基于“久病入絡(luò)”理論論治慢性肺源性心臟病

劉文華 王祺

基金項(xiàng)目：

作者簡介：

劉文華（1997—），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合呼吸。E-mail：1627114232@qq.com

通信作者：

王祺（1976—），女，漢族，博士，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合呼吸。E-mail：18940158867@163.com

【摘? 要】

慢性肺源性心臟病，多由各種慢性肺系病變發(fā)展而來，是較為常見的一種肺系慢性疾患。本病常纏綿反復(fù)，病情逐步加重，難以痊愈，使患者的健康和生活受到嚴(yán)重威脅。文章在“久病入絡(luò)”理論的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥防治慢性肺源性心臟病，探討“久病入絡(luò)”理論指導(dǎo)下的慢性肺源性心臟病中醫(yī)治療原則，以期為慢性肺源性心臟病的治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】? 慢性肺源性心臟??；久病入絡(luò)；中醫(yī)治療

【中圖分類號(hào)】R228??? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）24-0004-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.24.zgmzmjyyzz202324002

Treatment of Chronic Pulmonary Heart Disease Based on The Theory of “Chronic Disease Entering Collaterals”

LIU Wenhua1? WANG Qi2*

1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110847， China；

2.The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110034，China

Abstract：

Chronic pulmonary heart disease（CPHD） is a common pulmonary disease， which is mainly developed from various chronic pulmonary diseases. The disease is often lingering and repeated， and the disease gradually worsens， which has a serious impact on the life health and quality of life of patients. On the basis of the theory of “chronic disease entering collaterals”， this paper combines traditional Chinese medicine to prevent and treat chronic pulmonary heart disease， and discusses the principles of traditional Chinese medicine treatment of chronic pulmonary heart disease under the guidance of “chronic disease entering collaterals”， in order to provide reference for the treatment of chronic pulmonary heart disease.

Keywords：

Chronic Pulmonary Heart Disease；Long Illness Entering Collaterals；TCM Treatment

作為各種肺系疾病的最終歸宿，慢性肺源性心臟病較為常見，多由肺系部分疾病逐步發(fā)展而來，肺血管收縮受到影響，循環(huán)阻力增加，造成了肺動(dòng)脈高壓，持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致右心室擴(kuò)大或（和）右心衰竭［1］，其中，肺動(dòng)脈高壓是其中心環(huán)節(jié)。本病病程長、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差、難痊愈，發(fā)病率及病死率呈上升趨勢，為肺系疾病的終末階段。目前，西醫(yī)學(xué)中根據(jù)有無心力衰竭的體征和表現(xiàn)可將本病分為肺、心功能代償期和失代償期。肺、心功能失代償時(shí)，最關(guān)鍵的是及時(shí)控制感染，同時(shí)要進(jìn)行糾正缺氧、改善呼吸衰竭和心力衰竭以及及時(shí)治療并發(fā)癥等治療［2］。代償期則以改善基礎(chǔ)疾病、延緩進(jìn)展、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感染為主。古代雖無“慢性肺源性心臟病”的病名，但與本病相關(guān)的癥狀描述最早可見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。本病多由各種肺系慢性疾患遷延失治，逐步發(fā)展而來，以病程長為基本特點(diǎn)。故基于“久病入絡(luò)”理論可以進(jìn)一步指導(dǎo)本病的治療。

1? 中醫(yī)對(duì)慢性肺源性心臟病的認(rèn)識(shí)

