氨氯地平、阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病患者的效果

孫玉娟

（甘肅省蘭州市榆中縣夏官營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅榆中 730112）

受時代變化的影響，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快。隨著居民生活條件、飲食行為的轉(zhuǎn)變，致使高血壓患病概率愈發(fā)提高，且疾病發(fā)展趨勢逐漸偏向年輕化群體，故而這種疾病又被臨床稱之為危害居民的殺手[1]。

高血壓病程漫長，大多數(shù)患者因長時間血壓較高使機(jī)體循環(huán)狀態(tài)被破壞，誘發(fā)動脈粥樣硬化現(xiàn)象，進(jìn)而引起冠心病，加重病情，危及患者的生命安全。在相關(guān)報道中，高血壓合并冠心病患者死亡率高已經(jīng)受到社會的高度關(guān)注。因此，本文談?wù)摓槔夏旮哐獕汉喜⒐谛牟』颊咛峁┌甭鹊仄铰?lián)合阿托伐他汀鈣片治療，以期改善預(yù)后。詳細(xì)報告如下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收納2021 年10 月～2022 年10 月來醫(yī)院就診的老年高血壓合并冠心病患者100 例，按住院順序等量對照法分為對照組和觀察組，每組50 例。

對照組男性26 例，女性24 例；年齡62～84 歲，平均（73.09±2.14）歲；BMI 19.98～23.73 千克/平方米，平均（21.86±0.82）千克/ 平方米；病程3～15年，平均（9.05±2.66）年；心功能等級：Ⅱ級18 例，Ⅲ級21 例，Ⅳ級11 例。

觀察組男性27 例，女性23 例；年齡63～84 歲，平均（73.12±2.17）歲；BMI 20.05～23.75 千克/平方米，平均（21.90±0.85）千克/平方米；病程4～15 年，平均（9.09±2.70）年；心功能等級：Ⅱ級19 例，Ⅲ級22 例，Ⅳ級9 例。

獲取資料憑借系統(tǒng)處理相差較小，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過血壓、血脂、超聲心動圖等相關(guān)配合檢查確診者；（2）研究前未接受其他藥物干預(yù)者；（3）資料收集完整，對本研究藥物無禁忌者；（4）未合并惡性腫瘤疾病、重度心腦血管疾病者；（5）年齡60～85 歲者；（6）資料公布后配合度較高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、血液疾病、阿爾茨海默病、精神分裂癥等疾病者；（2）對藥物存在過敏現(xiàn)象者；（3）伴有急慢性風(fēng)濕、感染等全身免疫性疾病者；（4）短時間內(nèi)接受其他研究治療者；（5）合并重度肝、腎、心、肺等功能衰竭者；（6）不愿配合相關(guān)檢查或者參與研究者。

1.2 方法

對照組采用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：樂普制藥科技有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20133127；規(guī)格：10 毫克×7 片×2 板）治療法，結(jié)合患者的病情用藥，初次劑量給予5 毫克，每日1 次。觀察無異常后，劑量調(diào)整至10 毫克，每日1 次。

觀察組采用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平（生產(chǎn)廠家：上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20093494；規(guī)格：5 毫克×14 片）治療法，阿托伐他汀鈣片治療方法同對照組，每日服用氨氯地平5 毫克。

兩組患者均持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療前、治療后的血壓數(shù)值、血清Apelin。要求患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)采集肘靜脈血液樣本6 毫升，之后憑借離心處理法，保持每分鐘3000 轉(zhuǎn)速度離心，時間控制在15 分鐘，取出上清液，對血清Apelin 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法實(shí)施檢驗(yàn)，試劑盒選擇相同廠家的，并嚴(yán)格按照操作流程完成，待檢驗(yàn)3 次后，獲取平均結(jié)果。另外，治療前、治療后，及時檢查患者舒張壓、收縮壓數(shù)值的變化。

1.3.2 血脂數(shù)值。憑借全自動生化分析儀，從總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油4 個參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3.3 臨床相關(guān)參數(shù)。觀察并統(tǒng)計每天的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間。

1.3.4 藥物不良反應(yīng)。統(tǒng)計臨床中可能出現(xiàn)的頭暈惡心、面色潮紅、心悸、關(guān)節(jié)疼痛等發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

本次研究中相關(guān)參數(shù)調(diào)查、計算。利用醫(yī)院現(xiàn)有的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行處理，參數(shù)結(jié)果憑借方差齊性、正態(tài)性模式干預(yù)，若參數(shù)結(jié)果與正態(tài)性模式符合，可以使用（）表述，檢驗(yàn)?zāi)Ｊ絼t可以使用兩獨(dú)立樣本t 完成。反之，相關(guān)參數(shù)可以使用非參數(shù)模式干預(yù)，并借由卡方檢驗(yàn)，最終參數(shù)經(jīng)過分析后P＜0.05，視為研究具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓數(shù)值、血清Apelin 對照

