoAI水平低于對(duì)照組，ApoB水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血脂檢驗(yàn)可作為心血管疾病診斷的輔助指標(biāo)，為臨床診斷提供可靠依據(jù)，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血脂檢驗(yàn)；心血管疾??；診斷價(jià)值；甘油三酯、總膽固醇水平

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的大環(huán)境下，人們生活水平日益提升，加之社會(huì)人口老齡化發(fā)展進(jìn)程，各種心血管發(fā)病率明顯攀升，對(duì)人類健康構(gòu)成巨大威脅[1]。數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病已成為老年人死亡的重要病因，臨床最為常見(jiàn)的三大心血管疾病為高血壓、冠心病、心肌梗死，該類疾病早期無(wú)典型的癥狀表現(xiàn)，診斷難度大[2]。通過(guò)檢驗(yàn)敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，有助于早期確診疾病，及時(shí)予以治療，控制疾病進(jìn)展，降低急性發(fā)作率，改善患者生存質(zhì)量。心血管疾病患者往往存在血脂異常情況，與正常人相比血脂指標(biāo)水平往往較高。本研究以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者為觀察組，探討血脂檢驗(yàn)在心血管疾病中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2020年6月～2022年6月我院收治的60例心血管疾病患者為觀察組，同期于我院進(jìn)行健康體檢的60例健康體檢者為對(duì)照組。觀察組：男35例，女25例；年齡32～79歲，平均（55.24±5.85）歲；高血壓25例，冠心病21例，急性心肌梗死14例。對(duì)照組：男33例，女27例；年齡30～80歲，平均（56.87±5.58）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考《各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)》觀察組患者均符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）高血壓患者血壓水平≥90/140mmH，冠心病經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)單支冠脈狹窄≥50%；（3）均認(rèn)知正常，研究知情配合；（4）無(wú)感染性疾病；（5）具備完善的就診資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神狀態(tài)不正常、或存在認(rèn)知障礙；（2）存在心臟疾病、心肌病、肝腎功能器質(zhì)性障礙；（3）凝血機(jī)制異常；（4）伴有血液系統(tǒng)疾??；（5）并發(fā)惡性腫瘤疾病；（6）新近感染；（7）特殊階段的女性，如妊娠、哺乳等。

1.2 方法

檢驗(yàn)前告知所有受檢者檢查目的、意義及重要性，取得其知情及同意，及時(shí)告知相關(guān)注意要點(diǎn)，排除檢驗(yàn)禁忌對(duì)象。所有對(duì)象均接受血脂檢驗(yàn)，檢測(cè)前3 d正常進(jìn)食，前1晚避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁煙禁酒，22：00后禁食，空腹12 h以上，同時(shí)避免服用影響血脂的相關(guān)藥物。次日清晨抽取肘靜脈血5 ml，恒溫水浴箱中放置1 h，使用離心機(jī)（離心轉(zhuǎn)速3000 r/mim，時(shí)間10 min）離心處理后保留血清。使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血脂總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白（ApoAI、ApoB）。由上海潤(rùn)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司提供的血脂試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行，并做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血脂指標(biāo)水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB。TC正常范圍是3.1～5.7 mmol/L；TG正常范圍是0.35～1.71 mmol/L；LDL-C正常范圍是2.08～3.02 mmol/L；HDL-C正常范圍是1.61～1.66 mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較

觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組載脂蛋白水平比較

觀察組ApoAI水平低于對(duì)照組，ApoB水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，人們生活水平不斷提升，受到生活方式改變及生活快節(jié)奏的影響，各種心血管疾病發(fā)生率明顯攀升[4]。心血管疾病具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，且病因較為復(fù)雜，治療時(shí)間長(zhǎng)，治愈難度大，不僅影響患者日常生活，同時(shí)對(duì)其身體健康構(gòu)成巨大危害，被稱為人類健康的“頭號(hào)殺手”[5～6]。心血管疾病具有較高的致殘和病死風(fēng)險(xiǎn)，早期明確診斷、及時(shí)治療是保障患者預(yù)后的關(guān)鍵。心血管疾病主要通過(guò)血壓、心電圖、血常規(guī)檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)等進(jìn)行輔助診斷，主要病因及病機(jī)有長(zhǎng)期吸煙、血管壁平滑、血液粘稠等，發(fā)病機(jī)制中高血脂占重要地位，主膽固醇沉積，動(dòng)脈深層脂肪變性，導(dǎo)致血管粥樣硬化，斑塊形成，造成血管管腔狹窄或閉塞[7～8]。血脂檢驗(yàn)在心血管疾病診斷中起到重要預(yù)警作用，可判定疾病進(jìn)程及機(jī)體血脂水平，并在一定程度上為制定治療方案提供可靠依據(jù)，且對(duì)患者預(yù)后改善具有積極意義[9～11]。

