淺談醫(yī)療體制改革背景下人才隊(duì)伍培養(yǎng)助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的思考與研究

馬念慈

2021年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號(hào)）。高質(zhì)量發(fā)展是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的首要任務(wù)，在我國(guó)深化醫(yī)療改革背景下，高素質(zhì)醫(yī)療人才的培育、合理化的人才梯隊(duì)建設(shè)作為醫(yī)院改革發(fā)展的基礎(chǔ)，是公立醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉，是推動(dòng)其高質(zhì)量發(fā)展的不竭動(dòng)力，具有不可替代的重要作用。

某二級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍培養(yǎng)存在問(wèn)題

某醫(yī)院是一所現(xiàn)代化二級(jí)綜合性公立醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、中醫(yī)為一體的二級(jí)綜合醫(yī)院，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療樞紐的作用。醫(yī)院占地面積1.4萬(wàn)平方米，建筑面積2萬(wàn)平方米，編制床位250張，設(shè)有30余個(gè)臨床醫(yī)技科室、5個(gè)病區(qū)。近年來(lái)，某在發(fā)展過(guò)程中，高層次人才缺乏、人才結(jié)構(gòu)不夠合理、人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力不足、人員流失等問(wèn)題突顯。醫(yī)院編制數(shù)的不足、診療面積的局限、職稱晉升職數(shù)的限制等，很大程度制約了人才培養(yǎng)的空間。

1.醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)不足。目前在職職工842人，編制內(nèi)職工268人，高級(jí)職稱49人。醫(yī)院編制數(shù)少，高層次人才占比相對(duì)較低，且由于目前醫(yī)院接診患者以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，學(xué)科建設(shè)水平和能力相對(duì)不足，這也導(dǎo)致高層次人才、業(yè)務(wù)骨干的流失，科室發(fā)展的緩慢，一定程度導(dǎo)致科室人才梯隊(duì)出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。

2.人才培養(yǎng)教育方式途徑少。人才隊(duì)伍培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)院的綜合實(shí)力要求很高，目前某二級(jí)公立醫(yī)院主要依靠傳幫帶、集中培訓(xùn)、外出進(jìn)修的方式培養(yǎng)人才，人才培養(yǎng)方案創(chuàng)新不足，培養(yǎng)方案低效，培養(yǎng)方式傳統(tǒng)，導(dǎo)致了通過(guò)內(nèi)部培養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充高水平人才的通道嚴(yán)重受阻。

3.人才引進(jìn)難、流失現(xiàn)象嚴(yán)重。作為二級(jí)公立綜合醫(yī)院，對(duì)于所需人才的專業(yè)背景、學(xué)歷職稱、醫(yī)療技術(shù)、實(shí)踐能力、科研能力等要求比較高，但受到醫(yī)院知名度、?？平ㄔO(shè)不足、發(fā)展受限等方面影響，本身的硬件條件和適于人才發(fā)展的平臺(tái)建設(shè)還不夠成熟，對(duì)人才的吸引力不足，導(dǎo)致人才難以引進(jìn)。即使引進(jìn)了高學(xué)歷、高職稱人才，也經(jīng)常因?yàn)閷I(yè)技術(shù)得不到發(fā)揮，導(dǎo)致部分博士、碩士等高學(xué)歷、高職稱人員離職。

4.激勵(lì)機(jī)制缺乏。醫(yī)院人才激勵(lì)手段較為單一，受職稱數(shù)、編制數(shù)的影響，部分群體覺(jué)得中級(jí)職稱已是終點(diǎn)；高級(jí)職稱人員覺(jué)得沒(méi)有努力空間，且缺乏“能上能下”的動(dòng)態(tài)激勵(lì)機(jī)制，科室骨干上升空間有限。

加強(qiáng)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)的重要性

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是守護(hù)人民群眾生命健康的主陣地。近年來(lái)，隨著醫(yī)改的不斷深入展開(kāi)，“醫(yī)改深入醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用快速增長(zhǎng)”、“自然事故災(zāi)害及公共衛(wèi)生事件”、“工業(yè)化發(fā)展”、“疾病譜變化”、“新型城鎮(zhèn)化”和“人口老齡化”等給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須及時(shí)轉(zhuǎn)變既往“單一”發(fā)展經(jīng)營(yíng)理念向“整合”的管理模式轉(zhuǎn)變；以醫(yī)療為主向健康服務(wù)管理功能并重轉(zhuǎn)變；要求醫(yī)院診療服務(wù)及運(yùn)營(yíng)管理模式均需實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。在這種情況之下，二級(jí)公立綜合醫(yī)院明確發(fā)展發(fā)向、加速轉(zhuǎn)型發(fā)展，逐漸成為時(shí)代發(fā)展的必然要求。

