中醫(yī)藥治療乳腺癌癌因性疲乏的研究進(jìn)展

韋晶雅 李凱

基金項(xiàng)目：

2022年度安徽省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新科研項(xiàng)目（2022CCZD03）；安徽中醫(yī)藥大學(xué)科研基金項(xiàng)目（2022ZJPT07）；大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃國(guó)家級(jí)項(xiàng)目（202110369076）；大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃省級(jí)項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：

韋晶雅（2002—），女，漢族，本科在讀，研究方向?yàn)樾掳册t(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)。E-mail：3243949253@qq.com

通信作者：

李凱（2000—），男，漢族，碩士在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)。E-mail：1009983409@qq.com

【摘? 要】

乳腺癌患者最常見的癥狀之一是乳腺癌癌因性疲乏，其出現(xiàn)快、持續(xù)久。近年來，中醫(yī)對(duì)乳腺癌癌因性疲乏進(jìn)行了深入研究，并取得了一定成果。但中醫(yī)藥治療乳腺癌癌因性疲乏缺少統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)和大樣本臨床實(shí)驗(yàn)研究，仍是當(dāng)今有待完善和解決的問題。文章從病因病機(jī)、辨證分型、內(nèi)治外治等不同方面對(duì)乳腺癌癌因性疲乏進(jìn)行探討，概述了近些年對(duì)其的研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】

癌因性疲乏；乳腺癌；中醫(yī)藥治療；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R737.9??? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2023）24-0064-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.24.zgmzmjyyzz202324012

Research Progress in TCM Treatment of Breast Cancer Due Fatigue

WEI Jingya? LI Kai*

Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230038，China

Abstract：

One of the most common symptoms of breast cancer patients is breast cancer fatigue，which appears fast，lasting．In recent years，traditional Chinese medicine has conducted in-depth research on the fatigue of breast cancer，and achieved some results．However，the lack of unified diagnosis and treatment standards and large-sample clinical experimental research in TCM treatment of breast cancer due to fatigue is still a problem to be improved and solved today．This paper discusses the sexual fatigue of breast cancer from the different aspects of etiology，syndrome differentiation，internal treatment and external treatment，and summarizes the research progress in recent years．

Keywords：

Cancer Cause Fatigue；Breast Cancer；Traditional Chinese Medicine Treatment；Research Progress

截至2020年，乳腺癌已超過肺癌，成為女性惡性腫瘤疾病中發(fā)病率最高的一種腫瘤，2020年約有230萬(wàn)新發(fā)病例［1］。乳腺癌目前的治療仍以手術(shù)為主，并配合化放療、內(nèi)分泌治療、靶向和免疫治療等。雖然乳腺癌臨床治療手段方法正愈加走向多元化，但隨著較長(zhǎng)時(shí)間后的繁雜臨床治療過程及各種治療技術(shù)方法的反復(fù)交叉，由此導(dǎo)致發(fā)生較嚴(yán)重的術(shù)后不良反應(yīng)和一系列并發(fā)癥，或多或少加重并延續(xù)了病人的痛苦。有研究［2-3］表明，接受腫瘤放化療和免疫治療的患者均會(huì)有疲乏的軀體感覺或不良反應(yīng)。如何提高乳腺癌患者治療后的生存質(zhì)量、如何消除或緩解乳腺癌癌因性疲乏和其他類似癥狀，是值得進(jìn)一步研究的現(xiàn)實(shí)問題。中醫(yī)藥的內(nèi)治、外治法對(duì)乳腺癌癌因性疲乏有明顯療效和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)對(duì)其近些年來中醫(yī)藥治療的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為今后的進(jìn)一步研究提供幫助。

1? 中醫(yī)對(duì)乳腺癌癌因性疲乏的認(rèn)識(shí)

