我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題和路徑

王文樂

【摘 要】 發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在我國經(jīng)濟新常態(tài)下是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、刺激內(nèi)需的重要戰(zhàn)略手段。歷經(jīng)20多年的政策推動和發(fā)展，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)依然在較低的水平中呈現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r不盡如人意，其中既有體制的原因也有發(fā)展策略的原因。發(fā)展中國特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須整合現(xiàn)有的養(yǎng)老資源，富集政府、社會、家庭和個人等多方面的力量，實現(xiàn)整體提高。

【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 問題 路徑

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是第三產(chǎn)業(yè)的一種高級形式。相關(guān)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計到2025 年中國60 歲以上老年人口將達3億，中國勞動年齡人口負擔(dān)老人比例2020年將為3：1。老人撫養(yǎng)負擔(dān)加重，人口老齡化趨勢使我國整合資源發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的形勢十分嚴峻，也凸顯我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟發(fā)展中的戰(zhàn)略地位。

一、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略意義

經(jīng)濟新常態(tài)的一個重要特征就是：在強大內(nèi)需的拉動下，第三產(chǎn)業(yè)高度繁榮，進而帶動第一產(chǎn)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。在當(dāng)前中國外貿(mào)乏力、內(nèi)需不振的形勢下，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，刺激消費，促改革、惠民生的重要手段。

（一）發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是擴大內(nèi)需、刺激消費的重要手段

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長的綜合產(chǎn)業(yè)體系，既涵蓋滿足老年人日常生活需求的衣食住行、日常照料，又有滿足老年人健康需求的護理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，還包括滿足老年人精神文化需求的文化娛樂等多個行業(yè)領(lǐng)域，可以在促進生產(chǎn)、拉動消費、穩(wěn)定就業(yè)等方面發(fā)揮著重要作用。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間大，據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2014）》預(yù)測，2014 到2050 年間，中國老年人口的消費潛力將從4 萬億元左右增長到106 萬億元左右，占GDP 的比例將從8%增長到33%。由此可見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是極具市場價值和開發(fā)潛力的“朝陽產(chǎn)業(yè)”和新興產(chǎn)業(yè)。

（二）發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要途徑

西方發(fā)達國家早在中國之前進入經(jīng)濟發(fā)展“新常態(tài)”，從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)來說，工業(yè)革命后期各國經(jīng)濟發(fā)展的一個重要標(biāo)志就是第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的速度遠遠超過一、二產(chǎn)業(yè)的速度，在國民經(jīng)濟中占主導(dǎo)地位。以美國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)為例，近20 年來，美國的服務(wù)業(yè)占經(jīng)濟比重超過80%。由此可見，發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)對于優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進中國經(jīng)濟發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心，其屬于第三產(chǎn)業(yè)的范疇，而且是高級形態(tài)的服務(wù)業(yè)。因此，把大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為經(jīng)濟新常態(tài)下轉(zhuǎn)型升級，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的突破點，是非常明智的戰(zhàn)略選擇。與此同時，健全的社會保障體系，是改革發(fā)展的“減震器”，是社會公平的“調(diào)節(jié)器”和社會安定的“穩(wěn)定器”。在現(xiàn)今特定的歷史時期，解決大量的老齡人口的養(yǎng)老等福利問題，對于社會的和諧穩(wěn)定，對于中國社會的平穩(wěn)發(fā)展都具有舉足輕重的作用。甚至可以說，在當(dāng)今中國，解決了養(yǎng)老問題，就解決了經(jīng)濟發(fā)展的后顧之憂。

二、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和問題

盡管我國培育并發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)市場已經(jīng)20 多年，但是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)總體水平比較落后，存在諸多問題。近十年來，在經(jīng)歷了由政策推動的規(guī)?；瘜嵺`后，我國的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)依然在較低的水平中呈現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r不盡如人意。

