促進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需耦合路徑研究

蔣軍成 錢宇桐

[摘? ? 要] 自20世紀(jì)末我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，老齡人口的比重持續(xù)擴(kuò)大，給我國(guó)社會(huì)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)“中國(guó)式現(xiàn)代化”，要求“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，完善養(yǎng)老服務(wù)體系”。在家庭養(yǎng)老功能逐步衰減的態(tài)勢(shì)下，建立符合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫，也是應(yīng)對(duì)中國(guó)式現(xiàn)代化和老齡社會(huì)問(wèn)題的重要舉措。但是，我國(guó)部分地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)僅注重供應(yīng)端的補(bǔ)給，而忽視了需求側(cè)的滿足和系統(tǒng)性重構(gòu)，造成供需失衡、供不應(yīng)求。推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的供需耦合，以需求為導(dǎo)向優(yōu)化中國(guó)式社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、以政策為指引搭建多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)支持的平臺(tái)、以市場(chǎng)為引領(lǐng)完善多層次社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的格局、以內(nèi)涵為目標(biāo)加大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，能有效推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的供需均衡發(fā)展，為實(shí)施中國(guó)式現(xiàn)代化的國(guó)家戰(zhàn)略作出積極探索。

[關(guān)鍵詞] 社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)；中國(guó)式現(xiàn)代化；供需結(jié)構(gòu)；社會(huì)資本；養(yǎng)老需求；人口老齡化；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

[中圖分類號(hào)] D669.6? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? [文章編號(hào)] 1002-8129（2023）05-0076-10

黨的二十大報(bào)告明確指出將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”納入國(guó)家“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局。中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化有助于進(jìn)一步強(qiáng)化我國(guó)的制度優(yōu)勢(shì)、治理效能以及社會(huì)物質(zhì)基礎(chǔ)。老齡化轉(zhuǎn)型的重要窗口期體現(xiàn)在老年人群的需求升級(jí)，在人口老齡化壓力下，健全多層次社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系仍任重道遠(yuǎn)。在對(duì)我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，宜居環(huán)境、醫(yī)療保健、精神文化、維權(quán)狀況和養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)評(píng)價(jià)中，大部分人滿意度僅為一般。在對(duì)各維度的細(xì)化分析中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)體系與老年人的實(shí)際需求存在背離現(xiàn)象。我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系雖然依仗政策扶持，在養(yǎng)老保障和基礎(chǔ)建設(shè)方面取得了一定的成效，但從供給側(cè)來(lái)看，仍然存在著諸如供需結(jié)構(gòu)不合理、產(chǎn)能不足與產(chǎn)能過(guò)剩并存、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資本投入不足、產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展短板明顯以及人才體制機(jī)制運(yùn)行不暢等問(wèn)題。這就需要在養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、資金引入、補(bǔ)齊發(fā)展短板、人才保障等方面加大整改力度，明確養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向，解決好人民的美好生活需求與不平衡不充分的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展之間的矛盾，確保養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與建立我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的目標(biāo)齊頭并進(jìn)。

一、研究述評(píng)

21世紀(jì)以來(lái)，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域呈現(xiàn)多元特征，養(yǎng)老服務(wù)亦逐漸朝著多元化方向發(fā)展，我國(guó)以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)模式也不斷向以機(jī)構(gòu)為主、居家形式為輔的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變。目前學(xué)者研究主要集中在養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵、階段成果、現(xiàn)狀和問(wèn)題等三個(gè)方面。

（一）關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵

養(yǎng)老內(nèi)涵主要包括兩個(gè)方面：一方面是經(jīng)濟(jì)保障，滿足老年人物質(zhì)需求；另一方面是服務(wù)保障，解決老年人生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理等需求。從內(nèi)容劃分，養(yǎng)老方式有傳統(tǒng)供養(yǎng)型和新興醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型；從場(chǎng)所劃分，養(yǎng)老方式有居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。國(guó)家發(fā)改委2009年提出，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)是以滿足老年人基本服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向所有老年群體，提供基本生活照料、護(hù)理康復(fù)、精神關(guān)愛(ài)、緊急救援和社會(huì)參與等設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)，以及配套的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督制度，為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善做了有益探索。

（二）關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系的階段成果

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展至今經(jīng)歷了五個(gè)階段：一是政府單一發(fā)展階段（1949-1992年），新中國(guó)成立初期，我國(guó)老年人口比例不高，人口老齡化問(wèn)題并未顯現(xiàn)，且家庭子女?dāng)?shù)較多，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求有限。政府承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)的供給，目標(biāo)群體為農(nóng)村“五?！崩夏耆伺c城市“三無(wú)”老人。二是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展階段（1993-1999年），1993年我國(guó)開(kāi)始進(jìn)行體制單位的制度改革，同時(shí)受計(jì)劃生育的政策影響，養(yǎng)老壓力由國(guó)有單位和家庭逐步轉(zhuǎn)移到了社會(huì)，社會(huì)養(yǎng)老需求不斷增加。市場(chǎng)開(kāi)始關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，部分民辦企業(yè)開(kāi)始嘗試參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)。三是多元主體參與階段（2000-2012年），2000年我國(guó)開(kāi)始步入老齡社會(huì)，老年人口占比不斷提高，養(yǎng)老服務(wù)需求逐步成為社會(huì)共識(shí)。隨著民營(yíng)力量的參與，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象也開(kāi)始向健康老人延伸。四是服務(wù)快速擴(kuò)容階段（2013-2020年），黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書記對(duì)養(yǎng)老服務(wù)作出了系列重要批示，初步確立了以法律為綱、以政策文件為基礎(chǔ)、以部門專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)制度體系，圍繞老年人吃、穿、住、用、醫(yī)等方面的服務(wù)日益興起，服務(wù)開(kāi)始面向全體老年人群的多層次需求。五是全面統(tǒng)籌發(fā)展階段（2021年之后），在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的新發(fā)展階段，老年群體的需求繼續(xù)升級(jí)。同時(shí)，非老齡人群也開(kāi)始關(guān)注自身老年生活質(zhì)量，預(yù)期準(zhǔn)備的需求不斷增長(zhǎng)。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域開(kāi)始進(jìn)行資源整合，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系迅速建立。養(yǎng)老服務(wù)與各項(xiàng)民生服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展，以共建、共治、共享的體系建設(shè)主線，更加強(qiáng)調(diào)政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭和個(gè)人的共同作用，各司其職、協(xié)同共建。