乳腺癌多屬于中醫(yī)認(rèn)識(shí)中的“乳巖”“乳癰”等范疇?！鹅`樞·癰疽》篇早有中醫(yī)學(xué)關(guān)于乳腺癌的確切記載：“疽者，上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮?！贝颂帯芭ｎI(lǐng)之皮”一詞描述的與當(dāng)今臨床上乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”病理性質(zhì)改變的現(xiàn)象幾乎一致。

美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）推出的2018年版癌因性疲乏（cancerrelated fatigue，CRF）指南定義癌因性疲乏是一種最常見于各種腫瘤患者的，主觀持續(xù)痛苦的，有關(guān)情感、軀體或認(rèn)知方面的疲乏感或疲憊感，多與近期活動(dòng)量不符，與癌癥或癌癥的治療有關(guān)，并且影響了正常日常生活［4］。乳腺癌患者在就診前后往往會(huì)伴有神疲乏力的癥狀，并在一定時(shí)間的休息后也幾乎不能較好緩解，這使得患者的生存質(zhì)量被大大影響。程艷野等［5］分析發(fā)現(xiàn)癌因性疲乏與惡性腫瘤、治療、并發(fā)癥、心理社會(huì)因素有關(guān)。癌因性疲乏歸屬中醫(yī)學(xué)的“虛勞”范疇，周婷等［6］認(rèn)為癌因性疲乏的病因有癌毒損正、七情內(nèi)傷、醫(yī)藥之因、病后失調(diào)以及飲食勞逸失度，中醫(yī)可從“虛勞”“郁證”“百合病”“痿證”進(jìn)行論治。

總之，中醫(yī)對(duì)癌因性疲乏的認(rèn)識(shí)與西醫(yī)學(xué)有相似之處，中醫(yī)藥治療乳腺癌癌因性疲乏具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)勢(shì)不僅局限于內(nèi)服方藥，還有諸多中醫(yī)外治法，如針刺、灸法、刮痧等方法，副作用小，病人易于接受，效果顯著。因此，中醫(yī)藥防治乳腺癌癌因性疲乏具有重要臨床和現(xiàn)實(shí)意義。

2? 中醫(yī)藥內(nèi)治法

中醫(yī)藥內(nèi)治法以口服傳統(tǒng)湯劑為主，輔以口服顆粒劑、膠囊或注射。一部分醫(yī)家秉持“辨證論治”原則對(duì)乳腺癌癌因性疲乏患者進(jìn)行分型治療。另一部分醫(yī)家對(duì)乳腺癌癌因性疲乏患者進(jìn)行“專病專方”治療，一方貫徹始終。辨證論治與辨病論治均取得良好療效，同時(shí)現(xiàn)代中藥制劑也為病人服用中藥提供了便利。

