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    新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發(fā)心血管疾患22例臨床分析

    2016-03-22 12:16:38李金蓉
    養(yǎng)生保健指南 2016年4期
    關(guān)鍵詞:心血管疾病老年低血糖

    李金蓉

    【摘要】目的:對老年糖尿病患者降糖過快與心血管疾病的關(guān)系進(jìn)行分析探討。方法:將我院2013年1月~2015年8月收治的150例老年糖尿病患者按照是否出現(xiàn)低血糖分為對照組與低血糖組,其中低血糖組61例,對照組89例,對比兩組患者的一般資料及心血管疾病發(fā)生率。結(jié)果:低血糖組嚴(yán)重心血管發(fā)生率為33.33,明顯高于對照組的5.62%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:低血糖為糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件的危險因素,在糖尿病治療過程中應(yīng)引起重視。

    【關(guān)鍵詞】老年;糖尿??;低血糖;心血管疾病

    近年來,隨著我國社會老齡化趨勢加快,老年糖尿病的發(fā)病率也在逐年升高,血糖水平的合理控制是糖尿病治療的重要目標(biāo),但是因老年患者多合并有冠心病等慢性疾病,如果降糖過快,則容易誘發(fā)心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等心血管疾病,給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。為了進(jìn)一步對老年糖尿病低血糖與心血管疾病之間的關(guān)系進(jìn)行分析探討,從而為臨床治療提供參考,筆者對我院2013年1月~2015年8月收治的150例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    我院在2013年1月~2015年8月期間共收治150例老年糖尿病患者,所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],無嚴(yán)重心肌缺血、心功能不全及心律失常等疾病。

    1.2方法

    1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

    以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對低血糖誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件進(jìn)行診斷[4]:發(fā)病時即刻血糖低于2.8mmol/L;臨床癥狀有心悸、胸悶、氣急等,心電監(jiān)護(hù)、心電圖等檢查存在肺底濕羅音,心肌缺血,心律失常加重;經(jīng)葡萄糖及相關(guān)治療后明顯好轉(zhuǎn)。

    1.2.2治療方法

    靜脈注射40~100mL葡萄糖,靜脈滴注葡萄糖(10%),囑神志清醒患者進(jìn)食含糖食物,部分患者進(jìn)行抗心律失常、抗心衰、吸氧及心肌營養(yǎng)治療等。

    1.3統(tǒng)計學(xué)處理

    將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析,對計數(shù)資料以X2檢驗,以例數(shù)百分比的形式表示,對計量資料以t檢驗,以X±S的形式表示,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床指標(biāo)比較

    150例患者年齡為61~84歲,平均年齡為(72.2±3.1)歲;病程為15天~25.5年,平均病程為(23.8±2.6)天。對照組89例,低血糖組61例,兩組患者的臨床指標(biāo)無顯著性差異,P>0.05,結(jié)果如表1所示。

    2.2嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率比較

    低血糖組嚴(yán)重心血管發(fā)生率為33.33%,明顯高于對照組的5.62%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如表2所示。

    3討論

    糖尿病是一種慢性代謝性疾病,可導(dǎo)致心、視網(wǎng)膜、腦、腎、微血管、大血管及神經(jīng)病變,因此,積極控制血糖,將血糖保持在合理范圍是糖尿病治療的重要目標(biāo)]。然而,低血糖為糖尿病治療的常見并發(fā)癥,它會加重神經(jīng)系統(tǒng)病變,嚴(yán)重威脅患者的健康及生命健康。因低血糖誘發(fā)心血管事件相對隱蔽,容易造成誤診及漏診,延誤了最佳治療時機(jī)。

    本研究結(jié)果顯示,糖尿病低血糖患者的嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率明顯高于無低血糖患者(P<0.05),表明低血糖為誘發(fā)糖尿病患者嚴(yán)重心血管事件的危險因素,臨床上應(yīng)注意做到老年糖尿病患者并發(fā)心、腎、腦等器官損傷患者,應(yīng)適當(dāng)放寬降糖目標(biāo),空腹血糖為8mmol/L及以下,餐后2h血糖為10mmol/L及以下,以免出現(xiàn)低血糖,臨床醫(yī)師應(yīng)掌握各種降糖藥物特點(diǎn),根據(jù)患者的年齡、病情不同,選擇適當(dāng)藥物,降低低血糖發(fā)生率。

    總之,低血糖為誘發(fā)糖尿病患者嚴(yán)重心血管事件的危險因素,尤其是老年糖尿病患者在治療過程中應(yīng)注意合理控制血糖,降低低血糖發(fā)生率,從而避免嚴(yán)重心血管事件。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]周麗芹. 新確診老年糖尿病患者降糖過快誘發(fā)心血管疾病的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):31-32

    [2]Ku YP,Jin M,Kim KH,et al.Immunolocalization of 8-OHdG and OGG 1 in pancreatic islets of streptozotocin-induced diabetic rats[J].Acta Histochemica,2012,111(2):138-144

    [3]褚莉茗.降糖速度與T2DM患者心肌酶學(xué)變化的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3054-3056

    [4]湯利華,袁忠明.老年糖尿病胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,13(13):3561-356

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