（三）關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀和問(wèn)題

王夢(mèng)真（2020）認(rèn)為目前雖然我國(guó)已經(jīng)初步建立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)階段呈現(xiàn)的碎片化養(yǎng)老模式仍不成熟[1] 87-88。許源源（2021）在老年人用餐服務(wù)的實(shí)證研究中發(fā)現(xiàn)，目前的養(yǎng)老服務(wù)供給體系雖然在主體上呈現(xiàn)出多元化，但不同主體之間欠缺整合。優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)的多元合作供給，必須從規(guī)劃者、主體架構(gòu)、信息溝通等方面著手，建構(gòu)多元供給主體的整合框架[2] 45-51。楊賀（2020）認(rèn)為PPP模式是目前我國(guó)社會(huì)公共服務(wù)體系構(gòu)建與升級(jí)的重要抓手，為了更好地構(gòu)建我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)完善法制體系，提升養(yǎng)老服務(wù)體系質(zhì)量，深度挖掘金融行業(yè)潛力[3] 66-70。梁衛(wèi)平（2017）認(rèn)為老年服務(wù)行業(yè)供需結(jié)構(gòu)不合理的主要原因在于缺乏“以老人需求為中心”的服務(wù)理念。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多注重提供基本的生活照料服務(wù)，對(duì)文化娛樂(lè)、心理慰藉、社會(huì)參與等高層次服務(wù)提供較少[4] 227。

（四）關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需耦合問(wèn)題

學(xué)者們對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需耦合問(wèn)題的研究較少，陳娜、袁妮（2016）[5] 6308-6310 [6] 43-54 [7] 63-66構(gòu)建了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供需耦合系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展機(jī)制。陳顯友（2019）借鑒物理學(xué)中的耦合原理，研究了長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)供需耦合。隗建華（2022）評(píng)價(jià)了城鄉(xiāng)老年人群健康養(yǎng)老消費(fèi)需求與養(yǎng)老服務(wù)供給耦合度。但是，關(guān)于中國(guó)式現(xiàn)代化下社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的供需耦合研究目前尚屬空白。

與以往研究相比，本文的貢獻(xiàn)在于：一是發(fā)放《我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的調(diào)查問(wèn)卷》，從養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的基本生活需求、宜居環(huán)境、醫(yī)療保健、精神文化、維權(quán)狀況和養(yǎng)老服務(wù)六個(gè)維度進(jìn)行研究，并通過(guò)居民直接體驗(yàn)深入了解我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的情況，這在目前的研究中并不多見(jiàn)。二是目前關(guān)于養(yǎng)老體系局部建設(shè)問(wèn)題的研究較多，但從供給側(cè)、需求側(cè)角度進(jìn)行系統(tǒng)性探究的并不多見(jiàn)，本文以中國(guó)式現(xiàn)代化為目標(biāo)，通過(guò)提出供需耦合的系統(tǒng)性問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展，力圖解決人民關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老的美好生活需求與社會(huì)養(yǎng)老供需不平衡不充分之間的矛盾，促進(jìn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求側(cè)調(diào)查

為更好了解居民對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的意見(jiàn)，本文設(shè)計(jì)了《我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查問(wèn)卷》，采取網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷的方法，在多個(gè)年齡層次人群中展開(kāi)，共發(fā)布問(wèn)卷257份，收回有效問(wèn)卷227份，問(wèn)卷有效率為88.3%。本次問(wèn)卷的總體信度為0.968，KMO值為0.961，表明問(wèn)卷結(jié)果具有良好的信效度。

（一）樣本描述

本次參與問(wèn)卷的人群中，男性占比43.17%，女性占比56.83%，性別分布較均衡。其中41-50歲的人群最多，占總數(shù)的36.12%，31-40歲人群占比31.72%。該年齡段人群較其他相比，正承擔(dān)著家庭贍養(yǎng)老人的責(zé)任，對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)注較高。在學(xué)歷層次中，本科居多（22.91%），初中其次（21.59%），大專與中專、高中持平（均為18.5%）。群體戶口性質(zhì)多為城鎮(zhèn)戶口（54.63%），其次為農(nóng)村戶口、非外出務(wù)工人員（30.4%）和農(nóng)村戶口、城鎮(zhèn)外來(lái)務(wù)工人員（13.66%）（見(jiàn)表1）。

（二）問(wèn)卷數(shù)據(jù)分析

本次問(wèn)卷從基本生活需求、宜居環(huán)境、醫(yī)療保健、精神文化、維權(quán)狀況和養(yǎng)老服務(wù)六個(gè)維度進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的調(diào)查評(píng)估，了解當(dāng)前養(yǎng)老需求和亟待改進(jìn)的問(wèn)題。