2.1? 辨證論治? 王一同等［7］研究明代綺石《理虛元鑒》一書發(fā)現(xiàn)，其虛勞學(xué)術(shù)思想對(duì)當(dāng)今治療乳腺癌癌因性疲乏仍有重大啟發(fā)意義，書中指出虛勞有境遇、后天、先天、痘疹、醫(yī)藥、外感及病后六種原因，在注重“三本”，即“治肺、治腎、治脾”的同時(shí)又強(qiáng)調(diào)“二統(tǒng)”，即“陽(yáng)虛為主者，統(tǒng)于脾；陰虛為主者，統(tǒng)于肺”，給臨床治療乳腺癌化療中骨髓抑制導(dǎo)致的疲乏帶來了新啟示，即在補(bǔ)腎時(shí)加入黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓等甘溫益氣和牡丹皮、地骨皮、桔梗、五味子、生地等清金保肺之品，療效更佳。吳心力等［8］將乳腺癌癌因性疲乏分為4型進(jìn)行辨證論治，脾氣虧虛者方投四君子湯；脾虛濕困者方投參苓白術(shù)散；脾腎陽(yáng)虛者用保元湯；氣血兩虛者用八珍湯。譚新華提出乳腺癌癌因性疲乏的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制是大氣下陷，視益氣升陷法為基礎(chǔ)大法貫穿治療全程，并詳審病程癥候，靈活運(yùn)用化瘀活血、消癌解毒、散結(jié)化痰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、解郁疏肝等法辨治［9］。趙燕［10］用扶正養(yǎng)榮方（茯苓15g，炒白術(shù)15g，白芍15g，熟地15g，陳皮12g，醋莪術(shù)9g，太子參15g，女貞子15g，蛇舌草30g，黃芪30g，墨旱蓮15g，薏苡仁30g，當(dāng)歸15g，甘草6g）治療乳腺癌恢復(fù)期癌因性疲乏患者，氣血兩虛者易太子參為人參或黨參；氣陰兩虛者投黃精、山茱萸；脾腎兩虛者加補(bǔ)骨脂、山藥、懷牛膝；沖任失調(diào)者加補(bǔ)骨脂、鹿角霜、黃柏、知母、仙靈脾；肝郁氣滯者加香附、柴胡與佛手。在中醫(yī)癥狀評(píng)分方面，治療組90%的總有效率優(yōu)于對(duì)照組的66.7%（P<0.05）。岳雙冰等［11］對(duì)36例乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)癌因性疲乏且經(jīng)中醫(yī)辨證屬于氣虛證的患者進(jìn)行配對(duì)試驗(yàn)，參芪扶正注射液一次靜滴250mL，1次/d，療程1～2周。經(jīng)參芪扶正注射液治療后，患者疲乏的氣虛證各項(xiàng)癥狀積分及癌因性疲乏多維量表積分均較治療前有顯著下降（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2? 辨病論治? 劉德釗［12］將70例乳腺癌癌因性疲乏患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各35例。70例患者均進(jìn)行健康教育，但治療組在其基礎(chǔ)上口服歸脾湯加減。治療后的疲乏量表評(píng)分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。楊萍［13］將60例乳腺癌癌因性疲乏患者隨機(jī)分為2組，每組30例。治療組予以加味補(bǔ)中益氣湯（加紅景天15g，仙鶴草10g），對(duì)照組予以原補(bǔ)中益氣湯。治療4周后的Piper疲乏自我評(píng)價(jià)量表（piper fatique scale，PFS）兩組總分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組比對(duì)照組恢復(fù)得更好。念家云等［14］予40名乳腺癌癌因性疲乏患者連續(xù)服用8周疏肝健脾顆粒，結(jié)果顯示在試驗(yàn)的第4周、第8周、第12周的PFS疲乏量表評(píng)分顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明疏肝健脾顆粒減輕乳腺癌患者疲乏的效果顯著。李雪蓮等［15］將90例乳腺癌癌因性疲乏患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例，兩組分別口服棗仁寧心膠囊和安慰劑配方膠囊，兩組治療40 d后，試驗(yàn)組的疲乏量表總分低于對(duì)照組（P<0.05），所以棗仁寧心膠囊對(duì)乳腺癌患者的癌因性疲乏可起到良好的緩解效果。

綜上所述，中醫(yī)在辨證與辨病論治乳腺癌癌因性疲乏方面均能使臨床有效率提高，但對(duì)乳腺癌癌因性疲乏患者先證型分類再進(jìn)行治療，將更具有針對(duì)性，尤其能使各種證型相對(duì)應(yīng)的癥狀得到較好緩解。同時(shí)，采用“專方”對(duì)乳腺癌癌因性疲乏患者進(jìn)行全程治療能保證治療的專一性，且能更好地與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，有利于深化中藥方劑的臨床研究。筆者認(rèn)為，辨證與辨病相結(jié)合可使各自的優(yōu)勢(shì)最大化，值得臨床進(jìn)一步研究。