（一）結(jié)構(gòu)單一，產(chǎn)業(yè)化程度低

目前在國內(nèi)市場中，養(yǎng)老服務(wù)也只都當(dāng)成普通性的企業(yè)額外業(yè)務(wù)或者是衍生業(yè)務(wù)來維持生產(chǎn)與經(jīng)營，而且大部分還依然以小規(guī)模的形式來經(jīng)營與投資，并沒有真正形成產(chǎn)業(yè)化模式，也未形成比較完整的產(chǎn)業(yè)鏈，整體產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的程度比較低，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)市場中占有率比較低，市場的競爭力薄弱。相比較于國外養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展結(jié)構(gòu)化相對單一。目前能堪稱是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的分為兩部分，一是與居家養(yǎng)老為一體的家政服務(wù)，它們所提供給老年人的服務(wù)項目水平低、范圍窄，服務(wù)的價格不合理，更加不能提供特殊性、個性化、專業(yè)性的服務(wù)。二是作為傳統(tǒng)養(yǎng)老的養(yǎng)老院機構(gòu)，它們對老年人只是停留在以衣食住行、醫(yī)療為固定模式為標(biāo)準的基礎(chǔ)上進行服務(wù)照顧的，養(yǎng)老機構(gòu)不能提供特殊性、個性化、專業(yè)性的為老年人服務(wù)的項目。

（二）資金投入不足，管理體制僵化，相關(guān)法律法規(guī)不健全

政府的服務(wù)角色沒有充分的體現(xiàn)出來，主要表現(xiàn)為：1. 投資體制還不健全。目前看，國家投資多于民間投資，雖然民間資本投入在增加，但都是在利潤的驅(qū)使下，以短期行為為主，沒有長遠的戰(zhàn)略規(guī)劃，缺少長效機制調(diào)控資金投入。2. 政策體系還不太完善。表現(xiàn)在相關(guān)的組織、關(guān)系、布局和措施與國家出臺的政策不配套，政策落實不到位、不透明。3. 管理體制還沒理順。一直以來的養(yǎng)老服務(wù)的國家行政管理的慣性，造成目前管理的僵硬與死板。政府的管理角色沒完全轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致民間投資人的創(chuàng)新管理空間無法釋放。4. 法律法規(guī)相對政策滯后。比如《老年人權(quán)益保障法》目前還是1996 年頒布的，顯然與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不同步。

（三）市場運作不佳，供需失衡

首先，缺乏市場規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準、服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)水平較低。我國的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)總體來說還處于初級起步階段，服務(wù)設(shè)施低端，缺乏統(tǒng)一的市場規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準以及行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，一些商家為了追求利潤最大化，隨意提高服務(wù)檔次，抬高服務(wù)價格，降低服務(wù)質(zhì)量， 阻礙了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)的健康發(fā)展。其次，供需不對稱，矛盾無法及時解決。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投入成本大、回收周期長，行業(yè)風(fēng)險高，而隨著物價水平、工人工資的不斷上漲，企業(yè)短時間內(nèi)收益不顯著甚至入不敷出，導(dǎo)致很多企業(yè)望而卻步，這直接影響?zhàn)B老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的總體投資規(guī)模和投入力度，而社會養(yǎng)老需求卻在日益增長，導(dǎo)致供需失衡、矛盾突出。

（四）行業(yè)服務(wù)水平不高，服務(wù)理念欠缺

一是養(yǎng)老服務(wù)人員流動性大、專業(yè)水平低、隊伍老化嚴重。因為養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇普遍比較低，年輕人不愿意從事這個行業(yè)，所以人員流動大，從業(yè)的人員也沒經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，少數(shù)人還有歧視老人、歧視養(yǎng)老服務(wù)的觀念，給養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展造成不利影響。二是服務(wù)態(tài)度差。一方面，產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員多是下崗人員和外來人員，他們只能憑經(jīng)驗做一些簡單的日常護理和家政服務(wù)，對老年人身體護理、心理疏導(dǎo)、精神關(guān)愛無法到位。另一方面，作為服務(wù)人員的提供者，有的企業(yè)不僅沒有對服務(wù)人員進行高質(zhì)高效的專業(yè)培訓(xùn)，而且缺乏對員工的嚴格管理和監(jiān)控，甚至還放任員工不符合服務(wù)規(guī)定的行為，嚴重影響了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。