治療前，相關(guān)參數(shù)獲取值對照結(jié)果差異性小，P＞0.05；治療后，與對照組相比，觀察組獲取的參數(shù)結(jié)果明顯降低，P＜0.05，詳細(xì)參數(shù)見表1。

表1 血壓數(shù)值、血清Apelin 對照（）

表1 血壓數(shù)值、血清Apelin 對照（）

舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）血清Apelin（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 153.69±10.42 138.69±10.35 97.86±8.26 85.19±5.06 2.29±0.32 1.89±0.15觀察組 50 153.70±10.41 120.41±8.69 97.90±8.24 70.36±5.46 2.27±0.36 1.05±0.19 t-0.0048 9.5646 0.0242 14.0868 0.2936 24.5367 P-0.9962 0.0000 0.9807 0.0000 0.7697 0.0000組別 例數(shù)

2.2 血脂數(shù)值對照

治療前，相關(guān)血脂獲取數(shù)值差異性不明顯，P＞0.05；治療后，與對照組相比，觀察組獲取的血脂數(shù)值結(jié)果明顯改善，P＜0.05，詳細(xì)參數(shù)見表2。

表2 血脂數(shù)值對照（，mmol/L）

表2 血脂數(shù)值對照（，mmol/L）

總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 5.76±0.16 3.57±0.57 3.98±0.48 2.85±0.43 5.69±0.83 4.30±0.48 1.98±0.24 3.37±0.43觀察組 50 5.73±0.20 2.76±0.15 3.96±0.45 1.18±0.39 5.70±0.79 2.13±0.36 1.97±0.26 2.22±0.50 t - 0.8282 9.7175 0.2149 20.4634 0.0617 25.5737 0.1998 12.3307 P - 0.4095 0.0000 0.8303 0.0000 0.9509 0.0000 0.8420 0.0000組別 例數(shù)

2.3 臨床相關(guān)參數(shù)對照

與對照組相比，觀察組患者獲取的臨床相關(guān)參數(shù)結(jié)果明顯更低，P＜0.05，詳細(xì)參數(shù)見表3。

表3 臨床相關(guān)參數(shù)對照（）

表3 臨床相關(guān)參數(shù)對照（）

組別 例數(shù) 一日發(fā)作次數(shù)（次）發(fā)作時間（min）對照組 50 1.32±0.36 6.13±1.08觀察組 50 0.57±0.12 4.07±0.65 t - 13.9754 11.5559 P-0.0000 0.0000

2.4 藥物不良反應(yīng)對照

對照組頭暈惡心5 例，面色潮紅3 例，心悸2例，關(guān)節(jié)疼痛3 例，發(fā)生率26.00%。觀察組頭暈惡心1 例，面色潮紅1 例，心悸1 例，關(guān)節(jié)疼痛1 例，發(fā)生率8.00%。χ2=5.7406，P=0.0166。

3 討論

高血壓合并冠心病屬于慢性疾病范疇。這類病癥病程長，無法完全治愈，病情發(fā)作時往往會損傷患者的心血管狀況，特別是受到刺激，病情愈發(fā)嚴(yán)重，不利于患者生命安全的保障[2]。有相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)人體血壓水平與心血管事件存在正比例關(guān)系，一旦血壓升高，不良事件發(fā)生的概率也會隨之增多，故而一旦機(jī)體血壓升高，致使靶器官損傷嚴(yán)重[3]。面對此，臨床治療期間往往運(yùn)用藥物控制法，但是效果并不理想，加之患者多為老年群體，藥物反應(yīng)比較多，不利于患者病情改善[4-5]。

本文涉及高血壓合并冠心病患者，提供氨氯地平、阿托伐他汀鈣片予以治療。結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組的血壓參數(shù)降低、血清Apelin 數(shù)值低，血脂獲取結(jié)果改善，臨床相關(guān)參數(shù)低，藥物不良反應(yīng)少，P＜0.05。阿托伐他汀鈣片屬于人工合成他汀類藥物，通過口服與機(jī)體內(nèi)部的限速酶戊二酰輔酶A 還原酶結(jié)合作用，促使內(nèi)源性膽固醇的功能被抑制，進(jìn)而改善總膽固醇數(shù)值，促使低密度脂蛋白膽固醇水平降低[6-7]。氨氯地平屬于長效鈣通道阻滯劑藥物范疇，對血壓控制效果顯著，藥物發(fā)揮平緩，有效減少藥物不良反應(yīng)。再者，氨氯地平對減少外周血壓力、轉(zhuǎn)變血流量結(jié)果、降低血壓有幫助。因此，治療期間，氨氯地平與阿托伐他汀鈣品聯(lián)合治療，相互影響、作用，促使機(jī)體內(nèi)皮功能的改善，提高臨床治療效果[8-9]。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，可行度高，能有效轉(zhuǎn)變患者病情，維持患者良好的血壓、血脂狀態(tài)，減少藥物不良反應(yīng)，值得臨床推薦。