3? 中醫(yī)藥外治法

3.1? 中醫(yī)針刺? 乳腺癌癌因性疲乏與虛勞的病機(jī)類似，多因臟腑失調(diào)、氣血不暢、陰陽(yáng)衰退而致機(jī)體虛弱，而針刺可通過手法的不同如捻轉(zhuǎn)、提插、補(bǔ)瀉，來糾正人體臟腑、氣血、陰陽(yáng)的偏盛偏衰，恢復(fù)人體的正常功能。針刺具有成本低、見效快、方便操作、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。陳軍等［16］將60例癌因性疲乏的乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和針刺組各30例，對(duì)照組使用常規(guī)乳腺癌對(duì)癥支持治療；針刺組選用關(guān)元，百會(huì)，神門，絕骨，三陰交，血海，足三里針刺。針刺組30例有效24例，有效率80.0%，對(duì)照組有效率僅為36.7%。于明薇等［17］將72例處于康復(fù)期的乳腺癌中度疲乏以上患者隨機(jī)分為針刺治療組和假穴淺刺組，每組36例。36例患者以非經(jīng)非穴進(jìn)行假穴淺刺，36例針刺治療組取足三里、氣海、內(nèi)關(guān)、三陰交、百會(huì)。每周治療2次，連續(xù)治療隨訪各4周。針刺治療組與治療前比較，其治療后及隨訪期整體疲乏評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。周猜等［18］運(yùn)用疲三針（四神針、內(nèi)關(guān)、足三里）加太沖、蠡溝對(duì)32例乳腺癌癌因性疲乏患者進(jìn)行治療，四神針屬于靳三針中的特殊定位，其在百會(huì)穴的左、右、前、后各旁開1.5寸。治療有效率為75%。

3.2? 中醫(yī)灸法? 灸法能迅速溫通氣血，有效促進(jìn)代謝與組織循環(huán)，達(dá)到扶正祛邪以防治疾病的效果。盧璐等［19］將60例化療后癌因性疲乏氣虛型乳腺癌患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組30例和雷火灸組30例。雷火灸組一次行雷火灸溫補(bǔ)法30min，主要取腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)節(jié)段和腹部任脈節(jié)段，每日1次。常規(guī)護(hù)理組予健康宣教等常規(guī)護(hù)理，均治療2周。雷火灸組總有效率83.3%，常規(guī)護(hù)理組總有效率36.7%，雷火灸組總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.01）。包小英［20］用扶陽(yáng)火灸法（扶陽(yáng)藥酒組成：白酒5 kg，川芎、附子、干姜、炙甘草等各100g）干預(yù)治療乳腺癌陽(yáng)虛型癌因性疲乏患者30例，對(duì)照組30例采用常規(guī)干預(yù)治療。扶陽(yáng)火灸組總有效率93.33%，對(duì)照組總有效率63.33%。馬麗［21］將66例乳腺癌癌因性疲乏患者隨機(jī)分為兩組各33例。治療組除基礎(chǔ)干預(yù)外，進(jìn)行鋪灸療法。鋪灸每周1次，共4周。治療4周后組內(nèi)比較結(jié)果顯示，整體疲乏評(píng)分由治療前的（5.23±1.45）降至治療后的（3.23±1.43），治療后疲乏均分接近輕度疲乏水平，說明鋪灸在降低患者疲乏程度方面的效果值得肯定（P<0.05）。