慢性肺源性心臟病，在中醫(yī)學(xué)中沒有關(guān)于病名的明確概念，根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)，可將本病從“肺脹”“喘證”“水腫”“心悸”等論治［3］。張仲景《金匱要略》中指出“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫”，描述出了咳、喘、腫、不得臥的臨床表現(xiàn)，與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)中的慢性肺源性心臟病癥狀多為相符［4］。本病病因主要為肺系疾病慢性遷延、六淫之邪乘襲、年老體虛三個(gè)方面［5］。以久病肺虛，痰瘀潴留，復(fù)感外邪后誘發(fā)最常見。本病的病位首先在肺，涉及脾、腎及心等多個(gè)臟腑，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，外邪、痰濁、水飲、瘀血為標(biāo)；正氣虛損為本。感邪發(fā)作時(shí)（急性期）則偏于邪實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜；平時(shí)（緩解期）偏于本虛，以臟腑虛損為主。本病的病理因素多為痰濁、水飲、瘀血三者，常見其間互相影響同時(shí)為病。本病多由久病咳喘引起，常病程長、預(yù)后不良，使患者的健康和生活受到嚴(yán)重威脅，應(yīng)積極防治。治療時(shí)的重點(diǎn)在于扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，根據(jù)具體臨床表現(xiàn)重點(diǎn)治療，始終不離乎“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼顧”。

2? “久病入絡(luò)”理論的形成與發(fā)展

“絡(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)之意，其概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞》曰“支而橫者為絡(luò)”，作為經(jīng)脈的橫向分支，絡(luò)脈在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有縱橫交錯(cuò)、網(wǎng)絡(luò)全身、循行無規(guī)律的特征。主要作用是滲灌布散氣血津液到臟腑形體官竅與加強(qiáng)互為表里兩經(jīng)的聯(lián)系。對(duì)人體生命活動(dòng)和人體環(huán)境穩(wěn)定的維持有關(guān)鍵作用，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分［6］。絡(luò)脈走行較為表淺、分支多、分布廣，基于這些特點(diǎn)，絡(luò)脈既是溝通內(nèi)外的重要通道，也是病邪入侵與疾病傳變的關(guān)鍵路徑。此外，因?yàn)榻j(luò)脈形狀細(xì)小、“浮而常見”，在病理過程中易于造成氣血運(yùn)行障礙而致瘀阻，病邪也易損傷絡(luò)脈。漢代時(shí)期絡(luò)病理論繼續(xù)發(fā)展，做出突出貢獻(xiàn)的是醫(yī)家張仲景，其《傷寒雜病論》中首次提出了“脈絡(luò)”，通過對(duì)絡(luò)病理法方藥的研究創(chuàng)立出了通絡(luò)的治療方藥。此外，其提出“營衛(wèi)不通，血凝不流”的病機(jī)，認(rèn)為絡(luò)病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是血凝絡(luò)脈［7］，絡(luò)病學(xué)說有了進(jìn)一步的完善和發(fā)展。清代醫(yī)家葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中首次提出了“久病入絡(luò)”理論，認(rèn)為“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，“病久痛久則入血絡(luò)”，外感或內(nèi)傷之邪侵襲人體，初起在經(jīng)，日久不愈，病邪漸深，久則入絡(luò)［8］。另有“絡(luò)乃聚血之所，久病病必瘀閉”，指出絡(luò)病多瘀滯不通的特點(diǎn)。葉天士“久病入絡(luò)”理論給中醫(yī)辨證論治提供了很大的參考價(jià)值，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷完善，逐步認(rèn)識(shí)到絡(luò)脈是疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

“久病入絡(luò)”理論發(fā)展到現(xiàn)代已日趨成熟，可用以指導(dǎo)多種疾病的診治。根據(jù)絡(luò)脈的功能和結(jié)構(gòu)以及疾病的傳變特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重視防治結(jié)合。疾病日久遷延不愈，人體正氣虛損，病邪侵襲絡(luò)脈，多表現(xiàn)為絡(luò)脈瘀滯而出現(xiàn)氣血運(yùn)行障礙，虛與瘀互結(jié)為病，故要重視絡(luò)以通為用，治療時(shí)常以虛實(shí)并調(diào)為原則［9］。