（五）區(qū)域發(fā)展不平衡

我國老齡產(chǎn)業(yè)市場需求規(guī)模存在地區(qū)間發(fā)展不平衡現(xiàn)象，北京、上海等發(fā)達地區(qū)領(lǐng)先于全國各地，而一些欠發(fā)達地區(qū)的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，市場消費需求釋放不足，導(dǎo)致難以支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。首先是省際之間存在不平衡。經(jīng)濟欠發(fā)達省份建設(shè)任務(wù)重，投入相對不足，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展跟不上形勢。省與省之間，即便人口總量與經(jīng)濟發(fā)展水平相當(dāng)，進入老齡化時間相同，老年人人口所占比例相近，但是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍然存在較大差距。其次是省內(nèi)存在不平衡。以湖南省為例，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)總體而言，東部地區(qū)較西部地區(qū)發(fā)展要好，西部區(qū)域發(fā)展相對滯后。地區(qū)之間發(fā)展不平衡、地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展程度與當(dāng)?shù)乩淆g化程度不匹配的矛盾日益凸顯。

（六）傳統(tǒng)家庭觀念和思想不利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展

中國傳統(tǒng)文化的背景，四世同堂、享天倫之樂思想根深蒂固，以儒學(xué)為代表的中國傳統(tǒng)文化，一向重視孝悌，贍養(yǎng)父母是子女的責(zé)任。即使現(xiàn)代生活節(jié)奏快、工作忙，但在傳統(tǒng)和家庭道德約束下，子女一般不愿把父母送到養(yǎng)老院，老人自己也相對抵觸敬老院養(yǎng)老。傳統(tǒng)觀念和長期形成的“福利化養(yǎng)老”認識誤區(qū)影響了養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化進程。

三、發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對策

發(fā)展中國特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，一要借鑒成熟市場的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗，二要整合我國尚不規(guī)范的養(yǎng)老資源，充分發(fā)揮政府產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和基本生活保障方面的作用，發(fā)揮社會在針對性和專業(yè)化建設(shè)與服務(wù)方面的作用，發(fā)揮家庭在提供物質(zhì)與精神資源方面的作用。同時，還要發(fā)揮個人在孝文化與價值觀履行方面的作用。

（一）發(fā)達國家應(yīng)對老齡化經(jīng)驗

瑞典、日本、美國、法國等幾個較早進入老齡化的國家，在發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、應(yīng)對人口老齡化方面積累了豐富的經(jīng)驗，在國際上具有良好的示范效應(yīng)。這些國家人口老齡化對策的主要經(jīng)驗可以概括為：

1. “開源節(jié)流”的人口政策、退休年齡和養(yǎng)老金制度。主要老齡化國家從人口和勞動力的出、入端來應(yīng)對老齡化及由老齡化帶來的少子化、勞動力短缺和養(yǎng)老金支付壓力等問題。在養(yǎng)老金保障體系方面，主要老齡化國家通過引入市場機制、廣泛動員社會力量建立的多支柱、多層次的養(yǎng)老金保障體系，拓寬了養(yǎng)老資金的來源、緩解了國家支付巨額養(yǎng)老金的壓力，也使得現(xiàn)有的養(yǎng)老金保障制度更具生命力。

2. “無差別”的全民養(yǎng)老保障制度。主要老齡化國家在廣泛動員社會各方面的力量建立多支柱、多層次的養(yǎng)老保障體系時，堅持以“平等、共享，自助、互助”為原則，注重對老年人的人性關(guān)懷，尊重老年人的生存尊嚴、為每位老年人提供最基本的生活保障；重視由國家和地方政府提供的基本養(yǎng)老金在養(yǎng)老體系中的基礎(chǔ)作用，保障全民基本生活需要。由此建立起了“無差別”的全民養(yǎng)老保障制度。