1. 基本生活需求。調(diào)查顯示，家庭養(yǎng)老資金來(lái)源多樣，其中養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)額最高，達(dá)到26%。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是因國(guó)家強(qiáng)制性要求用人單位必須為勞動(dòng)者繳納，用以保障老年基本生活需求，減輕子女負(fù)擔(dān)，所以在家庭養(yǎng)老資金中居首位。其次是子女供養(yǎng)費(fèi)和退休金收入，均占23%，這與我國(guó)現(xiàn)行的“4-2-1”“4-2-2”家庭結(jié)構(gòu)有關(guān)，一對(duì)夫婦往往要承擔(dān)贍養(yǎng)四位老人和子女的重?fù)?dān)，對(duì)于老人經(jīng)濟(jì)層面的支持力度并不大。另外個(gè)人儲(chǔ)蓄占17%，政府救助占10%。從收入看，老人的月收入在2001-3000元的最多，占28.63%，而月收入4000元以上的老人寥寥可數(shù)。養(yǎng)老資金匱乏，成為養(yǎng)老問(wèn)題的主要矛盾點(diǎn)。再次由于少子化和子女外出務(wù)工導(dǎo)致空巢老人數(shù)量增加，擔(dān)心無(wú)人照料成為老人最擔(dān)心的養(yǎng)老問(wèn)題。最后，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)供給尚不能滿足當(dāng)前養(yǎng)老需求。這就需要在建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，分清輕重緩急，補(bǔ)齊發(fā)展短板，優(yōu)先針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)健全養(yǎng)老服務(wù)體系。

2. 宜居環(huán)境調(diào)查。當(dāng)前我國(guó)主流的養(yǎng)老服務(wù)形式為居家養(yǎng)老，而居家養(yǎng)老所需的軟硬件服務(wù)仍相對(duì)欠缺。老年人居家場(chǎng)所主要以自有房屋和子女房屋為主，而目前老人居家場(chǎng)所普遍缺乏呼救和應(yīng)急報(bào)警設(shè)備。此外，老年人住房所需配備的各類適老化設(shè)備普及率還較低。

（1）基本生活設(shè)施覆蓋率低

老人居家場(chǎng)所中的基本生活設(shè)施覆蓋率并不理想，一半以上老人家里沒(méi)有自來(lái)水、燃?xì)狻⑹覂?nèi)廁所和洗澡淋浴設(shè)備。這些日常生活中與老人居住密切相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施的缺乏，給老人居住帶來(lái)了極大不便。

（2）各類適老化的設(shè)施普及率較低

在家用電器方面，配備空氣凈化器、凈水設(shè)備的人群較少，僅占14.98%和17.18%?？販卦O(shè)備的缺乏，讓取暖納涼成為問(wèn)題，更體現(xiàn)在老人體質(zhì)弱化，對(duì)室內(nèi)溫度反應(yīng)更為敏感，易引發(fā)心腦血管疾病。而且用水、凈水問(wèn)題突出，易導(dǎo)致老人心力衰竭、動(dòng)脈硬化等疾病。

（3）住房存在安全隱患

84.14％的受訪群體認(rèn)為老人居家住所存在安全隱患，一方面是住所普遍缺乏應(yīng)急報(bào)警設(shè)施，另一方面住所缺少必要的扶手等設(shè)施，地面未做防滑處理等是主要問(wèn)題，老人的住房中存在安全隱患的現(xiàn)象亦比較普遍。

3. 醫(yī)療保健情況調(diào)查

（1）老人擁有更高的慢性病監(jiān)測(cè)管理需求

在對(duì)身體狀況的評(píng)估中，48%的老人被評(píng)為是基本健康，22％為健康，19％為一般，10％被認(rèn)為不健康但能生活自理，1％被認(rèn)為生活不能自理。隨著老齡化的發(fā)展，慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，國(guó)人預(yù)期壽命雖然在逐漸提高，但還存在生命長(zhǎng)度及生命質(zhì)量不平衡的情況[8] 59。

（2）醫(yī)保和社保覆蓋率高

據(jù)問(wèn)卷結(jié)果分析，多數(shù)參與者都購(gòu)買了不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋率達(dá)到96.48%。其中，以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，覆蓋率分別為51.10%、40.53%、29.96%。除了基本醫(yī)療保障外，另有61.67%的人購(gòu)買了商業(yè)健康保險(xiǎn)，說(shuō)明現(xiàn)在人們不只是依賴于基本制度保障，對(duì)多元化的醫(yī)療保障有更高的需求，以防止病來(lái)如山倒，未雨綢繆。

4. 精神文化調(diào)查

（1）老人興趣愛(ài)好廣泛，業(yè)余生活豐富

老年人參與活動(dòng)種類豐富，主要以看電視、聽(tīng)廣播、讀書、散步、慢跑、打太極、做保健操等思維型和健身型活動(dòng)。文娛活動(dòng)的廣泛參與表明了老齡人強(qiáng)身健體、陶冶情操的需求。

56.39%的老人選擇以發(fā)展興趣愛(ài)好為業(yè)余生活。其中，參加老年協(xié)會(huì)的老人占40.53%，相對(duì)來(lái)說(shuō)，繼續(xù)工作和待在家中只是少數(shù)老人的選擇，分別占15.42%和12.33%。隨著人口老齡化進(jìn)入快速增壓期，老年人的娛樂(lè)需求不再局限于基本的生活照料，他們更看重社交娛樂(lè)帶來(lái)的身心快樂(lè)。