3? “久病入絡(luò)”與慢性肺源性心臟病

“久病”通常指慢性疾病，具有患病時(shí)間較長、病情纏綿遷延難愈且反復(fù)發(fā)作之特點(diǎn)?！熬貌∪虢j(luò)”反映了邪氣逐漸深入體內(nèi)絡(luò)脈的傳變過程。慢性肺源性心臟病常表現(xiàn)出咳嗽咳痰、喘息氣短、水腫、心悸、呼吸困難等癥狀，可見本病的主要病位在肺，涉及脾、腎及心等多個(gè)臟腑。以病程長、易反復(fù)發(fā)作、病情遷延難愈為基本特點(diǎn)，絡(luò)脈是本病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵場所，故本病的進(jìn)展與“久病入絡(luò)”關(guān)系密切［10］，可歸屬于絡(luò)病范疇。

肺臟位居上焦，為人體之“華蓋”，故每當(dāng)外邪入侵，首先傷于肺。本病多因各種肺病日久不愈復(fù)感外邪而發(fā)，久病絡(luò)脈空虛，加之外邪侵襲，從而出現(xiàn)絡(luò)脈氣血輸布運(yùn)行失常［11］；肺臟生理功能受損，無法與脾臟協(xié)調(diào)配合共同維持津液正常代謝，肺病犯脾致脾失健運(yùn)，水濕不化，成痰成飲，全身水液失布，阻滯絡(luò)脈；肺病及腎，腎失蒸化攝納，水停不行，也可出現(xiàn)絡(luò)脈瘀阻；心主血脈，肺臟助心行血，肺病行血無力，血液運(yùn)行不暢成瘀，痹阻絡(luò)脈。絡(luò)脈作為氣血輸布的通道，其正常功能的發(fā)揮依賴于臟腑之間的聯(lián)絡(luò)配合，而五臟作為一個(gè)整體，在疾病發(fā)展的過程中一臟病變常常牽連它臟。在慢性肺源性心臟病中，機(jī)體正氣虧虛，外感六淫之邪趁虛而入，由表及里，從經(jīng)入絡(luò)，多臟同病，氣血津液代謝受影響，久則變生痰瘀，阻滯絡(luò)脈；肺心病機(jī)體正虛日久，無力充盈絡(luò)脈則絡(luò)脈亦虛［12］；此外，本病多因感邪誘發(fā)，涉及多臟，故外感之邪可直接侵襲絡(luò)脈，內(nèi)生痰瘀等可阻滯絡(luò)脈使絡(luò)脈受損，形態(tài)異常，功能失調(diào)。故慢性肺源性心臟病入絡(luò)有絡(luò)脈瘀滯、絡(luò)脈空虛和絡(luò)脈損傷之異，不同病程絡(luò)脈病變不同［13］。久病患者體虛顯著，更需要絡(luò)脈的暢通以輸布?xì)庋蛞?，但此時(shí)又由于絡(luò)脈亦病使虛證不得緩解而機(jī)體愈加病重形成惡性循環(huán)，絡(luò)病初起以肺絡(luò)瘀滯為主：氣滯而胸悶、咳嗽、喘息，飲停則痰多、胸部膨滿、憋悶如塞、水腫，血瘀不行見面色晦暗、唇甲紫鉗、舌質(zhì)暗或紫、脈弦澀。疾病繼續(xù)發(fā)展，肺病累及它臟，絡(luò)病范圍擴(kuò)大，虛瘀并見，氣血紊亂，局部絡(luò)脈因病理產(chǎn)物堆積而受損變脆，運(yùn)行阻力增加而致血不循常道溢于脈外；另有部分絡(luò)脈因氣血不能到達(dá)而失于濡養(yǎng)，疾病也更加難愈。絡(luò)脈形小，分布廣泛，氣血運(yùn)行較緩，是發(fā)生瘀滯的主要場所，病理產(chǎn)物本身可以影響絡(luò)脈的通暢及氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致絡(luò)脈瘀滯，氣血津液不行；另一方面，久病人體正氣虛損，氣血運(yùn)行更緩，也加重了病理產(chǎn)物的堆積，絡(luò)脈瘀滯也就更重，虛瘀并見，故本病常常遷延難愈。久病體虛是絡(luò)脈失衡的重要原因之一［14］。