3. 廣泛動員社會力量，政企合力，多方應(yīng)對。主要老齡化國家意識到單純依靠政府養(yǎng)老的壓力和不足，采取了“政企合力，多方參與”的策略來實現(xiàn)“積極老齡化”和“健康老齡化”；不管在發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，建立社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、推行居家服務(wù)的養(yǎng)老模式，還是在建立多元化的養(yǎng)老保障制度等方面，政府在積極發(fā)揮行政管理和宏觀調(diào)控作用的同時引入非政府組織、企業(yè)和個人的力量，構(gòu)建多元化的資金來源渠道和投入模式，從而保證了人口老齡化背景下各項制度和社會經(jīng)濟的健康、可持續(xù)發(fā)展。

（二）發(fā)展我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的路徑

養(yǎng)老資源是政府、社會、家庭、個人共同構(gòu)建的一種公共和私人的混合資源。要加快中國特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的進程，就必須整合現(xiàn)欠規(guī)范、碎片化的養(yǎng)老資源，齊聚政府、社會、家庭和個人在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條的力量。

1、發(fā)揮政府在宏觀引導(dǎo)與保障基本生活條件方面的作用。

一是創(chuàng)建新機制。在發(fā)展布局上完成從養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方向轉(zhuǎn)變；在保障對象上完成從城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村“五?！崩先讼驗槿鐣夏耆宿D(zhuǎn)變；在機構(gòu)養(yǎng)老方面完成從非營利性向營利與非營利相結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)變；在提供服務(wù)上完成從政府提供服務(wù)向政府購買服務(wù)的轉(zhuǎn)變；在工作推動方面完成從培育發(fā)展向建設(shè)管理轉(zhuǎn)變。二是完善新模式。在現(xiàn)行試點的基礎(chǔ)上，由中央財政資金引導(dǎo)，地方政府、銀行、企業(yè)共同出資設(shè)立基金平臺，按市場化方式運作，探索建立并完善信息化養(yǎng)老、“市、街道、社區(qū)”的“三級”居家養(yǎng)老、生態(tài)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、公建民營、房地產(chǎn)與技術(shù)作價入股等模式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。三是培育新隊伍。引導(dǎo)和整合高等院校、職業(yè)學(xué)校、培訓(xùn)機構(gòu)的教育資源，培養(yǎng)老年服務(wù)管理、營養(yǎng)調(diào)配、醫(yī)療保健、護理康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)人才。四是開發(fā)新市場。建立居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈市場。政府鼓勵通過公建民營、民辦公助、項目委托、購買服務(wù)、以獎代補等形式，規(guī)劃引導(dǎo)形成多種所有制并存、多元化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。

2、發(fā)揮社會在針對性和專業(yè)化建設(shè)與服務(wù)方面的作用

一是整合社會資源進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。全面開放養(yǎng)老市場，整合市場資源配置，吸引社會力量進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐步讓民間資本成為發(fā)展我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主力。二是土地與金融等政策支持社會養(yǎng)老。完善投融資政策，設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展投資引導(dǎo)基金，撬動社會資本，扶持養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展；鼓勵金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，探索老年人住房抵押養(yǎng)老保險。完善用房用地政策，在新建小區(qū)或改造舊小區(qū)新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，政府出資購買一部分交社區(qū)使用，對社會力量、民間資本投入養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)予以費用減免優(yōu)惠。

3、發(fā)揮家庭在提供物質(zhì)與精神資源方面的作用

一是家庭與社會融合提升老人養(yǎng)老品質(zhì)。中國千年來的儒家文化形成了家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式，隨著居家養(yǎng)老進入智能化居住區(qū)規(guī)劃后，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老開始滿足老人的個性與心理需求，家庭養(yǎng)老與社會機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合，老人既感受家的溫暖，又得到專業(yè)照護，在滿足空巢、高齡、失能老人需求的同時，又使我國家庭養(yǎng)老資源得以強化，全面提升老人的養(yǎng)老質(zhì)量。二是居家養(yǎng)老是中國特色的主流養(yǎng)老模式。我國目前以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵并支持服務(wù)機構(gòu)、組織、個人為住在家中的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰借、心理咨詢等多種服務(wù)。國家政策鼓勵企業(yè)事業(yè)單位、社會組織、個人以新建、改建、租賃等方式，興辦運營養(yǎng)老、日間照料、文化體育活動等老年服務(wù)設(shè)施，吸引更多的社會機構(gòu)與個人投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

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