（2）性別差異影響幸福感歸因

在“什么最能讓老人感到快樂(lè)”的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，性別差異會(huì)造成認(rèn)知結(jié)果的偏差。雖然都認(rèn)為被關(guān)心是最重要的因素，但是在成就感的選擇上，男性比女性要多12.17%，而在愛(ài)好、朋友方面，女性比男性分別多5.87%、5.33%?？梢?jiàn)性別差異會(huì)引起幸福感歸因的不同。

5. 維權(quán)狀況調(diào)查

《老年人權(quán)益保障法》有利于保障老年人合法權(quán)益，發(fā)展老年事業(yè)，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老美德。調(diào)查表明，61.23%的老人知道《老年人權(quán)益保障法》，但有38.77%的老人并不知曉。這說(shuō)明在對(duì)老年人的普法宣傳教育上雖然取得一定成效，但還需進(jìn)一步貫徹落實(shí)。

（1）老年人優(yōu)待未全面落實(shí)

在老年人優(yōu)待項(xiàng)目中，享受公共交通票價(jià)減免和景點(diǎn)門票減免的最多，占到45.81%、43.61%。在博物館、圖書館等公共文化場(chǎng)所門票減免上，享受優(yōu)待的人數(shù)最少，從未享受過(guò)優(yōu)待政策的老人占到9.25%?？傮w來(lái)說(shuō)，老年人優(yōu)待政策在一定程度上并未落到實(shí)處，部分老人的合法權(quán)益并未得到保障。

（2）子女針對(duì)老人的侵權(quán)行為時(shí)有發(fā)生

《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，贍養(yǎng)人除了履行對(duì)老年人物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料外，還要照顧老年人的特殊需要，提供精神撫慰形式的贍養(yǎng)，如提供送醫(yī)送藥的勞務(wù)、關(guān)心生活起居、保障與第三代相處的權(quán)利等等。老年人的婚姻自由受法律保護(hù)。調(diào)查顯示，58.59%的家庭存在侵犯老人權(quán)益的行為，其中，反映最多的是為老人提供的飲食條件差、住所條件差等，侵權(quán)比例達(dá)到25.55%、25.11%。此外，子女不提供老人必要的基本生活費(fèi)、侵占老人財(cái)產(chǎn)等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。老人屬于家庭成員中的弱勢(shì)群體，由于照料和經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題產(chǎn)生矛盾時(shí)，容易遭受來(lái)自子女的侵權(quán)行為。

6.養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查

（1）理想的養(yǎng)老方式和現(xiàn)實(shí)有很大差異

在理想的養(yǎng)老方式選擇上，38.33%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，位居首位。27.75%的老人選擇居家養(yǎng)老，22.03%的老人選擇公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，僅有11.01%的老人選擇民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。然而現(xiàn)實(shí)狀況呈現(xiàn)的是“9073”的養(yǎng)老格局，即90%老人居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)（社會(huì)）養(yǎng)老，與實(shí)際的調(diào)查意愿相背離。

（2）老年人的服務(wù)需求反映

老人期望的上門服務(wù)中，上門看病服務(wù)和上門體檢的需求最高，均占61.67%，上門護(hù)理排第三，占48.46%，而上門做家務(wù)和上門聊天，分別占29.52%和27.75%。這說(shuō)明老人身體健康的需求比精神慰藉需求更為優(yōu)先。同時(shí)，希望所在社區(qū)提供的老年服務(wù)中，老年人服務(wù)熱線的反映率最高，為48.9%，其次是老人送餐，占41.41%，老年輔具用品租賃占39.21%，幫助日常購(gòu)物占38.33%，心理咨詢、聊天解悶占35.68%，社區(qū)康復(fù)護(hù)理占29.96%，健康教育服務(wù)占22.47%，每個(gè)家庭希望提供的老年服務(wù)因人而異，但在老年服務(wù)熱線和老人送餐上具有普遍性。

（3）老年服務(wù)場(chǎng)所覆蓋率低

老年服務(wù)場(chǎng)所是實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”“老有所學(xué)”“老有所交”的必要條件?？傮w來(lái)講，我國(guó)的老年服務(wù)場(chǎng)所建設(shè)水平還有很大提升空間。2022年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告中提出“加快建立健全老年人社會(huì)服務(wù)體系，加強(qiáng)公益性服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，這給追求晚年幸福生活的老人帶來(lái)了福音，也對(duì)城市規(guī)劃和建設(shè)提出了新的要求。目前各地積極打造“宜居城市”，其中社區(qū)設(shè)施建設(shè)、長(zhǎng)者的活動(dòng)場(chǎng)所，成為重要的考核指標(biāo)。

（4）中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合大多數(shù)老人的承受能力

在服務(wù)價(jià)格和質(zhì)量成正比的前提下，受訪者表示可承受的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月均費(fèi)用集中在1000-1999元和2000-2999元兩檔，分別占26.87%和28.63%，選擇5000元及以上的只有4%。一般家庭除了面臨養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，還需承擔(dān)子女教育、住房貸款、日常生活開(kāi)支等方面的經(jīng)濟(jì)壓力，能支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用有限。根據(jù)承受能力，大多數(shù)的家庭只能安排老人住進(jìn)中低檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能承受高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消費(fèi)的家庭寥寥可數(shù)。