4? 從“久病入絡(luò)”論治慢性肺源性心臟病

本病累及絡(luò)脈由淺到深、由輕及重，絡(luò)病初起以絡(luò)脈瘀滯為主，治療側(cè)重于通絡(luò)，以期為臟腑輸布?xì)庋蛞海蝗羰е握`治，則絡(luò)病虛瘀并見，此時(shí)通絡(luò)不忘補(bǔ)虛。本病在治療時(shí)要辨別絡(luò)病所處階段、涉及臟腑、病變程度等，對(duì)通絡(luò)藥與它藥合理配伍，達(dá)到最佳療效。

4.1? 先病肺絡(luò)? 慢性肺源性心臟病起病于肺，肺臟受邪失治，肺失宣肅，肺絡(luò)氣血阻滯不通，則機(jī)體臟腑功能失調(diào)而出現(xiàn)氣道阻塞、呼吸不暢［15］；肺主行水功能受阻，水飲停聚不行而釀生痰液，痰飲壅塞肺絡(luò)氣機(jī)，進(jìn)一步痹阻肺絡(luò)，致使氣滯痰阻絡(luò)瘀［16］。臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、痰多、喘息、胸部膨滿、憋悶如塞、面色灰白而暗、唇甲紫紺、舌質(zhì)暗或紫［17］。治療應(yīng)予以宣肺化痰通絡(luò)。方藥可用宣肺平喘之麻黃以開宣肺氣、解表散邪；桔梗，性升散，長于宣通肺氣，利咽化痰，可載藥至胸中；半夏辛溫性燥，善燥濕化痰；葶藶子瀉肺中水氣、痰涎；丹皮、桃仁活血化瘀［18］。李壽喜［19］運(yùn)用宣肺化痰逐瘀方，對(duì)急性加重期患者進(jìn)行為期兩周的治療后得出結(jié)論：聯(lián)合組患者與單純西醫(yī)治療組相比，氧合指數(shù)、氧分壓升高，二氧化碳分壓降低，治療總有效率更高?？梢姳痉綄?duì)急性加重期聯(lián)合治療效果顯著，減輕了患者臨床癥狀、恢復(fù)了呼吸功能、減輕了炎癥反應(yīng)。此期絡(luò)脈病變以邪實(shí)為主，痰瘀等病理產(chǎn)物壅塞絡(luò)脈，氣血阻滯不能濡養(yǎng)肺臟，故治療應(yīng)重通絡(luò)，同時(shí)宣肺氣、化痰瘀，緩解因絡(luò)脈受阻氣血不行出現(xiàn)的呼吸困難、唇甲紫紺等癥狀。

4.2? 累及脾腎? 肺病日久不愈，最易出現(xiàn)子犯母病和母病及子。絡(luò)脈作為氣血輸布的通道，常常相互影響，肺病犯脾，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，痰飲阻于脾絡(luò)；肺病及腎，腎失蒸化，水停不行，也可出現(xiàn)腎絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢。久病臟腑正氣虧虛無以榮養(yǎng)絡(luò)脈，絡(luò)脈不榮失司亦可為?。?0］。本病累及脾腎，有標(biāo)本虛實(shí)之分，治療應(yīng)辨虛實(shí)，標(biāo)本兼顧。痰濁、瘀血堆積阻塞絡(luò)脈為標(biāo)實(shí)，絡(luò)脈虛衰運(yùn)行無力為本虛，虛、瘀互結(jié)為病。標(biāo)實(shí)宜用溫陽化飲通絡(luò)之法，方藥性味以辛甘溫為主，臨床常用附子助陽，加用白術(shù)、茯苓、芍藥等健脾利水之品，如真武湯常用來治療慢性肺源性心臟病陽虛水泛之證［21］，另有辛溫之桂枝助陽化氣、溫通經(jīng)脈，薤白溫通心陽，香附行氣等。本虛者當(dāng)以健脾益腎通絡(luò)，可用黨參、黃芪、陳皮、升麻、地黃、山萸肉、山藥、白術(shù)、當(dāng)歸等。曾志敏等［22］在治療慢性肺源性心臟病急性加重期時(shí)，在真武湯合桂枝茯苓丸的基礎(chǔ)上加入活血化瘀之丹參，溫陽化飲之細(xì)辛，以及豬苓、甘草。以溫陽活血利水法治療慢性肺源性心臟病急性加重期，有效緩解了急性期患者咳、痰、喘、胸悶、畏寒肢冷、心悸等；治療后觀察組肺動(dòng)脈收縮壓、平均肺動(dòng)脈壓水平明顯降低；左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诩笆鎻埻砥诹魉俜逯当戎?、肺活量、?秒用力呼氣容積水平明顯升高。表明溫陽活血利水法治療改善了慢性肺源性心臟病急性期患者的心肺功能指標(biāo)。本階段以機(jī)體正虛，絡(luò)脈失榮，虛損而功能減退，瘀滯持續(xù)加重，氣血運(yùn)行愈緩為特點(diǎn)，治療以健脾益腎、化瘀逐飲為原則。