同時(shí)，當(dāng)前人民群眾醫(yī)療保健需要不斷增長(zhǎng)，人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題并沒(méi)有得到徹底解決，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。在這種情況下，公立醫(yī)院想要在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中高質(zhì)量快速發(fā)展，必須在人才隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)方面凸出優(yōu)勢(shì)。因此，加強(qiáng)人才培養(yǎng)及隊(duì)伍建設(shè)，提升干部素質(zhì)能力和干事熱情更是公立醫(yī)院發(fā)展的根本，要深化人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等體制機(jī)制改革，以務(wù)實(shí)舉措把服務(wù)做到人才心坎上，提高醫(yī)院社會(huì)效益、切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院協(xié)調(diào)、快速、可持續(xù)發(fā)展的重要保障，以此助推醫(yī)院診療水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，從而提升廣大人民群眾就醫(yī)滿意度。

某醫(yī)院實(shí)施人才隊(duì)伍培養(yǎng)的實(shí)踐探索

建立人才儲(chǔ)備庫(kù)，逐步健全人才培養(yǎng)常態(tài)化機(jī)制。

一是制定高層次人才遴選方案。為進(jìn)一步加高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，參照《北京市衛(wèi)生健康委關(guān)于高層次公共衛(wèi)生技術(shù)人才建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》《某區(qū)屬衛(wèi)生健康系統(tǒng)高層次人才發(fā)展計(jì)劃（試行）》文件要求，根據(jù)醫(yī)院人員實(shí)際情況，研究制定了《高層次人才遴選工作方案》，成立人才工作小組。

二是規(guī)范選拔高層次人才。開(kāi)展第一批高層次人才遴選工作，規(guī)范某醫(yī)院明確推薦入選條件，嚴(yán)格推薦審批程序，建庫(kù)管理。在全院將35周歲及以下、近五年來(lái)入職的碩士研究生及以上學(xué)歷人員，40歲及以下、高級(jí)職稱以上人員中，綜合評(píng)價(jià)遴選對(duì)象政治品格、能力素質(zhì)、發(fā)展?jié)摿?、持續(xù)發(fā)展能力和動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)能力。共有20名專業(yè)技術(shù)人員被納入某醫(yī)院高層次人才庫(kù)，培養(yǎng)期為三年。

三是建立人才定期考核評(píng)價(jià)機(jī)制。搭建“零距離”人才建設(shè)交流工作平臺(tái)，建立健全推進(jìn)人才工作定期研判、集中會(huì)商、清單制推進(jìn)、專項(xiàng)管理、目標(biāo)考核等機(jī)制，明確細(xì)化各部門(mén)抓人才工作職能?？己瞬捎脤?shí)行業(yè)績(jī)量化考核與述職評(píng)議相結(jié)合的辦法，對(duì)人才實(shí)施動(dòng)態(tài)考核，定多維度的量化細(xì)則和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，如施以技能競(jìng)賽水平、科研創(chuàng)新能力等維度，指標(biāo)向危急重癥、重點(diǎn)學(xué)科等特殊崗位和?？频娜瞬艃A斜。

強(qiáng)化制度落實(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)人才干部培養(yǎng)。

一是落實(shí)《某醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度》，領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真履職“一崗雙責(zé)”。根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)班子人員分管部門(mén)、崗位和自身專業(yè)特點(diǎn)，每位班子成員聯(lián)系3至5名高層次人才。聯(lián)系內(nèi)容包括定期通報(bào)醫(yī)院發(fā)展情況和未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)院重大決策及實(shí)施等方面的意見(jiàn)和建議等；聽(tīng)取對(duì)醫(yī)院人才工作和人才隊(duì)伍建設(shè)等方面的意見(jiàn)和建議；了解人才對(duì)象的工作、學(xué)習(xí)及生活等情況，幫助他們規(guī)劃未來(lái)五年發(fā)展目標(biāo)，如學(xué)科建設(shè)、職稱晉升等，并解決有關(guān)問(wèn)題和困難；有針對(duì)性地做好思想政治工作，鼓勵(lì)建言獻(xiàn)策，鼓勵(lì)為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、教學(xué)科研及醫(yī)院發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