（5）養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向

在經(jīng)濟(jì)可承受范圍內(nèi)，83.7%的老人需要除老年基本保障以外更高質(zhì)量的養(yǎng)老住宅，說(shuō)明老人的居住環(huán)境需要進(jìn)一步改善，養(yǎng)老住宅有很大的優(yōu)化空間。

老人常購(gòu)買的養(yǎng)老服務(wù)中主要是老年護(hù)理服務(wù)、老年醫(yī)療及康養(yǎng)服務(wù)，分別占40.53%、38.77%。緊接著是老年旅游服務(wù)38.88%、生活服務(wù)28.63%、休閑娛樂(lè)服務(wù)25.11%，心理咨詢服務(wù)購(gòu)買人數(shù)最少，僅為13.22％。醫(yī)療護(hù)理和家政服務(wù)的需求高，但卻很難買到，說(shuō)明養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)應(yīng)該優(yōu)先發(fā)展呼聲最高的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和家政服務(wù)，加大這兩種服務(wù)的供給和投入力度，拓寬購(gòu)買渠道。

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向調(diào)查中，52.42%選擇了個(gè)性化、規(guī)范化家政，48.02%選擇財(cái)政補(bǔ)貼困難老人，46.26%選擇社區(qū)健全居家養(yǎng)老網(wǎng)，37.44％選擇社會(huì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，32.6%選擇機(jī)構(gòu)為居家養(yǎng)老服務(wù)，20.26%選擇醫(yī)養(yǎng)融合。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要分清先后，首先發(fā)展個(gè)性化，規(guī)范化家政，其次是財(cái)政補(bǔ)貼困難老人，社區(qū)健全居家養(yǎng)老網(wǎng)。

關(guān)于影響?zhàn)B老質(zhì)量最重要的因素，37%的受訪者認(rèn)為最重要的因素是情感關(guān)懷，其次是經(jīng)濟(jì)保障（23.35%）、子女陪伴（20.26％）、獨(dú)立住房（11.45%）和社區(qū)養(yǎng)老支持（6.17%）?？梢?jiàn)情感關(guān)懷對(duì)養(yǎng)老滿意度的影響最大，在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，要注意情感關(guān)懷，不能僅停留在基本照護(hù)層次。

三、我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)存在的問(wèn)題

近年來(lái)，我國(guó)在養(yǎng)老保障和基礎(chǔ)建設(shè)方面取得了一定的成效，但在養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)仍存在著供需結(jié)構(gòu)不合理、產(chǎn)能不足與產(chǎn)能過(guò)剩并存、社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資本投入不足、產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展短板明顯以及人才體制機(jī)制運(yùn)行不暢等問(wèn)題。

（一）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)不合理

當(dāng)前，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)不合理，產(chǎn)能不足和產(chǎn)能過(guò)剩并存。一是目前的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中，同質(zhì)化傾向嚴(yán)重，服務(wù)內(nèi)容單一。大多數(shù)服務(wù)都是以基本照料和勞動(dòng)幫扶為主，針對(duì)空巢老人的精神慰藉，以及需要特殊照護(hù)的失能、失智人群特殊照護(hù)服務(wù)供給嚴(yán)重不足。同時(shí)，我國(guó)居家養(yǎng)老仍然停留在“在家養(yǎng)老”的階段，適老化設(shè)施的普及率低，尤其是空巢老人缺少呼叫報(bào)警設(shè)施，養(yǎng)老供需不符的情況較為嚴(yán)重?，F(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)單一，政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)供給評(píng)估體系，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)忽視了老年人的差異化需求。二是養(yǎng)老群體的服務(wù)需求缺乏市場(chǎng)細(xì)分，導(dǎo)致產(chǎn)能過(guò)剩。按照國(guó)際慣例每百位老人需要提供至少5張床位的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，2019年底我國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅為30.5張，床位供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于需求，供需矛盾顯著。然而，部分地方政府未考慮實(shí)際養(yǎng)老需求和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)規(guī)律，盲目增加床位，反而導(dǎo)致嚴(yán)重空置。造成我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資源分配不均，供需結(jié)構(gòu)失衡[8] 227。當(dāng)前最大的矛盾是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位少，一床難求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位多，但是就醫(yī)探望不便，空置率高。

（二）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資本投入不足

資本投入是推動(dòng)養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。而目前大量年輕人外出務(wù)工，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)弱化，政府投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資源欠缺，單純依靠政府完成社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的全面構(gòu)建，是不現(xiàn)實(shí)的。養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)目前老齡化人口結(jié)構(gòu)下最亟待解決的問(wèn)題，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、新型社區(qū)養(yǎng)老顯然還無(wú)法滿足如此巨大的老齡人口贍養(yǎng)缺口。因此，引入和引導(dǎo)社會(huì)資本完成社會(huì)公共服務(wù)的轉(zhuǎn)型和升級(jí)就顯得尤為必要[9] 195-208。一是社會(huì)資本進(jìn)場(chǎng)融資不暢。對(duì)于逐漸擴(kuò)大的養(yǎng)老需求來(lái)說(shuō)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金投入不足。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一方面在市場(chǎng)運(yùn)作，融資流通上還處于初步探索階段，另一方面由于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)本身的公益性，對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)，投資回收期長(zhǎng)，且公益屬性明顯，資本的變現(xiàn)盈利性差，加上新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻高，社會(huì)資本進(jìn)場(chǎng)的融資渠道不暢，貸款難，很多社會(huì)資本目前仍處于觀望階段。二是養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏。養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目一般是為老人提供基本照料、康復(fù)護(hù)理等軟性項(xiàng)目，沒(méi)有明確的硬性指標(biāo)來(lái)衡量社會(huì)資本投資項(xiàng)目的服務(wù)效果以及發(fā)展前景。因此很難制定出一套完整有效的指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)資本投資項(xiàng)目的好壞，這也間接導(dǎo)致了公共服務(wù)的監(jiān)管和評(píng)估障礙。