3.3? 其他中醫(yī)外治法? 除了最常見的針灸療法以外，其他中醫(yī)外治法對(duì)乳腺癌癌因性疲乏也能取得較好的效果，且各具特色。如臍療、穴位貼敷、中藥熱熨敷和刮痧療法。楊婷婷［22］將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。藥物采用十全大補(bǔ)湯方加減。治療組采用有氧運(yùn)動(dòng)和臍療結(jié)合，對(duì)照組只采用有氧運(yùn)動(dòng)。治療1個(gè)療程后治療組的疲乏量表每個(gè)模塊評(píng)分與總分下降 （P<0.001）且較對(duì)照組下降 （P<0.05）明顯，提示治療組下降速度更快，臍療效果更好。穴位貼敷的療效卓越，不良反應(yīng)少，在臨床得到了認(rèn)可。何佩珊等［23］將乳腺癌化療并符合癌因性疲乏的64例患者隨機(jī)分為2組，每組32例。穴位貼敷組采用“溫陽(yáng)益氣方”（丁香10g，炮附子10g，黃芪15g，干姜15g等）穴位貼敷和基礎(chǔ)藥物治療，選穴為雙側(cè)足三里、關(guān)元、膻中；基礎(chǔ)治療組僅予基礎(chǔ)藥物治療，療程1周。經(jīng)治療后穴位貼敷組的量表評(píng)分均有所下降，均比基礎(chǔ)治療組低 （P<0.05）。說明“溫陽(yáng)益氣方”穴位貼敷可緩解焦慮抑郁，減輕乳腺癌患者化療過程中的疲乏程度從而改善生活質(zhì)量。中藥熱熨敷是指將中藥加熱后熱敷相關(guān)經(jīng)絡(luò)或穴位，借助藥性及溫度使腠理開闔，氣血流通，達(dá)到治療效果。王坤等［24］將吳茱萸與粗鹽各200g混勻后裝入16 cm×17 cm 雙層無(wú)紡布袋并放入105 ℃的恒溫箱中，使藥物溫度達(dá)到 70～ 90 ℃，用一次性墊巾保溫。用溫度適宜的藥物上下推熨足陽(yáng)明胃經(jīng)3min （上至外膝眼，下至外踝上四指，寬度為固定10 cm），再將推熨結(jié)束后的藥袋外敷足三里10min，一共5 d。64例乳腺癌癌因性疲乏患者被隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組32例在接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行5 d中藥熱熨敷干預(yù)。干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的修訂Piper疲乏量表得分明顯低于對(duì)照組 （P<0.05），說明中藥熱熨敷可延緩乳腺癌患者化療導(dǎo)致的癌因性疲乏的加重。刮痧簡(jiǎn)便驗(yàn)廉，既適合臨床治療又適于家庭保健。蘇雅等［25］將40例乳腺癌癌因性疲乏肝氣郁結(jié)患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組20例和刮痧治療組20例。40例患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，但刮痧治療組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予以膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)刮痧治療，每周1次，5次為1個(gè)療程，刮痧時(shí)間20min。刮痧治療組治療后的行為維度、情感維度、感覺維度及疲乏總評(píng)分較治療前均得到改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)外治法中的針刺治療、灸法治療、臍療、穴位貼敷、中藥熱熨敷和刮痧療法在乳腺癌癌因性疲乏的治療中取得了明顯的臨床效果，并均能調(diào)整人體氣血陰陽(yáng)，扶助正氣，提高免疫力，有不良反應(yīng)少、創(chuàng)傷極小、簡(jiǎn)單易行、起效較快等優(yōu)點(diǎn)。能較快緩解患者疲乏癥狀，提高患者生活質(zhì)量。筆者認(rèn)為，臨床上可試將以上各種中醫(yī)外治法聯(lián)合應(yīng)用，揚(yáng)長(zhǎng)避短，達(dá)到綜合治療的目的，使中醫(yī)外治法得到更好地發(fā)展。