二是強(qiáng)化制度更新與政策激勵(lì)。按照“來(lái)得了、待得住、用得好、流得動(dòng)”的要求，把握人才成長(zhǎng)規(guī)律，聚焦引進(jìn)培養(yǎng)、使用評(píng)價(jià)、分配激勵(lì)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，更新制定更具競(jìng)爭(zhēng)力的人才培養(yǎng)制度。完善選人用人政策，制定《某醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃》《某醫(yī)院高層次人才管理辦法》等政策，盡可能解決人才的后顧之憂，搭建寬松的工作環(huán)境和發(fā)展平臺(tái)。在具體政策落實(shí)上，體現(xiàn)精神關(guān)懷與物質(zhì)支持，如優(yōu)先解決事業(yè)單位編制；獲得政府特殊津貼、優(yōu)秀專家和優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人等榮譽(yù)稱號(hào)的；按有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)津貼，按規(guī)定對(duì)引進(jìn)人才落實(shí)解決引進(jìn)人才的家屬工作安排、子女入托、上學(xué)等問(wèn)題；為引進(jìn)人才開(kāi)展臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境，積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)高層次青年人才。

多向發(fā)力多措并舉，提升干部素質(zhì)能力和工作熱情。

一是通過(guò)院級(jí)、科級(jí)、學(xué)科小組等多層次、多渠道、全方位開(kāi)展干部培養(yǎng)培訓(xùn)引導(dǎo)工作?？剖曳e極參與的網(wǎng)格化、全覆蓋工作體系。醫(yī)院組織開(kāi)展“提升領(lǐng)導(dǎo)干部素質(zhì)能力”系列培訓(xùn)，結(jié)合上級(jí)要求和實(shí)際情況開(kāi)展形式多樣、豐富多彩的活動(dòng)，如到社區(qū)開(kāi)展義診咨詢、健康宣教等主題活動(dòng)；推進(jìn)健康扶貧，對(duì)內(nèi)蒙古赤峰、河北赤城等地開(kāi)展醫(yī)療對(duì)口支援等。

二是有針對(duì)性的開(kāi)展年輕干部的培訓(xùn)培養(yǎng)各職能科、臨床科室同時(shí)做好各類惠才措施，全院上下同向發(fā)力，讓人才有依靠、有信心；用好各專業(yè)委員會(huì)、學(xué)術(shù)交流會(huì)等平臺(tái)載體，強(qiáng)化全方位、多層次服務(wù)支持，讓人才有陣地、有動(dòng)力；培養(yǎng)人才有的放矢，為高層次人才提供貼心暖心的服務(wù)保障，讓人才有獲得感、有歸屬感。如充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)和學(xué)術(shù)帶頭作用，為區(qū)域培養(yǎng)專業(yè)人才、引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，選拔優(yōu)秀人才參與學(xué)術(shù)交流，進(jìn)行科普演講、示范帶教。

三是發(fā)揮精神文明和醫(yī)院文化的導(dǎo)向作用，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力。多贊賞和鼓勵(lì)人才，建立融洽的上下級(jí)關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)院文化、愿景、使命與員工價(jià)值觀的建設(shè)，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感與歸屬感，全身心地投入醫(yī)院建設(shè)。如結(jié)合醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等組織各科室人才開(kāi)展宣講、科普知識(shí)比賽等活動(dòng)，提供展示平臺(tái)。注重醫(yī)院文化的沉淀與傳承，培育醫(yī)院特色文化品牌，創(chuàng)作院歌提升醫(yī)院文化內(nèi)涵，為醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)蓄力。

推進(jìn)實(shí)施人才隊(duì)伍培養(yǎng)初顯成效

一是人才隊(duì)伍素質(zhì)能力和干事熱情進(jìn)一步提升。各科室在個(gè)人職稱晉升、職業(yè)規(guī)劃方面有更大的進(jìn)步，讓想干事、能干事、干成事的人才干部有更廣闊的舞臺(tái)。2022年1月至今，有3名高層次人才申報(bào)高級(jí)職稱并通過(guò)醫(yī)院初篩。有2名高層次人才作為臨床、公共衛(wèi)生類人才，入選某區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)第一批高層次人才庫(kù)。醫(yī)院管理水平、?？萍夹g(shù)以及科研能力不斷增強(qiáng)。