（三）產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展中的短板明顯

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展，已經(jīng)形成了以醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理、文化旅游等為主導(dǎo)行業(yè)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，但從整體產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r看，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)仍需進(jìn)一步地調(diào)整與優(yōu)化[10] 193。一是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的中端市場(chǎng)弱。我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)整體呈現(xiàn)“啞鈴型”分布，低端市場(chǎng)和高端市場(chǎng)份額多，而符合預(yù)期養(yǎng)老費(fèi)用與滿足剛需的中端市場(chǎng)尚未形成充分的供給。這與我國(guó)老齡化的國(guó)情不符，一定程度上制約了養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。因此，進(jìn)一步打造符合我國(guó)國(guó)情的中端養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)迫在眉睫。二是社區(qū)與居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)依然發(fā)展緩慢。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)處于起步階段，居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)尚未形成，這嚴(yán)重制約居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化供給[11] 72。盡管目前已有企業(yè)開(kāi)始投入居家社區(qū)服務(wù)建設(shè)，但運(yùn)營(yíng)情況并不樂(lè)觀，多數(shù)企業(yè)面臨虧損，發(fā)展前景、速度令人擔(dān)憂。三是老年文化娛樂(lè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)還未得到充分開(kāi)發(fā)。目前老年人逐漸成為旅游黃金周的主流旅客，旅游產(chǎn)業(yè)成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的新“藍(lán)海”，存在很大的潛在市場(chǎng)。文化娛樂(lè)活動(dòng)的參與對(duì)老人的身心發(fā)展有益。如何滿足低齡化老人的精神文化需求，開(kāi)發(fā)針對(duì)老年文化娛樂(lè)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，助力銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。

（四）人才體制機(jī)制障礙

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才有了更大的需求，而目前養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系與新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)要求還存在一定差距。一是現(xiàn)有的人才培養(yǎng)相對(duì)于多元化的養(yǎng)老需求來(lái)說(shuō)培養(yǎng)層次比較單一。養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)重形式而輕技能，未嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)工崗位人員供給不足，任務(wù)重、責(zé)任大，在專業(yè)技能培訓(xùn)方面缺乏足夠的時(shí)間和精力，很難進(jìn)行職業(yè)提升和專業(yè)性培養(yǎng)。二是養(yǎng)老人才的招生較為困難。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)相對(duì)于金融法律等熱門行業(yè)來(lái)說(shuō)，從業(yè)人員的社會(huì)地位不高，自身的職業(yè)榮譽(yù)感欠缺，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作存在固有的偏見(jiàn)，讓院校陷入了“招生難，投入少，培養(yǎng)難，對(duì)口就業(yè)難，就業(yè)待遇差，社會(huì)認(rèn)同度低，招生更難，專業(yè)萎縮”等惡性循環(huán)[12] 19-22。

四、中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要求

在中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程期間，全國(guó)老年人口將突破3億，從輕度老齡化邁入中度老齡化，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展將接受更大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提出了新的更高要求。推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需均衡，為解決社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)這一世界性難題提供中國(guó)方案指明了方向。

（一）積極促進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展

中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程明確提出“積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)”。養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展從“長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)”到“行動(dòng)”、再到“國(guó)家戰(zhàn)略”，凸顯了國(guó)家對(duì)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻性以及積極應(yīng)對(duì)意義的認(rèn)識(shí)深度和高度。人口老齡化問(wèn)題是考量中華民族偉大復(fù)興戰(zhàn)略全局和世界百年未有之大變局時(shí)繞不開(kāi)的因素，及時(shí)、科學(xué)、有效應(yīng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題，將充分展示我國(guó)的道路、理論、制度和文化優(yōu)勢(shì)，成為正向和確定性助力因素。反之，則可能成為負(fù)向和不確定性風(fēng)險(xiǎn)因素。而且，不能把老齡人口看作包袱，老年人除了具有人生經(jīng)驗(yàn)和人力資源價(jià)值，在促進(jìn)消費(fèi)、擴(kuò)大就業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展中潛力無(wú)限。要大力“發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，激發(fā)生產(chǎn)力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對(duì)加快構(gòu)建以國(guó)內(nèi)大循環(huán)為主體、國(guó)內(nèi)國(guó)際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局也具有重要意義。

（二）深刻認(rèn)識(shí)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的定位和分類

深刻認(rèn)識(shí)“支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能”“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老”“推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展”和“培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)”，這個(gè)分類和定位符合中國(guó)式現(xiàn)代化的基本國(guó)情。對(duì)于加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)部分，提出了“推動(dòng)生活性服務(wù)業(yè)向高品質(zhì)和多樣化升級(jí)，加快發(fā)展健康、養(yǎng)老、育幼、文化、旅游、體育、家政、物業(yè)等服務(wù)業(yè)，加強(qiáng)公益性、基礎(chǔ)性服務(wù)業(yè)供給”，將養(yǎng)老服務(wù)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中生活性服務(wù)業(yè)的重要部分，明確發(fā)展方向是高品質(zhì)和多樣化，重點(diǎn)是公益性和基礎(chǔ)性。對(duì)于“健全多層次社會(huì)保障體系”部分，提出了“穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”“健全老年人、殘疾人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系和設(shè)施”，將為老年人支付和享有養(yǎng)老服務(wù)提供重要資金和物質(zhì)支撐。