4? 中醫(yī)功法

中醫(yī)功法能活血通絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，并使患者注意力轉(zhuǎn)移以達(dá)到緩解不良情緒，調(diào)暢情志的效果，并加快患者康復(fù)。莊永玲［26］按照便利抽樣法分別設(shè)置了常規(guī)康復(fù)組和八段錦輔助康復(fù)組，每組70例。140例患者均給予護(hù)理干預(yù)與常規(guī)藥物治療，但在常規(guī)康復(fù)組的基礎(chǔ)上，八段錦輔助康復(fù)組再進(jìn)行12周的八段錦訓(xùn)練。結(jié)果顯示，八段錦輔助康復(fù)組的癌因性疲乏四維度量表評(píng)分均低于常規(guī)康復(fù)組（P<0.05），說明給予八段錦輔助的患者恢復(fù)更佳。王艷兵等［27］將30例乳腺癌術(shù)后女性患者隨機(jī)分為三組，每組10例，一組為對(duì)照組，一組給予八段錦輔助，一組給予抖花樣空竹。干預(yù)后八段錦組和花樣抖空竹組的癌因性疲乏四維度量表總分明顯降低（P<0.05，P<0.01），受試者癌因性疲乏明顯改善。韓瓊等［28］將44例癌因性疲乏的乳腺癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組21例、試驗(yàn)組23例，44例患者均給予常規(guī)護(hù)理與治療措施，但在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組再練習(xí)12周的八式太極拳。干預(yù)后，試驗(yàn)組癌因性疲乏總分及各維度得分差異（P<0.05）優(yōu)于對(duì)照組。筆者認(rèn)為，中醫(yī)功法幾乎不受場(chǎng)地與患者年齡限制，活動(dòng)量適中，且自帶調(diào)節(jié)情志的作用，很適合乳腺癌癌因性疲乏患者鍛煉康復(fù)，值得中西醫(yī)臨床中大力推廣。

5? 討論

乳腺癌癌因性疲乏是乳腺癌患者最常見的臨床表現(xiàn)之一，與乳腺癌本身或乳腺癌的治療有關(guān)。筆者發(fā)現(xiàn)，目前臨床對(duì)乳腺癌癌因性疲乏的診斷較為明確，并可以通過PFS或修訂的PFS進(jìn)行量化評(píng)分，這為中醫(yī)藥治療該病的療效評(píng)估提供了必要基礎(chǔ)。中醫(yī)對(duì)乳腺癌癌因性疲乏的認(rèn)識(shí)多歸于虛勞病，但并不局限于西醫(yī)所指的一種感覺或癥狀，能為現(xiàn)今的治療開闊思路。中醫(yī)藥對(duì)于乳腺癌癌因性疲乏有其自身優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥內(nèi)治效果相對(duì)較慢，不良反應(yīng)少，能扶助正氣，增強(qiáng)免疫力；中醫(yī)外治法創(chuàng)傷性小，見效相對(duì)較快。因此，今后可采用中醫(yī)藥內(nèi)外合治乳腺癌癌因性疲乏，可更好提高臨床療效。

在西醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，中醫(yī)對(duì)乳腺癌癌因性疲乏的病因病機(jī)、辨證分型做了更為系統(tǒng)深入的探討，在中醫(yī)藥內(nèi)治外治法方面進(jìn)行了豐富探索，取得顯著療效。此外，中醫(yī)功法的康復(fù)保健思想對(duì)于乳腺癌癌因性疲乏有著重要意義，可以減輕患者痛苦。但到目前為止，中醫(yī)藥治療癌因性疲乏仍有尚有以下問題：①中醫(yī)診治乳腺癌癌因性疲乏都是中醫(yī)各醫(yī)家的獨(dú)立診療，缺乏統(tǒng)一的公認(rèn)診療標(biāo)準(zhǔn)；②以上的中醫(yī)藥內(nèi)外治法仍缺少大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；③各療法的綜合運(yùn)用缺少深入研究；④以中醫(yī)功法為代表的康復(fù)手段未得到足夠重視與推廣；⑤中醫(yī)藥治療乳腺癌癌因性疲乏的療效缺少中醫(yī)自身的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，在今后需要進(jìn)一步完善乳腺癌癌因性疲乏的中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)，開展更為系統(tǒng)全面的中醫(yī)臨床試驗(yàn)，解決中醫(yī)藥治療乳腺癌癌因性疲乏的關(guān)鍵問題，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證辨病論治理念，配合針刺、灸法、外敷等中醫(yī)外治法和中醫(yī)功法，發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)保健的特色優(yōu)勢(shì)，以期落實(shí)中醫(yī)藥防治乳腺癌癌因性疲乏工作，為推動(dòng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

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（收稿日期：2023-03-21? 編輯：陶希睿）