血脂為人體血漿的重要組成部分，被稱為脂質(zhì)物質(zhì)，是維持機(jī)體細(xì)胞代謝的重要物質(zhì)，參與人體循環(huán)的多個(gè)環(huán)節(jié)及過(guò)程，血脂與膽固醇、糖脂、類固醇、固醇、甘油三酯等密切相關(guān)，其主要表現(xiàn)形式為脂蛋白運(yùn)輸[12～14]。TG為心肌梗死、冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，TG水平升高可能是因運(yùn)動(dòng)、飲食導(dǎo)致，也可能是藥物、疾病因素造成，或與吸煙飲酒、肥胖等存在相關(guān)性[15～17]。LDL-C是降脂效果評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo)，其高水平表達(dá)可造成血管動(dòng)脈粥樣硬化，主要受飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等因素影響，且隨著年齡增加而升高[18]。HDL-C對(duì)心血管具有保護(hù)作用，在肝外組織膽固醇運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中發(fā)揮重要作用，參與肝臟代謝分解，可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，主要受到家族病史、年齡、性別、機(jī)體狀況、飲食習(xí)慣等因素影響。HDL-C水平可判定冠心病危重程度，其水平越低，冠心病發(fā)生率越高，為預(yù)測(cè)冠心病的重要因子，也是造成動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素[19～20]。ApoB可以預(yù)測(cè)冠心病，其LDL受體結(jié)合位點(diǎn)突變，極易引起ApoB100配體缺失，從而引發(fā)高膽固醇血癥、冠心病等病變。ApoAI為合成HDL-C的重要蛋白，能促進(jìn)機(jī)體清除脂質(zhì)并控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，其水平越高，代表動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)低；ApoB則反之，ApoB處于高水平狀態(tài)下會(huì)增加心血管疾病發(fā)生率。高血糖、高血壓、高血脂等患者定期實(shí)施血脂檢驗(yàn)，對(duì)心血管疾病預(yù)防具有積極作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組ApoAI水平低于對(duì)照組，ApoB水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在臨床診斷中，如出現(xiàn)膽固醇異常，需及時(shí)予以對(duì)癥處理。血脂檢驗(yàn)可為心血管疾病診斷提供可靠的理論指導(dǎo)，診斷價(jià)值顯著，患者日常需重視心血管疾病預(yù)防，防高血脂、高血糖、高血壓的發(fā)生。針對(duì)有心血管疾病家族史，特別是直系親屬的患者需強(qiáng)化檢驗(yàn)力度。健康群體也需定期實(shí)施血脂檢驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)血脂異常情況，積極預(yù)防心血管疾??；針對(duì)缺血性心血管疾病患者，間隔半年檢驗(yàn)血脂，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存率，進(jìn)一步改善生存質(zhì)量；對(duì)于住院治療的心血管疾病患者，入院后實(shí)施血脂檢驗(yàn)有利于疾病治療計(jì)劃的制定及方案調(diào)整，提高治療效果。此外，在有效診治的基礎(chǔ)上，心血管疾病患者還應(yīng)加強(qiáng)日常生活管控，重視日常飲食管理，形成健康飲食習(xí)慣，多攝入高精氨酸含量的食物，且應(yīng)重視身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。

綜上，血脂檢驗(yàn)可為心血管疾病診斷提供可靠依據(jù)，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAI、ApoB水平與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，在心血管疾病診療中具有重要價(jià)值。

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