（三）以中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程為抓手落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)決策部署

在中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中，“推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等同各產(chǎn)業(yè)深度融合”“推進(jìn)服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、品牌化建設(shè)”“加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，對(duì)新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)實(shí)行包容審慎監(jiān)管”等機(jī)遇，達(dá)到“精準(zhǔn)識(shí)變、科學(xué)應(yīng)變”的要求，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化智能化進(jìn)程及養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。其次，要牢牢把握養(yǎng)老服務(wù)的總目標(biāo)、總?cè)蝿?wù)。貫徹落實(shí)“2035年實(shí)現(xiàn)中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”的目標(biāo)要求。

五、中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程下完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需耦合路徑的對(duì)策建議

針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需求側(cè)調(diào)查，為解決當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的供給側(cè)問(wèn)題，在中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中，推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供需耦合，不僅包括供給與需求的整體平衡，還包括動(dòng)態(tài)的結(jié)構(gòu)性均衡，建議從養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、資金引入、補(bǔ)齊發(fā)展短板、人才保障等方面，明確養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。

（一）以需求為導(dǎo)向優(yōu)化中國(guó)式社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)

目前養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡的主要原因是未對(duì)老年人的需求進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)估。在整體上未做到以需求為導(dǎo)向，供需較為粗放。解決供需結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，需要對(duì)癥下藥，加大供給側(cè)改革。具體而言，一是要建立需求評(píng)估體系，對(duì)老人的需求進(jìn)行跟蹤評(píng)估。根據(jù)健康狀況和居住情況對(duì)老年人進(jìn)行分類，尤其是對(duì)失能、失智老人，以及空巢獨(dú)居老人等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。對(duì)不同狀況老人進(jìn)行精準(zhǔn)定位，制定適宜的服務(wù)計(jì)劃，提供個(gè)性化服務(wù)。精準(zhǔn)評(píng)估服務(wù)效果，建立反饋機(jī)制，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化發(fā)展。在居家養(yǎng)老服務(wù)上，可以加大適老化設(shè)施的投入，提供不同需求層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人的差異化需求。二是建立明確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度。實(shí)際上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為政府履行公共服務(wù)職能的載體，其職能是?；尽⑼械拙€，服務(wù)對(duì)象應(yīng)該為“三無(wú)”、“五?！?、高齡失能、經(jīng)濟(jì)困難的特殊老年群體，但目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)，對(duì)收住的社會(huì)老年人沒(méi)有明確的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的界定。應(yīng)該盡快明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位與服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，從身體健康和經(jīng)濟(jì)條件兩方面來(lái)界定入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本條件。三是提高支付能力。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，主要由于民辦機(jī)構(gòu)多位于郊區(qū)和農(nóng)村等地方，基礎(chǔ)配套設(shè)施并不完善。在支付意愿方面，老年群體的退休收入難以支付養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的服務(wù)費(fèi)。因此，政府應(yīng)從保障養(yǎng)老金的購(gòu)買力著手，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入養(yǎng)老服務(wù)提供過(guò)程中，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)政策的作用，減少相關(guān)支付。四是完善政府購(gòu)買服務(wù)的資金補(bǔ)貼制度，優(yōu)化補(bǔ)貼項(xiàng)目，讓老人得到實(shí)實(shí)在在的收益[4] （227）。在消費(fèi)觀念上，要進(jìn)行養(yǎng)老價(jià)值導(dǎo)向的引導(dǎo)，糾正消費(fèi)觀念誤區(qū)。

（二）以政策為指引搭建多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)支持的平臺(tái)

一是構(gòu)建多元化的社會(huì)資本支持方式。社會(huì)資本的注入方式可以通過(guò)發(fā)展養(yǎng)老旅游、養(yǎng)老醫(yī)療等多種途徑，進(jìn)一步拓寬社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的范圍和領(lǐng)域，同時(shí)利用國(guó)家財(cái)政、稅收及補(bǔ)貼支持，解決好社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)問(wèn)題[13] 125。二是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)評(píng)估機(jī)制。將“軟服務(wù)”設(shè)立為“硬標(biāo)準(zhǔn)”，要以完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、樹立服務(wù)形象為抓手，建立起可操作、可評(píng)價(jià)、可長(zhǎng)期有效運(yùn)行的養(yǎng)老服務(wù)體系考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)地方政府在理念上也更傾向于讓社工提供“看得見(jiàn)”的針對(duì)老年人個(gè)體的服務(wù)，比如心理慰藉、健康管理、巡視探訪等，這些服務(wù)更便于監(jiān)管考核[14] 64。要建立不同的服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，量化服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，做到信息公開(kāi)，服務(wù)評(píng)分有對(duì)比，通過(guò)有效的機(jī)制落實(shí)避免出現(xiàn)高額的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用與低劣的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的問(wèn)題。三是發(fā)揮政府引導(dǎo)市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)作用。深入推動(dòng)政府和社會(huì)資本合作，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)各類市場(chǎng)主體參與養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，逐步使社會(huì)力量成為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的主體[15]。減少對(duì)社會(huì)資本投入建設(shè)的過(guò)度干預(yù)，政府重在引導(dǎo)，適當(dāng)放開(kāi)對(duì)社會(huì)資本的管制，有利于提高社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的積極性，增加市場(chǎng)活力，將其主觀能動(dòng)性最大化。