4.3? 久傷心絡(luò)? 肺心病后期，肺氣虛損無以助心行血，血液運(yùn)行障礙而心絡(luò)瘀滯；另一方面，久病心失所養(yǎng)，生血不足而心絡(luò)空虛，傷及心絡(luò)是肺心病的嚴(yán)重階段。臨床主要癥狀常見心悸氣短、胸痛、喘促不得臥，甚則水腫。在此階段，患者臨床癥狀突出，病情嚴(yán)重，治療應(yīng)分緩急，及時(shí)解除患者癥狀，穩(wěn)定病情，但不可驟用行血通絡(luò)之品，以免進(jìn)一步耗傷正氣。此期正虛絡(luò)瘀并重，應(yīng)注重通補(bǔ)結(jié)合，協(xié)調(diào)陰陽，即“大凡絡(luò)虛，通補(bǔ)最宜”［23］。吳河山等［24］在李可破格救心湯的基礎(chǔ)上加用茯苓（90 g）、車前子（30 g）、丹參（30 g）、水蛭（6 g）組成2號(hào)方治療陽虛水泛兼血瘀型肺心病，與常規(guī)治療組相比，聯(lián)用加味破格救心湯2號(hào)后，患者的血漿黏度、全血黏度降低均更加顯著，B型鈉尿肽、心功能分級(jí)改善更明顯，可見本方能夠明顯改善患者血液流變學(xué)與心功能指標(biāo)，治療效果顯著。當(dāng)病變傷及心絡(luò)時(shí)病情重、病勢急、病位深，治療急以恢復(fù)患者血氧和心功能為主，防止心衰的發(fā)生與加重，及時(shí)通補(bǔ)心絡(luò)，則氣血得以輸布于心，防止疾病繼續(xù)進(jìn)展。

5? 結(jié)語

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治病必求于本”，臨床上疾病在發(fā)展的不同階段會(huì)影響不同的臟腑，表現(xiàn)出不同的癥狀?！熬貌∪虢j(luò)”理論指導(dǎo)歷代醫(yī)家診治疾病歷史悠久、意義重大?；凇熬貌∪虢j(luò)”理論可以對(duì)慢性肺源性心臟病進(jìn)行辨證施治，治療時(shí)不能拘泥于肺臟，更要從整體觀念探究疾病之根本。慢性肺源性心臟病為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療時(shí)要以標(biāo)本兼治為基本準(zhǔn)則，兼顧各臟。遵循“久病入絡(luò)”理論治療慢性肺源性心臟病，可以指導(dǎo)本病的臨床辨證，以求及時(shí)有效的治療。

參考文獻(xiàn)

［1］

葛均波，徐永健，王辰．內(nèi)科學(xué)［M］．9版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：109．