二是以需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)機(jī)制落地落實(shí)。圍繞學(xué)科建設(shè)、特色科室建設(shè)為重點(diǎn)，針對(duì)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的突出問(wèn)題、專業(yè)短板，及時(shí)引進(jìn)和培養(yǎng)人才，激發(fā)人才創(chuàng)新活力，為保障首都人民群眾生命安全和身體健康、維護(hù)首都安全、建設(shè)國(guó)際一流的和諧宜居之都提供有力支撐。如根據(jù)患者需求，中醫(yī)科選送高層次人才、優(yōu)秀科室骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)等。

推進(jìn)實(shí)施人才隊(duì)伍培養(yǎng)的路徑思考

結(jié)合某二級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)實(shí)施人才隊(duì)伍培養(yǎng)的探索實(shí)踐，對(duì)下一步更好的開(kāi)展人才隊(duì)伍建設(shè)有如下的啟示思考。

1.建立符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的制度體系。在實(shí)現(xiàn)編制員工和聘用制員工同工同酬、競(jìng)聘上崗的基礎(chǔ)上，構(gòu)建能上能下的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；科學(xué)客觀公正評(píng)價(jià)專業(yè)技術(shù)人才，讓作出貢獻(xiàn)的人才有成就感和獲得感。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立側(cè)重于對(duì)解決常見(jiàn)病、多發(fā)病、新技術(shù)的推廣應(yīng)用和服務(wù)基層能力（執(zhí)行突發(fā)公共事件、對(duì)口支援等）的考核評(píng)價(jià)。

2.實(shí)施引育并舉、內(nèi)培外引的人才強(qiáng)院戰(zhàn)略。加大柔性引才力度，在剛性引才的同時(shí)，樹(shù)立“不求所有、但求所用”的工作理念，實(shí)現(xiàn)借腦發(fā)展、借智登高；構(gòu)建完整的階梯式人才培育體系，吸引人才、留住人才，搭建醫(yī)院各層級(jí)人才的事業(yè)發(fā)展和支持平臺(tái)；著眼于學(xué)科建設(shè)發(fā)展，建立優(yōu)秀人才快速成長(zhǎng)機(jī)制，為臨床水平高、科研能力強(qiáng)、具有潛力的臨床學(xué)科后備人選提供相關(guān)支撐條件和政策保障；積極搭建優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)平臺(tái)，加強(qiáng)各業(yè)務(wù)科室建立互動(dòng)聯(lián)系，增強(qiáng)院內(nèi)交流與院外交流，兼顧國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)與國(guó)外進(jìn)修，實(shí)現(xiàn)人才的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.打造分級(jí)分層、動(dòng)態(tài)組合的教育培養(yǎng)模式。要完善全民終身學(xué)習(xí)推進(jìn)機(jī)制，構(gòu)建方式更加靈活、資源更加豐富、學(xué)習(xí)更加便捷的終身學(xué)習(xí)體系。凸顯醫(yī)療領(lǐng)域的特點(diǎn)，以開(kāi)拓視野、更新知識(shí)，培育綜合素質(zhì)為目標(biāo)，設(shè)計(jì)面向全體員工的培養(yǎng)培訓(xùn)，包括醫(yī)療改革與醫(yī)療衛(wèi)生政策、醫(yī)院戰(zhàn)略和組織文化、行業(yè)作風(fēng)與廉政教育、人際溝通與禮儀等，提升員工個(gè)人素養(yǎng)和職業(yè)基礎(chǔ)通用能力。

總而言之，醫(yī)院高水平人才隊(duì)伍建設(shè)意義重大，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，必然需要更多具有專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)工作任重道遠(yuǎn)。二級(jí)公立綜合醫(yī)院更需要基于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃、核心競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)筑的需要，不斷推進(jìn)高水平人才隊(duì)伍建設(shè)。但我們相信，培養(yǎng)出一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、梯隊(duì)銜接的人才隊(duì)伍，形成尊重人才、依靠人才、服務(wù)人才、成就人才的良好環(huán)境，促進(jìn)干部素質(zhì)能力及干部干事熱情雙提升，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供源源不斷的人才支撐，為深入實(shí)施新時(shí)代人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略，服務(wù)健康中國(guó)戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)打好人才基礎(chǔ)。

（作者單位：北京四季青醫(yī)院）