（三）以市場(chǎng)為引領(lǐng)完善多層次社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的格局

一是要加快發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，面對(duì)急劇增加的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾和日趨復(fù)雜與多元化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，僅由地方政府進(jìn)行單邊公共服務(wù)顯然不夠，這就必須依賴政府、企業(yè)、社區(qū)組織、社會(huì)團(tuán)體、居民等利益相關(guān)者合作共同治理[16] 53。政府提供大部分的公共設(shè)施、公共服務(wù)，企業(yè)介入引入市場(chǎng)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率以及多元化養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)組織參與區(qū)域公共生活，對(duì)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)，使公共服務(wù)進(jìn)一步提升，增加社區(qū)的福利。彌補(bǔ)政府提供的居家社區(qū)服務(wù)中的資源不足等問(wèn)題。通過(guò)多元主體的合作，促進(jìn)居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化、專業(yè)化、社會(huì)化、規(guī)?；?。二是要加快中端、專業(yè)型護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展。打造“低端有保障、中端有市場(chǎng)、高端有選擇”的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局。培育一些小型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，遍布范圍廣，規(guī)模不大卻能滿足基本的康復(fù)照護(hù)需求。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、護(hù)理中心進(jìn)行合作，將醫(yī)護(hù)資源引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)中端、專業(yè)型護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，滿足老人的剛性需求。三是進(jìn)一步開(kāi)拓老年文化娛樂(lè)消費(fèi)市場(chǎng)。挖掘老年旅游、老年教育、老年健身等領(lǐng)域的需求，對(duì)老年人的文化娛樂(lè)消費(fèi)實(shí)施優(yōu)惠、提供便利，促進(jìn)老年人消費(fèi)。還可以通過(guò)不斷創(chuàng)新養(yǎng)老文化娛樂(lè)產(chǎn)品，實(shí)行差異化定價(jià)，滿足不同層次的需求，促進(jìn)老年文化娛樂(lè)消費(fèi)市場(chǎng)快速發(fā)展。

（四）以內(nèi)涵為目標(biāo)加大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)

壯大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的規(guī)模，提升人才素養(yǎng)和內(nèi)涵。一是要制定科學(xué)合理的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)計(jì)劃。從我國(guó)實(shí)際出發(fā)，與多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求相結(jié)合，并考慮當(dāng)前社會(huì)保障體系、服務(wù)設(shè)施建設(shè)，從更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才進(jìn)行培養(yǎng)規(guī)劃。建立國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)理論和技能的雙重考核。二是制定社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人才激勵(lì)計(jì)劃。在對(duì)養(yǎng)老專業(yè)人才的管理上，社保部門要加快建立養(yǎng)老從業(yè)資格鑒定與考核，將從業(yè)者學(xué)歷、個(gè)人業(yè)績(jī)、主要貢獻(xiàn)和業(yè)務(wù)能力等要素考慮進(jìn)來(lái)，構(gòu)建與工作相對(duì)應(yīng)的薪酬保障體系。為提高養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)滿意度和社會(huì)認(rèn)可度，要加大福利和津貼的投入，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工作待遇，引導(dǎo)更多有志之士的加入。三是加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。一方面進(jìn)行人才梯隊(duì)化建設(shè)，可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)理論和實(shí)踐培訓(xùn)的主要陣地，教授專業(yè)知識(shí)和管理技能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)。讓這些接觸到先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技能的領(lǐng)軍人才進(jìn)行發(fā)散式學(xué)習(xí)。另一方面走多元化培養(yǎng)道路，在課程體系上，可以將基本照護(hù)、健康管理、溝通協(xié)調(diào)、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)等作為培養(yǎng)的目標(biāo)，進(jìn)行全方位綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

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[責(zé)任編輯：李利林]

[基金項(xiàng)目] 本文系2022年度國(guó)家社科后期項(xiàng)目“抗疫背景下我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償績(jī)效及其風(fēng)險(xiǎn)治理研究”（編號(hào)：22FGLB078）階段性成果。

[作者簡(jiǎn)介] 蔣軍成（1983-），男，湖北孝感人，管理學(xué)博士，武漢工程大學(xué)管理學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師，主要從事養(yǎng)老保障研究；錢宇桐（1999-），女，湖北天門人，武漢工程大學(xué)管理學(xué)院助理研究員。

Abstract： Since the end of the 20th century， China has entered an aging society， and the proportion of the elderly population in the total population has continued to grow， and the aging population has brought severe challenges to China's social construction and development. The 14th Five-Year Plan puts forward "implementing the national strategy of actively coping with the aging of the population and improving the pension service system". Therefore， the establishment of the pension service system in line with China's national conditions is an important measure to deal with the social problems of the aging， which is of great strategic significance to promote the social construction with Chinese characteristics in the new era. However， in the process of building the pension system in China， we only pay attention to the supply of the supply section， resulting in the supply side imbalance， and ignore the systematic reconstruction. This paper from the perspective of pension demand， to develop the social pension service system survey， combined with the requirements of the difference planning， from the perspective of the supply side demand oriented， to optimize the supply structure， reasonable guide of social capital input， swallow pension service development key short board， strengthen pension professionals training and security as the main measures， promote the balanced development of pension service system in our country.

Keywords：? Social Services for the Aged; Chinese-style Modernization; Coupling of Supply and Demand