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等．慢性肺源性心臟病基層診療指南（2018年）［J］．中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（12）：959-965．

［3］樊中紅，鄧瀟．中西醫(yī)結(jié)合療法在肺心病康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2022，6（19）：33-37．

［4］劉菲．溫陽利水活血法治療慢性肺源性心臟病急性加重期（陽虛水泛夾瘀證）的臨床觀察［D］．成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017．

［5］倪紅燕，楊文林，王海峰．補(bǔ)肺活血膠囊治療緩解期慢性肺源性心臟病的臨床療效及對(duì)免疫球蛋白水平的影響［J］．中國藥物與臨床，2022，22（7）：622-625．

［6］王曉紅，馬紅珍．“久病入絡(luò)”理論與膜性腎病的中醫(yī)治療［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2016，45（3）：7-8

［7］馬玉杰，李語婕，黃泳．論“絡(luò)病在表”與“久病入絡(luò)”［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（24）：7-10．

［8］趙維瀟，王圣治．基于絡(luò)病理論的慢性腎臟病病機(jī)及治療探析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2021，17（2）：184-187．

［9］王文蔚，賈成祥，王用書．論“新病入絡(luò)”與“久病入絡(luò)”［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（3）：1030．

［10］朱凌云，呂曉東．肺虛絡(luò)瘀理論指導(dǎo)肺病的診療思路［J］．四川中醫(yī)，2020，38（3）：22-26．

［11］崔冰慧，鄭旭銳．葉天士“久病入絡(luò)”學(xué)術(shù)思想及絡(luò)治法探析［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2020，35（1）：59-62．

［12］胡駿，談鈺濛．從“病從絡(luò)起”與“久病入絡(luò)”論治冠心病［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2021，36（11）：2273-2276．

［13］李紅蓉，吳以嶺．絡(luò)病研究的傳承與創(chuàng)新［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，38（12）：1075-1085．

［14］賈雙雙，張偉．從“久病入絡(luò)”論慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化演變［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（9）：95-97．

［15］張正菊．參附注射液輔助治療慢性肺心病合并心力衰竭的臨床效果［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（12）：111-113．

［16］高瀅，宮曉燕，王爽．宮曉燕教授“久咳從喘治”病機(jī)探討［J］．吉林中醫(yī)藥，2022，42（11）：1273-1275．

［17］蘇垠旭，龔婕寧．從葉天士“初病在經(jīng)，久病入絡(luò)”理論論治肺纖維化［J］．世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（6）：1280-1284．

［18］袁藝，肖丹，楊斯皓，等．養(yǎng)心宣肺湯輔助治療肺心病急性加重期（心肺氣虛，痰濕阻肺證）的臨床研究［J］．中藥材，2020，43（4）：991-995．

［19］李壽喜．宣肺化痰逐瘀方輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果觀察［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29（22）：11-13．

［20］郭兆安，魯盈，戴恩來，等．從絡(luò)論治腎臟病的思路與方法［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2022，23（9）：844-846．

［21］黃輝，吳峰妹，楊吉，等．溫陽利水方治療慢性肺源性心臟病臨床效果及對(duì)患者心臟功能、免疫功能影響研究［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2023，41（4）：180-183．

［22］曾志敏，林麗娟，趙利．溫陽活血利水法治療對(duì)肺心病急性加重期患者心肺功能和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響［J］．中國中醫(yī)急癥，2022，31（6）：1083-1085．

［23］汪思慧，沈雁．從“絡(luò)以辛為泄”論治冠心病心絞痛研究進(jìn)展［J］．陜西中醫(yī)，2022，43（12）：1822-1824．

［24］吳河山，馬志仁，劉守亮，等．加味破格救心湯2號(hào)對(duì)陽虛水泛兼血瘀型慢性肺心病患者血液流變學(xué)和心功能的影響［J］．西部中醫(yī)藥，2022，35（7）：65-67．

（收稿日期：2023-04-06? 編輯：劉? 斌）